CC BY
27
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License ^ https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ 1 ©Klepikov O.V., Berezhnova T.A., Kulintsova Ya.V., Kolyagina N.M., 2021
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-110-116
Jt^/ i Принята 30.08.2021 | Accepted 30.08.2021
1 УДК 1 616.1-06:613.1
LEARNING OF THE RELATIONSHIP BETWEEN EXACERBATION OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY AND METEOROLOGICAL FACTORS
Klepikov2 O.V., Berezhnova1 T.A., Kulintsova1 Ya.V., Kolyagina1 N.M.
1Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation 2Voronezh State University of Engineering Technologies, Voronezh, Russian Federation
ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ОБОСТРЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И МЕТЕОФАКТОРАМИ
Клепиков2 О.В., Бережнова1 Т.А., Кулинцова1 Я.В., Колягина1 Н.М.
'ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», г. Воронеж, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет инженерных технологий», г. Воронеж, Российская Федерация
Abstract. Relevance. The problem of weather dependence, including diseases of the circulatory system, is debatable, and, therefore, requires research in order to find ways to improve the provision of medical care to the population and improve its quality.
Aim: to study the influence of meteorological factors on the treatment of the population with diseases of the cardiovascular system for medical care. Material and methods. The ratio of the average number of cases of requests for medical care on unfavorable days for meteorological factors to the average number of cases of requests per day for medical care during 2018 was calculated.
Results. The average number of cases of requests for medical care on hot days when the air temperature rose above + 300C, which is abnormal for the territory of the city of Voronezh, due to such diagnoses as hypertension without heart failure, brain vascular lesions (specified), cerebrovascular disease, hypertension with heart failure, is 1.1-1.4 times higher than the average number of cases of requests per day for the same reasons (diagnoses) during
Аннотация. Актуальность. Проблема
метеозависимости, в том числе заболеваний системы кровообращения, носит дискуссионный характер, а, следовательно, требует исследований в целях поиска направлений совершенствования оказания медицинской помощи населению и повышения её качества.
Цель: изучить влияние метеофакторов на обращаемость населения с заболеваниями сердечнососудистой системы за медицинской помощью. Материал и методы. Рассчитывалось отношение среднего числа случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по метеофакторам дни к среднему числу случаев обращений в сутки за медицинской помощью в течение 2018 года. Результаты. Cреднее число случаев обращений за медицинской помощью в жаркие дни, когда температура воздуха поднималась свыше +300С, что является аномальным для территории горда Воронежа, по причине таких диагнозов как гипертензивная болезнь без сердечной
the year. At the same time, low air temperatures, which are not typical for this area, can also act as a factor contributing to the exacerbation of diseases of the cardiovascular system.
Conclusion. The assessment of the relationship between the treatment of patients with leading forms of cardiovascular diseases for medical care and meteorological indicators showed that with the advance of the case of the disease by 1 day with meteorological indicators, according to the results of the correlation analysis, statistically significant links of weak and medium strength were revealed.
Keywords: diseases of the circulatory system, weather dependence, weather factors, medical care, meteorological indicators.
REFERENCES
[1] European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / Russian Journal of Cardiology. - 2017. - № 6. - P. 7-85. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-6-7-85.
[2] Megan Jehn, Lawrence J. Appel, Frank M. Sacks, Edgar R. Miller, DASH Collaborative Research Group. The effect of ambient temperature and barometric pressure on ambulatory blood pressure variability. PMID: 12441212 DOI: 10.1016/s0895-7061(02)02999-0
https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/12441212/.
[3] Kolyagina, N.M. The analysis of circulatory system morbidity in adult population in the city of Voronezh / N.M. Kolyagina, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // The Siberian Medical Journal. - 2019. Vol. - 34. -№ 4. - P.143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
[4] Junzhe Bao, Yanfang Guo, Qiong Wang, Yiling He, Rui Ma, Junjie Hua, Chengsheng Jiang, Marco Morabito, Lin Lei, Ji Peng, Cunrui Huang. Effects of heat on first-ever strokes and the effect modification of atmospheric pressure: A time-series study in Shenzhen, China. PMID: 30841410 DOI: 10.1016/j.scitotenv.2018.11.101 https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/30841410/.
[5] Kapshuk, E.A. "Meteosensitivity" as a risk factor for acute cardiovascular diseases / E.A. Kapshuk, V.O. Korsak, O.E. Terekhova, V.V. Blinova // Bulletin of medical Internet conferences. - 2018. - Vol. 8. - № 1. - P. 17-18. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32539760.
недостаточности, поражения сосудов мозга (уточненные), цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью, выше в 1,1-1,4 раза, чем среднее число случаев обращений в сутки по этим же причинам (диагнозам) в течение года. Вместе с тем, низкие температуры воздуха, нехарактерные для данной местности, также могут выступать как фактор, способствующий обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Заключение. Оценка взаимосвязи обращаемости пациентов с ведущими формами сердечнососудистых заболеваний за медицинской помощью и метеорологических показателей показала, что с опережением случая заболевания на 1 день с метеорологическими показателями по результатам корреляционного анализа выявлены статистически значимые связи слабой и средней силы.
Ключевые слова: заболевания системы кровообращения, метеозависимость,
метеофакторы, медицинская помощь,
метеорологические показатели.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016) / Российский кардиологический журнал. - 2017. -№ 6. - С. 7-85. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-67-85.
[2] Megan Jehn, Lawrence J. Appel, Frank M. Sacks, Edgar R. Miller, DASH Collaborative Research Group. The effect of ambient temperature and barometric pressure on ambulatory blood pressure variability. PMID: 12441212 DOI: 10.1016/s0895-7061(02)02999-0
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12441212/.
[3] Колягина, Н.М. Анализ заболеваемости взрослого населения Воронежа болезнями системы кровообращения / Н.М. Колягина, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - Т. 34. - № 4. - С. 143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
[4] Junzhe Bao, Yanfang Guo, Qiong Wang, Yiling He, Rui Ma, Junjie Hua, Chengsheng Jiang, Marco Morabito, Lin Lei, Ji Peng, Cunrui Huang. Effects of heat on first-ever strokes and the effect modification of atmospheric pressure: A time-series study in Shenzhen, China. PMID: 30841410 DOI: 10.1016/j.scitotenv.2018.11.101 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30841410/.
[5] Капшук, Е.А. "Метеочувствительность" как фактор риска острых кардиоваскулярных заболеваний / Е.А. Капшук, В.О. Корсак, О.Е. Терехова, В.В. Блинова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2018. -
Т. 8. - № 1. С. 17-18. https ://www.elibrary.ru/item. asp?id=3253 9760.
Author Contributions. Klepikov O.V. - processing the article and performing intellectually significant work; Berezhnova T.A. - approval of the manuscript version submitted to the journal; Kulintsova Ya. V. - participation in writing a draft of the manuscript; Kolyagina N.M. - significant contribution to the concept, design and analysis of the data obtained.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Klepikov O.V. — SPIN ID: 1021-6069; ORCID ID: 0000-0001-9228-620X
Research interests, number of main publications: On the study of the quality ofmedical care, more than 20 publications were published, 7 of them in WoS/Scopus, 10 in the Higher Attestation Commission and 5 in conference proceedings.
Berezhnova T.A. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Research interests, number of main publications: On the study of the quality ofmedical care, more than 14 publications Kulintsova Ya. V. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 7 publications were published, 4 in the Higher Attestation Commission and 4 in conference proceedings.
Kolyagina N.M. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 6 publications were published, 4 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Вклад авторов. Клепиков О.В. - переработка рукописи и выполнение интеллектуально значимой работы; Бережнова Т.А. - одобрение версии рукописи, подаваемой в журнал; Кулинцова Я.В. - участие в написании черновика рукописи; Колягина Н.М. - существенный вклад в концепцию, дизайн и анализ полученных данных. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Клепиков О.В. — SPIN ID: 1021-6069; ORCID ID: 0000-0001-9228-620X
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 17 публикаций, из них 5 в WoS/Scopus, 7 в ВАК и 5 в материалах конференций.
Бережнова Т.А. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 11 публикаций, из них 7 в ВАК и 4 в материалах конференций.
Кулинцова Я.В. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 2 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Колягина Н.М. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 2 в ВАК и 3 в материалах конференций.
For citation: Klepikov O.V., Berezhnova T.A., Kulintsova Ya.V., Kolyagina N.M. LEARNING OF THE RELATIONSHIP BETWEEN EXACERBATION OF CARDIOVASCULAR PATHOLOGY AND METEOROLOGICAL FACTORS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №8. pp. 110-116. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-13-17.
Для цитирования: Клепиков О.В., Бережнова Т.А., Кулинцова Я.В., Колягина Н.М. ИЗУЧЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ОБОСТРЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И МЕТЕОФАКТОРАМИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т23. №8. С. 110-116. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-110-116.
Введение. Проблема метеозависимости, в том числе заболеваний системы кровообращения, носит дискуссионный характер, а, следовательно, требует исследований в целях поиска направлений совершенствования оказания медицинской помощи населению и повышения её
качества. Кроме того, в силу климатических различий в каждом из регионов России имеются свои особенности повторяемости
неблагоприятных для состояния здоровья человека метеоусловий, для чего нужно уточнение перечня региональных факторов
риска, влияющих на возникновение и обострение течения болезней сердечно-сосудистой системы. Для Воронежского региона таких исследований не проводилось. Вышеизложенное обосновало актуальность проведения исследований по изучению влияния метеофакторов на обращаемость населения с заболеваниями сердечно-сосудистой системы за медицинской помощью.
Цель настоящего исследования - изучить влияние метеофакторов на обращаемость населения с заболеваниями сердечно-сосудистой системы за медицинской помощью.
Материалы и методы. Рассчитывалось отношение среднего числа случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по метеофакторам дни к среднему числу случаев обращений в сутки за медицинской помощью в течение 2018 года. В нашем случае число пар анализируемых значений (величина
метеорологического показателя - число случаев обращения за медицинской помощью) N=248, так как из корреляционного анализа были исключены субботние, воскресные и праздничные дни). Субботние дни были исключены по причине того, что число обращений за медпомощью в этот день в 9,7 - 13,8 раз ниже, чем в другие дни недели, и не подчиняется закону нормального распределения.
Результаты и обсуждение. Обращает на себя внимание тот факт, что среднее число случаев обращений за медицинской помощью в жаркие дни, когда температура воздуха поднималась свыше +300С, что является аномальным для территории горда Воронежа, по причине таких диагнозов как гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности, поражения сосудов мозга (уточненные), цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью, выше в 1,1-1,4 раза, чем среднее число случаев обращений в сутки по этим же причинам (диагнозам) в течение года. Вместе с тем, низкие температуры воздуха, нехарактерные для данной местности, также могут выступать как фактор, способствующий обострению заболеваний сердечно-сосудистой системы. Максимальные перепады атмосферного давления в течение суток, составляющие 12-15 мм рт. ст., в анализируемом году регистрировались 7 раз. Наиболее значительные различия по числу случаев обращений за медицинской помощью в эти неблагоприятные дни регистрировалось по диагнозу гипертензивной болезни с сердечной недостаточностью, которые составили 1,6 раза. Перепад среднесуточной температуры на более, чем 8 0С, регистрировался в 204 из 365 дней. При этом среднее число случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по данному показателю дни выше, чем среднее число случаев обращений в сутки в течение года по всем анализируемым диагнозам (таблица 1).
Таблица 1
Число случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по перепадам
температуры дни
Показатель Заболевание
Всего случаев по 5 нозология м, в т.ч. гипер-тензивная болезнь без сердечной недостаточности поражения сосудов мозга (уточненные) цереб-ровас-кулярная болезнь (неуточ-ненная) гипер-тензивная болезнь с сердечной недостаточность ю стенокардия
Среднее число случаев в неблагоприятные дни (перепад температуры воздуха выше 8 0С) 147 94 29 16 10 5
Среднее число случаев обращений в сутки в течение года 108 66 19 12 6 4
Отношение число случаев в неблагоприятные дни к среднему числу случаев в течение года 1,4 1,4 1,5 1,3 1,6 1,3
Table 1
The number of cases of requests for medical help on unfavorable days due to temperature changes
Indicator Disease
Total cases for 5 nosologies , including Hypertensi ve disease without heart failure Lesions of the brain vessels,spe cified Cerebrov ascular disease,u nspecifie d Hyperten sive disease with heart failure Angina pectoris
Average number of cases on unfavorable days 147 94 29 1б 10 5
The average number of cases of appeals per day during the year 108 бб 19 12 б 4
The ratio of the number of cases on unfavorable days to the average number of cases during the year 1,4 1,4 1,5 1,3 1,б 1,3
Вместе с тем, наиболее выраженные корреляционные зависимости выявлены при смещении данных об обращаемости на 1 день в сторону запаздывания обращения (таблица 2).
Таблица 2
Оценка взаимосвязи обращаемости пациентов за медицинской помощью с метеорологическими показателями (коэффициенты парной корреляции в случае смещения данных в парах на 1 день, т.е. запаздывание обращения)
Диагноз Показатели
Температура максимальная Перепад температуры, более чем на 8 0С в сутки Атмосферное давление Перепад атмосферного давления, более 6 мм рт. ст. в сутки
Гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности 0,30 0,37* 0,21* 0,40*
Поражения сосудов мозга (уточненные) 0,39* 0,42* 0,1б* 0,42*
Цереброваскулярная болезнь (неуточненная) 0,27* 0,34* 0,17* 0,39*
Гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью 0,34* 0,45* 0,13 0,49*
Стенокардия 0,18* 0,37* 0,11 0,37*
По классу «болезни сердечно -сосудистой системы» 0,33* 0,39* 0,18* 0,41*
* статистически значимые коэффициенты парной корреляции при tрасч. > Ъфит., p<0,05); r<0.12 -статистически незначимые; r от 0.13 до 0.33 - сила связи слабая (связь несущественная); r от 0.34 до 0.66 - сила связи средней силы (связь прослеживается); r от 0.67 до 1.00 - сильная сила связи (связь явная).
Table 2
Assessment of the relationship between the patients ' medical care requests and meteorological indicators (pair correlation coefficients in the case of data bias in pairs by 1 day, i.e., the delay in the
request)
Diagnosis Indicators
Maximum temperature Temperature drop, more than 8 0C per day Atmospheric pressure Atmospheric pressure drop, more than 6 mm Hg per day
Hypertension without heart failure 0,30 0,37* 0,21* 0,40*
Brain vascular lesions (specified) 0,39* 0,42* 0,16* 0,42*
Cerebrovascular disease (unspecified) 0,27* 0,34* 0,17* 0,39*
Hypertension with heart failure 0,34* 0,45* 0,13 0,49*
Angina pectoris 0,18* 0,37* 0,11 0,37*
According to the class «diseases of the cardiovascular system» 0,33* 0,39* 0,18* 0,41*
* statistically significant coefficients of pair correlation tcalculated > tcntical, p<0,05; r<0.12 - статистически незначимые; r from 0.13 to 0.33 - weak coupling strength; r from 0.34 to 0.66 - the binding force of moderate strength; r from 0.67 to 1.00 - strong bond strength. Со среднесуточной и минимальной температурой взаимосвязей числа случаев регистрируемых заболеваний не выявлено, что вполне закономерно, т.к. среднесуточная и минимальная температуры практически не выходили в анализируемом году за пределы климатической нормы.
Выводы. В неблагоприятные по метеорологическим показателям дни со среднегодовым числом обращений в день, в неблагоприятные по температурным максимумам дни обращаемость пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в поликлинические учреждения в 1,1 - 1,4 раза выше среднегодового показателя; в неблагоприятные по перепадам атмосферного давления дни (на 12-15 мм рт. ст. в течение суток) - в 1,4 - 2,0 раза.
Результаты корреляционного анализа также подтвердили гипотезу о влиянии метеорологических условий на обращаемость пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями за медицинской помощью.
Оценка взаимосвязи обращаемости пациентов с ведущими формами сердечнососудистых заболеваний за медицинской помощью и метеорологических показателей (среднесуточной, максимальной и минимальной температур атмосферного воздуха, атмосферного давления) показала, что с опережением случая заболевания на 1 день (гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности, поражения сосудов мозга, цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью, стенокардия) с
метеорологическими показателями по результатам корреляционного анализа выявлены статистически значимые связи слабой и средней силы с суточным перепадом температуры
атмосферного воздуха, более чем на 8 0С, и перепадом атмосферного давления более, чем на 6 мм рт. ст. г=0,21^0,37 при 1расч=3,37+6,25>Ч)ИГ=1,96, при р<0,05, что говорит о возможном ухудшении самочувствия у метеозависимых пациентов накануне
неблагоприятных по метеорологическим показателям дней. Вместе с тем, коэффициенты корреляции числа случаев заболеваний сердечнососудистой системы с перепад атмосферного давления, более 6 мм рт. ст. в сутки, имеют большие значения при смещении данных в парах на 1 день, т.е. при запаздывании обращения пациентов за медицинской помощью, по отношению к результатам анализа данных без смещения и с опережением случая обращения: связь всех рассматриваемых болезней с показателем перепада атмосферного давления, более 6 мм рт. ст. в сутки классифицируется как средней силы и статистически значимая (р<0,05, г>0,34 но <0,66).
Сопоставление результатов нашего исследования с известными мировыми данными позволяет говорить о идентичности реализованных подходов и результатов. При этом наибольшее число работ в базе данных Pubmed по проблемам метеозависимости в последние годы
имеется у изучение температур человек в показало,
китайских ученых. В влияние суточного на кровяное давление Северо-Западном Китае
частности, диапазона у 46 609 (2020 г.)
что существует положительная линейная корреляция между резким перепадом суточных температур и систолическим артериальным давлением; отмечено также неблагоприятное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы жаркого время года
Corresponding Author: Kulintsova Yana Viktorovna - Ph.D., Assistant Professor of the Department of pharmacology, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh,
Russian Federation
E-mail: kulintsova@mail.ru
Ответственный за переписку: Кулинцова Яна Викторовна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация
E-mail: kulintsova@mail.ru
