CC BY
15
CD
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
■ --^ oi http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-63-69
Принята 30.08.2021 | Accepted 30.08.2021
1 УДК 1 616.1:613.1
ASSESSMENT OF THE PROBABLE RELATIONSHIP OF EXACERBATIONS OF CARDIOVASCULAR DISEASES WITH THE METEOROLOGICAL SITUATION
Berezhnova1 T.A., Kulintsova1 Ya.V., Maslov1 O.V., Kolyagina1 N.M., Ponomaryova2 E.Yu.
1Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation 2Voronezh City Clinical Emergency Hospital 10, Voronezh, Russian Federation
ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОЙ ВЗАИМОСВЯЗИ ОБОСТРЕНИЙ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ
Бережнова1 Т.А., Кулинцова1 Я.В., Маслов1 О.В., Колягина1 Н.М., Пономарёва2 Е.А.
1ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», г. Воронеж, Российская Федерация
2БУЗ Воронежской области "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи 10", г. Воронеж, Российская Федерация
Abstract. Relevance. The analysis of these scientific publications has shown the relevance of studying the problem of the influence of sudden changes in meteorological factors on the functioning of the cardiovascular system, exacerbation of its leading diseases - arterial hypertension, brain vascular lesions, cerebrovascular diseases, angina. Aim: to identify the probable relationship of exacerbations of diseases of the cardiovascular system with the meteorological situation.
Material and methods. A sample of data on the daily number of cases ofpatients 'requests for medical care to the registry of the Voronezh City Polyclinic No. 18 for 2018 was conducted.
Results. At a temperature below-200C, which was registered on 27.02.2018, the number of requests for medical care due to hypertension without heart failure is 88 cases, with a diagnosis of brain vascular damage (specified) - 15, with a diagnosis of cerebrovascular disease-16, hypertension with
Аннотация. Актуальность. Анализ данных научных публикаций показал актуальность изучения проблемы влияния резких изменений метеорологических факторов на
функционирование сердечно-сосудистой системы, обострения течения её ведущих болезней -артериальной гипертензии, поражений сосудов мозга, цереброваскулярных заболеваний, стенокардии.
Цель: выявить вероятную взаимосвязь обострений болезней сердечно-сосудистой системы с метеорологической обстановкой. Материал и методы. Проведена выборка данных ежедневного числа случаев обращений пациентов за медицинской помощью в регистратуру Воронежской городской поликлиники №18 за 2018 год.
heart failure-2, angina-0. The difference in the average daily temperature of more than 8 0C was recorded in 204 of 365 days. Out of365 days, the atmospheric pressure drop of more than 6 mm Hg per day was recorded 52 times. Conclusions. The most informative characteristic of the six meteorological indicators taken into account in the study is a sharp drop in atmospheric pressure during the day, with which the number of cases of patients with cardiovascular diseases seeking medical care is statistically significantly correlated.
Keywords: diseases of the cardiovascular system, meteorological factors, meteorological situation, meteorological indicators relationship.
REFERENCES
[1] Sudzhaeva O. A. Some issues of cardiovascular prevention taking into account the new recommendations of the European Society of Cardiology // Medical news. - 2017. № 2. - P. 39-45.
[2] Shikhova, Yu.A. Analysis of morbidity in different age groups according to the medical referrals (on example of Belgorod region) / Yu.A. Shikhova, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems. - 2015. - Vol. 14. - № 3. - P. 656-658.
[3] Belyaeva V. A. Influence of meteorological factors on the frequency of blood pressure increase // Health risk analysis. - 2016. № 4. - P. 17-22. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27681725 DOI: 10.21668/health.risk/2016.4.02.
[4] Louise Aubiniere-Robb, Panniyammakal Jeemon, Claire E Hastie, Rajan K Patel, Linsay McCallum, David Morrison, Matthew Walters, Jesse Dawson, William Sloan, Scott Muir, Anna F Dominiczak, Gordon T McInnes, Sandosh Padmanabhan/ Blood pressure response to patterns of weather fluctuations and effect on mortality PMID: 23648702 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 111.00686 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23648702/.
Результаты. При температуре ниже -200С, которая зарегистрирована 27.02.2018 г. количество обращений за медицинской помощью по причине гипертензивной болезни без сердечной недостаточности составляет 88 случаев, с диагнозом поражения сосудов мозга (уточненные) - 15, с диагнозом цереброваскулярная болезнь - 16, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью - 2, стенокардия - 0. Перепад среднесуточной температуры на более, чем 8 0С, регистрировался в 204 из 365 дней. Из 365 дней перепад атмосферного давления более чем на 6 мм рт. ст. в сутки регистрировался 52 раза. Заключение. Наиболее информативной характеристикой из числа учтенных в исследовании шести метеорологических показателей является резкий перепад атмосферного давления в течение суток, с которым статистически значимо коррелирует число случаев обращений пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, за медицинской помощью.
Ключевые слова: заболевания сердечно-сосудистой системы, метеорологические факторы, метеорологическая обстановка,
метеорологические показатели, взаимосвязь.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Суджаева О.А. Некоторые вопросы сердечнососудистой профилактики с учетом новых рекомендаций Европейского общества кардиологов // Медицинские новости. 2017. №
2. С. 39-45. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28432566
[2] Шихова, Ю.А. Анализ заболеваемости населения разных возрастных групп по данным обращаемости за медицинской помощью (на примере Белгородской области) / Ю.А. Шихова, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2015. Т - 14. - №
3. - С. 656-658.
[3] Беляева В.А. Влияние метеофакторов на частоту повышения артериального давления // Анализ риска здоровью. 2016. № 4. С. 17-22. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27681725 DOI: 10.21668/health.risk/2016.4.02
[4] Louise Aubiniere-Robb, Panniyammakal Jeemon, Claire E Hastie, Rajan K Patel, Linsay McCallum, David Morrison, Matthew Walters, Jesse Dawson, William Sloan, Scott Muir, Anna F Dominiczak, Gordon T McInnes, Sandosh Padmanabhan/ Blood pressure response to patterns of weather fluctuations and effect on mortality PMID: 23648702 DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA. 111.00686 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23648702/
Author Contributions. Berezhnova T.A. - approval of the manuscript version submitted to the journal; Kulintsova Ya. V. - processing the article and performing intellectually significant work; Maslov O.V. - analysis of the data obtained; Kolyagina N.M. - significant contribution to the concept, design; Ponomaryova E.Yu. - participation in writing a draft of the manuscript.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Berezhnova T.A. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Research interests, number of main publications: On the study of the quality ofmedical care, more than 11 publications were published, 7 in the Higher Attestation Commission and 4 in conference proceedings.
Kulintsova Ya. V. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 5 publications were published, 2 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Maslov O.V. — SPIN ID: 1448-1621; ORCID ID: 0000 - 0001 - 9476 - 2695
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 4 publications were published, 2 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Kolyagina N.M. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 5 publications were published, 2 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings. Ponomaryova E.Yu. — SPIN ID: 5179-5795; ORCID ID: 0000-0003-1254-4403
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 4 publications were published, 2 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Вклад авторов. Бережнова Т.А. - одобрение версии рукописи, подаваемой в журнал; Кулинцова Я.В. -переработка рукописи и выполнение интеллектуально значимой работы; Маслов О.В. - анализ полученных данных; Колягина Н.М. - существенный вклад в концепцию, дизайн; Пономарёва Е.Ю. - участие в написании черновика рукописи.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Бережнова Т.А. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 11 публикаций, из них 7 в ВАК и 4 в материалах конференций.
Кулинцова Я.В. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 2 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Маслов О.В. — SPIN ID: 1448-1621; ORCID ID: 0000 - 0001 - 9476 - 2695
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 4 публикаций, из них 2 в ВАК и 2 в материалах конференций.
Колягина Н.М. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 2 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Пономарёва Е.Ю. — SPIN ID: 5179-5795; ORCID ID: 0000-0003-1254-4403
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 4 публикаций, из них 2 в ВАК и 2 в материалах конференций.
For citation: Berezhnova T.A., Kulintsova Ya.V., Maslov O.V., Kolyagina N.M., Ponomaryova E.Yu. ASSESSMENT OF THE PROBABLE RELATIONSHIP OF EXACERBATIONS OF CARDIOVASCULAR DISEASES WITH THE METEOROLOGICAL SITUATION // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №8. pp. 63-69. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-63-69.
Для цитирования: Бережнова Т.А., Кулинцова Я.В., Маслов О.В., Колягина Н.М., Пономарёва Е.А. ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОЙ ВЗАИМОСВЯЗИ ОБОСТРЕНИЙ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т23. №8. С. 63-69. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-63-69.
Введение. Анализ данных научных публикаций показал актуальность изучения проблемы влияния резких изменений метеорологических факторов на
функционирование сердечно -сосудистой системы, обострения течения её ведущих болезней - артериальной гипертензии, поражений сосудов мозга,
цереброваскулярных заболеваний,
стенокардии [1, 2]. Вместе с тем, в различных регионах, отличающихся по своему географическому положению, климатическим зонам, влияние метеофакторов отличается, а обобщение данных ряда исследований, позволяет говорить, что имеются противоречивые результаты о
закономерностях и связях числа случаев обострения течения болезней и величинами конкретных погодных условий [3, 4].
Цель настоящего исследования - выявить вероятную взаимосвязь обострений болезней сердечно-сосудистой системы с
метеорологической обстановкой.
Материал и методы. Проведена выборка данных ежедневного числа случаев обращений пациентов за медицинской помощью в регистратуру Воронежской городской поликлиники №18 за 2018 год, объемом 24228 случаев обращения за год с диагнозом гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности, 7172 случая с диагнозом уточненные поражения сосудов мозга; 4270 случаев с диагнозом цереброваскулярная болезнь неуточненная; 2378 случаев с диагнозом гипертензивная (гипертоническая) болезнь с
преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью; 1343 случая с диагнозом стенокардия.
Результаты и обсуждение. В целом данные наших исследований согласуются с общепризнанными фактами, что летняя жаркая погода особенно негативно влияет на людей, страдающих артериальной гипертензией. Известно, что первой реакцией организма на жару является снижение
артериального давления за счет расширения сосудов, затем последует увеличение частоты сердечных сокращений, минутного выброса крови, повышается концентрация натрия плазмы крови. В результате потоотделения организм теряет много жидкости и минеральных солей - калия, магния и др. Идет сгущение крови, возникает дополнительная нагрузка на сердце, это может вести к нарастанию признаков сердечной
недостаточности и риску тромбообразования.
Обращает на себя внимание тот факт, что среднее число случаев обращений за медицинской помощью в жаркие дни, когда температура воздуха поднималась свыше +300С, что является аномальным для территории горда Воронежа, по причине таких диагнозов как гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности, поражения сосудов мозга (уточненные),
цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью, выше в 1,1-1,4 раза, чем среднее число случаев обращений в сутки по этим же причинам (диагнозам) в течение года.
При температуре ниже -200С, которая зарегистрирована 27.02.2018 г. количество обращений за медицинской помощью по причине гипертензивной болезни без сердечной недостаточности составляет 88 случаев, с диагнозом поражения сосудов мозга (уточненные) -15, с диагнозом цереброваскулярная болезнь - 16, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью - 2, стенокардия - 0. Отношение числа случаев в этот морозный день к среднему числу случаев обращений в сутки в течение года больше единицы для гипертензивной болезни без сердечной недостаточности и цереброваскулярной болезни (1,18 и 1,17 соответственно).
Перепад среднесуточной температуры на более, чем 8 0С, регистрировался в 204 из 365 дней. При этом среднее число случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по данному показателю дни выше, чем среднее число случаев обращений в сутки в течение года по всем анализируемым диагнозам (таблица 1).
Таблица 1
Число случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по перепадам
температуры дни
Показатель Заболевание
Всего Гипертенз Поражен Цереб- Гипертенз Стено-
случаев по ивная ия ровас- ивная кардия
5 нозоло- болезнь сосудов куляр-ная болезнь с
гиям без мозга, болезнь сердечной
сердечной уточ- (неуточ- недостато
недостаточ ненные ненная) чностью
ности
Среднее число случаев в 147 94 29 1б 10 5
неблагоприятные дни
Среднее число случаев 10S 66 19 12 6 4
обращений в сутки в течение
года
Отношение число случаев в 1,4 1,4 1,5 1,3 1,6 1,3
неблагоприятные дни к
среднему числу случаев в
течение года
Table 1
The number of cases of requests for medical care on unfavorable days due to temperature changes
Indicator Disease
Total cases for 5 nosolo-gies Hypertensive heart disease without heart failure Other specified cerebrovascu lar diseases Cerebrovasc ular disease, unspecified Hypertensiv e heart disease with heart failure Angina pectoris
The average number of 147 94 29 1б 10 5
cases on unfavorable days
Average number of 10S 66 19 12 6 4
requests per day during the
year
The ratio of the number of 1,4 1,4 1,5 1,3 1,6 1,3
cases on unfavorable days
to the average number of
cases during the year
Наиболее значительные различия, достигающие 1,6 раз, выявлены по числу случаев обращений с диагнозом гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью.
Из 365 дней перепад атмосферного давления более чем на 6 мм рт. ст. в сутки регистрировался 52 раза. В эти дни среднее число случаев обращений за медицинской помощью по причинам гипертензивной болезни без сердечной недостаточности в 1,3 раза выше, чем среднее число случаев обращений в сутки по этому диагнозу в течение года, с диагнозом поражения сосудов мозга (уточненным) - в 1,4 раза, цереброваскулярной болезни - в 1,2 раза, гипертензивной болезни с сердечной недостаточностью - в 1,5 раза, стенокардии - в 1,2 раза.
В целом, в дни с максимальными перепадами атмосферного давления
обращаемость населения за медицинской помощью по причинам обострения сердечнососудистых заболеваний была в 1,7 раза выше среднего числа случаев обращений в сутки в течение года, в том числе с диагнозами гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности - в 1,6 раза, поражения сосудов мозга (уточненные) - 1,9 раза, цереброваскулярная болезнь (неуточненная) - в 1,6 раза, стенокардия - в 1,4 раза.
При оценке синхронности случаев обращения населения за медицинской помощью с наиболее распространенными болезнями сердечно-сосудистой системы и величин метеорологических показателей по результатам корреляционного анализа выявлены
статистически значимые (p>0,05) связи слабой и средней силы (таблица 2).
Таблица 2
Оценка взаимосвязи обращаемости пациентов за медицинской помощью с метеорологическими показателями (коэффициенты парной корреляции без смещения данных в
парах, г)
Диагноз Показатели
Температу Темпера- Темпера Перепад Атмосфер Перепад
ра средне- тура -тура темпера-туры, ное атмосферног
суточная минималь максима более чем на 8 давление о давления,
ная льная 0С в сутки более 6 мм рт. ст. в сутки
Гипертензивная болезнь без -0,12 0,13 0,25 0,35* 0,18 0,36*
сердечной недостаточности
Поражения сосудов мозга 0,10 0,03 0,36* 0,39* 0,14 0,39*
(уточненные)
Цереброваскулярная болезнь -0,12 0,08 0,17* 0,31* 0,14 0,36*
(неуточненная)
Гипертензивная болезнь с -0,08 0,12 0,27* 0,41* 0,12 0,46*
сердечной недостаточностью
Стенокардия -0,11 0,02 0,15* 0,33* 0,05 0,34*
По классу «болезни сердечно- -0,10 0,13 0,23* 0,34* 0,11 0,38*
сосудистой системы»
* статистически значимые коэффициенты парной корреляции при tрасч. > tкрит, p<0,05); r<0.12 -статистически незначимые; r от 0.13 до 0.33 - сила связи слабая (связь несущественная); r от 0.34 до 0.66 -сила связи средней силы (связь прослеживается); r от 0.67 до 1.00 - сильная сила связи (связь явная).
Table 2
Assessment of the relationship of patients ' medical care with meteorological indicators (pair correlation coefficients without data bias in pairs, r)
Diagnosis Indicators
Average daily temperature Minimum temperature Maximum temperature Temperature drop, more than 8 0C per day Atmospheric pressure Atmospheric pressure drop, more than 6 mm Hg per day
Hypertension without heart failure -0,12 0,13 0,25 0,35* 0,18 0,36*
Brain vascular lesions (specified) 0,10 0,03 0,36* 0,39* 0,14 0,39*
Cerebrovascular disease (unspecified) -0,12 0,08 0,17* 0,31* 0,14 0,36*
Hypertension with heart failure -0,08 0,12 0,27* 0,41* 0,12 0,46*
Angina pectoris -0,11 0,02 0,15* 0,33* 0,05 0,34*
According to the class «diseases of the cardiovascular system» -0,10 0,13 0,23* 0,34* 0,11 0,38*
* statistically significant coefficients of pair correlation tcaicuiated > taincai, p<0,05; r<0.12 - статистически незначимые; r from 0.13 to 0.33 - weak coupling strength; r from 0.34 to 0.66 - the binding force of moderate strength; r from 0.67 to 1.00 - strong bond strength.
Наиболее значимое влияние из числа анализируемых факторов на заболевания сердечно-сосудистой системы из
метеорологических показателей имеет перепад атмосферного давления на более, чем 6 мм. рт. ст. в сутки: коэффициенты парной корреляции с изучаемыми диагнозами составляют от 0,34 до
0,46 при tрасч=5,67-8,13>tкрит. = 1,96, при р<0,05.
—-
Выводы. Наиболее информативной
характеристикой из числа учтенных в исследовании шести метеорологических показателей (среднесуточная, минимальная, максимальная температуры атмосферного воздуха; перепады температуры более, чем на 8 0С в сутки; атмосферное давление; перепады
атмосферного давления более 6 мм рт. ст. в сутки) является резкий перепад атмосферного давления в течение суток, с которым статистически значимо коррелирует число случаев обращений пациентов, имеющих сердечно-сосудистые
заболевания, за медицинской помощью. При этом, наиболее выраженные корреляционные зависимости выявлены при смещении данных об обращаемости на 1 день в сторону запаздывания обращения.
Corresponding Author: Kulintsova Yana Viktorovna - Ph.D., Assistant Professor of the Department of pharmacology, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh,
Russian Federation
E-mail: kulintsova(â)mail.ru
Ответственный за переписку: Кулинцова Яна Викторовна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. H.H. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация
E-mail: kulintsova&mail.ru
