CC BY
9
CC1
CD
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
©Kolyagina N.M., Berezhnova T.A., Kulintsova Ya.V., Elistratova O.S., Drapalyuk M.A., 2021
УДК
Принята 30.08.2021 | Accepted 30.08.2021
ADVERSE METEOROLOGICAL SITUATION AS A RISK FACTOR FOR CARDIOVASCULAR DISEASES
Kolyagina1 N.M., Berezhnova1 T.A., Kulintsova1 Ya.V., Elistratova2 O.S., Drapalyuk2M.A.
'Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation 2Voronezh City Clinical Emergency Hospital '0, Voronezh, Russian Federation
НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Колягина1 Н.М., Бережнова1 Т.А., Кулинцова1 Я.В. Елистратова2 О.С., Драпалюк2М.А.
'ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», г. Воронеж, Российская Федерация
2БУЗ Воронежской области "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи 10", г. Воронеж, Российская Федерация
Abstract. Relevance. Exacerbation of the disease, as a rule, leads to the patient seeking medical help. In this regard, data on the population's access to medical care can serve as an indicator of the exacerbation of the disease. Aim: to analyze meteorological risk factors that contribute to the development of cardiovascular diseases. Material and methods. The ratio of the average number of cases of requests for medical care on unfavorable days for meteorological factors to the average number of cases of requests per day for medical care during the year was calculated. Using software tools (STATISTICA Base V6. 1), the type of data distribution was estimated, and a correlation analysis of the likely relationship between the number of medical care requests and the indicators of meteorological factors was carried out. Results. As a result of the study, it was found that the average number of cases of medical care requests on hot days (air temperature over + 300C) is 1.1-1.4 times higher than the average number of cases of requests per day for the same reasons (diagnoses) during the year and is
Аннотация. Актуальность. Обострение заболевания, как правило, приводит к обращению пациента за медицинской помощью. В этой связи, данные об обращаемости населения за медицинской помощью могут служить индикатором обострения течения заболевания.
Цель: проанализировать метеорологические факторы риска, способствующие развитию кардиоваскулярных заболеваний.
Материал и методы. Рассчитывалось отношение среднего числа случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по метеофакторам дни к среднему числу случаев обращений в сутки за медицинской помощью в течение года. С помощью программных средств (STATISTICA Base V6.1) оценивался тип распределения данных, проводился корреляционный анализ вероятной связи числа обращений за медицинской помощью и показателей метеофакторов.
abnormal for the territory of the city of Voronezh, due to such diagnoses as hypertension without heart failure, brain vascular lesions (specified), cerebrovascular disease, hypertension with heart failure.
Conclusions. Thus, it was found that one of the meteorological risk factors for the formation of cardiovascular pathology is high air temperature (above + 300C), which is the goal for the implementation of the main directions of prevention of increased weather sensitivity and treatment of weather-dependent patients.
Keywords: cardiovascular diseases, ultrasound examination, meteorological risk factors, adverse weather conditions, weather sensitivity, weather dependence.
REFERENCES
[1]
Zilli Vieira, C.L. disturbances driven by solar activity enhance total and cardiovascular mortality risk in 263 U.S. cities. / C.L. Zilli Vieira, D. Alvares, A. Blomberg, J. Schwartz, B. Coull, S. Huang, P. Koutrakis // Environ Health. - 2019. Vol. - 18. № 1. -P. 83. doi: 10.1186/s12940-019-0516-0.
[2] Shikhova, Yu.A. Clinical and sociological study of the provision of emergency medical care to patients with separate nosologies / Yu.A. Shikhova, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems. - 2015. -Vol. 13. № 3. - P. 554-560.
[3] Revich, BA. Heat-wave, air quality and mortality in European Russia in summer 2010: preliminary assessment / BA. Revich // Human Ecology - 2011. -№7. - P.3-9.
[4] Yakovlev, M.Yu. Determination of meteopathic reactions in patients with diseases of the circulatory system / M.Yu. Yakovlev, A.V. Ponomareva, M.M. Raspertov // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. - 2019. - №3. - P. 90-97. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41224813.
[5] Kolyagina, N.M. The analysis of circulatory system morbidity in adult population in the city of Voronezh / N.M. Kolyagina, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // The Siberian Medical Journal. - 2019. Vol. - 34. -№ 4. - P.143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
Результаты. В результате исследования, было выяснено, что среднее число случаев обращений за медицинской помощью в жаркие дни (температура воздуха свыше +300С) выше в 1,1-1,4 раза, чем среднее число случаев обращений в сутки по этим же причинам (диагнозам) в течение года и является аномальным для территории горда Воронежа, по причине таких диагнозов как гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности, поражения сосудов мозга (уточненные), цереброваскулярная болезнь, гипертензивная болезнь с сердечной недостаточностью.
Заключение. Таким образом, было выяснено, что один из метеорологических факторов риска формирования кардиоваскулярной патологии является высокая температура воздуха (свыше +300С), что является целью для реализации основных направлений профилактики повышенной
метеочувствительности и лечения метеозависимых пациентов.
Ключевые слова: кардиоваскулярные заболевания, ультразвуковое исследование, метеорологические факторы риска, неблагоприятная
метеорологическая обстановка,
метеочувствительность, метеозависимость.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1] Zilli Vieira, C.L. disturbances driven by solar activity enhance total and cardiovascular mortality risk in 263 U.S. cities. / C.L. Zilli Vieira, D. Alvares, A. Blomberg, J. Schwartz, B. Coull, S. Huang, P. Koutrakis // Environ Health. - 2019. Vol. - 18. № 1.
- P. 83. doi: 10.1186/s12940-019-0516-0.
[2] Шихова, Ю.А. Клинико -социологическое исследование оказания скорой медицинской помощи больным с отдельными нозологиями / Ю.А. Шихова, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. Т. - 13. № 3.
- С. 554-560.
[3] Ревич, Б.А. Волны жары, качество атмосферного воздуха и смертность населения европейской части России летом 2010 года: результаты предварительной оценки / Б.А. Ревич // Экология человека. - 2011. - № 7. - С. 3-9.
[4] Яковлев М.Ю., Пономарева А.В., Распертов М.М. Определение метеопатических реакций у пациентов с болезнями системы кровообращения // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2019. №3. С. 90-97. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41224813.
[5] Колягина, Н.М. Анализ заболеваемости взрослого населения Воронежа болезнями системы кровообращения / Н.М. Колягина, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Сибирский медицинский журнал. - 2019. - Т. 34. - № 4. - С.
143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
Author Contributions. Kolyagina N.M. - significant contribution to the concept, design and analysis of the data obtained; Berezhnova T.A. - approval of the manuscript version submitted to the journal; Kulintsova Ya. V. - processing the article; Elistratova O.S. - performing intellectually significant work; DrapalyukM.A. - participation in writing a draft of the manuscript.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Kolyagina N.M. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-1398-4267
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 5 publications were published, 2 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings. Berezhnova T.A. — SPIN ID: 8934-92''; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460
Research interests, number of main publications: On the study of the quality ofmedical care, more than ' ' publications were published, 7 in the Higher Attestation Commission and 4 in conference proceedings.
Kulintsova Ya. V. — SPIN ID: 2529-250'; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 5 publications were published, 2 in the Higher Attestation Commission and 3 in conference proceedings.
Elistratova O.S. — SPIN ID: 7232-0522; ORCID ID: 0000-0003-23'7-3484
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 5 publications were published, 3 in the Higher Attestation Commission and 2 in conference proceedings.
Drapalyuk M.A. — SPIN ID: 6243-'334; ORCID ID: 0000-0002-8029-2706
Research interests, number of main publications: On the study of the quality of medical care, more than 2 publications were published, ' in the Higher Attestation Commission and ' in conference proceedings.
Вклад авторов. Колягина Н.М. - существенный вклад в концепцию, дизайн и анализ полученных данных; Бережнова Т.А. - одобрение версии рукописи, подаваемой в журнал; Кулинцова Я.В. - переработка рукописи; Елистратова О.С. - выполнение интеллектуально значимой работы; Драпалюк М.А. - участие в написании черновика рукописи.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Колягина Н.М. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: 0000-0003-'398-4267
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 2 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Бережнова Т.А. — SPIN ID: 8934-92''; ORCID ID: 0000-0002-840'-3460
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 11 публикаций, из них 7 в ВАК и 4 в материалах конференций.
Кулинцова Я.В. — SPIN ID: 2529-250'; ORCID ID: 0000 - 0003 - 4569 - 4766
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 2 в ВАК и 3 в материалах конференций.
Елистратова О.С. — SPIN ID: 7232-0522; ORCID ID: 0000-0003-23'7-3484
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 5 публикаций, из них 3 в ВАК и 2 в материалах конференций. Драпалюк М.А. — SPIN ID: 6243-'334; ORCID ID: 0000-0002-8029-2706
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: об исследовании качества медицинской помощи, опубликованы более 2 публикаций, из них 2 в ВАК и 1 в материалах конференций.
For citation: Kolyagina N.M., Berezhnova T.A., Kulintsova Ya.V., Elistratova O.S., Drapalyuk M.A. ADVERSE METEOROLOGICAL SITUATION AS A RISK FACTOR FOR CARDIOVASCULAR DISEASES // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №8. pp. 28-33. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-28-33.
Для цитирования: Колягина Н.М., Бережнова Т.А., Кулинцова Я.В. Елистратова О.С., Драпалюк М.А. НЕБЛАГОПРИЯТНАЯ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т23. №8. С. 28-33. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-28-33.
Введение. Как известно, в различных регионах, отличающихся по своему географическому положению, климатическим зонам, влияние метеофакторов отличается, а обобщение данных ряда исследований, позволяет говорить, что имеются противоречивые результаты о закономерностях и связях числа случаев обострения течения болезней и величинами конкретных погодных условий, что, с одной стороны, связано с мультифакторностью и многопричинностью болезней сердечнососудистой системы, с другой стороны, с имеющими место неопределенностями и погрешностями применяемых методов анализа информации. Обострение заболевания, как правило, приводит к обращению пациента за медицинской помощью. В этой связи, данные об обращаемости населения за медицинской помощью могут служить индикатором обострения течения заболевания.
Цель настоящего исследования -
проанализировать метеорологические факторы риска, способствующие развитию
кардиоваскулярных заболеваний.
Материалы и методы. В исследовании использованы ежедневные данные о числе обращений пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями за медицинской помощью в амбулаторное медицинское учреждение «Воронежская городская поликлиника №18» и ежесуточная информация о погодных условиях за 2018 год. Рассчитывалось отношение среднего числа случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по метеофакторам дни к среднему числу случаев обращений в сутки за медицинской помощью в течение года. С помощью программных средств (STATISTICA Base V6.1 (http://statsoft.ru/)) оценивался тип распределения данных. Использовались инструменты «Описательные и внутригрупповые статистики, разведочный анализ данных» и «Корреляции».
Результаты и обсуждение. В различных регионах, отличающихся по своему географическому положению, климатическим зонам, влияние метеофакторов отличается, а обобщение данных ряда исследований. В отечественных исследованиях показано, что
погодные условия влияют не только на лиц пожилого (пенсионного) возраста, но и на лиц трудоспособного возраста, в том числе на относительно здоровых молодых людей без хронических заболеваний. В свою очередь, анализ данных зарубежной литературы диктует необходимость дополнительного скринингового метода, такого как ультразвуковое исследование сердца, что имеет значимость в выявлении проблемы влияния погодных условий на обострения течения заболеваний сердечнососудистой системы.
К метеорологическим факторам риска обострения течения заболеваний сердечнососудистой системы для территории средней полосы Центральной Европейской части России относят нехарактерную для данной местности жару (свыше +300С) или сильный мороз (ниже -200С), резкие, в течение суток изменения температуры воздуха (на 80С и больше как в сторону её повышения, так и понижения), перепады атмосферного давления более 6 мм рт. ст. в течение суток.
В настоящем исследовании подробно остановимся на таком метеорологическом факторе риска как перепады атмосферного давления, в том числе более 6 мм рт. ст. в течение суток.
На протяжении целого года перепад атмосферного давления более чем на 6 мм рт. ст. в сутки был зарегистрирован 52 раза. В эти дни среднее число случаев обращений за медицинской помощью по причинам гипертензивной болезни без сердечной недостаточности в 1,3 раза выше, чем среднее число случаев обращений в сутки по этому диагнозу в течение года, с диагнозом поражения сосудов мозга (уточненным) - в 1,4 раза, цереброваскулярной болезни - в 1,2 раза, гипертензивной болезни с сердечной недостаточностью - в 1,5 раза, стенокардии - в 1,2 раза. Максимальные перепады в течение суток, составляющие 12-15 мм рт. ст., в анализируемом году регистрировались 7 раз. Наиболее значительные различия по числу случаев обращений за медицинской помощью в эти неблагоприятные дни регистрировалось по диагнозу гипертензивной болезни с сердечной недостаточностью, которые составили 1,6 раза (таблица 1).
Таблица 1
Число случаев обращений за медицинской помощью в неблагоприятные по перепадам
атмосферного давления дни (перепад на 12-15 мм рт. ст. в течение суток)
—--—-
~ 31 ~
Дата Перепад Число случаев обращений за медицинской помощью
атмосфер-ного Всего Гипертен- Поражения Церебро- Гипер- Стено-
давле-ния по отно-шению к случаев по 5 нозо- зивная болезнь сосудов мозга (уточненные) васкулярная болезнь тензивная болезнь с кардия
предыду-щим логиям без (неуточненн сердечной
суткам, мм рт. сердечной ая) недостаточ-
ст. недостато чности ностью
29.01.2018 12 196 112 40 33 7 4
01.02.2018 12 311 177 70 23 31 10
06.02.2018 13 187 111 43 17 10 6
04.03.2018*) 15 - - - - - -
06.03.2018 12 188 127 30 13 11 7
24.10.2018 12 99 64 19 6 9 1
29.11.2018 14 101 62 11 20 3 5
Среднее число случаев в неблагоприятные дни (перепад атмосферного давления) 180 109 36 19 12 6
Среднее число случаев обращений в сутки в течение года 108 66 19 12 6 4
Отношение числа случаев обращений в неблагоприятные дни к среднему числу случаев в 1,7 1,6 1,9 1,6 2,0 1,4
течение года
* - воскресный день
Table 1
The number of cases of requests for medical help in unfavorable days due to atmospheric pressure changes (a difference of 12-15 mm Hg during the day)
Date The difference in atmospheric pressure in relation to the previous days, mm Hg. The number of cases of req uests for medical help
Total cases for 5 nosologies Hypertensi ve disease without heart failure Lesions of the brain vessels (specified) Cerebrovasc ular disease, unspecified Hypertensiv e disease with heart failure Angina pectoris
29.01.2018 12 196 112 40 33 7 4
01.02.2018 12 311 177 70 23 31 10
06.02.2018 13 187 111 43 17 10 6
04.03.2018*) 15 - - - - - -
06.03.2018 12 188 127 30 13 11 7
24.10.2018 12 99 64 19 6 9 1
29.11.2018 14 101 62 11 20 3 5
Average number of cases on unfavorable days (atmospheric pressure drop) 180 109 36 19 12 6
The average number of cases of appeals per day during the year 108 66 19 12 6 4
The ratio of the number of cases of appeals on unfavorable days to the average number of cases during the year 1,7 1,6 1,9 1,6 2,0 1,4
*) - sunday afternoon
При понижении атмосферного давления кровяное давление, как правило, снижается. Это, в свою очередь, приводит к учащению пульса и нагрузке на сердце. Также может произойти
сгущение крови, которое приводит к повышенному тромбообразованию. Основная опасность резкого повышенного атмосферного давления в том, что в этом случае повышается
артериальное давление, что может спровоцировать инсульты и инфаркты.
В целом, в дни с максимальными перепадами атмосферного давления
обращаемость населения за медицинской помощью по причинам обострения сердечнососудистых заболеваний была в 1,7 раза выше среднего числа случаев обращений в сутки в течение года, в том числе с диагнозами гипертензивная болезнь без сердечной недостаточности - в 1,6 раза, поражения сосудов мозга (уточненные) - 1,9 раза, цереброваскулярная болезнь (неуточненная) - в 1,6 раза, стенокардия - в 1,4 раза.
Наиболее значимое влияние из числа анализируемых факторов на заболевания сердечно-сосудистой системы из
метеорологических показателей имеет перепад атмосферного давления на более, чем 6 мм. рт. ст. в сутки: коэффициенты парной корреляции с изучаемыми диагнозами составляют от 0,34 до 0,46 при tрасч=5,67-8,13>tкрит. = 1,96, при р<0,05.
Число случаев обращений пациентов за медицинской помощью с рассматриваемыми диагнозами болезней сердечно-сосудистой системы также как и с перепадом атмосферного давления коррелирует с перепадом температуры воздуха на более чем на 8 0С в сутки: коэффициенты парной корреляции составляют с гипертензивной болезнью без сердечной недостаточности г=0,35, при tрасч=5,86>tкрит=1,96, при р<0,05, с поражением сосудов мозга (уточненными) Г=0,39, при tрасч=6,64>tкрит = 1,96, при р<0,05, цереброваскулярной болезнью (неуточненной) г=0,31, при tрасч=5,11>tкрит=1,96, при р<0,05, с гипертензивной болезнью с сердечной недостаточностью г=0,41, при tрасч=7,05>tкрит=1,96, при р<0,05, стенокардией г=0,33, при tрасч=5,48>tкрит=1,96, при р<0,05, а в целом по классу «болезни сердечно-сосудистой системы» - г=0,34, при tрасч=5,67>tкрит=1,96, при р<0,05.
По результатам корреляционного анализа выявлены статистически значимые связи слабой и средней силы с суточным перепадом температуры атмосферного воздуха, более чем на 8 0С, и перепадом атмосферного давления более, чем на 6 мм рт. ст. г=0,2Н0,37 при 1расч=3,37^6,25>1крит=1,96, при р<0,05. Связи средней силы характерны для гипертензивной болезни без сердечной недостаточности и с сердечной недостаточностью, а также стенокардии. Это говорит о том, что ухудшение самочувствия у метеозависимых пациентов может проявляться накануне неблагоприятного по метеорологическим показателям дня.
Выводы. Таким образом, было выяснено, что один из метеорологических факторов риска формирования кардиоваскулярной патологии являются перепады атмосферного давления более 6 мм рт. ст. в течение суток. В таком случае, неотъемлемой частью реализации основных направлений профилактики повышенной метеочувствительности и лечения метеозависимых пациентов является: информирование пациентов об источниках получения специализированных медицинских прогнозов погоды в регионе; проведением медицинского обследования метеозависимых пациентов с целью количественной оценки функциональных резервов организма и рисков обострения метеозависимых заболеваний; реализацией персонифицированного подхода к лечению болезней сердечно-сосудистой системы у метеозависимых пациентов; повышением квалификации медицинского персонала,
включающее ознакомление с принципами оценки изменений погоды и условиями формирования неблагоприятных с медицинских позиций погодных условий; рекомендацией и проведением пациентам лечебно-профилактических мероприятий,
принципов здорового образа жизни, а также проведение дополнительного скринингового исследования - ультразвуковое исследование сердца.
Corresponding Author: Kulintsova Yana Viktorovna - Ph.D., Assistant Professor of the Department of pharmacology, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation
E-mail: kulintsova@mail.ru
Ответственный за переписку: Кулинцова Яна Викторовна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж,
Российская Федерация
E-mail: kulintsova@mail.ru
