CC BY
94
"Medical & pharmaceutical Journal "Pulse" I "Медико-фармацевтический журнал "Пульс"
УДК 616-084:613.646
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-11-45-48
MAIN DIRECTIONS OF PREVENTION OF INCREASED WEATHER SENSITIVITY AND TREATMENT OF WEATHER-DEPENDENT PATIENTS
Kolyagina1 N.M., Berezhnova1 T.A., Klepikov2 O.V., Kulintsova1 Ya.V.
1 Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation 2Voronezh State University of Engineering Technologies, Voronezh, Russian Federation
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВЫШЕННОЙ МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕТЕОЗАВИСИМЫХ ПАЦИЕНТОВ
Колягина1 Н.М., Бережнова1 Т.А., Клепиков2 О.В., Кулинцова1 Я.В.
1 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», г. Воронеж, Российская Федерация
2 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет инженерных технологий», г. Воронеж, Российская Федерация
Аннотация. В настоящее время и на протяжении последнего десятилетия проводятся интенсивные исследования в области организационно-профилактической и лечебной работы с метеочувствительными и метеозависимыми пациентами, страдающими кардиоваску-лярной патологией. Одним из наиболее обсуждаемых вопросов в практической медицине является применение климатических условий, с фиксированной частотой и временем воздействия. Условия воздействия климатических факторов, в некоторых случаях, способны превышать границы нормы и, соответственно, оказывать патологическое воздействие на функциональное состояние человека. Таким образом, нами были использованы данные статистически достоверных результатов обработанных и проанализированных 928 анкет, отражающих медико-социальные характеристики пациентов с кардиоваскулярной патологией. Оценка непосредственных результатов проводилась путём анализа изменения динамики показателей. По данным проведенного анкетного опроса, 62% пациентов, имеющих хронические заболевания и обратившихся за медицинской помощью по поводу заболеваний сердечнососудистой системы, считают, что метеофакторы оказывают существенное влияние на состояние здоровья, из числа пациентов, не имеющих хронические заболевания, 38% дали положительные ответы на вопрос о метеочувствительности состояния своего здоровья. В рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Воронежской области, проводится информирование пациентов об источниках получения специализированных медицинских прогнозов погоды в регионе; организовано взаимодействие сторон по проведению санитарно-про-светительской работы; организована и проводится
Abstract. Currently, and over the past decade, intensive research is being conducted in the field of organizational, preventive and therapeutic work with weather-sensitive and weather-dependent patients suffering from cardiovascular pathology. One of the most discussed issues in practical medicine is the application of climate conditions, with a fixed frequency and time of exposure. Conditions of influence of climatic factors, in some cases, can exceed the limits of the norm and, accordingly, have a pathological effect on the functional state of a person. Thus, we used data from statistically reliable results of 928 questionnaires processed and analyzed, reflecting the medical and social characteristics of patients with cardiovascular pathology. Direct results were evaluated by analyzing changes in the dynamics of indicators. According to a questionnaire survey, 62% of patients who have chronic diseases and seek medical help for diseases of the cardiovascular system believe that weather factors have a significant impact on their health. of the patients who do not have chronic diseases, 38% gave positive answers to the question about the weather sensitivity of their health. As part of the pilot project to create a system of long-term care for elderly and disabled citizens in the Voronezh region, patients are informed about the sources of obtaining specialized medical weather forecasts in the region; interaction between the parties is organized to conduct sanitary and educational work; medical examinations are organized and conducted; training sessions are organized for relatives of citizens who have lost the ability to self-service. Further organizational, preventive and therapeutic work with weather-sensitive and weather-dependent patients in the Voronezh region is characterized by an increase in the quality of medical care for patients with cardiovascular diseases.
"Medical & pharmaceutical journal "Pulse" | "Медико-фармацевтический журнал "Пульс"
диспансеризация; организовано проведение обучающих занятий для родственников граждан, утративших способность к самообслуживанию. Дальнейшее проведение организационно-профилактической и лечебной работы с метеочувствительными и .метеозависимыми пациентами на территории Воронежского региона характеризует повышение качественного оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией.
Ключевые слова: метеочувствительность, сердечнососудистая патология, санитарно-просветительская работа, медико-социальные группы, медико-санитарная помощь.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Табакаев, М.В. Подходы к оценке влияния условий окружающей среды на сердечно-сосудистую патологию городского населения / М.В. Табакаев, А.Е. Власенко, С.А. Наумова, Г.В. Артамонова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015. № 4. С. 61-6.
[2] Гарганеева, А.А. Особенности развития и течения острой коронарной недостаточности в период экстремально жарких погодных условий / А.А. Гарганеева, Е.А. Кужелева, В.П. Горбатенко, С.А. Округин, И.В. Кужевская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика - 2017. Т. - 16. - № 5. -С. 52-56. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-5-52-56
[3] Ревич, Б.А. Волны жары, качество атмосферного воздуха и смертность населения европейской части России летом 2010 года: результаты предварительной оценки / Б.А. Ревич // Экология человека. - 2011. - № 7. - С. 3-9.
[4] Колягина, Н.М. Анализ заболеваемости взрослого населения Воронежа болезнями системы кровообращения / Н.М. Колягина, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Сибирский медицинский журнал. -2019. - Т. 34. - № 4. - С. 143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148
[5] andara, P. Cardiovascular disease: Time to identify emerging environmental risk factors. P. Bandara, S. Weller // Eur J Prev Cardiol. - 2017. Vol. - 24. - № 17. - P. 1819-1823. doi: 10.1177/2047487317734898.
[6] Zilli Vieira, C.L. disturbances driven by solar activity enhance total and cardiovascular mortality risk in 263 U.S. cities. / C.L. Zilli Vieira, D. Alvares, A. Blomberg, J. Schwartz, B. Coull, S. Huang, P. Kou-trakis // Environ Health. - 2019. Vol. - 18. № 1. - P. 83. doi: 10.1186/s12940-019-0516-0.
[7] Шихова, Ю.А. Клинико-социологическое исследование оказания скорой медицинской помощи больным с отдельными нозологиями / Ю.А. Ши-хова, Т.А. Бережнова, Я.В. Кулинцова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. Т. - 13. № 3. - С. 554-560.
Keywords: weather sensitivity, cardiovascular pathology, health education, medical and social groups, health care.
REFERENCES
[1] Tabakaev, M.V. Approaches to the evaluation of the environmental influence on cardiovascular pathology among urban population / M.V. Tabakaev, A.E. Vlasenko, S.A. Naumova, G.V. Artamonova // Complex Issues of Cardiovascular Disease. -2015. - Vol. 4. - P. 61-6.
[2] Garganeeva, A.A. Specifics of development and course of acute coronary insufficiency during extreme heat weather conditions / A.A. Garganeeva, E.A. Kuzheleva, V.P. Gorbatenko, S.A. Okrugin, I.V. Kuzhevskaya // Cardiovascular Therapy and Prevention. - 2017. Vol. - 16. - № 5. - P. 52-56. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2017-5-52-56.
[3] Revich, BA. Heat-wave, air quality and mortality in European Russia in summer 2010: preliminary assessment / BA. Revich // Human Ecology -2011. - №7. - P.3-9.
[4] Kolyagina, N.M. The analysis of circulatory system morbidity in adult population in the city of Voronezh / N.M. Kolyagina, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // The Siberian Medical Journal. -2019. Vol. - 34. - № 4. - P.143-148. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2019-34-4-143-148.
[5] Bandara, P. Cardiovascular disease: Time to identify emerging environmental risk factors. P. Ban-dara, S. Weller // Eur J Prev Cardiol. - 2017. Vol.
- 24. - № 17. - P. 1819-1823. doi: 10.1177/2047487317734898.
[6] Zilli Vieira, C.L. disturbances driven by solar activity enhance total and cardiovascular mortality risk in 263 U.S. cities. / C.L. Zilli Vieira, D. Alvares, A. Blomberg, J. Schwartz, B. Coull, S. Huang, P. Koutrakis // Environ Health. - 2019. Vol. - 18. № 1. - P. 83. doi: 10.1186/s12940-019-0516-0.
[7] Shikhova, Yu.A. Clinical and sociological study of the provision of emergency medical care to patients with separate nosologies / Yu.A. Shikhova, T.A. Berezhnova, Ya.V. Kulintsova // Systemic Analysis and Management in Biomedical Systems.
- 2015. - Vol. 13. № 3. - P. 554-560.
"Medical & pharmaceutical Journal "Pulse" I "Медико-фармацевтический журнал "Пульс"
Author Contributions. Kolyagina N.M. - significant contribution to the concept, design and analysis of the data obtained; Berezhnova T.A. - approval of the manuscript version submitted to the journal; Klepikov O.V. - processing the article and performing intellectually significant work; Kulintsova Ya. V. - participation in writing a draft of the manuscript.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Kolyagina N.M. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: - 0000-0003-1398-4267 Berezhnova T.A. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460 Klepikov O.V. — SPIN ID: 1021-6069; ORCID ID: 0000-0001-9228-620X Kulintsova Ya. V. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000-0003-4569-4766
Вклад авторов. Колягина Н.М. - существенный вклад в концепцию, дизайн и анализ полученных данных; Бережнова Т.А. - одобрение версии рукописи, подаваемой в журнал; Клепиков О.В. - переработка рукописи и выполнение интеллектуально значимой работы; Кулинцова Я.В. - участие в написании черновика рукописи. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Колягина Н.М. — SPIN ID: 6955-4846; ORCID ID: -0000-0003-1398-4267 Бережнова Т.А. — SPIN ID: 8934-9211; ORCID ID: 0000-0002-8401-3460 Клепиков О.В. — SPIN ID: 1021-6069; ORCID ID: 0000-0001-9228-620X Кулинцова Я.В. — SPIN ID: 2529-2501; ORCID ID: 0000-0003-4569-4766
Введение. На протяжении последнего десятилетия проведение организационно-профилактической и лечебной работы с метеочувствительными и метеозависимыми пациентами является актуальной проблемой качественного оказания медицинской помощи в соответствии с общепринятыми стандартами лечения болезней сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2, 3]. В свою очередь, обострения болезней системы кровообращения чаще всего происходят в дни с перепадами атмосферного давления, как при повышении, так и при уменьшении показателей [4]. Высокая температура окружающей среды, магнитные бури и изменение показателей электрической активности атмосферы также способствуют увеличению количества обострений данной группы заболеваний [5, 6, 7]. Цель настоящего исследования - провести анализ организационно-профилактической и лечебной работы с метеочувствительными и метеозависимыми пациентами с целью повышения качественного оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией.
Материалы и методы. Использованы данные статистически достоверных результатов обработанных и проанализированных 928 анкет, отражающие медико-социальные характеристики пациентов с кардиоваскулярной патологией. Оценка непосредственных результатов проводилась путём анализа изменения динамики показателей.
Результаты и обсуждение. По данным проведенного нами анкетного опроса, 62%
пациентов, имеющих хронические заболевания и обратившихся за медицинской помощью по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы, считают что погода (метеофакторы) оказывают существенное влияние на состояние здоровья, из числа пациентов, не имеющих хронические заболевания, 38% дали положительные ответы на вопрос о метеочувствительности состояния своего здоровья. В этой связи, кроме качественного оказания медицинской помощи в соответствии с общепринятыми стандартами лечения болезней сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо проведение организационно-профилактической и лечебной работы с метеочувствительными и метеозависимыми пациентами.
Обобщение накопленного практического опыта различных медицинских исследований изучаемой проблемы, а также материалов выполненного исследования позволяет сформулировать следующие основные направления профилактики повышенной метеочувствительности и лечения метеозависимых пациентов:
- информирование пациентов об источниках получения специализированных медицинских прогнозов погоды в регионе;
- проведение медицинского обследования метеозависимых пациентов с целью количественной оценки функциональных резервов организма и рисков обострения метеозависимых заболеваний;
- реализация персонифицированного подхода к лечению болезней сердечно-сосудистой системы у метеозависимых пациентов;
"Medical & pharmaceutical Journal "Pulse" I "Медико-фармацевтический журнал "Пульс"
- разработка и пропаганда профилактических и реабилитационных программ, мероприятия которых направлены на снижение метеочувствительности и метеозависимости, учитывающих функциональное состояние организма;
- повышение квалификации медицинского персонала, включающее ознакомление с принципами оценки изменений погоды и условиями формирования неблагоприятных с медицинских позиций погодных условий, при которых возникает вероятность развития метеопа-тических реакций организма;
- рекомендация и проведение пациентам лечебно-профилактических мероприятий, включающих адекватный выбор средств профилактики и коррекции повышенной метеочувствительности на основе использования методов физиотерапии, климатотерапии и бальнеотерапии, а также принципов здорового образа жизни.
Знание медико-метеорологического прогноза погоды позволяет заблаговременно предвидеть метеопатические реакции и их характер, прогнозировать число обострений течения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а, следовательно, и повышение числа обращений за медицинской помощью. В практическом плане, необходимо создание информационных систем оповещения населения, а также учреждений здравоохранения о неблагоприятном с медицинских позиций прогнозе погоды, а также персонализированных программ профилактики метеочувствительности, что положительно отразится на эффективности лечебных мероприятий и качестве жизни метеозависимых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Еще одним практическим аспектом повышения качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы является заключение соглашения между БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №18» и КУ ВО «Управление социальной защиты населения Левобережного района г. Воронежа» о взаимодействии с целью реализации межведомственного подхода при осуществлении медико-санитарной помощи наиболее уязвимым группам населения (от 07.08.2019г.), одной из решаемых задач которого, является формирование «медико-социальных групп» для активного выявления факторов риска и своевременного принятия мер профилактической направленности среди уязвимых групп населения, в том числе специально выделенной группы метеозависимых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Выводы. В рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Воронежской области, проводится информирование пациентов об источниках получения специализированных медицинских прогнозов погоды в регионе; организовано взаимодействие сторон по проведению санитарно-просветительской работы, направленной на формирование навыков здорового образа жизни, избавление от вредных привычек среди граждан, утративших способность к самообслуживанию; организована и проводится диспансеризация, осмотры и обследования в рамках диспансерного наблюдения граждан-получателей социальных услуг, в т.ч. на дому, в установленном законодательством Российской Федерации порядке; организовано проведение обучающих занятий для родственников граждан, утративших способность к самообслуживанию, и других лиц, осуществляющих уход за данной категорией граждан на дому и др.
Ответственный за переписку: Кулинцова Яна Викторовна — старший преподаватель кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация,
E-mail: kulintsova@mail.ru
Corresponding Author: Kulintsova Yana Viktorovna - Ph.D., Assistant Professor of the Department of pharmacology, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation, E-mail: kulintsova@mail.ru
