CC BY
12
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
результаты:
У 35 обследованных больных отмечались отчетливые отклонения всех исследуемых показателей от нормальных значений. Индекс массы тела составил 32,61±5,03 (норма 18,5-25), жировая масса составила 32,4±5,83% (норма (14-20%), безжировая масса - 68,36±5,15% (норма 40-50%), активная клеточная масса - 45,32±4,08 кг (норма выше 53 кг) и 44,77±4,33% (норма 5056%), содержание общей воды составило 50,04±3,77% (норма 50-65%), общей жидкости - 42,66±3,05% (норма 60-65%), внеклеточная жидкость - 13,92±1,64% (норма 20-24%), внутриклеточная жидкость - 28,45±2,73% (40-45%). Заключение:
Как видно из полученных нами данных, практически все исследуемые показатели были за пределами нормальных значений. Поскольку водно-солевой баланс организма за счет ряда физиологических регуляторных механизмов характеризуется постоянством, мы пришли к заключению, что у обследованного нами контингента больных существенным образом нарушены внутренние механизмы регуляции водно-солевого баланса, в частности вследствие уменьшения количества или изменения чувствительности рецепторов объема, ?-адренорецепторов юк-стагломерулярного аппарата почек с снижением выделения ренина, ангиотензина и альдостерона.
ОЦЕНКА НЕФРОПРОТЕКТОРНОГО ЭФФЕКТА АТОРВАСТАТИНА У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Кривонос Н. Ю., Коломиец в. в.
донецкий национальный медицинский университет
введение (цели/ задачи):
Одним из органов-мишеней при эссенциальной гипертензии (ЭГ) и сахарном диабете (СД) являются почки. Диабетическая нефропатия (ДН) является одним из наиболее распространенных и серьезных хронических осложнений сахарного диабета, являясь основной причиной терминальной стадии почечной недостаточности. В классификации ДН, ее наиболее ранней и единственно обратимой считается стадия микроальбуминурии (МАУ). В настоящее время появляется все больше данных указывающих на способность статинов снижать уровень альбуминурии. Кроме этого, статины обладают дополнительными «холестерин-независимыми» нефропротекторными свойствами, такими, как способность повышать содержание оксида азота (N0), и антиоксидантное свойство. У пациентов с ЭГ и СД 2 типа общая смертность в 4-7 раз выше, чем у пациентов с нормальным АД и без СД. Цель исследования. оценка эффективности включения статинов в комплекс лечения больных СД 2 типа в сочетании с ЭГ. материал и методы:
В исследование были включены 60 пациентов (32 мужчин и 28 женщин) с АГ Н стадии (с давностью заболевания 7.9±0.8 год) в сочетании с СД 2 типа (с давностью 4.5±0.6 года) в возрасте 43-77 лет, средний возраст пациентов составил 60,4± 1,52 года. АД на фоне проводимой антигипертензивной терапии лизиноприлом в дозе 10мг и амлодипином 5мг соответствовала следующим показателям-142,3±6,3/88,1±1,67. Уровень гликолизированного гемоглобина был 8,3± 1,4%. До момента включения в исследование никто из пациентов гиполипидеми-ческих препаратов не получал. пациенты рандомизировались на 2 сопоставимые по полу, возрасту, клинико-лабораторным характеристикам СД и проводимой сахароснижающей терапии группы. пациентам 1-й группы (30 человек) назначали аторва-
статин в дозе 20 мг/сут в течение 24 недель. У 30 пациентов 2-й группы гиполипидемическая терапия не проводилась из-за отказа больных (причины отказа носили личный характер). Из исследования исключались пациенты СД 2 типа с протеинурией более 300 мг в сутки, инфекционными заболеваниями почек, почечно-каменной болезнью. Концентрацию альбумина в моче исследовали в порции из суточного объема мочи. Использовали иммуноферментный метод (набор фирмы "ORGenTec GmbH", Германия). Микроальбуминурию (МАУ) диагностировали, если величина экскреции альбуминов находилась в пределах от 30 до 300 мг/24 час. Всем пациентам определяли уровень общего холестерина (ХС) и креатинина сыворотки на автоматическом биохимическом анализаторе Biosystems A25 с использованием стандартных диагностических наборов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по стандартной формуле Конкрофта-Голта. Использовали пакет статистических программ ?Microsoft Office Excel 2013?. результаты:
У пациентов 1-й группы, получавших гиполипидемическую терапию, отмечалось достоверное снижение уровня общего ХС c 5,77±0,18 ммоль/л до 4,96±0,14 ммоль/л. В контрольной группе показатели общего хС существенно не изменились и составили 5,52 ±0,19 ммоль/л, в сравнении с исходным уровнем (5,68±0,22 ммоль/л). МАУ до исследования в 1-й группе составляла 139,6±31,16 мг/24 час, а во 2-й группе-127,1±24,3 мг/24 час. У пациентов, получавших аторвастатин, отмечалось достоверное (p<0,05) снижение альбуминурии до 104,7±31,18 мг/24 час. В контрольной группе, наоборот уровень МАУ незначительно увеличился до 152,52 мг/24 час. Добавление аторвастатина на протяжении 6 месяцев в комплекс лечения сопровождалось выраженным нефропротективным действием (уменьшение уровня МАУ). В контрольной группе пациентов через 24 недели наблюдения отмечено достоверное снижение уровня креатинина, увеличение СКФ с 83,84±4,26 и 98,7±4,93 до 77,63±3,72 и 105,37±4,88 соответственно. В 1-й группе отмечены аналогичные изменения уровней креатинина (81,44±3,72 в начале и 76,23±3,34 через 6 месяцев) и СКФ (98,2±4,72 в начале и 105,8±4,92 через 6 месяцев). Заключение:
Добавление аторвастатина в дозе 20 мг в сутки пациентам СД 2 типа в сочетании с ЭГ сопровождается нефропротективным эффектом, проявляющимся в снижении уровня микроальбуминурии отсутствия отрицательной динамики уровней креатинина и СКФ на фоне приема 10 мг лизиноприла и 5 мг амлодипина, а также достоверным снижением уровня общего ХС.
ПОВЫШЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
PAVUY P. N.
D0KT0R-SERViS введение (цели/ задачи):
Артериальная гипертония (АГ) остается наиболее распространенным заболеванием в развитых странах, составляя более 1 млрд. человек к 2015 году. Однако, даже в развитых странах целевых уровней АГ удается достичь только у 20- 60% больных. Адекватный контроль артериального давления- сложная задача кардиологов первичного звена, напрямую зависящая от приверженности к терапии. Факторов риска плохой приверженности к лечению много, около 20, среди них- мало симптомный характер течения заболевания, ухудшение состояния на фоне приема медикаментов, достижение временного эффекта как причина
