CC BY
1
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
МАТЕРИАЛЫ ПОСТЕРНОЙ СЕССИИ VI КОНГРЕССА ГЕМАТОЛОГОВ И III КОНГРЕССА ТРАНСФУЗИОЛОГОВ РОССИИ
Абрамовский С. В.1, Чечеткин А. В.2, Касьянов А. Д.2, Киселева Е. А.2, Голованова И. С.2, Тарковская Л. Р.2
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ НА ПРОЛОНГИРОВАННЫХ СРОКАХ ХРАНЕНИЯ
В УСЛОВИЯХ ПОНИЖЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
'ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России», 2ФГБУ «РосНИИГТ ФМБА России»
Введение. В настоящее время изучаются альтернативные способы хранения концентрата тромбоцитов (КТ), такие как крио-консервирование или хранение при 4 °С, с тем чтобы преодолеть проблемы, связанные с коротким сроком хранения, такие как возникновение инфекционных осложнений, связанное с ограниченным сроком годности при температуре хранения 22 ± 2 °С, а также необходимость использования аппаратуры, обеспечивающей постоянное помешивание.
Цель работы. Анализ показателей качества и безопасности аферезного концентрата тромбоцитов, заготовленного на плазме и добавочном растворе, на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре 4±2 °С.
Материалы и методы. Образцы концентратов тромбоцитов, полученные методом афереза у активных доноров с использованием аппарата Trima Accel, хранящихся при температуре 4 °С. Исходное содержание тромбоцитов в периферической крови у доноров было не ниже 200х109/л. Отбор образцов осуществлялся в контейнеры-спутники в день заготовки на 5, 10 и 15-й дни хранения.
Результаты и обсуждение. Уменьшение количества кровяных пластинок в течение срока хранения наблюдалось в обеих группах. Отмечается значимое (р < 0,05) уменьшение количества тромбоцитов в КТ-плазме на 5-й день хранения до 69,7% от исходного с последующим постепенным снижением количества клеток на 10-й день (67,4%) и 15-й день (62,4%). В KT-SSP+ падение числа клеток носило более равномерный характер. На 5-й день хранения клеточность составляла 95,7% от исходного, на 10-й день — 94,8%, на 15-й день — 84,3%. При оценке метаболической активности выявлено, что независимо от среды хранения (плазма или SSP+) тромбоциты сохраняли метаболическую активность при температуре 4 °С в течение всего периода наблюдения (15 суток), не выходя за пределы регламентированных значений рН. Применение плазмозамеща-ющего раствора SSP+ в холодовыхусловиях хранения обеспечивает стабильность кислотно-основного состояния (КОС) в КТ, несмотря на истощение бикарбонатного буфера и интенсивную продукцию лактата. При хранении в обеих группах наблюдалось снижение агрегационных свойств тромбоцитов с индуктором АДФ, достигшее максимума к концу срока наблюдения. При исследовании arpe -гационных свойств КТ при холодовом хранении при использовании ристоцетина также имело место их снижение в обеих группах. При использовании плазмы в 1-й группе к концу срока наблюдения снижение до 60,9%, во 2-й группе — до 57,1%, при хранении в добавочном растворе — до 96,7% и 77,8% соответственно.
Заключение. Показатели качества и безопасности аферезного концентрата тромбоцитов, заготовленного на плазме и добавочном растворе, на пролонгированных сроках (15 суток) хранения
Таблица. Изменение тромбоцитарных параметров при холодовом хранении (М ± т)
Наименование показателей Серии Точки наблюдения, сутки
0 5 10 15
Количество тромбоцитов, -109/л Плазма 832,90 ±51,22 (539-1081) 560,80 ± 96,84 (251-1207) 545,90 ± 83,04 (271-1130) 517,50 ± 45,28 (342-767)
SSP+ 832,60 ± 37,30 (688-1081) 797,20 ± 83,61 (267-1207) 789,60 ± 46,99 (499-1131) 701,70 + 56,18 (431-1018)
Тромбокрит, % Плазма 0,61 ±0,03 (0,446-0,74) 0,38 ±0,06 (0,16-0,57) 0,34 ±0,04 (0,18-0,53) 0,39 ±0,04 (0,24-0,56)
SSP+ 0,58 ±0,04 (0,42-0,72) 0,58 ± 0,08 (0,20-0,88) 0,56 ±0,05 (0,41-0,79) 0,48 ±0,04 (0,30-0,71)
Средний объем тромбоцита, фл Плазма 7,07 ±0,26 (6,3-8,6) 7,08 ± 0,18 (6,5-8,3) 7,06 ± 0,14 (6,6-7,8) 7,25 ± 0,13 (6,7-7,9)
SSP+ 6,92 ±0,24 (6,1-8,2) 7,16 ± 0,17 (6,5-8,2) 6,91 ±0,16 (6,3-7,9) 6,93 ± 0,16 (6,3-7,8)
Ширина распределения тромбоцитов по объему, фл Плазма 10,00 ± 0,29 (9,2-11,4) 10,03 ±0,31 (9,2-11,9) 9,96 ±0,21 (9,5-11,1) 10,28 ±0,20 (9,5-11,3)
SSP+ 9,89 ± 0,33 (9,0-11,5) 10,07±0,24(9,1-11,3) 9,75 ± 10,9 (9,0-10,9) 9,79 ± 0,21 (9,0-11,0)
при температуре 4 ± 2 °С схожи с изменениями, происходящими в КТ, хранящимися в температурных условиях (22 ± 2 °С) при постоянном помешивании при хранении в течение 5 суток. Холодовой режим хранения (4 ± 2 °С) позволяет сохранять клеточный состав, уровень метаболизма и функциональный потенциал тромбоцитов на достаточно высоком уровне, в то же время использование добавочного раствора 8вР+ позволяет лучше сохранять метаболические и функциональные свойства кровяных пластинок по сравнению с хранением в 100%-й плазме.
Точки
Type BfS В добавочном растворе SSP И Ну п
Процент агрегации с ристоцетином
о = 0.03546 р - 0.04-110 р = 0.01130 р= 0.00018
