CC BY
8
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVIII, № 1, 2022
анализа (логистической регрессии) предикторами госпитальной летальности в основной группе явились: попадание пациента в ОРИТ, р=0.0001, наличие сепсиса, р=0.001, возраст >65, р=0.001.
Выводы. Коронавирусная инфекция при глубокой нейтропе-нии (вызванной опухолевой прогрессией и/или проведенной ПХТ)
является значимым неблагоприятным фактором внутригоспиталь-ной летальности у онкогематологических больных. Предикторами госпитальной летальности является возраст старше 60 лет, наличие сепсиса, пребывание в ОРИТ, отсутствие ремиссии заболевания.
Касьянов А.Д.1, Голованова И.С.1, Гришина Г.В.1, Киселева Е.А.1, Тарковская Л.Р.1, Семенова Н.Ю.1,
СтижакН.П.1, Абрамовский С.В.2
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ ПРИ
ХОЛОДОВОМ ХРАНЕНИИ
гФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург
2ФГБУ «Северо-западный окружной клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург
Введение. Концентраты тромбоцитов (КТ) относятся к наиболее востребованным компонентам крови. Главными проблемами при трансфузионной терапии КТ являются риски возникновения инфекционных осложнений, связанные с ограниченным сроком годности при температуре хранения 22 ± 2 °С, а также необходимость использования аппаратуры, обеспечивающей постоянное помешивание. Для решения этой проблемы в настоящее время изучаются альтернативные способы хранения, такие как криоконсер-вирование КТ или хранение при 4 °С.
Цель. Проведение сравнительного анализа показателей качества и безопасности КТ, заготовленного на плазме и добавочном растворе SSP+, на пролонгированных сроках хранения при пониженной температуре.
Материалы и методы. Объектом исследования являлись концентраты тромбоцитов, полученные методом афереза, хранящиеся при температуре 4 ± 2 X в течение 15 суток. В работе использованы гематологические, биохимические, морфофункциональные, бактериологические и статистические методы исследования.
Результаты. Проведенные исследования выявили достоверные различия в сохранности тромбоцитов в процессе их хранения в КТ-плазма и КТ^Р+. Уменьшение количества кровяных пластинок в течение срока хранения наблюдалось в обеих группах. Обращает внимание значимое (р < 0,05) уменьшение количества тромбоцитов в КТ-плазма на 5 день хранения до 69,7 % от исходного (100 %) с последующим постепенным снижением количества клеток на 10 день (67,4 %) и 15 день (62,4 %).
Анализ изменений показателей метаболизма также выявил в обеих группах однонаправленный характер изменений. Со дня заготовки до 15 дня хранения отмечено последовательное снижение значений рСО2 как в КТ-плазма (50,5 ^ 37,8 мм рт. ст.), так и в КТ-SSP+ (66,4 ^ 35,8 мм рт. ст.). Обращает на себя внимание стабильность содержания бикарбоната в КТ-плазма в течение всего срока наблюдения. При этом показано его значимое уменьшение в КТ-SSP+ (28,9 ± 2,7 ^ 17,8 ± 2,9, р < 0,01). Снижение в динамике уровня глюкозы сочеталось с нарастанием концентрации лактата. Концентрация лактата в КТ-плазма: 1,38 ± 0,23 ммоль/л ^ 6,06 ± 0,33
ммоль/л, р < 0,05; уровень лактата в КТ^Р+ 0,87 ± 0,14 ммоль/л ^ 4,80 ± 0,33 ммоль/л, р < 0,05). При этом потребление глюкозы и продукция лактата происходили в обеих группах, в целом, с одинаковой интенсивностью в течение всего срока хранения. Отмечено нарастание значений рН после первых суток хранения, что говорит об отсутствии дефицита буферных оснований. После 5 суток хранения значение рН в обеих группах оставалось стабильным. В КТ-плазма 7,31 ± 0,02 ^ 7,31 ± 0,03, в КТ^Р+ 7,29 ± 0,02 ^ 7,28 ± 0,02, что свидетельствует о достаточной мощности буферных систем сред хранения.
В обеих группах наблюдалось снижение агрегационных свойств тромбоцитов с индуктором АДФ, достигшее максимума к концу срока наблюдения. В то же время при хранении в добавочном растворе SSP+ наблюдалось менее интенсивное снижение агрегационной активности, к 15 дню наблюдения достигшее 48,3 % от исходного уровня.
Результаты морфологического исследования свидетельствуют об однонаправленности морфологических изменений при холодо-вом хранении в обеих группах. Хранение в добавочном растворе SSP+ и 100 % плазме показывают примерно одинаковую картину распределения тромбоцитов по содержанию разных морфологических форм на разных сроках хранения. Вместе с тем применение добавочного раствора SSP+ при холодовом хранении обеспечивает лучшую сохранность дискоцитов и меньшее образование дегенеративных форм. При бактериологическом исследовании, проводимом в конце срока хранения, рост микроорганизмов не обнаружен ни в одной пробе.
Выводы. Хранение аферезного концентрата тромбоцитов, заготовленного на плазме и добавочном растворе SSP+, на пролонгированных сроках (15 суток) хранения при температуре 4 ± 2 X, позволяет сохранять клеточный состав, уровень метаболизма и функциональный потенциал тромбоцитов на уровне, отвечающем требованиям нормативных документов. В условиях холодового режима (4 ± 2 X) использование добавочного раствора SSP+ обеспечивает лучшую сохранность КТ по сравнению с хранением в 100 % плазме.
Кирьянова Г.Ю., Гришина Г.В., Касьянов А.Д.
ГИПОТЕРМИЧЕСКОЕ ХРАНЕНИЕ ДЕКРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭРИТРОЦИТОВ, ЗАГОТОВЛЕННЫХ В ЗАКРЫТОЙ СИСТЕМЕ
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Введение. Существенным препятствием для широкого использования в практике службы крови безаппаратных методов криоконсервирования эритроцитов является «открытая» система глицеринизации-деглицеринизации и связанный с этим короткий срок хранения отмытых размороженных эритроцитов (ОРЭ) при 4±2°С (24 часа).
Цель. Обеспечение пролонгированного хранения декриокон-сервированных эритроцитов за счет создания «закрытой» системы криоконсервирования и разработки нового отечественного добавочного раствора для ОРЭ.
Материалы и методы. Для исследования использовали модифицированные комплекты изделий для криоконсервирования эри-
