CC BY
16GEF/UNDP, Б., 2009 - 214 с.
6. График разработки первоочередных технических регламентов Евразийского экономического сообщества /утвержден Решением Межгоссовета ЕврАзЭС (на уровне глав правительств) от 11 декабря 2009 года №473.
7. Иманкулов Б.И. Талые и ультрапресные воды ледников и горных родников // Питьевая вода Кыргызчстана. Сборник статей и материалов. - Б.: Учкун, 2007. 34-41.
8. Лаврик Н.Л. Особенности физико-химических свойств талой воды //Химия в интересах устойчивого развития. 2008. Т. 16. № 3. С. 331-339.
9. Кирпичников Г.А. Устройство для получения талой воды // патент на полезную модель RUS 120413 28.02.2012
10. Кузнецов Э.С., Соловьев Е.Ф. Способ получения талой воды и генератор талой воды // патент на изобретение RUS 2111924
11. План разработки технических регламентов Таможенного Союза / Утвержден Решением Совета Евразийской экономической комиссии от23 ноября 2012 года №103.
12. Смирнов А.Н., Кирьянова Л.Ф., Михайлова Р.И., Рахма-
нин Ю.А. Причина аномальных свойств талой воды // Гигиена и санитария. 2009. № 5. С. 36-38
13. Технический регламент Кыргызской Республики «О безопасности бутылированных природных питьевых, природных минеральных и природных столовых вод», утвержденный Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 6 апреля 2011 года №в139 //Нормативные акты Правительства Кыргызской Республики. 2011. №8, апрель. 26 с.
14. Усубалиев Р.А. Изменение содержания химических элементов в системе «снег-фирн-талая ледниковая вода» // Материалы гляциологических исследований. 2006. № 101. С. 173-175.
15. Belov G.V., Kasymbekov J.K., Ajimatova M.K. Natural resources and problems of production of bottled waters in Kyrgyzstan // Adaptation, recreation and rehabilitation of northern regions /Materials from International Multidisciplinary theoretical and practical Conference. November 25 - December 4, Bangkok, Thailand. Novosibirsk. 2011.-P. 100-102.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ
А.Р. Раимжанов, И.Е. Кононец, И.А. Цопова, С.Г. Астапова.
Кыргызский научный центр гематологии Мз КР Кыргызская государственная медицинская академия имени и. К. Ахунбаева
Бийик тоолу шартта ден соолугу чьщ адамдардын тромбоциттеринин функционалдык
активдYYЛYГYн баалоо
А.Р Раимжанов, И.Е. Кононец, И.А. Цопова, С.Г. Астапова Корутунду. илимий иште жапыс тоолуу (Бишкек ш., 760м) шартта дайыма жашаган адамдардын бийик тоолу (Тее-Ашуу ашуусу, д.д. 3200м.б.) 40 кYндYк адаптациялоо шартында тромбоциттеринин агрегациялык функциясынын езгерYYCY каралган.
Негизги сездер: бийик тоолуу, тромбоциттер, индукторлор, агрегациясы.
Estimation of functional activity of platelets in the conditions of high mountains
A.R. Rainjanov, I.E. Kononets, I.A. Tsopova, S.G.Astapova. Kyrgyz Scientific Center of Hematology, Kyrgyz State Medical Academy Resume. The article discusses the changes of platelet aggregation function in a 40-day high-altitude hypoxia (pass. Tuya-Ashu, 3200 m) in persons residing in the midlands (Bishkek, 760 m). Key words: high-altitude hypoxia, platelets, inductors, aggregation.
Введение. Исследования состояния системы гемостаза у животных (собаки, лабораторные крысы) и здоровых людей кыргызскими учеными - Алмерековой А.А., Исабаевой В.А., Миррахимо-вым М.М., Раимжановым А.Р., Рачковым А.Г. были начаты более 40 лет назад. Ими доказано, что после 20-го дня пребывания в высокогорье у обследованных начинается стадия гиперкоагуляции ДВС-синдрома (1,2,5). Биологическая роль развития этого процесса при воздействии условий высокогорья на организм человека и животных сегодня оценивается как закономерная адаптационная реакция системы гемостаза (7,8,9). Немаловажную роль в этом играет агрегационная функция тромбоцитов, которая изучена у здорового человека в
нормоксических условиях. Поэтому, вопрос о влиянии факторов высокогорья на функциональное состояние кровяных пластинок актуален и важен для Кыргызстана, большая часть населения которого проживает или временно находится в условиях среднегорья и высокогорья.
Материалы и методы. Исследования проводились в лаборатории гемостаза Кыргызского научного центра гематологии (г. Бишкек, 760 м) и на 40-й день пребывания в условиях высокогорья на перевале Туя-Ашу (3200 м). Обследовано 36 условно здоровых лиц в возрасте от 18 до 45 лет. Функциональные способности тромбоцитов изучались путем анализа индуцированной агрегации тромбоцитов на лазерном анализаторе агрегации
оценка функциональной активности тромбоцитов здоровых людей в условиях..
йп*р Грт Ая;
Рис. 1 - Изменение индуцированной агрегации в условиях высокогорья.
Таблица 1 - Процент светопропускания с индукторами агрегации.
Индукторы Фон (Бишкек, 760 м) Через 40 дней пребывания в горах (пер. Туя-Ашу, 3200 м)
Размер агрегатов тромбоцитов в (у.е)
Ристомицин 9,2± 0,5 9,7± 0,2*
Коллаген 8,3± 0,4 9,5± 0,3*
АДФ 9, 7± 0,6 10,3± 0,3*
Таблица 2 - Содержание фактора Виллебранда в тромбоцитах (в %)
Фон (Бишкек, 760 м) Через 40 дней пребывания в горах(пер. Туя-Ашу, 3200 м)
65,4±0,9 66,4±0,5
Таблица 3 - Изменение пластиночного фактора 3 тромбоцитов (в %) при 40-дневной
высокогорной адаптации
Фон (Бишкек, 760 м) Через 40 дней пребывания в горах(пер. Туя-Ашу, 3200 м)
100,4 100,8±0,2
тромбоцитов LA-220 (НПФ Биола, Россия) с использованием индукторов агрегации - ристомицина (15 мг/мл), коллагена (20 мг/мл) и аденозиндифосфата (АДФ) (5 мг/мл), производства НПФ «Ренам» (Москва, Россия). Методика основана на анализе флук-туаций светопропускания, вызванных случайным изменением числа частиц в оптическом канале (4,6). Фотокаллориметрически по методу Баркаган З.С. в модификации от 1996, 2002 г. определялись процентное содержание фактора Виллебранда (ФВ) и пластиночного фактора 3 тромбоцитов (ПФ-3) (3,10). Статистическая обработка проводилась в программе SPSS.
Результаты и обсуждения. Все обследованные в г. Бишкек имели соответствующие нормальным показатели процента светопропускания и размер агрегатов тромбоцитов со всеми индукторами агрегации. Через 40 дней пребывания в условиях высокогорья (рис. 1) % светопропускания с ристомицином и АДФ в качестве индуктора недостоверно увеличился. При использовании коллагена увеличение % све-топропускания вырос 1,2 раза (р<0,05).
Аналогично этому увеличились размеры агрегатов тромбоцитов (табл. 1). Размер агрегатов с ристомицином и АДФ увеличился в 1,1 раза, а с коллагеном в 1,2 раза (р<0,05).
Как известно, в первичном гемостазе фактор Виллебранда исполняет роль адгезивного белка, с участием которого тромбоциты приклепляются к субэндотелиальному коллагену при повреждении клеток эндотелия (9), поэтому понятен наш интерес к этому показателю. ФВ - мультимерный гликопро-теин, является мембранным фосфолипидным компонентом, синтезируется эндотелиальными клетками и мегакариоцитами, но содержится в кровяных пластинках (11,14). При определени ФВ обнаружено его недостоверное увеличение через 40 дней пребывания в горах по сравнению с фоном (табл. 2).
Из собственно тромбоцитарных факторов, фосфолипидный компонент, или 3-й пластиночный фактор (ПФ-3), который для свертывания крови имеет не меньшее значение и является активатором плазменного гемостаза (12,13), при 40-днев-
ном высокогорном климатолечении у больных ИТП претерпел значительные изменения по сравнению как с фоновыми показателями, так и с контрольной группой (табл. 11.3).
Полученные результаты позволяют предположить, что в ответ на естественную гипоксическую гипоксию происходит повышение выработки тром-бопоэтинов и глюкокортикоидов. Первые, в свою очередь, активизируя мегакариоцитарный росток костного мозга, инициируют увеличение числа мегакариоцитов и выброс тромбоцитов. Вторые, оказывая иммуносупрессивный эффект, контролируют процесс разрушения тромбоцитов. Именно в это время, рецепторы тромбоцитов, взаимодействующие с индукторами агрегации активизируются, с них снимается блокада и функциональная активность кровяных пластинок незначительно возрастает. Выводы:
1. При 40-дневной адаптации здоровых лиц к высокогорью увеличивается агрегационная функция кровяных пластинок.
2. Содержание фактора Виллебранда и 3-го пластиночного фактора тромбоцитов в течение 40 дней недостоверно увеличивается.
Литература:
1. Алмерекова А.А., Татарский В.Н., Исакова Ж.Т. Функциональные свойства тромбоцитов и тромбоцитопоэ-тическая активность крови в процессе индивидуальной адаптации к высокогорной гипоксии // Здравоохранение Кыргызстана.-1993. -№3. -С.12-14.
2. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее фи-
зиологические механизмы. -М., - Л.: Изд-во АН ССР. -1960. -216 с.
3. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. - М.: Ньюдиамед.-2008.-292с.
4. Берковский С.А., Васильев Л.В. с соавт. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов.
- М.- 2002. - С. 4-16.
5. Исабаева В.А. Система свертывания крови и адаптация к природной гипоксии. -Л: Наука.-1983. -152 с.
6. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М., -1996.- С. 136-137.
7. Миррахимов М.М., Раимжанов А.Р. Гематологические исследования на высотах Тянь-Шаня и Памира. В кн.: Адаптация человека. Л. -1972.-С.119-125.
8. Раимжанов А.Р. Клиническая картина и гемопоэз у больных с цитопеническими синдромами и железодефицитной анемией вусловияхвысокогорья. //Автореф. Дисс....докт. мед. наук.-М. -1988.- 258с.
9. Раимжанов А.А. Апластическая анемия и горный климат. Бишкек., Учкун.-2002.-302с.
10. ШитиковаА.С. Тромбоцитарный гемостаз. С-Пб. -2000.354 с.
11. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови. //Перевод с англ. под ред. проф. Е.БЖибурта и проф. Ю.Н.Токарева. М.
- 2009. - 446 с.
12. George J. Platelets //Lancet. -2000.-Vol.355.-P.1531-1539.
13. Thompson N.T., Scrutton M. Particle volume changes associated with light transmittance changes in the platelet aggregometer // Journal ofTrombosis and Haemostasis. -1996. -V.41.-P. 615 - 626.
14. Thiagarajan P. Platelet disorders. Medicine from WebMD Professional.-Jun.2009.-Internet.-P.1-6.
ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЕТЕЙ, В УСЛОВИЯХ ВЫСОКО- , СРЕДНЕ- И НИЗКОГОРЬЯ
Л.Н. Рапиёва
Кафедра терапии общей практики с курсом семейной медицины Кыргызской государственной Медицинской академии им. и.К. ахунбаева, Бишкек
Бийик-, орто-, жапыс тоолу шартта астма оорусу менен ооруган жана ден соолугу чьщ балдардын сырткы дем алуу фукциясы
Л.Н. Рапиёва И.К.Ахунбаев атындагы КММА
Respiratory function in healthy and sick children with asthma in high-, medium-and low mountains.
Rapieva L.N.
Department of therapy with a course of general practice of family medicine Kyrgyz State Medical Academy after name I.K. Ahunbaeva, Bishkek.
Summary: In this paper, we analyzed lung function in healthy and asthmatic patients of children aged 10-12 years and assessed the parameters of pulmonary ventilation in low, medium and high mountains of the Kyrgyz Republic. Changes of pulmonary ventilation in the medium and high altitude, apparently related to the climatic and geographical features of the area. These data will help to improve the treatment and preventive measures in the region.
