CC BY
9МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
and C. R. Horsburgh, Jr. 1993. Treatment of 171 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampin. N. Engl. J. Med. 328: 527-532.
8. Kent PT, Kubica GP. Public health mycobacteriology: Guide for
the Level IIILaboratory. US Department of Health and Human Services, Centres for Disease Control, USA, 1985.
9. Salman H. Siddiqi, Sabine Rusch-Gerdes. Руководство по
работе с Системой ВАСТЕС MGIT 960. FIND, 2006.
10. Review of the laboratory network of the Kyrgyz Republic. 9-29 April 2012. Dr. HaraldHoffmann & Dr. Uladzimir Antonenka, TB Laboratory Experts, IML red GmbH, Germany
11. Richter E, Rusch-Gerdes S, Hillemann D. 2009. Drug-susceptibility testing in ТВ: current status andfuture prospects. Expert Rev. Respir. Med. 3:497-510.
12. Piersimoni, C., A. Olivieri, L. Benacchio, and C. Scarparo. 2006. Current perspectives on drug susceptibility
testing of Mycobacterium tuberculosis complex: the automated nonradiometric systems. J. Clin. Microbiol. 44: 20-28.
13. World Health Organization. Global Tuberculosis Control 2010. WHO/HTM/TB/2010.7. Geneva, World Health Organization, 2010.
14. World Health Organization. Multidrug and Extensively Drug-Resistant TB (M/XDR-TB): 2010 Global Report on Surveillance and Response. WH0/ATM/TB2010.3. Geneva, World Health Organization, 2010.
Сведения об авторах:
Асель Доктурбековна Адамбекова - к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и иммунологии Кыргызско-Российского Славянского Университета. Тел. 63 54 06, asel.adambekova@ gmail.com
УДК: 612:616-071-053.6 +616.24-002.5-036.3
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ДЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ И ОШСКОЙ ОБЛАСТИ
Садырова Н. А., Орозбекова Б.Т., Муйдинов Ф.Ф.
Медицинский факультет, ЖАГУ, г. Жалал-Абад.
КРСУ, г. Бишкек., ошгу, г. ош
Резюме: В статье дается анализ физического развития и морфофункционального состояния тубинфи-цированных детей и подростков, состоящих на учете в Джалал-Абадском и Ошском областных противотуберкулезных диспансерах.
Ключевые слова: физическое развития, морфофункциональное состояние, дети и подростки, туберкулез, инфицирование.
Жалал-Абад жана Ош областындагы кургак учук оорулуу жаш балдардын жана еспурумдердун физикалык жактан морфофункционалдык езгечелуктеру
Садырова Н. А., Орозбекова Б.Т., Муйдинов Ф.Ф..
Корутунду: Бул макалада Жалал-Абад жана Ош областык кургак учукка каршы балдар жана eспYPYмдeр оорууканасында кургак учук оорусу менен диспансердик учотто турган жаш балдардын жана eспYPYмдeрдYн физикалык жактан морфофункционалдык eзгeчeлYктeрYнe аныктоо берилди.
Негизги сездер: физикалык eсYYCY, морфофункционалдык акыбалы, жаш балдар жана eспYPYмдeр, кургак учук, таралуусу жана тийгизген таасири.
Physical development and evaluation morph functional state tbs-infected children Jalalabad and Osh
Sadyrova NA, Orozbekova BT, Muydinov FF
Abstact. The article analyzes the physical development and morph functional state of TB-infected children and adolescents registered in Jalal-Abad and Osh regional TB dispensaries.
Keywords: physical development, morphology and function, children and adolescents, tuberculosis infection.
Важнейшим элементом мониторинга состояния здоровья подрастающего поколения является наблюдение за ростом и развитием подростков, стоящих на пороге взрослой жизни с ее социальными требованиями, связанных с возрастающей физической и психической нагрузкой. Успешность адаптации подростков к условиям современной
жизни в решающей степени определит будущий репродуктивный и трудовой потенциал страны, ее развитие и уровень национальной безопасности.
Оценка показателей физического морфофункционального развития детей и подростков как одного из основных критериев оценки здоровья занимает прочные позиции в системе социально-
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ..
гигиенического мониторинга, как в отношении жителей различных климато-географических регионов, так и детей, воспитывающихся в образовательных учреждениях различного типа [1, 2, 3, 4, 5].
Имеются отдельные работы по соотношению процессов полового созревания и роста тела в длину [6], динамические наблюдения по комплексной оценке физического развития детей детских коллективов. В Кыргызстане за последнее десятилетие были выполнены работы по физическому развитию и половому созреванию девочек [8, 9].
До настоящего времени нет обобщающих публикаций о взаимосвязи физического развития и показателей характеризующих состояние организма тубинфицированных и данных о них сопутствующих заболеваний. Проведенные исследования позволили проанализировать изменения в процессах роста и развития тубинфицированных детей и подростков, состоящих на диспансерном учете Джалал-Абадской и Ошской областных детской и подростковой противотуберкулезных больниц в последние десятилетие, связь с состоянием здоровья и факторами среды обитания и условиями жизнедеятельности.
цель исследования - эпидемиологическая оценка факторов риска, влияющих на морфо-функциональное развитие тубинфицированных детей и подростков Ошской и Джалал-Абадской областей.
Материал и методы исследования. Материалом исследования послужили данные физического развитие тубинфицированных детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет состоящих на диспансерном учете Джалал-Абадской и Ошской областных детской и подростковой противотуберкулезных больниц. Для изучения особенностей морфофун-кционального развития тубинфицированных детей мы обследовали 589 детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет состоящих на диспансерном учете в этих областях.
результаты исследования. Для оценки влияния на физическое развитие детей и подростков патологии туберкулезом, а также территориальных особенностей проживания проведено сравнительное исследование антропометрических показателей детей состоящих на диспансерном учете (табл. 1).
Изучение основных параметров физического развития - длины и массы тела (ДТ и МТ), окружности грудной клетки (ОГК) на вдохе и выдохе с расчетом легочной экскурсии проводили по унифицированной методике А.Б. Ставицкой, Д.И. Арон, с последующим расчетом индекса стении по модифицированной формуле Вервека (И.М. Воронцов, 1985), позволяющим определить интенсивность ростовых процессов и тип телосложения детей.
Преимуществом индекса Вервека-Воронцова является его малая зависимость от возраста. Индекс стении особенно полезен в динамике контроля физического развития и позволяет отметить
периодически наступающую смену направлений роста, в некоторой степени характеризуя и тип телосложения.
индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела определяется для дозировки препарата и корректировки веса больных (табл. 2).
Как видно из таблицы, тубинфицированные дети 2-х областей всех возрастов имеют различной выраженности дефицит в массы тела не зависимо от половой принадлежности. По результатам данных анализа динамика МТ у 6-8-летних детей в период пребывания в санатории имела тенденцию к увеличению. Так за время пребывание МТ детей выросла до 3кг и больше, что свидетельствует о действии рационального, нормированного питания на организм больных детей. Необходимо отметить, что этот показатель был достоверно более выражен у девочек, нежели чем у мальчиков (Р>0,01; Р>0,05 соответственно). Однако, даже это увеличение МТ нельзя считать нормой т.к. у этих детей все равно отмечается отставание МТ в сравнении со средними показателями здоровых детей.
В период онтогенеза 12-13 летних тубинфици-ровнных мальчиков состоящих на диспансерном учете детской и подростковой противотуберкулезной больнице Джалал-Абадской области с возрастанием длины тела (11,1 см), максимальный годовой прирост массы тела (МТ) происходит на год позже проходит на 14-15 лет (10,8кг/год), такая же картина у тубинфицированных детей состоящих на диспансерном учете детской и подростковой противотуберкулезной больнице по Ошской области (10,9 см и 9,7кг/год).
Установлено, что между ростом, массой тела и окружностью грудной клетки человека имеются определенные соотношения, которые помогают лучше оценить пропорциональность его телосложения. Грудная клетка развивается соответственно четырем основным периодам: от рождения до двухлетнего возраста отмечается очень интенсивное развитие; от 3 до 7 лет развитие происходит достаточно быстро, но медленнее, чем в первом периоде; от 8 до 12 лет процессы роста и развития замедляются; в период полового созревания вновь отмечаются увеличение размеров и изменение формы грудной клетки, что продолжается до 20-25 лет. В дальнейшем рост замедляется и заканчивается к 25 годам.
Ниже дается анализ вычисленных индексов пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки тубинфицированных детей 2-х областей. В норме этот индекс равен 50-55%, более низкий индекс указывает на узкогрудость, более высокий - на широкогрудость (табл.3).
При анализе пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки получены
1у/ед1лцу1на ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Таблица 1 - Данные ФР тубинфицированных детей и подростков 6-15 лет состоящих на учете Джалал-Абадском и Ошском областных противотуберкулезных диспансерах.
Возраст годы Число детей Масса тела, кг Длина тела, см ОГК, см
М Д М Д М Д М Д
Дети, состоящие на диспансерном учете Дж-Аб ОДиППТБ
6-8 81 91 21,97±3,8 20,3±3,89 118,4±3,65 117,3±6,8 55,9±2,2 51,3±3,9
9-11 33 39 30,87±3,6 33,0±2,93 132,4±2,9 134,4±2,5 62,6±2,2 63,8±3,2
12-13 20 23 32,0±2,5 31,4±2,9 143,5±2,5 141,5±2,9 62,3±2,5 63,5±1,6
14-15 18 17 42,8±2,2 50,9±1,9 153,6±2,0 154,2±1,9 75,7±1,9 72,6±1,4
Дети, состоящие на диспансерном учете ООДиППТБ
6-8 43 40 23,1±1,9 21,6±1,9 121,3±2,9 119,1±2,6 62,0±1,7 61,0±1,4
9-11 32 25 30,6±3,6 31,0±2,9 132,0±1,9 132,2±1,9 63,7±1,8 64,2±2,2
12-13 30 38 35,8±1,1 37,81±2,2 142,9±2,0 144,2±2,0 66,1±2,5 74,1±0,8
14-15 24 35 45,5±2,5 44,0±2,5 159,7±2,4 154,7±2,2 76,1±2,5 75,5±2,5
Таблица 2 - Сравнительный анализ индекса Кетле тубинфицированных детей и подростков двух областей состоящих на диспансерном учете по возрасту и полу.
Возраст Джалал-Абадская область Ошская область
6-8 лет М 15,8+4,0 Выраженный дефицит массы 15,4+5,5 Выраженный дефицит массы
Д 14,9+3,9 Выраженный дефицит массы 15,2+5,5 Выраженный дефицит массы
9-11 лет М 17,7+6,6 Недостаточная (дефицит) масса тела 17,6+6,7 Недостаточная (дефицит) масса тела
Д 18,3+6,7 Недостаточная (дефицит) масса тела 17,8+6,6 Недостаточная (дефицит) масса тела
12-13 лет М 16,0+8,2 Выраженный дефицит массы 17,9+6,9 Недостаточная (дефицит) масса тела
Д 15,8+8,2 Выраженный дефицит массы 18,0+7,0 Недостаточная (дефицит) масса тела
14-15 лет М 18,6+9,2 Норма 17,7+7,8 Недостаточная (дефицит) масса тела
Д 22,1+9,7 Норма 18,3+7,9 Недостаточная (дефицит) масса тела
Таблица 3 - Сравнительный анализ индекса пропорциональности тубинфицированных детей и подростков двух областей состоящих на учете по возрасту и полу.
Возраст Индекс пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки (ИП= ОГКсм Ч100^см)
Джалал-Абадская область Ошская области
6-8 лет М 47,2+2,7 Узкогрудость 51,1+2,8 В норме
Д 43,7+2,8 Выраженный узкогрудость 51,2+2,8 В норме
9-11 лет М 47,2+3,1 Узкогрудость 48,3+3,0 Узкогрудость
Д 47,5+3,0 Узкогрудость 48,6+3,0 Узкогрудость
12-13 лет М 43,4+2,7 Выраженный узкогрудость 46,2+3,0 Узкогрудость
Д 44,8+2,7 Выраженный узкогрудость 51,3+3,1 В норме
14-15 лет М 49,3+2,7 В норме 47,6+3,0 Узкогрудость
Д 47,0+2,8 Узкогрудость 48,8+3,0 Узкогрудость
следующие данные:
- среди тубинфицированных детей 6-8 лет состоящих на учете в Джалал-Абадской противотуберкулезной больнице индекс пропорциональности у мальчиков равен - 47,2+4,4% а у девочек - 43,7+4,4% , что свидетельствует о узкогрудости и выраженной узкогрудости. У тубинфицированных мальчиков состоящих на учете в Ошской областной противотуберкулезной больнице этот показатель равен у мальчиков - 51,1+2,8%, у девочек
- 51,2+2,8%, что практически составляет норму.
Данный индекс среди мальчиков 9-11 лет состоящих на учете Джалал-Абадской противотуберкулезной больнице равен - 47,2%, у девочек
- 47,5%. В Ошской области у инфицированных туберкулезом мальчиков - 48,2%, у девочек на 48,5%, что свидетельствует о узкогрудости детей в обеих областях. То есть, практически во всех возрастных группах тубинфицированных детей и подростков состоящих на диспансерном учете
оценка физического развития и морфофунщионлльного состояния тубинфицированных...
Джалал-Абадской области отмечается отставание индекса пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки.
Анализ пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки тубинфицированных подростков 12-13 лет состоящих на учете Джалал-Абадскском детском и подростковом противотуберкулезном диспансере свидетельствует о выраженной узкогрудости у обеих полов, тогда когда этот показатель у мальчиков состоящих в Ошском детском и подростковом противотуберкулезном диспансере говорит о узкогрудости, а у девочек в норме. У детей от 8 до 12 лет процессы роста и развития замедляются; в период полового созревания вновь отмечаются увеличение размеров и изменение формы грудной клетки.
У 14-15 летних подростков данный показатель в норме только у мальчиков Джалала-Абадской области, а у девочек этого возраста в Джалал-Абадской области и обеих полов Ошской области свидетельствует об узкогрудости.
Таким образом, узкогрудость является основной причиной хронического кислородного голодания организма человека, что приводит к возникновению и развитию у индивида вегетососудистой дистонии (снижению тонуса кровеносных сосудов), гипотонических состояний - хронически пониженного артериального давления и связанных с ними синкопального состояния и синдрома «хронической усталости», снижению работоспособности и умственной активности.
вывод. Сравнительный анализ морфологических показателей тубинфицированных детей и подростков 2-х областей свидетельствует достоверных различиях в показателях физического развития:
а) о выраженном дефиците массы тела - среди детей 6-8 лет 2-х областей, как среди мальчиков, так и у девочек; недостаточном дефиците масса тела - среди детей 9-11 лет обоих полов; у 12-15 летних обоих полов - недостаточный дефицит массы тела тубинфицированных детей Ошской области, то в Джалал-Абадской области данный показатель свидетельствует о выраженном дефиците массы тела.
б) Узкогрудость отмечается у тубинфицированных детей 6-15 лет обоих полов в Ошской области, также у 6-8 летних тубинфицированных детей Джа-
лал-Абадской области, и с 12-15 лет у обоих полов отмечается выраженная узкогрудость.
Результаты исследования и сравнительный анализ антропометрических показателей тубинфицированных детей и подростков от 6-15 лет, состоящих на диспансерном учете в Джалал-Абад-ской и Ошской областной противотуберкулезных больниц свидетельствуют о половом диморфизме, который зависит, по-видимому, от особенностей условий жизни, климатических и географических особенностей проживания, что влияет на обменные процессы, темпы роста и развития отдельных функциональных систем организма и в целом.
список литературы:
1. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В., Куцов Г.М. Эколого-фи-зиологические особенности адаптивных реакций коренного и пришлого населения Эвенкии //Физиология человека.
- 1995. - Т. 21, № 3. - С. 106-115.
2. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. - М.; Наука.1982.
- 270с.
3. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. - М., 1999. - 226 с.
4. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководства для врачей). -М.: Династия, 2004. - 168 с.
5. Богомолова Е.С. Динамика внутригрупповой изменчивости показателей морфофункционального развития как критерий оценки здоровья школьников: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 1994. - 23 с.
6. Вирабова А.Р. Гигиенические принципы личностно-ори-ентированного обучения детей и подростков: концепция, структура, здоровье сберегающие педагогические технологии, ресурсы: Автореф. дис... д-ра мед. наук. -М., 2006.
- 47 с.
7. Воронцов И.М. Оценки антропометрических данных //Вопросы охраны и материнства и детства. - 1985. -С.7-11.
8. Кыдырова М.А. Физическое развитие подростков, проживающих в г. Бишкек// Физическая культура и спорт на пороге нового тысячелетия. Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 45-летию КГИФК. - Бишкек: 2001. - С. 243-248.
9. Турусбеков Б.Т., Акбанова Г.А.. Возрастная физиология. Учебник для педагогических и медицинских институтов. Бишкек 2008, - 286с.
