CC BY
82
ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ДЖАЛАЛ-АБАДСКОЙ И ОШСКОЙ ОБЛАСТИ
Садырова Нургуль Адылгазиевна преподаватель медицинского факультета, Жалал-Абадского государственного
университета, Киргизия, г. Жалал-Абад E-mail: oosp@rambler.ru
PHYSICAL DEVELOPMENT AND EVALUATION MORPH FUNCTIONAL STATE TBS-INFECTED CHILDREN JALALABAD AND OSH
Sadyrova Nurgul
Assistant Medical Faculty, Jalal- Abad State University, Kyrgyzstan, Jalal- Abad
АННОТАЦИЯ
В статье дается анализ физического развития и морфофункционального состояния тубинфицированных детей и подростков, состоящих на учете в Джалал-Абадском и Ошском областных противотуберкулезных диспансерах.
ABSTRACT
The article analyzes the physical development and morph functional state of TB-infected children and adolescents registered in Jalal-Abad and Osh regional TB dispensaries.
Ключевые слова: физическое развития; морфофункциональное состояние; дети и подростки; туберкулез; инфицирование.
Keywords: physical development; morphology and function; children and adolescents; tuberculosis infection.
Важнейшим элементом мониторинга состояния здоровья подрастающего поколения является наблюдение за ростом и развитием подростков, стоящих на пороге взрослой жизни с ее социальными требованиями, связанных с возрастающей физической и психической нагрузкой. Успешность адаптации подростков к условиям современной жизни в решающей степени определит будущий репродуктивный и трудовой потенциал страны, ее развитие и уровень национальной безопасности.
Оценка показателей физического и морфофункционального развития детей и подростков как одного из основных критериев оценки здоровья занимает прочные позиции в системе социально-гигиенического мониторинга, как в отношении жителей различных климато-географических регионов, так и детей, воспитывающихся в образовательных учреждениях различного типа [1; 2; 3; 4; 5].
Имеются отдельные работы по соотношению процессов полового созревания и роста тела в длину [6], динамические наблюдения по комплексной оценке физического развития детей детских коллективов. В Кыргызстане за последнее десятилетие были выполнены работы по физическому развитию и половому созреванию девочек [8; 9].
До настоящего времени нет обобщающих публикаций о взаимосвязи физического развития и показателей тубинфицированных и данных характеризующих состояние организма о них сопутствующих заболеваний. Проведенные исследования позволили проанализировать изменения в процессах роста и развития тубинфицированных детей и подростков, состоящих на диспансерном учете Джалал-Абадской и Ошской областных детской и подростковой противотуберкулезных больниц в последние десятилетие, связь с состоянием здоровья и факторами среды обитания и условиями жизнедеятельности.
Цель исследования — эпидемиологическая оценка факторов риска, влияющих на морфофункциональное развитие тубинфицированных детей и подростков Ошской и Джалал-Абадской областей.
Материал исследования. Материалом исследования послужили данные физического развитие 589 тубинфицированных детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет состоящих на диспансерном учете Джалал-Абадской и Ошской областных детской и подростковой противотуберкулезных больниц Кыргызской республики.
Результаты исследования. Для оценки влияния на физическое развитие детей и подростков патологии туберкулезом, а также территориальных
особенностей проживания проведено сравнительное исследование антропометрических показателей детей состоящих на диспансерном учете (табл. 1).
Таблица 1.
Данные ФР тубинфицированных детей и подростков 6—15 лет состоящих на учете Джалал-Абадском и Ошском областных противотуберкулезных ___диспансерах__
Возра ст годы Число детей Масса тела, кг Длина тела, см ОГК, см
М Д М Д М Д М Д
Дети, состоящие на диспансерном учете Дж-Абад ОДиППТБ
6—8 81 91 21,97±3,8 20,3±3,89 118,4±3,65 117,3±6,8 55,9±2,2 51,3±3,9
9—11 33 39 30,87±3,6 33,0±2,93 132,4±2,9 134,4±2,5 62,6±2,2 63,8±3,2
12—13 20 23 32,0±2,5 31,4±2,9 143,5±2,5 141,5±2,9 62,3±2,5 63,5±1,6
14—15 18 17 42,8±2,2 50,9±1,9 153,6±2,0 154,2±1,9 75,7±1,9 72,6±1,4
Д ,ети, состоящие на диспансерном учете ООДиППТБ
6—8 43 40 23,1±1,9 21,6±1,9 121,3±2,9 119,1±2,6 62,0±1,7 61,0±1,4
9—11 32 25 30,6±3,6 31,0±2,9 132,0±1,9 132,2±1,9 63,7±1,8 64,2±2,2
12—13 30 38 35,8±1,1 37,81±2,2 142,9±2,0 144,2±2,0 66,1±2,5 74,1±0,8
14—15 24 35 45,5±2,5 44,0±2,5 159,7±2,4 154,7±2,2 76,1±2,5 75,5±2,5
Изучение основных параметров физического развития — длины и массы тела (ДТ и МТ), окружности грудной клетки (ОГК) на вдохе и выдохе с расчетом легочной экскурсии проводили по унифицированной методике А.Б. Ставицкой, Д.И. Арон, с последующим расчетом индекса стении по модифицированной формуле Вервека (И.М. Воронцов, 1985), позволяющим определить интенсивность ростовых процессов и тип телосложения детей.
Преимуществом индекса Вервека-Воронцова является его малая зависимость от возраста. Индекс стении особенно полезен в динамике контроля физического развития и позволяет отметить периодически наступающую смену направлений роста, в некоторой степени характеризуя и тип телосложения.
Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела определяется для дозировки препарата и корректировки веса больных (табл. 2).
Таблица 2.
Сравнительный анализ индекса Кетле тубинфицированных детей и подрост-ков двух областей состоящих на диспансерном учете по возрасту и __полу _
Возраст Джалал-Абадская область Ошская область
6—8 лет М 15,8+4,0 Выраженный дефицит массы 15,4+5,5 Выраженный дефицит массы
Д 14,9+3,9 Выраженный дефицит массы 15,2+5,5 Выраженный дефицит массы
9—11 лет М 17,7+6,6 Недостаточная (дефицит) масса тела 17,6+6,7 Недостаточная (дефицит) масса тела
Д 18,3+6,7 Недостаточная (дефицит) масса тела 17,8+6,6 Недостаточная (дефицит) масса тела
12— 13 лет М 16,0+8,2 Выраженный дефицит массы 17,9+6,9 Недостаточная (дефицит) масса тела
Д 15,8+8,2 Выраженный дефицит массы 18,0+7,0 Недостаточная (дефицит) масса тела
14— 15 лет М 18,6+9,2 Норма 17,7+7,8 Недостаточная (дефицит) масса тела
Д 22,1+9,7 Норма 18,3+7,9 Недостаточная (дефицит) масса тела
Как видно из таблицы, тубинфицированные дети 2-х областей всех возрастов имеют различной выраженности дефицит в массы тела не зависимо от половой принадлежности. По результатам данных анализа динамика МТ у 6—8-летних детей в период пребывания в санатории имела тенденцию к увеличению. Так за время пребывание МТ детей выросла до 3 кг и больше, что свидетельствует о действии рационального, нормированного питания на организм больных детей. Необходимо отметить, что этот показатель был достоверно более выражен у девочек, нежели чем у мальчиков (Р>0,01; Р>0,05 соответственно). Однако, даже это увеличение МТ нельзя считать нормой т.к. у этих детей все равно отмечается отставание МТ в сравнении со средними показателями здоровых детей.
В период онтогенеза 12—13 летних тубинфицировнных мальчиков состоящих на диспансерном учете детской и подростковой противотуберкулезной больнице Джалал-Абадской области с возрастанием длины тела (11,1 см), максимальный годовой прирост массы тела (МТ) происходит на год позже проходит на 14—15 лет (10,8 кг/год), такая же картина у тубинфицированных детей состоящих на диспансерном учете детской и
подростковой противотуберкулезной больнице по Ошской области (10,9 см и 9,7 кг/год).
Установлено, что между ростом, массой тела и окружностью грудной клетки человека имеются определенные соотношения, которые помогают лучше оценить пропорциональность его телосложения. Грудная клетка развивается соответственно четырем основным периодам: от рождения до двухлетнего возраста отмечается очень интенсивное развитие; от 3 до 7 лет развитие происходит достаточно быстро, но медленнее, чем в первом периоде; от 8 до 12 лет процессы роста и развития замедляются; в период полового созревания вновь отмечаются увеличение размеров и изменение формы грудной клетки, что продолжается до 20—25 лет. В дальнейшем рост замедляется и заканчивается к 25 годам.
Ниже дается анализ вычисленных индексов пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки тубинфицированных детей 2-х областей. В норме этот индекс равен 50—55 %, более низкий индекс указывает на узкогрудость, более высокий — на широкогрудость (табл. 3).
Таблица 3.
Сравнительный анализ индекса пропорциональности тубинфицированных детей и подростков двух областей состоящих на учете __по возрасту и полу_
Возраст Индекс пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки (ИП= ОГКсм х100^см)
Д ,жалал-Абадская область Ошская области
6—8 лет М 47,2+2,7 Узкогрудость 51,1+2,8 В норме
Д 43,7+2,8 Выраженный узкогрудость 51,2+2,8 В норме
9—11 лет М 47,2+3,1 Узкогрудость 48,3+3,0 Узкогрудость
Д 47,5+3,0 Узкогрудость 48,6+3,0 Узкогрудость
12— 13 лет М 43,4+2,7 Выраженный узкогрудость 46,2+3,0 Узкогрудость
Д 44,8+2,7 Выраженный узкогрудость 51,3+3,1 В норме
14— 15 лет М 49,3+2,7 В норме 47,6+3,0 Узкогрудость
Д 47,0+2,8 Узкогрудость 48,8+3,0 Узкогрудость
При анализе пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки получены следующие данные:
• среди тубинфицированных детей 6—8 лет состоящих на учете в Джалал-Абадской противотуберкулезной больнице индекс пропорциональности у
мальчиков равен — 47,2+4,4 % а у девочек — 43,7+4,4 % , что свидетельствует о узкогрудости и выраженной узкогрудости. У тубинфицированных мальчиков состоящих на учете в Ошской областной противотуберкулезной больнице этот показатель равен у мальчиков — 51,1+2,8 %, у девочек — 51,2+2,8 %, что практически составляет норму.
Данный индекс среди мальчиков 9—11 лет состоящих на учете Джалал-Абадской противотуберкулезной больнице равен — 47,2 %, у девочек — 47,5 %. В Ошской области у инфицированных туберкулезом мальчиков — 48,2 %, у девочек на 48,5 %, что свидетельствует о узкогрудости детей в обеих областях. То есть, практически в этих возрастных группах тубинфицированных детей и подростков состоящих на диспансерном учете Джалал-Абадской области отмечается отставание индекса пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки.
Анализ пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки тубинфицированных подростков 12—13 лет состоящих на учете Джалал-Абадскском детском и подростковом противотуберкулезном диспансере свидетельствует о выраженной узкогрудости у обеих полов, тогда когда этот показатель у мальчиков состоящих в Ошском детском и подростковом противотуберкулезном диспансере говорит о узкогрудости, а у девочек в норме. У детей от 8 до 12 лет процессы роста и развития замедляются; в период полового созревания вновь отмечаются увеличение размеров и изменение формы грудной клетки.
У 14—15 летних подростков данный показатель в норме только у мальчиков Джалала-Абадской области, а у девочек этого возраста в Джалал-Абадской области и у обеих полов Ошской области свидетельствует об узкогрудости.
Таким образом, узкогрудость является основной причиной хронического кислородного голодания организма человека, что приводит к возникновению и развитию у индивида вегетососудистой дистонии (снижению тонуса кровеносных сосудов), гипотонических состояний — хронически пониженного артериального давления и связанных с ними синкопального состояния и
синдрома «хронической усталости», снижению работоспособности и умственной активности.
Вывод. Сравнительный анализ морфологических показателей тубинфицированных детей и подростков 2-х областей свидетельствует достоверных различиях в показателях физического развития:
а. О выраженном дефиците массы тела — среди детей 6—8 лет 2-х областей, как среди мальчиков, так и у девочек. Недостаточный дефицит массы тела — среди детей 9—11 лет обоих полов, у 12—15 летних обоих полов — недостаточный дефицит массы тела тубинфицированных детей Ошской области, когда в Джалал-Абадской области данный показатель свидетельствует о выраженном дефиците массы тела.
б. Узкогрудость отмечается у тубинфицированных детей 6—15 лет обоих полов в Ошской области, также у 6—8 летних тубинфицированных детей Джалал-Абадской области, и с 12—15 лет у обоих полов отмечается выраженная узкогрудость.
Результаты исследования и сравнительный анализ антропометрических показателей тубинфицированных детей и подростков от 6—15 лет, состоящих на диспансерном учете в Джалал-Абадской и Ошской областной противотуберкулезных больниц свидетельствуют о половом диморфизме, который зависит, по-видимому, от особенностей условий жизни, климатических и географических особенностей проживания, что влияет на обменные процессы, темпы роста и развития отдельных функциональных систем организма и в целом.
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В., Куцов Г.М. Эколого-физиологические особенности адаптивных реакций коренного и пришлого населения Эвенкии //Физиология человека. — 1995. — Т. 21, — № 3. — С. 106—115.
2. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.; Наука.1982. — 270 с.
3. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. М., 1999. — 226 с.
4. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководства для врачей). М.: Династия, 2004. — 168 с.
5. Богомолова Е.С. Динамика внутригрупповой изменчивости показателей морфофункционального развития как критерий оценки здоровья школьников: Автореф. дис...канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1994. — 23 с.
6. Вирабова А.Р. Гигиенические принципы личностно-ориентированного обучения детей и подростков: концепция, структура, здоровье сберегающие педагогические технологии, ресурсы: Автореф. дис... д-ра мед. наук. М., 2006. — 47 с.
7. Воронцов И.М. Оценки антропометрических данных //Вопросы охраны и материнства и детства. 1985. — С. 7—11.
8. Кыдырова М.А. Физическое развитие подростков, проживающих в г. Бишкек // Физическая культура и спорт на пороге нового тысячелетия. Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 45-летию КГИФК. Бишкек: 2001. — С. 243—248.
9. Турусбеков Б.Т., Акбанова Г.А.. Возрастная физиология. Учебник для педагогических и медицинских институтов. Бишкек 2008, — 286 с.
