CC BY
11ABSTRACTS
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
СЕКЦИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
оценка факторов риска развития эктопической беременности на примере женщин ульяновской области
Айметова Н. С., Залялютдинова Р. Р.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Богдасаров А. Ю. Кафедра акушерства и гинекологии Ульяновский государственный университет
Контактная информация: Айметова Наталья Сергеевна — студентка 5 курса лечебного дела. E-mail: natalpetro@ icloud.com.
Ключевые слова: эктопическая беременность, анамнез, диагностика.
Актуальность: эктопическая беременность актуальная проблема в современной гинекологии, несущая смертельную опасность для женщины. Поэтому выявление групп риска, ранняя диагностика, своевременная специализированная медицинская помощь снижает материнскую смертность и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщин [1].
Цель исследования: сравнить анамнез, клинические проявления, возраст, оперативные методы лечения у пациенток с диагностированной внематочной беременностью.
Материалы и методы: проведен анализ историй болезни 77 женщин с диагностированной эктопической беременностью, получавших медицинскую помощь в условиях гинекологического стационара.
Результаты: в период с января по декабрь 2019 год в гинекологическом стационаре эктопическая беременность была диагностирована у 77 женщин. Возраст женщин колебался от 16 до 49 лет.
В возрасте от 16 до 20 лет находилось 6,5% пациенток, 21-30 лет 33,8%, 31-40 лет 58,4% и старше 45 лет было 1,3% женщин. Наиболее часто при поступлении в стационар женщины жаловались на кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией (60%), периодические тянущие боль внизу живота беспокоили 25% пациенток, на тошноту и рвоту указывали 4%, резкая боль, возникшая после физической нагрузки, чихания, кашля, соШи возникла у 6% пациенток. Отсутствовали жалобы у 5% женщин. Рассматривая гинекологический анамнез пациенток с эктопической беременностью, мы выделили следующие патологии: эндометриоз (26%), воспалительные заболевания органов малого таза (21%), 43% женщин наблюдались или активно лечились по поводу бесплодия. Анализ репродуктивного анамнеза свидетельствовал о том, что 34% женщин перенесли артифициальный аборт. Отметим, что у 19% пациенток не было выявлено анамнестических факторов, способствующих возникновению эктопической беременности. Всем пациенткам в экстренном или в срочном порядке было проведено оперативное вмешательство в объеме лапаротомии 23% или лечебно-диагностической лапароскопии 77%. При этом интраоперационно у 55% пациенток был диагностирован спаечный процесс малого таза, что косвенно указывало на возможно перенесенную урогенитальную инфекцию. Объем оперативного вмешательства был следующим: тубэктомия была выполнена у 85% пациенток, у 15% женщин была проведена туботомия.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Выводы: перенесенные ранее воспалительные заболевания малого таза, урогенитальные инфекции, эндометриоз, наличие отягощенного гинекологического или репродуктивного анамнеза являются актуальными проблемами для жительниц города Ульяновска. Указанные факторы увеличивают долю эктопических беременностей. Что касается оказания медицинской помощи, то достаточно высок удельный вес органосохраняющих операций, позволяющих сохранить в последующем репродуктивные возможности женщин. Литература
1. Национальное руководство краткое издание под редакцией академика РАН Г.М Савельевой, академика Г.Т Сухих, профессора Манухина,2019 г.
преэклампсия и современные методы ее прогнозирования
Аксенова А. Н.
Научные руководители: к.м.н. Романова Е. Ю., к.м.н. доцент Тугушев М.Т. Кафедра репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики Самарский государственный медицинский университет
Контактная информация: Аксенова Алина Николаевна — студент 4 курса лечебного факультета. E-mail: alinaaks8@mail.ru
Ключевые слова: преэклампсия, факторы риска.
Актуальность: преэклампсия (ПЭ) была и остается фатальным осложнением беременности [2]. В структуре материнской смертности ПЭ занимает 2 место после тромбоэмболических осложнений [1]. В патогенезе ПЭ имеет значение высвобождение ангиогенных факторов из испытывающей ишемию плаценты в материнский кровоток, приводящее к повреждению эндотелия сосудов. Сывороточный маркер PLGF отражает дисбаланс между проангиогенными и антиангиогенными факторами эндотелия сосудов.
Цель исследования: изучение прогностической значимости биомаркера PLGF в группе беременных с формированием группы риска и возможностью профилактики ПЭ.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 40 индивидуальных акушерских карт беременных. Выделено 4 группы: 1-с нормальным показателем сывороточного маркера PLGF, не принимавших ацетилсалициловую кислоту; 2-с понижением сывороточного маркера PLGF, не принимавших ацетилсалициловую кислоту; 3-с понижением сывороточного маркера PLGF, принимавших ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг; 4-с понижением сывороточного маркера PLGF, принимавших ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг после 13 недель беременности. Проведенные исследования: скрининговые акушерские УЗИ в сроки 11-13 недель, 18-21 неделю, 31-34 недели, УЗДГ фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотоков, УЗДГ определение индекса пульсации маточных артерий в 11-13 недель, общеклинические и биохимические анализы крови, суточный белок мочи, общий анализ мочи, контроль АД, прибавки массы тела, уровень плазменного протеина, связанного с беременностью ПАПП-А, сывороточного маркера эндотелиальной дисфункции PLGF в 11-13 недель, определяемого электрохемилюминесцентным иммуноанализом венозной крови беременных.
Результаты: при снижении уровня сывороточного биомаркера PLGF до 1,1 пг/мл на 13-16 неделе ПЭ развилась в 12,5% исследуемых случаев. Течение беременности у пациенток с пониженным уровнем маркера PLGF часто осложнялось артериальной гипертензией до 140/90 мм рт. ст (9,3%), преждевременными родами (15,6%), низкой массой тела плода (9,3%), фето-плацентарной недостаточностью (25%). Применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг, начиная со 2 триместра, у пациенток со сниженным уровнем маркера PLGF не дало клинического результата — ПЭ развивалась так же часто, как у пациенток, не проводивших профилактику ПЭ. Применение для профилактики 150 мг ацетилсалициловой кислоты со 2 триместра беременности снижало развитие ПЭ на 86%.
Выводы: наша работа подтвердила значимость следующих факторов риска для реализации ПЭ: предшествующая беременности гипертензия, применение вспомогательных репродуктив-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
issn 2658-4174
