ПРЕЭКЛАМПСИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Выводы: перенесенные ранее воспалительные заболевания малого таза, урогенитальные инфекции, эндометриоз, наличие отягощенного гинекологического или репродуктивного анамнеза являются актуальными проблемами для жительниц города Ульяновска. Указанные факторы увеличивают долю эктопических беременностей. Что касается оказания медицинской помощи, то достаточно высок удельный вес органосохраняющих операций, позволяющих сохранить в последующем репродуктивные возможности женщин. Литература

1. Национальное руководство краткое издание под редакцией академика РАН Г.М Савельевой, академика Г.Т Сухих, профессора Манухина,2019 г.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

Аксенова А. Н.

Научные руководители: к.м.н. Романова Е. Ю., к.м.н. доцент Тугушев М.Т. Кафедра репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики Самарский государственный медицинский университет

Контактная информация: Аксенова Алина Николаевна — студент 4 курса лечебного факультета. E-mail: alinaaks8@mail.ru

Ключевые слова: преэклампсия, факторы риска.

Актуальность: преэклампсия (ПЭ) была и остается фатальным осложнением беременности [2]. В структуре материнской смертности ПЭ занимает 2 место после тромбоэмболических осложнений [1]. В патогенезе ПЭ имеет значение высвобождение ангиогенных факторов из испытывающей ишемию плаценты в материнский кровоток, приводящее к повреждению эндотелия сосудов. Сывороточный маркер PLGF отражает дисбаланс между проангиогенными и антиангиогенными факторами эндотелия сосудов.

Цель исследования: изучение прогностической значимости биомаркера PLGF в группе беременных с формированием группы риска и возможностью профилактики ПЭ.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 40 индивидуальных акушерских карт беременных. Выделено 4 группы: 1-с нормальным показателем сывороточного маркера PLGF, не принимавших ацетилсалициловую кислоту; 2-с понижением сывороточного маркера PLGF, не принимавших ацетилсалициловую кислоту; 3-с понижением сывороточного маркера PLGF, принимавших ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг; 4-с понижением сывороточного маркера PLGF, принимавших ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг после 13 недель беременности. Проведенные исследования: скрининговые акушерские УЗИ в сроки 11-13 недель, 18-21 неделю, 31-34 недели, УЗДГ фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотоков, УЗДГ определение индекса пульсации маточных артерий в 11-13 недель, общеклинические и биохимические анализы крови, суточный белок мочи, общий анализ мочи, контроль АД, прибавки массы тела, уровень плазменного протеина, связанного с беременностью ПАПП-А, сывороточного маркера эндотелиальной дисфункции PLGF в 11-13 недель, определяемого электрохемилюминесцентным иммуноанализом венозной крови беременных.

Результаты: при снижении уровня сывороточного биомаркера PLGF до 1,1 пг/мл на 13-16 неделе ПЭ развилась в 12,5% исследуемых случаев. Течение беременности у пациенток с пониженным уровнем маркера PLGF часто осложнялось артериальной гипертензией до 140/90 мм рт. ст (9,3%), преждевременными родами (15,6%), низкой массой тела плода (9,3%), фето-плацентарной недостаточностью (25%). Применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг, начиная со 2 триместра, у пациенток со сниженным уровнем маркера PLGF не дало клинического результата — ПЭ развивалась так же часто, как у пациенток, не проводивших профилактику ПЭ. Применение для профилактики 150 мг ацетилсалициловой кислоты со 2 триместра беременности снижало развитие ПЭ на 86%.

Выводы: наша работа подтвердила значимость следующих факторов риска для реализации ПЭ: предшествующая беременности гипертензия, применение вспомогательных репродуктив-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

issn 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 45

ных технологий, семейная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирение. Маркер PLGF не имеет 100% прогностическую значимость, необходимо сопоставлять сывороточное снижение PLGF с анамнезом пациентки. Профилактику ПЭ целесообразно начинать со 2 триместра беременности в дозе 150 мг ацетилсалициловой кислоты для предотвращения повреждения эндотелия сосудов в группе риска. Литература

1. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции/ Сухих Г.Т, Серов В.Н, Хилькевич Е.Г и др.//Акушер-ство и гинекология.2017.№ 8. С. 74-79;.

2. Бодяжина, В.П. Акушерство / В.П. Бодяжина, К.М. Жмакин, А.П. Кирющенко. П — Курск, 2005. — С. 121.

клинические исходы рака ШЕЙки МАтки у беременных на примере пациенток перинатального центра клиники спбгпму

Андарьянова Л. И.

Научный руководитель: заведующая акушерско-физиологическим отделением Перинатального центра клиники СПбГПМУ Курдынко Людмила Витальевна Кафедра акушерства и гинекологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Андарьянова Любовь Ильдаровна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: andaryanova11@yandex.ru.

Ключевые слова: рак шейки матки, беременность.

Актуальность: рак шейки матки занимает первое место среди опухолей, ассоциированных с беременностью [1], при этом при выборе тактики лечения этих пациенток применяют рекомендации, основанные на данных исследований с участием небеременных женщин [2]. Как правило, таким пациенткам предлагают прервать беременность, потому как этот диагноз ставит под угрозу жизнь и здоровье сразу двух людей.

Цель исследования: изучение тактики ведения беременных женщин с диагнозом рака шейки матки, вариантов исхода беременности и заболевания, оценка возможности вынашивания жизнеспособного ребенка.

Материалы и методы: анамнестическое исследование историй родов, обменных карт двух пациенток Перинатального центра СПбГПМУ в возрасте 30-40 лет с диагнозом рак шейки матки.

Результаты: тактика ведения беременных с раком шейки матки определяется сроком геста-ции, стадией опухолевого процесса и желанием женщины сохранить беременность. При обнаружении злокачественного заболевания до 22 недели гестации может быть рассмотрен вопрос о прерывании беременности и получении стандартного лечения. В случае если рак выявлен после 22 недели гестации и/или женщина заинтересована в пролонгировании беременности, в зависимости от стадии заболевания, используют такие методы лечения как тазовая лимфа-денэктомия, неоадъювантная химиотерапия и отсроченное лечение после родов. Описанные пациентки приняли решение о пролонгировании беременности. У пациентки № 1 рак шейки матки IB1cT1b1NxMoG3 был выявлен на сроке 15 недель. Была проведена лапароскопия с под-вздошно-тазовой лимфаденэктомией и 3 цикла химиотерапии на сроках 20 недель, 25 недель и 31 недели. На сроке 36/37 недель была проведена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Временная баллонная окклюзия брюшного отдела аорты. Расширенная гистерэктомия по Вертгейму. Родился живой, недоношенный мальчик весом 2600г, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Пациентка выписана на 10 сутки с ребенком в удовлетворительном состоянии. У пациентки № 2 рак шейки матки 1А T1AN0M0G2 был выявлен на сроке 14 недель. Лечения во время беременности не проводилось. На сроке 36 недель

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elssn 2658-4182