CC BY
16Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 45
ных технологий, семейная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям, ожирение. Маркер PLGF не имеет 100% прогностическую значимость, необходимо сопоставлять сывороточное снижение PLGF с анамнезом пациентки. Профилактику ПЭ целесообразно начинать со 2 триместра беременности в дозе 150 мг ацетилсалициловой кислоты для предотвращения повреждения эндотелия сосудов в группе риска. Литература
1. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции/ Сухих Г.Т, Серов В.Н, Хилькевич Е.Г и др.//Акушер-ство и гинекология.2017.№ 8. С. 74-79;.
2. Бодяжина, В.П. Акушерство / В.П. Бодяжина, К.М. Жмакин, А.П. Кирющенко. П — Курск, 2005. — С. 121.
клинические исходы рака ШЕЙки МАтки у беременных на примере пациенток перинатального центра клиники спбгпму
Андарьянова Л. И.
Научный руководитель: заведующая акушерско-физиологическим отделением Перинатального центра клиники СПбГПМУ Курдынко Людмила Витальевна Кафедра акушерства и гинекологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Андарьянова Любовь Ильдаровна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: andaryanova11@yandex.ru.
Ключевые слова: рак шейки матки, беременность.
Актуальность: рак шейки матки занимает первое место среди опухолей, ассоциированных с беременностью [1], при этом при выборе тактики лечения этих пациенток применяют рекомендации, основанные на данных исследований с участием небеременных женщин [2]. Как правило, таким пациенткам предлагают прервать беременность, потому как этот диагноз ставит под угрозу жизнь и здоровье сразу двух людей.
Цель исследования: изучение тактики ведения беременных женщин с диагнозом рака шейки матки, вариантов исхода беременности и заболевания, оценка возможности вынашивания жизнеспособного ребенка.
Материалы и методы: анамнестическое исследование историй родов, обменных карт двух пациенток Перинатального центра СПбГПМУ в возрасте 30-40 лет с диагнозом рак шейки матки.
Результаты: тактика ведения беременных с раком шейки матки определяется сроком геста-ции, стадией опухолевого процесса и желанием женщины сохранить беременность. При обнаружении злокачественного заболевания до 22 недели гестации может быть рассмотрен вопрос о прерывании беременности и получении стандартного лечения. В случае если рак выявлен после 22 недели гестации и/или женщина заинтересована в пролонгировании беременности, в зависимости от стадии заболевания, используют такие методы лечения как тазовая лимфа-денэктомия, неоадъювантная химиотерапия и отсроченное лечение после родов. Описанные пациентки приняли решение о пролонгировании беременности. У пациентки № 1 рак шейки матки IB1cT1b1NxMoG3 был выявлен на сроке 15 недель. Была проведена лапароскопия с под-вздошно-тазовой лимфаденэктомией и 3 цикла химиотерапии на сроках 20 недель, 25 недель и 31 недели. На сроке 36/37 недель была проведена операция: Нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Временная баллонная окклюзия брюшного отдела аорты. Расширенная гистерэктомия по Вертгейму. Родился живой, недоношенный мальчик весом 2600г, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Пациентка выписана на 10 сутки с ребенком в удовлетворительном состоянии. У пациентки № 2 рак шейки матки 1А T1AN0M0G2 был выявлен на сроке 14 недель. Лечения во время беременности не проводилось. На сроке 36 недель
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
была проведена операция: нижнесрединная лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Радикальная нервосберегающая экстирпация матки с маточными трубами. Тазовая лимфаденэктомия. Родился живой, недоношенный мальчик весом 2710г, оценка по шкале Ап-гар 7/8 баллов. Пациентка выписана на 12 сутки с ребенком в удовлетворительном состоянии.
Выводы: при своевременной постановке беременных женщин на учет, раннем выявлении злокачественного процесса, в условиях доступности медицинской помощи и вовремя начатого лечения возможен благополучный исход, как для матери, так и для ребенка. Литература
1. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность// Практическая онкология, 2002 № 3 С. 183-191;.
2. Паяниди Ю.Г., Боровкина Е.И., Доброхотова Ю.Э. Тактика ведения беременных с инвазив-ным раком шейки матки//РМЖ. Мать и дитя № 2 С. 135-138». .
особенности течения беременности и Родов у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом
Антипина Е. О.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Кухарчик Юлия Викторовна Кафедра акушерства и гинекологии
Гродненский государственный медицинский университет
Контактная информация: Антипина Екатерина Олеговна, студентка 4 курса лечебного факультета ГрГМУ. E-mail: catherine.antipina@gmail.com
Ключевые слова: беременность; осложнения беременности; перинатальные исходы.
Актуальность: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА) — собирательное понятие, под которым понимают неблагоприятные исходы предыдущих беременностей, такие как самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, наличие в анамнезе искусственных прерываний беременности, гинекологических заболеваний [1]. Считается, что наличие ОАГА влияет на течение беременности, развитие плода и перинатальные исходы.
Цель исследования: оценить особенности течения, исходы беременности и роды у женщин с ОАГА.
Материалы и методы: истории родов 105 пациентов с ОАГА за 2018 год, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Гродненский областной клинический перинатальный центр». Полученные материалы обработаны с использованием стандартных компьютерных программ «STATISTICA 10.0», «Microsoft Excel 2013».
Результаты: средний возраст женщин в исследуемой группе составил 32,4 ± 4,5 года. Путем операции кесарева сечения родоразрешены 67,62% пациенток, 32,38% — через естественные родовые пути. Средний срок родоразрешения — 270,4 ± 9,6 дней. Среди рожденных детей преобладающими были мальчики — 60%, а процент девочек составил 40%. Некоторые особенности течения беременности и родов: крупный плод — 14,02%; плацентарные нарушения — 24,76%; преждевременный разрыв плодных оболочек — 24,76%; длительный безводный период — 5,71%; многоводие — 2,86%; маловодие — 5,71%; синдром задержки развития плода — 4,76%; ложные схватки с 35-37 недели — 29,52%; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — 1,90%; преждевременные роды — 8,57%; первичная слабость родовой деятельности — 3,81%. Индукция родов имела место в 44,12% случаев естественных родов, родостимуляция — в 38,24%, ручное обследование полости матки — в 2,94%. У 60,96% пациенток была угроза прерывания беременности на разных сроках: до 10 недель у 23,81% женщин, до 22 недель у 25,71%, от 22 до 37 недель (угроза преждевременных родов) у 38,1% пациентов. Осложнения течения беременности: преэклампсия — 16,19%; анемия легкой степени тяжести — 29,52%; анемия средней
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
