CC BY
6ставило 5,2 мкмоль/л, у пациентов ЛДЖ данный параметр железа был в пределах нижней границы нормы, и разница по сравнению с ЖДА составила 44,1% (Р <0,001). Содержание ферритина в обеих подгруппах было снижено и разница между ними составила 30,4% (Р <0,05).
После проведенной терапии в обеих подгруппах с ЖДС положительная динамика по исследуемым показателям обмена железа еще полностью не нормализовалась, в связи с чем им предложен дальнейший прием национального напитка «Бозо-жумшак» в комбинации с соответствующей диетотерапией в течение 5-6 месяцев.
выводы
1. Использование национального напитка «Бозо-жумшак» при ЛДЖ предупреждает манифестацию ЖДА.
2. Применение национального напитка «Бозо-жумшак» без применения железосодержащих препаратов железа при легкой степени ЖДА способствует купированию симптомов анемии и уменьшению признаков сидеропении/гипосидероза и улучшению обмена железа.
3. Для достоверной оценки истощения тканевых/органных запасов железа больным ЖДС показано исследование ферритина ежемесячно.
рекомендации
1. Для полной нормализации уровня ферритина сыворотки крови (депо железа) у больных ЖДА легкой степени и ЛДЖ показан круглогодичный прием национального напитка «Бозо-жумшак» по 250 мл 3 раза в день вместе с продуктами, богатыми микроэлементом железа.
2. Женщинам детородного возраста с целью
профилактики ЖДС рекомендуется систематический прием национального напитка «Бозо-жум-шак».
литература
1. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. - Москва: Ньюдиамед, 2005. - С. 171 - 190.
2. Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. - Москва: Ньюдиамед, 2001. - 165 с.
3. Макешова А.Б. Особенности железодефицитных состояний у женщин, проживающих на различных высотах Тянь-Шаня: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2002. - 22 с.
4. Раимжанов А.Р. Апластическая анемия и горный климат.
- Бишкек, 2002. - 303 с.
5. Раимжанов А.Р., Эсенаманова М.К. Железодефицит-ные состояния (клиника, диагностика, профилактика и лечение) // Методические рекомендации для врачей и студентов. - Бишкек, 2004. - 22 с.
6. Эсенаманова М.К. Биологическая ценность национального напитка «Бозо» («кучтуу» и «жумшак»). - Бишкек, 2007.
- 6 с.
7. Looker A.C., Dallman P.R., Carroll M.D. et al. Prevalence of iron deficiency in the United States.// J. Amer. Med. Ass.
- 1997. - 26. - Р. 1213-1216.
8. Naadarajan VS. Eow G.I. Anemia and iron status among blood donors in a blood transfusion unit in Malaysiа // Malays J. Pathol. - 2002. - 24. - Р. 99-102.
9. Raimjanov A., Makeshova A., Djakypbaev O. Prevalence of the iron deficient states end the erytropoeietin metabolism in women residing at the different altitudes of Tien-Shan. Selected work of national Academy of Sciences of Kyrgyz Republik.
- Bishkek. - 2004. - Р. 17-25.
10. Wharton B.A. Iron deficiency in children: detection and prevention //Br. J. Of Haematol. - 1999. - 106 (2). - P. 270-280.
оценка барьерной функции слизистых при реабилитации Больных с патологией лор-органов
Р.К. Калматов - доцент кафедры морфологии ОшГУ, докторант Л.М. Джумаева - преподаватель кафедры морфологии ОшГУ, О.Б. Бакалаева - научный сотрудник Кыргызкого НИИ курортологии
и восстановительного лечения, Белов Г.В. - профессор кафедры патологической морфологии КРСУ
Assessment of mucosal barrier function during rehabilitation of patients with ear-nose-throat diseases
L.M. Jumaeva, R.K. Kalmatov, O.B. Bakalaeva, G.V.Belov Osh State University
О сурфактантной системы легких (ССЛ) знает каждый современный врач. С недостаточностью ССЛ связывают развитие синдрома дыхательных расстройств новорожденных (СДРН) и взрослых - так называемое шоковое легкое
В Кыргызстане, как и целом в мире, имеет место рост ЛОР-патологии у детей (М.Е. Загорянская и
соавт., 2003, Н.Э. Уметалиева, 2007), что связывают с аллергизацией и ухудшением экологии окружающей среды. Медикаментозная терапия ринитов, отитов, синуситов не всегда приводит к выздоровлению, спустя несколько месяцев, заболевание вновь может обостриться. Это послужило основой для выделения категории часто болеющих
МЕДИЦИНА ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Кыргызстана
Таблица 1
показатели поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха и эндоназального смыва у
здоровых детей с. таш-дебе и г.ош
обследуемая группа с.таш-дебе Г. ош
Показатели КВВ ЭНС КВВ ЭНС
ПН мин (мН/м) 42,8±1,3 34,1±0,4 43,2+1,5 33,5±0,4
ПН макс (мН/м) 61,7±0,3 56,2±0,5 62,1+0,4 56,7±0,5
ИС 0,36±0,04 0,49±0,04 0,37+0,03 0,51±0,04
детей (В.Ю., Альбицкий, А.А. Боронов, 1986). Ситуация заставляет вести поиск новых патогенетический методов восстановительного лечения, так как часто болеющие дети отстают в развитии, не редко потом заболевают бронхиальной астмой и другими тяжелыми заболеваниями.
Депрессия местного иммунитета может быть не только результатом экологического прессинга, но и иметь наследственные формы. В частности появились данные о снижении клеточных и гуморальных иммунных реакций у детей с дефицитом сурфактантного белка, который может быть приобретен в результате перенесенного в неонатальном периоде дистресс-синдрома или носить семейную форму (R. Ball, 1995).
Интересен опыт современной пульмонологии, позволивший выхаживать глубоко недоношенных детей (от 500 г) и лечить «шоковое» легкое, предотвращать легочные осложнения после тяжелых операций с искусственным кровообращением. В последние два десятилетия разработаны новые методы коррекции нарушений сурфактантной системы легких (ССЛ) путем введения натуральных и полусинтетических модификаторов сурфактанта и средств, влияющих на его метаболизм (M. Hallman et al.,1985, D. Stevenson, et al., 1992, D. mcMillan et al.,1995, A. Gunther et al. 1996).
Естественно возник вопрос, а нет ли аналогов сурфактантной системы в других органах? При этом исходили из того, что сурфактант легких вырабатывается эпителиальными клетками и представляет собой липопротеид. Липидная часть его представлена фосфолипидами (фосфатидил-дихолин, фосфатидилдисерин, фосфатидилэтано-ламин, фосфа-тидилглицерол, фосфатидилинози-тол), а белковая - 4 специфическими протеидами - СП-А, СП-В, СП-С, СП-Д (S. Hawgood, 2001, E. Crouch, JR. Wright, 2001). Два сурфактантных протеида: СП-Б, СП-С - гидрофильные, два: СП-А, СП-Д - гидрофобные. Протеины сурфактанта выявляются биохимически, иммонологически и иммуноморфологические (M. Beers et al., 1994, van Eijk et al. 1995, van Rozendaal, 2001, B.L. Zhu et al., 2001). Наличие фосфолипидов в клетках слизистой внутреннего уха и в его секрете было известно давно. В начале 21 века в слизистой внутреннего
уха, евстахиревой трубы и некоторых других органов выявлены коллектины, схожие с протеинами сурфактанта легких (ЛР McGuire, 2002, ЛМ. Luo et а1., 2004, Г.В. Белов и соавт., 2005).
В 2004 и 2006 году Ма^опе запатентовал состав и метод лечения наружного и среднего отита средствами, ранее применяемыми для коррекции нарушений ССЛ (более 60 средств). Анализ данных патентов свидетельствует об их эффективности и научной доказанности. Однако, предлагая средства для лечения и профилактики отита, автор не дает критериев оценки состояния поверхностно-активных свойств содержимого внутреннего уха. Нам представляется практически значимым изучить возможность определения поверхностной активности (ПА) секрета внутреннего уха и евстахиевой трубы в назафарингиальных смывах для диагностики нарушений сурфактантов уха. Возможно, эти показатели могут стать критериями эффективности восстановительного лечения детей с ЛОР-патологией.
целью работы явилось определение показателей поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) и эндоназальных смывов (ЭНС) у детей в норме и при восстановительного лечения детей с патологией ЛОР-органов в условиях детского реабилитационного стационара.
Материал и методы
Исследованы КВВ и ЭНС у 20 здоровых детей в с.Таш-Дебе и у 20 в г. Ош у школьников младших классов в мае. В мае - августе двукратно (при поступлении и при выписке из стационара) КВВ и ЭНС исследованы у 62 детей, часто болеющих ринитами, синуситами, тонзиллитами, получившим восстановительное лечение в детском отделении Кыргызского НИИ курортологии и восстановительного лечения (группа А) и в детском реабилитационном центре г. Ош (группа Б). Группы были сопоставимые по возрасту, характеру течения и частоте респираторных заболеваний. Детям обеих групп проводили комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий в условиях горного климата, включающий различные формы лечебной физкультуры, санацию внелегочных очагов инфекции
рис. 1. динамика индекса стабильности КББ и эндоназального смыва у детей, часто болеющих заболеваниями лор-органов, при восстановительном лечении в г.ош и с. таш-дебе
Примечание: стрелка - различие с контрольным уровнем достоверно, звездочка - различие с различие с показателем до лечения достоверно - р<0,05.
с применением физических факторов (ингаляции 3% раствором кочкорской соли, электромагнитное поле ультравысокой частоты, сверхвысокой частоты сантиметрового, дециметрового диапазона, ультразвуковая терапия).
Поверхностную активность (ПА) сурфактанта определяли на тензиоспектрометре ТСМ-001 (Г.В. Белов и соавт., 2005), измеряя поверхностное натяжение минимальное (ПН мин) и максимальное (ПН макс), на основе которых рассчитывали индекс стабильности (ИС) по Clements.
результаты исследования
Показатели поверхностной активности у здоровых детей г.Ош и с.Таш-Дебе существенно не различались (табл.1).
Это свидетельствует об адекватности и надежности методики исследования ПА на тензиоспектрометре.
У детей, часто болеющих ЛОР-заболеваниями, отмечено достоверное снижение ПА КВВ и ЭНС (Рис. 1), что подтверждает наши первые сообщения (Ниязбекова и соавт., 2007, Калматов Р.К. и соавт., 2007)
Средние значение сдвигов ИС и ПН мин в КВВ в группе А и Б составило 15-21% (р <0,05). При индивидуальном анализе показателей ПА КВВ у 72,6% детей с ЛОР-заболеваниями отмечено снижение ИС, у 77,4% повышено ПН минимальное по сравнению с таковыми в группе здоровых детей. Эти изменения ПА КВВ регистрировали как среди ЧБД, поступивших на лечение в ранний период после перенесенного заболевания (на 7-12 день от начала заболевания), так и в период клинического благополучия (через 1-1,5 месяца от начала пере-
несенного острого респираторного заболевания). Изменения ПА КВВ были четко выражены у детей с длительным и осложненным течением респираторных заболеваний.
Снижение ИС эндоназальных смывов при поступлении в стационар также составило более 10% как у детей группы А, так и группы Б (р <0,05).
Результатом применения комплекса физиотерапевтических процедур было не только улучшение общего состояния детей, но и заметное стихание воспалительных проявлений со стороны слизистых носоглотки, миндалин, уменьшения в размерах регионарных лимфатических узлов. В конце курса физиотерапевтических процедур показатели поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха и эндоназальных смывов изменились и приблизились к уровню здоровых детей. Так, у детей группы А при поступлении ПН мин равнялось в среднем 49,5 +0,94 мН/м, ИС 0,29+0,02. После лечения отмечалось достоверное повышение поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха ПН мин 42,7+0,53 мН/м, ИС 0,38+0,02 и приблизились к уровню таковых у здоровых детей. Параллельное исследование, проведенное в г.Ош, выявило аналогичную динамику.
Наши исследования позволили установить, что у детей, часто болеющих заболеваниями ЛОР-органов, отмечается снижение поверхностной активности сурфактанта в конденсате выдыхаемого воздуха и эндоназальных смывах по сравнению со здоровыми. При восстановительном лечении в детских специализированных реабилитационных отделения происходит нормализация сдвигов ПА.
Показатели поверхностно-активных свойств
ежемесячный научно-практическии медицинскии журнал
МЕДИЦИНА
Кыргызстана
сурфактанта конденсата выдыхаемого воздуха и эндоназальных смывов являются объективными критериями оценки эффективности лечения.
Список использованной литературы:
1. Альбицкий В.Ю., Боронов А.А. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты, пути к оздоровлению. Саратов. -1986. -240 с.
2. Белов Г.В., Арбузов А.А., Бримкулов Н.Н. Оценка состояния сурфактантной системы легких // Бишкек, 2005. - 104 с.
3. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Дайняк Л.Б. Вестник отоларингологии // Нарушение слуха у детей: эпидемиологическое исследование. 2003.№6. С.7-10.
4. Иванова И.Л., Лучанинова В.Н., Теденкова А.Г. Исследование биологических жидкостей у детей с заболеваниями респираторной системы //Клин. лаб. диагностика. 1992.-№7-8. - С.45-47
5. Калматов Р.К., Белов Г.В, Бакалаева О.Б., Уметалиева Н.Э. Клиническое значение определения поверхностной активности секрета и смывов слизистых оболочек // Сборник трудов III конгресса Евро-Азиатского респираторного общества. Астана, 2007. - С. 85.
6. Ниязбекова Э.А., Тойчиева Ф.М., Азимова М.Б., Белов Г.В. Оценка состояния сурфактантной системы легких у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, при реабилитации физическими факторами //Медицина Кыргызстана. 2007. №4. - С.72-74.
7. Уметалиева Н.Э. Показатели распространенности и заболеваемости глухотой среди жителей г. Бишкек. // Медицина Кыргызстана. 2007. №2. - С-24-27.
8. Beers M. et al. Localization, Synthesis, and Processing of Surfactant Protein SP-C in Rat Lung Analyzed by Epitope-Specific Antipeptide Antibodies // The Journal of Biochemistry; 1994; vol. 269, No. 32; pp. 20318-20328.
9. Cole F.S., Hamvas A., Rubinstein P. et al. Population-based estimates of surfactant protein B deficiency // Pediatrics.
- 2000, Mar. - Vol.105, №3. - P. 1. - P.538-41.
10. Hawgood S, Poulain FR. The pulmonary collectins and surfactant metabolism. // Annu Rev Physiol. 2001;63:495-519.
11. Lee HM, Kang HJ, Woo JS, Chae SW, Lee SH, Hwang SJ. Upregulation of surfactant protein A in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2006Feb;116(2):328-30.
12. Ma Z, Dai C, Yang S, LiM, Qi L. Protective effect of pulmonary surfactant on cilia of Eustachian tube in otitis media with effusion. Int JPediatr Otorhinolaryngol. 2007 Oct 1;
13. Mautone. Composition and method for treatment of otitis external // United States Patent. 7,064,132June 20, 2006. Current U.S. Class: 514/310 ; 128/200.14; 514/183; 514/277; 514/279; Current International Class: A61K 31/47 (20060101)
14. Mautone. Composition and method for treatment of otitis media // United States Patent. 6,676,930. January 13, 2004. Current U.S. Class: 424/45 ; 128/200.23
15. McGuire JF. Surfactant in the middle ear and eustachian tube: a review // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002 Oct 21;66(1):1-15.
16. Ooi EH, Wormald PJ, Carney AS, James CL, Tan LW. Surfactant protein d expression in chronic rhinosinusitis patients and immune responses in vitro to Aspergillus and alternaria in a nasal explant model. Laryngoscope. 2007 Jan;117(1):51-7.
17. Schlosser RJ. Surfactant and its role in chronic sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2006 Sep;196:40-4.
18. Smyth J, Allen A, MacMurray B, Peliowski A, et al. Doubleblind, randomized, placebo controlled Canadian multicenter trial of two doses of synthetic surfactant or air placebo in 224 infants weighing 500-749 grams with respiratory distress syndrome // J Pediatr 1995; 126:581-9.
19. Woodworth BA, Lathers D, Neal JG, Skinner M, Richardson M, Young MR, Schlosser RJ. Immunolocalization of surfactant protein A and D in sinonasal mucosa. Am J Rhinol. 2006 Jul-Aug;20
спектральные характеристики вариабельности
сердечнго ритма у Больных в остром периоде ишемического инсульта и У Больных дисциркуляторноЙ энцефалопатией
Т.В. Ким, Е.В. Андрианова, С.Г. Шлейфер, З.А. Лупинская
Кыргызско-Российский Славянский университет
Spectral characteristics of heart rate variability in patients in the acute period of ischemic insult and in
patients with disculatory encephalopathy
T.V. Kim, E.V. Andrianova, S.G. Shleifer, Z.A. Lupinskaya Kyrgyz-Russian Slavonic University
Цереброваскулярные заболевания - одни из наиболее распространенных причин утраты трудоспособности и смертности в большинстве стран мира [7]. Одним из возможных механизмов реализации церебрального повреждения, которое
приводит к увеличению летальности в остром периоде инсульта, считается расстройство вегетативной регуляции сердца [1]. Исследование системы кровообращения при острой церебро-васкулярной патологии продемонстрировало,
