CC BY
17ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2018
ОЦЕНКА АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА С УЧЕТОМ ПОВЫШЕННОЙ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ НАГРУЗКИ В УСЛОВИЯХ КРЫМСКИХ КУРОРТОВ
Рыбалко С. Ю.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
На сегодня вызывает интерес явление биотропности низкоинтенсивного электромагнитного излучения устройств мобильной связи (ЭМИ УМС) низкой(нетепловой)интенсивности, которое ставит подсомнение гипотезу отермическойприродебиологических эффектов ЭМИ УМС и диктует необходимость тщательного анализа и возможного пересмотра соответствующих гигиенических нормативов. К эффектам низкоинтенсивных ЭМИ относят, в том числе, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, снижение синтеза мелатонина, модификация временной организации физиологических процессов, включая вариабельность сердечного ритма. На Крымских курортах в летнее время, численность населения многократно возрастает, соответственно значительно увеличивается число пользователей мобильной связью. Эти условия приводят к формированию локальной неоднородности электромагнитного фона, что в итоге может потенцировать адаптационные реакции организма человека. Цель настоящего исследования - определение связи адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы (АП ССС) у пользователей мобильной связью с электромагнитной нагрузкой на организм. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: расчет индивидуальной дозы электромагнитной нагрузки (ИДЭН) от УМС и определение АП ССС для оценки функционального состояния организма. В результате мониторинга пользователей мобильной связи (116 здоровых добровольцев, в возрасте 18-25 лет), получены данные о среднесуточной длительности использования УМС с учетом количества звонков, SMS, гарнитуры и SAR (удельный коэффициент поглощения энергии ЭМИ, выделяющуюся в тканях тела человека за одну секунду, определяемый маркой телефона). На их основе была рассчитана ИДЭН. В результате проведенных исследований обнаружена достоверная отрицательная корреляционная связь между ИДЭН и АП ССС. Установленный факт влияния дозы облучения ЭМИ УМС на АП ССС говорит о снижении адаптационных ресурсов организма человека, что может привести к снижению эффективности санаторно-курортного лечения. Выявленные факты могут быть учтены при изучении эффективности санаторно-курортных методов с учетом влияния сезонной неоднородности электромагнитного фона вызванной резким приростом числа пользователей мобильной связью в рекреационных регионах Крыма в курортный сезон. Работа в рамках проекта (№ 18-013-01028) при поддержке РФФИ.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОРМОНАЛЬНОГО, ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ И ИНДИКАТОРОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ЭТАПЕ
САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Соболева Е. М.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Цель исследования: оценить динамику показателей гормонов эпифизарно-гипофизарно-надпочечниковой оси, цитокинового статуса и системы RANKL/OPG под влиянием санаторно-курортного лечения у больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА). Материалы и методы. На базе ГБУ РК «СДиДР «Здравница» г. Евпатория было обследовано 60 больных ЮРА (средний возраст 12,30±0,22). Суставная форма заболевания наблюдалась у 81,96 % больных, суставно-висцеральная форма ЮРА - у 18,04 %. Большинство наблюдаемых (53,38 %) имели минимальную степень активности процесса, 19,55 % - среднюю степень активности, в фазе ремиссии находилось 27,07 % больных. По длительности заболевания больные распределились следующим образом: у 42,11 % детей стаж болезни составил от 1 до 3 лет, у 21,80 % - от 3 до 6 лет и у 36,09 % - более 6 лет. Использовался стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ) с учетом формы, степени активности и наличия экссудативных или пролиферативных изменений в пораженных суставах. Продолжительность реабилитации составила 25 дней. Контрольную группу (КГ) составили 20 практически здоровых сверстников. Методом ИФА в сыворотке крови определяли количественную концентрации показателей гормонального (АКТГ, кортизол и пролактин) и цитокинового статуса (ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-10, остепротегерин, s-RANKL). Об уровне мелатонина и сохранности биоритмов судили на основании определения 6-сульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в моче. Полученные данные обрабатывались методом математической статистики с использованием сертифицированного компьютерного пакета обработки данных «STATISTICA-6». Обсуждение полученных результатов. У больных ЮРА выявлены особенности функционирования эпифизарно-гипофизарно-надпочечниковой системы, которые характеризовались достоверным (р<0,05) снижением суточной концентрации и нарушением ритма секреции мелатонина, которые прогрессировали по мере роста активности заболевания. При этом максимальные значения были выявлены у больных в стадии ремиссии. Данный факт дает возможность предполагать связь общего уровня мелатонина с реализаций противовоспалительного эффекта. Выявленные достоверные корреляционные связи между ночным содержанием мелатонина и такими показателями как длительность заболевания (r=-0,54; р<0,05), степень активности процесса (r=-0,69; р<0,05), длительность утренней скованности (r=-0,47; р<0,05) свидетельствует о том, что инверсия ритма секреции способствует прогрессированию болезни и создает предпосылки к формированию внутреннего десинхроноза, приводящего к рассогласованию в работе как эндокринной системы, так и иммунной систем. Уровень содержания пролактина у больных ЮРА был достоверно (р<0,01) выше, чем у здоровых сверстников. Данная тенденция сохранялась независимо от гендерно-возрастных, клинических отличий и коррелировала с уровнем ИЛ-1 (r=0,52; р<0,05), что подтверждает провоспалительный эффект высоких концентраций данного гормона. В системе гипофиз-надпочечники изменения характеризовались снижением содержания АКТГ и повышением уровня кортизола с нарушением принципа регулирования по типу обратной связи (отсутствие корреляционной связи между показателями АКТГ и кортизола (характерной для здоровых детей)). Проведенное исследование показало, что у пациентов с ЮРА значения как провоспалительных (ФНО-а, ИЛ-1, ИЛ-6), так и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов достоверно (р<0,01) превышают показатели КГ. При этом данные изменения не зависели от пола, возраста и клинических проявлений заболевания (формы и активности патологического процесса), что подтверждает универсальность изменений в иммунной системе. Внутрисистемный корреляционный анализ, выявил корреляции между степенью активности заболевания и содержанием ИЛ-4 (r=-0,46; р<0,05), уровнем ИЛ-10 и проявлениями функциональной недостаточности (r=-0,43; р<0,05), что подтверждает факт снижения противовоспалительного потенциала, ассоциированного с увеличением степени активности заболевания и, как следствие, прогрессированием функциональной недостаточности у пациентов данной группы. У данной категории пациентов были выявлены более низкие значения RANKL и остеопротегерина и уменьшение соотношения остеопротегерин/RANKL, что отражает снижение интенсивности процессов костного ремоделирования за счет усиления костной резорбции. Под влиянием санаторно-курортного лечения отмечалась тенденция к нормализации суточного содержания мелатонина и восстановлению его нормального биологического ритма. Зафиксировано незначительное снижение содержания пролактина и АКТГ при сохраняющихся стабильно высоких показателях уровня кортизола, достоверное (р<0,05) снижение уровня ФНО-а, ИЛ-1 и ИЛ-4. В отношении других как про, так и противовоспалительных цитокинов отмечалась лишь недостоверная тенденция к снижению их концентрации. В системе RANKL/OPG отмечалась незначительная тенденция к росту исследуемых параметров. Выводы. У больных ЮРА установлены особенности функционирования эпифизарно-гипофизарно-надпочечниковой системы, которые характеризовались снижением уровня АКТГ, суточной концентрации мелатонина и инверсией его ритма, а так же повышенными значениями кортизола и пролактина. Формирование внутреннего десинхроноза способствовало нарушениям в гормональной и иммунной регуляции. У больных ЮРА выявлено повышения уровня как про- так и противовоспалительных цитокинов. Изменения в системе RANKL/OPG свидетельствовали о снижении интенсивности ремоделирования костной ткани с превалированием процесса костной резорбции и усугублялись по мере возрастания активности воспалительного процесса. Полученные данные свидетельствуют о нарушении гормонального
