CC BY
9
36
материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
процесс является абсолютным противопоказанием к применению дистанционной ударно-волновая литотрипсии и контактной урете-ролитотрипсии. В связи с этим большинство авторов рекомендуют обструктивный кальку-лезный пиелонефрит лечить в два этапа: первый этап — дренирование почки (внутренним стентом или ЧПНС), второй этап — удаление камня мочеточника и восстановление оттока мочи.
Целью нашего исследования явилось определение возможности применения люмбо-скопической уретеролитотомии при обструк-тивном пиелонефрите, вызванном крупными камнями верхних отделов мочеточника.
Произведен ретроспективный и проспективный анализ результатов лечения 26 пациентов с крупными (более 8 мм) камнями верхних отделов мочеточников, осложненных обструктивным пиелонефритом, в период с 2009 по 2012 год. Всем больным выполнена люмбоскопическая уретеролитотомия.
У всех больных во время операции были удалены камни с антеградной установкой стента, что позволило восстановить адекватный отток мочи из блокированной почки и проводить активную антибактериальную терапию. Продолжительность операции в среднем составила 62,69 ± 19,81 мин. Интраопера-ционные осложнения не наблюдались. Всем больным забрюшинные дренажи удалялись в сроки от 2 до 5 дней. В послеоперационном периоде 2 (7,69 %) больным усилена антибактериальная терапия. Средний послеоперационный госпитальный период составил 8,69 ± 2,39 дня. Внутренние стенты удалены всем больным в течение 14-30 дней.
Заключение. Эндовидеохирургическая (люм-боскопическая) уретеролитотомия является ма-лоинвазивным методом, позволяющим в один этап выполнить удаление обтурирующего конкремента и восстановить отток мочи из почки на фоне активной фазы хронического кальку-лезного обструктивного пиелонефрита.
открытое проспективное исследование эффективности и безопасности использования bodyficient у мужчин с ожирением и метаболическим синдромом
© О.И. Аполихин, Е.А. Ефремов, И.А. Шадеркин, С.С. Красняк, Е.А. Касатонова
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина —
филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ (г. Москва)
Актуальность. Одним из главных признаков метаболического синдрома (МС) является ожирение. Распространенность МС в развитых странах среди лиц старше 30 лет составляет 10-30 %, причем число людей из группы риска МС прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10 % от их предыдущего количества за каждые 10 лет. Абдоминальное ожирение сопровождается наиболее ярко выраженными метаболическими и клиническими нарушениями. Жировая ткань висцеральной области имеет наибольшую плотность рецепторов глюкокортикоидов, андрогенов и бе-та-адренорецепторов, обильную иннервацию и кровоснабжение, что и определяет ее вы-
сокую метаболическую активность: усиление утилизации глюкозы, активизация липолиза и липогенеза (нарастание уровня свободных жирных кислот) и повышение инсулинрези-стентности, компенсируемой гиперинсулине-мией. Одним из рекомендованных направлений в комплексном лечении метаболического синдрома и ожирения является ЛФК, которая проводится с целью увеличения удельного веса мышечной ткани.
Цель. Провести сравнение результатов применения электромиостимуляции Воё^аеП (Германия) совместно с плановым лечением метаболического синдрома и ожирения и без применения электромиостимуляции.
<@> ^ециальный выпуск
том VI 2016
ISSN 2225-9074
21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург
Материалы и методы. В это открытое проспективное сравнительное исследование длительностью 16 недель было включено 30 мужчин с установленным диагнозом метаболического синдрома и ожирения. Испытуемые разделены на три равные группы (п = 10). Пациенты первой группы (ГЭС) получали плановую терапию в комплексе с электромиости-муляцией ВоёуйаеП:, второй группы (ГФУ) — плановую терапию в комплексе с физическими упражнениями, третьей группы (контрольной, КГ) — плановую терапию без физических нагрузок и электромиостимуляции. Электро-миостимуляция ВоёуйаеП: проводилась 1 раз в 2 дня по 25 минут по стандартной программе. Все пациенты получили рекомендации по диетотерапии. В ходе двух последующих визитов (4 и 16 недель) оценена эффективность путем определения объема талии, данных биоимпе-дансометрии, данных лабораторных исследований (показатели биохимического анализа крови).
Результаты. Во всех группах наблюдалось снижение массы тела с уменьшением ОТ, но
статистически значимые результаты получены в группах ГЭС и ГФУ (ОТ снизился на 38 % для ГЭС и на 24 % — для ГФУ, р < 0,05). Положительная динамика всех оцененных показателей (снижение массы тела, данных биоимпе-дансометрии, нормализация гликемического профиля и профиля липидов, артериального давления) к 4-й неделе исследования наблюдалась у 3 пациентов в ГЭС, 3 пациентов — в ГФУ и у1 — в КГ и к 16-й неделе — у 7, 6 и 4 пациентов соответственно. Улучшение только отдельных показателей к 16-й неделе исследования (в основном положительная динамика массы тела и нормализация липид-ного профиля) было отмечено у оставшихся 3 пациентов в ГЭС, у 4 пациентов — в ГФУ и у 3 пациентов — для КГ.
Выводы. Данные клинического и лабораторного мониторинга свидетельствуют о высокой эффективности и многофакторном воздействии электромиостимуляции. Это позволяет считать целесообразным включение данного метода в комплексную схему лечения метаболического синдрома и ожирения.
открытое проспективное исследование эффективности и безопасности использования «bodyficient» у мужчин с хронической тазовой болью, а именно с синдромом простатической боли
© О.И. Аполихин, Е.А. Ефремов, И.А. Шадеркин, С.С. Красняк, Е.А. Касатонова
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина —
филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ (г. Москва)
Актуальность. В урологической практике синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин ассоциирован с хроническим абак-териальным простатитом, составляющим около 90 % всех хронических простатитов и являющимся самым частым урологическим заболеванием у мужчин до 50 лет. Вместе с тем в современной научной литературе встречаются отдельные сообщения о значительной роли хронического стресса и процессов дезадаптации, прежде всего на центральном уровне, в формировании невоспалительного син-
дрома хронической тазовой боли. Некоторые исследователи указывают на возможное участие в патогенезе заболевания интрапроста-тического протокового рефлюкса, обструкции нижних мочевых путей, активизации симпатического звена вегетативной тазовой иннервации, застойных явлений в области малого таза и на значимую роль рефлекторно-мы-шечных синдромов тазового дна и промежности. Одним из направлений лечения СХТБ является ЛФК, которая проводится с целью укрепления мышц тазового дна и нижней
^ ^ециальный выпуск
Том VI 2016
ISSN 2225-9074
