Открытое проспективное исследование эффективности и безопасности использования Bodyficient у пациентов с нефроптозом I-II степени Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

38

материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

части живота и воздействия на них как на возможный источник триггерных точек.

Цель. Провести сравнение результатов применения электромиостимуляции Bodyficient (Германия) при лечении СХТБ и без применения таковой.

Материалы и методы. В это открытое проспективное сравнительное исследование длительностью 16 недель было включено 30 мужчин с установленным диагнозом СХТБ. Испытуемые разделены на три равные группы (n = 10). Пациенты первой группы (ГЭС) получали плановую терапию в комплексе с элек-тромиостимуляцией Bodyficient, второй группы (ГФУ) — плановую терапию в комплексе с физическими упражнениями, третьей группы (контрольной, КГ) — плановую терапию без физических нагрузок и электромиости-муляции. Электромиостимуляция Bodyficient проводилась 1 раз в 2 дня по 25 минут по стандартной программе. В ходе четырех последующих визитов (4, 8, 12 и 16 недель) оценены интенсивность тазовой боли, данные лабораторных исследований (микроскопия секрета предстательной железы), баллы по шкалам оценки боли (визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник pain DETECT), баллы экспериментально-психологического обследования (тест Бека на депрессию, анкета самочувствие, активность, настроение (САН), опросник на качество жизни SF-36 (Medical

Outcomes Survey Short Form-36), шкала тревоги Спилбергера, MMPI в модификации Л. Собчика для многофакторного исследования личности).

Результаты. Выявлена тенденция к уменьшению воспалительного компонента секрета предстательной железы с наибольшей положительной динамикой в группе ГЭС, однако, в силу малой выборки во всех трех группах полученные данные нельзя считать достоверными (p > 0,05). Субъективно пациенты всех групп отметили улучшение общего состояния и повышение качества жизни с максимальным эффектом к 16-й неделе комплексной терапии. Объективно по данным ВАШ и pain-DETECT положительную динамику к 16-й неделе показали 8 пациентов из ГЭС, 9 пациентов из ГФУ и 6 пациентов — КГ. Аналогичная картина выявлена при подсчете баллов экспериментально-психологического обследования. Медиана шкалы тревоги и депрессии Спилберга к 16-й неделе наблюдения снизилась с 38 до 30 в ГЭС, с 37 до 31 — в ГФУ и с 38 до 32 — в ГК.

Выводы. Электромиостимуляция наиболее эффективно способствует снижению выраженности воспалительного и болевого компонентов, нормализации обменных процессов, препятствует застою секрета предстательной железы и тем самым нормализует ее функцию и может быть рекомендована при комплексной терапии СХТБ.

открытое проспективное исследование эффективности и безопасности использования воэурюешт у пациентов с нефроптозом 1-11 степени

© О.И. Аполихин, Е.А. Ефремов, И.А. Шадеркин, С.С. Красняк, Е.А. Касатонова

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина —

филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр»

МЗ РФ (г. Москва)

Актуальность. Проблема нефроптоза и его лечения остается одной из самых актуальных в современной урологии. С одной стороны, это связано с широкой распространенностью заболевания, составляющей 6,2 % в популяции урологических больных и до 18,4 % в популяции больных с патологией почек,

с другой стороны, с высокой социальной значимостью нефроптоза. Ряд авторов подвергает сомнению абсолютную необходимость хирургического лечения у больных нефроптозом с выраженным болевым симптомом, начальными проявлениями венозной гипертензии и нефролитиазом с тенденцией к отхождению

<Ц> Специальный выпуск

том VI 2016

ISSN 2225-9074

21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург

конкрементов, предлагая в качестве первого этапа проведение консервативной терапии. Одним из основных направлений консервативного лечения нефроптоза является ЛФК, которая проводится с целью укрепления и роста мышц передней брюшной стенки и пояс-нично-подвздошных мышц.

Цель. Провести сравнение результатов применения комплекса упражнений ЛФК, используемых при консервативном лечении не-фроптоза, и применения подобных упражнений с использованием электромиостимуляции ВоёуйаеП: (Германия).

Материалы и методы. В это открытое проспективное сравнительное исследование длительностью 6 месяцев было включено 20 пациентов с установленным диагнозом нефроптоза 1-11 степени. Испытуемые разделены на две равные группы (п = 10). Пациенты первой группы (ГЭС) получали плановую терапию в комплексе с электромиостимуляцией ВоёуйаеШ:, второй группы (ГФУ) — плановую терапию в комплексе с физическими упражнениями. Электромиостимуляция ВоёуйаеП проводилась 1 раз в 2 дня по 25 минут по стандартной программе. В ходе двух последующих визитов (3 и 6 месяцев) оценена эффективность на основе жалоб и изменения положения и подвижности почек по данным экскреторной урографии в положении стоя на

высоте вдоха и выдоха, выраженности микрогематурии.

Результаты. Субъективно пациенты обеих групп отметили улучшение общего состояния и повышение качества жизни с максимальным эффектом к 6-му месяцу комплексной терапии с наибольшим результатом в группе ГЭС (90 % для ГЭС и 80 % для ГФУ), однако при статистической обработке различия оказались недостоверны (р > 0,05). Объективно перемещение почек в ортотопное положение по данным экскреторной урографии наблюдали в 60 % случаев для обеих групп, при этом степень нефроптоза не коррелировала с эффективностью. Уменьшение пиелоэктазии наблюдали у 5 человек в группе ЭС и у 4 — в группе ФУ через 3 месяца комплексной терапии и у 9 и 7 — через 6 месяцев соответственно. Купирование микрогематурии наблюдали у 3 человек в группе ЭС и у 3 — в группе ФУ через 3 месяца комплексной терапии и у 7 и 8 через 6 месяцев соответственно.

Выводы. Данные клинического и инструментального обследования о высокой эффективности электромиостимуляции при не-фроптозе. При сравнительном анализе данный метод показал себя не менее эффективным, чем стандартный комплекс ЛФК, что делает целесообразным включение данного метода в комплексную схему лечения нефроптоза 1-11 степени.

оценка параметров индекса ионной активности мочи

© А.Б. Батько

Клиника «Скандинавия» (г. Санкт-Петербург)

Для оценки степени риска уролитиаза и эффективности проводимого лечения существует необходимость использования современных инструментов для оценки камнеобра-зования. С этой целью предложено большое количество диагностических индексов и коэффициентов индекса ионной активности мочи (ИИАМ).

В 2010 году АР [CaOx] индекс мочи, предложенный H.G. Tiselius, рекомендован EAU к применению в клинических условиях. При расчете АР [CaOx] продуктов оксалата каль-

ция в оригинальной расчетной методике используется следующая формула:

1,9 • (Са0,84 • Ox1 • Cit-0'22 • Mg-0>12 • VмОЧЗ),

где 1,9 — эмпирический коэффициент.

Другие типы расчета ИААМ основаны на моделях классического термодинамического равновесия, в них используется большое количество (до 23) исходных химических компонентов мочи. Для расчета ИИАМ применяют компьютерные программы EQULL и близкую к ней систему Joint Expert Speciation System

^ециальный выпуск

Том VI 2016

ISSN 2225-9074