Острый инфаркт миокарда: биологическая роль постинфарктной ткани

Малышев Игорь Иванович; Романова Любовь Петровна; Воробьева Ольга Васильевна

CC BY

35

11

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Журнал

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний

2023

ВАК

Область наук

Клиническая медицина

Ключевые слова

инфаркт миокарда / регенерация / компенсаторно-приспособительный процесс / атеросклероз сосудов. / myocardial infarction / regeneration / compensatoryadaptive process / vascular atherosclerosis.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Малышев Игорь Иванович, Романова Любовь Петровна, Воробьева Ольга Васильевна

Цель — анализ морфологических изменений признаков активного участия постинфарктной ткани в восстановительных функциях сердца, что, на наш взгляд, может менять представление об ОИМ с точки зрения его биологической значимости. Материалы и методы. Объектом исследования послужили биоптаты сердца 27 больных, умерших в стационаре от ОИМ в сроки от 7 до 34 суток после начала ишемического приступа, а также биоптаты сердца 8 человек в возрасте от 45 до 61 года, умерших насильственной смертью (автотравма), у которых на аутопсии выявлялись крупные очаги постинфарктной ткани. В анамнезе у умерших пациентов — ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Результаты. При аутопсии диагностировались обширные интрамуральные инфаркты миокарда, локализованные в области передне-боковых стенок левого желудочка сердца с распространением зоны инфаркта на область верхушки и на переднюю часть межжелудочковой перегородки. У всех умерших было резко выраженное атеросклеротическое поражение передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; у 19 умерших (11 мужчин и 8 женщин) в верхней трети коронарной артерии выявлялись тромботические массы. Постинфарктная волокнистая ткань определялась на месте инфаркта в среднем на 29–30 сутки после возникновения ОИМ. Особенность заключалась в том, что ее волокна были ориентированы параллельно сохранившимся мышечным волокнам, а культи волокон сохранившейся мышечной ткани, обрываясь на границе с очагом инфаркта, продолжались волокнами новообразованной постинфарктной соединительной ткани. В постинфарктной ткани отмечалось наличие небольшого количества гликогена и оксилительно-восстановительных ферментов, которые присутствуют и в сохранившихся кардиомиоцитах. Заключение. Таким образом, согласно полученным результатам ОИМ является компенсаторно-приспособительным процессом, направленным на коррекцию возникающего в постнатальном (чаще позднем) онтогенезе анатомо-физиологического несоответствия между гипертрофированным миокардом и состоянием пораженных атеросклеротическим процессом коронарных сосудов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Acute myocardial infarction: biological role of postinfarction tissue

This study aimed to analyze morphological changes of postinfarction tissue during the restorative period after acute myocardial infarction (AMI), which, in our opinion, can change the perception of AMI in terms of its biological significance. Methods. Objects of the study were cardiac biopsy specimens from 27 AMI patients who died in the hospital within 7 to 34 days after the onset of AMI, as well as heart biopsy specimens from 8 people aged 45 to 61 years old who deceased due to an unnatural cause (car accident) and whose autopsies revealed large foci of postinfarction tissue. The deceased patients had history of coronary heart disease and arterial hypertension. Results. During the autopsy we diagnosed extensive intramural myocardial infarctions localized in the anteriorlateral walls of the left ventricle with the infarction zone spreading to the apex and the anterior part of the interventricular septum. All deceased patients had a severe atherosclerotic lesion in left anterior descending artery; thrombotic masses were revealed in the upper third of coronary artery in 19 deceased patients (11 men and 8 women). Postinfarction fibrous tissue was detected at the infarction site on average by 29 to 30 days after the onset of AMI. The special feature was that its fibers were oriented parallel to the preserved muscle fibers, and the remains of the preserved muscle tissue fibers, breaking on the border with the infarction site, were continued by the fibers of newly formed postinfarction connective tissue. There was a small amount of glycogen and oxidationreduction enzymes present in the postinfarction tissue, which were also present in the preserved cardiomyocytes. Conclusion. Thus, according to the results obtained, AMI is a compensatory-adaptive process aimed at correcting the anatomical-physiological mismatch between hypertrophied myocardium and the state of coronary vessels affected by atherosclerotic process in postnatal (often late) ontogenesis.

Текст научной работы на тему «Острый инфаркт миокарда: биологическая роль постинфарктной ткани»

�� . �. 11, � 38, �� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

�� : ��

��

�� . �.1, �� . �.2, �� . �.2

1 �� , ��-��, ��.

2 �� . �.�. ��, ��, ��.

��

�� , �-� ��. ��, ��

�� , ��-��, ��. ORCID: 0000-00018930-

5537

�� , ��. ��. ��, ��

�� .�. ��, ��, ��. ORCID:

0000-0003-0556-8490

�� , ��. ��. ��, ��

�� .�. ��, ��,

��. ORCID: 0000-0003-3259-3691

��

�� , ��, �� , ��

��

��.

�� . ��

�� 27 ��, ��

�� 7 �� 34 ��

��, � �� 8 ��

� �� 45 �� 61 ��, ��

�� (��), � ��

�� . � ��

� ��

� �� .

��. ��

�� , ��

� �� -��

��

��. � ��

��

�� ; � 19

�� (11 �� 8 ��) � ��

�� .

��

�� 29�30 ��

��. �� , ��

��

�� , � ��

�� , ��

� �� , ��

�� .

� ��

�� -��

��, ��

��.

��. �� , ��

�� -��

��, ��

�� (�� ) ��

* ��, �� / Corresponding author. ��. /Tel. +7 (927) 858-0518. E-mail: olavorobeva@mail.ru

��

38

�� . �. � ��.

�� : ��

10.24412/2311-1623-2023-38-37-42

�� -��

��

��.

�� : �� , ��,

��-�� , ��

��.

�� : �� .

��: 20.01.2023

��: 31.03.2023

�� : �� . �., �� . �.,

�� . �. �� : ��

�� . ��

�� . 2023; 11(38):37

42. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-37-42

Acute myocardial infarction: biological role of postinfarction tissue

Malyshev I. I.1, Romanova L. P.2, Vorobyeva O. V.2

1 Mari State Medical University, Yoshkar-Ola, Russia.

2 Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary, Russia.

AUTHORS

Igor I. Malyshev MD, PhD, professor, Department of Physiology and Pathology, Mari State Medical University, Yoshkar-Ola,

Russia. ORCID: 0000-0001-8930-5537

Lyubov P. Romanova, Cand. Sc. (Biology), Associate Professor, Department of Dermatovenerology with a Course of Hygiene,

Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary, Russia. ORCID: 0000-0003-0556-8490

Olga V. Vorobyeva, M.D., PhD, associate professor of the Department of General and Clinical Morphology and Forensic

Medicine, Chuvash State University named after I.N. Ulyanov, Cheboksary, Russia. ORCID: 0000-0003-3259-3691

Abstract

This study aimed to analyze morphological changes of

postinfarction tissue during the restorative period after

acute myocardial infarction (AMI), which, in our opinion,

can change the perception of AMI in terms of its biological

significance.

Methods. Objects of the study were cardiac biopsy specimens

from 27 AMI patients who died in the hospital within

7 to 34 days after the onset of AMI, as well as heart

biopsy specimens from 8 people aged 45 to 61 years old

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

who deceased due to an unnatural cause (car accident)

and whose autopsies revealed large foci of postinfarction

tissue. The deceased patients had history of coronary

heart disease and arterial hypertension.

Results. During the autopsy we diagnosed extensive intramural

myocardial infarctions localized in the anterior-

lateral walls of the left ventricle with the infarction

zone spreading to the apex and the anterior part of the

interventricular septum. All deceased patients had a severe

atherosclerotic lesion in left anterior descending artery;

thrombotic masses were revealed in the upper third

of coronary artery in 19 deceased patients (11 men and

8 women). Postinfarction fibrous tissue was detected at

the infarction site on average by 29 to 30 days after the

onset of AMI. The special feature was that its fibers were

oriented parallel to the preserved muscle fibers, and the

remains of the preserved muscle tissue fibers, breaking

on the border with the infarction site, were continued

by the fibers of newly formed postinfarction connective

tissue. There was a small amount of glycogen and oxidation-

reduction enzymes present in the postinfarction

tissue, which were also present in the preserved cardiomyocytes.

Conclusion. Thus, according to the results obtained,

AMI is a compensatory-adaptive process aimed at correcting

the anatomical-physiological mismatch between

hypertrophied myocardium and the state of coronary vessels

affected by atherosclerotic process in postnatal (often

late) ontogenesis.

Keywords: myocardial infarction, regeneration, compensatory-

adaptive process, vascular atherosclerosis.

Conflict of interest: none declared.

Received: 20.01.2023

Accepted: 31.03.2023

For citation: Malyshev I. I., Romanova L. P., Vorobyova

O. V. Acute myocardial infarction: biological

role of postinfarction tissue. International Journal of

Heart and Vascular Diseases. 2023; 11(38):37-42. DOI:

10.24412/2311-1623-2023-38-37-42

�� . �. 11, � 38, �� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

��

�� (��) ��

�� (��),

��

�� [1, 2]. ��

�� , ��

�� [3]. ��

�� (��) ��

�� : ��

��, ��

��

� ��

(��), ��

�� [1, 2]. ��

��

�� [3, 4] � ��.

��

O�� [1-5], �� , ��

��

�� ,

� ��

��.

��

� �� , ��, ��

�� , ��

� �� .

��

27 ��, ��

7 �� 34 ��

(14 �� 13 ��), � ��

8 �� 45 �� 61 �� (5 ��

� 3 ��), ��

(��), � ��

�� (��

� ��

��). � ��

�� (��).

�� 10 ��

� ��

�� . ��

�� (6 ��) ��

�� , ��

��

� �� .

�� -

�� : ��

�� ,

�� -�� [1].

��

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

��

�� (Good Clinical Practice) � ��

�� .

��

Statistica-10. ��

� �� , U-��

�� (p < 0,001).

��

�� , ��

� �� -��

��

��. � ��

��

�� ;

� 19 �� (11 �� 8 ��) � ��

��

��.

��

��, ��

��. ��

�� .

� ��

�� , ��

��, ��

�� ,

��

(� �� , ��

��), ��

�� . ��

� ��-�� . ��

�� .

��

� �� , ��

�� .

��

�� , ��

��

40

�� . �. � ��.

�� : ��

10.24412/2311-1623-2023-38-37-42

�

�� -�� , ��

�� .

��

�� 29�30 ��

�� . ��

� ��, ��

�� ,

� ��

��, �� ,

��

�� .

� ��, ��

��, ��

�� , ��

�� . ��

�� , ��

��, ��

��

� �� (��. 1).

��

�� ; ��

��

��. 2. ��

��

�� .

�� :

��

� ��

��

��. ��

�� , � 400

��. 1. ��

�� , ��

� ��

��: �) ��

��

��, � ��;

�) ��

�� . ��

�� , � 400

b

�� .

��

(��. 2). � ��

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

�� -

�� , ��

�� .

��

�� , � ��,

�� , ��

�� [1-5], ��

�� , ��

��. ��

��, �� , ��

� �� . ��

��

�� (�� ). ��

�� , � ��

��, ��

��

��.

� ��

� ��, ��

��

�� : �� [7, 8],

� �� [5]. ��

��

��, ��

��

��.

��

�� , ��

� ��, ��

��, ��

��. ��

� ��, �� , ��

�� . �. 11, � 38, �� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

�� ,

��

� �� [6-7].

� �� , ��

��

�� ,

��

�� . ��

�� , ��

� �� . ��

��

��, �� ,

�� ,

�� , ��

�� .

��

� �� ,

��

(��, ��-�� ).

� ��

��

��. �� , �� ,

�� , �� , ��

�� . ��, �� ,

� �� , ��

�� .

� �� :

��

�� . �� , ��

��

��/References

1.

Atherosclerosis and myocardial infarction. M.: State publishing

house of medical literature, 2016. 316 p. Russian (��

� �� . �.: ��

��, 2016. 316 c.)

2.

Zhmurov D. V., Parfenteva M. A., Semenova Yu. V. Myocardial

infarction. Colloquium-journal. 2020. 31 (83): 55-60. Russian

(�� . �., �� . �., �� . �. ��

��. Colloquium-journal. 2020. 31 (83): 55-60). DOI:

10.24412/2520-2480-2020-3183-55-60

3.

Myocardial infarction: monograph; A.V. Vinogradov. Moscow:

Medicine, 2016. 312 p. Russian (�� : ��.;

�.�. ��. �.: ��, 2016. 312 c.)

4.

Ruda M. Ya., Zysko A. P. Myocardial infarction. M.: Medicine,

2017. 248 p. Russian (�� . �., �� . �. �� .

�.: ��, 2017. 248 c.)

��-�� , ��

��

��, ��

�� . �� ,

� �� , ��

��, �� , � ��

��, � ��

� �� , ��.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

�� , ��

��

�� .

��

�� , ��

�� , ��,

��

��, ��

�� ,

�� (�� , � �� ),

�� -��

��, ��

� �� (�� ) ��

��-��

��

��.

�� . ��

�� , ��

�� .

5.

Boytsov S. A., Demkina A. E., Oshchepkova E. V.,

Dolgusheva Yu. A. Achievements and problems of practical

cardiology in Russia at the present stage. Cardiology.

2019; 59(3): 53-59. Russian (�� . �., �� . �.,

�� . �., �� . �. ��

��

��. ��. 2019; 59(3): 53-59). DOI: 10.18087/

cardio.2019.3.10242

6.

Malyshev I. I. Rhythmic changes in morphometric parameters

of fibrous structures of scar connective tissue. Bull.

experimental biol. and honey. 1993; 2:118-123. Russian

(�� . �. ��

��

��. ��. ��. ��. � ��. 1993; 2: 118123)

��

42

�� . �. � ��.

�� : ��

10.24412/2311-1623-2023-38-37-42

7.

Shurygina I. A., Shurygin M. G., Ayushinova N. I. Fibroblasts and

their role in the development of connective tissue. Siberian

Medical Journal. 2012; 3:8-12. Russian (�� . �.,

�� . �., �� . �. ��

� �� . ��

��. 2012; 3:8-12).

8.

Ponomareva A. G., Krivoshchapov M. V., Lakshin A. M. The

role of vegetative balance disorders in the development of

pathology during high physical exertion in children�s and

youth sports (literature review). Bulletin of sports science.

2018; 2: 37-41. Russian (�� . �., �� . �.,

�� . �. ��

� ��

� ��-�� (�� ). ��

�� . 2018; 2: 37-41).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Острый инфаркт миокарда: биологическая роль постинфарктной ткани Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Малышев Игорь Иванович, Романова Любовь Петровна, Воробьева Ольга Васильевна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Малышев Игорь Иванович, Романова Любовь Петровна, Воробьева Ольга Васильевна

Acute myocardial infarction: biological role of postinfarction tissue

Текст научной работы на тему «Острый инфаркт миокарда: биологическая роль постинфарктной ткани»