Научная статья на тему 'Сравнение прогностической значимости развития осложнений по данным краткосрочных шкал у больных острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST без чрескожного коронарного вмешательства'

Сравнение прогностической значимости развития осложнений по данным краткосрочных шкал у больных острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST без чрескожного коронарного вмешательства Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
65
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ОКСбпST без проведения ЧКВ / краткосрочные прогностические шкалы — GRACE / РЕКОРД / PREDICT / TIMI / PURSUIT. / NSTE-ACS without PCI / short-term prognostic scales — GRACE / RECORD / PREDICT / TIMI / PURSUIT

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Альнасер Мурхаф, Сычев Иван Витальевич, Пушкина Яна Александровна, Гончарова Людмила Никитична

Цель — провести сравнительную оценку краткосрочного прогноза развития фатальных и нефатальных осложнений при использовании шкал GRACE (Global Registry of Acute Cardiac Events risk score), TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction), PREDICT (PREdicting risk of Death In Cardiac disease Tool), PURSUIT (Platelet Glycoprotein IIb-IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy) и «РЕКОРД» у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST (ОКСбпST) без проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Материал и методы. Обследовано 122 пациента, поступившие в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская Республиканская центральная клиническая больница» с направительным диагнозом — ОКСбпST. Особенностью данной выборки является отсутствие проведения первичного ЧКВ во время нахождения пациента в стационаре. Отсутствие ного ЧКВ объяснялось у 14 (11,5 %) пациентов отказом от проведения коронароангиографии (КАГ) (ссылка на возраст), у 8 (6,5 %) пациентов — непереносимостью контрастного вещества или обезболивающего лекарственного препарата. Всем остальным 100 пациентам из данной группы была проведена КАГ, где у 27 (27 %) пациентов были выявлены интактные коронарные сосуды, у 42 (42 %) пациентов степень выраженности стеноза была менее 50 % и у 31 (31 %) больного (все больные СД 2 типа) выявлен дистальный тип поражения коронарных сосудов. Результаты. При проведении сравнительной эффективности прогностической значимости развития краткосрочных фатальных и нефатальных осложнений, а также оценки прогноза независимо от вида неблагоприятного исхода у больных ОКСбпST без проведения ЧКВ наиболее высокую чувствительность и специфичность показала шкала GRACE относительно использованных в данном исследовании краткосрочных шкал РЕ КОРД, PREDICT, TIMI и PURSUIT. Шкалы TIMI и РЕКОРД показали эффективность краткосрочного прогноза только для развития фатальных осложнений у данной категории больных. Заключение. Учитывая полученные результаты данного исследования, у больных ОКСбпST без проведения ЧКВ для оценки прогностической значимости развития краткосрочных осложнений независимо от вида неблагоприятного исхода рекомендовано использовать шкалу GRACE.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Альнасер Мурхаф, Сычев Иван Витальевич, Пушкина Яна Александровна, Гончарова Людмила Никитична

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Comparison of the prognostic significance of the complications according to short-term scales in patients with Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome without percutaneous coronary intervention

This study aimed to compare the short-term prognosis of fatal and nonfatal complications using GRACE (Global Registry of Acute Cardiac Events risk score), TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction), PREDICT (PREdicting risk of Death In Cardiac disease Tool), PURSUIT (Platelet Glycoprotein IIb-IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy) and RECORD scales in patients with Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) without percutaneous coronary intervention (PCI). Methods. 122 patients admitted to the Mordovian Republican Central Clinical Hospital” with a referral diagnosis of NSTE-ACS were examined. The peculiarity of this sample is the absence of primary PCI while the patient was in the hospital. Absence of primary PCI was explained in 14 (11.5 %) patients by the refusal of coronary angiography (CAG) (due to age), in 8 (6.5 %) patients due to intolerance of contrast agent or analgesic medication. All other 100 patients from this group underwent CAG, where intact coronary vessels were detected in 27 (27 %) patients, in 42 (42 %) patients the degree of stenosis was less than 50 % and in 31 (31 %) patients (all patients with type 2 diabetes) a distal type of coronary lesion was detected. Results. When comparing the effectiveness of prognostic significance of short-term fatal and nonfatal complications, as well as the prognosis assessment regardless of the type of adverse outcome in ACS patients without PCI, GRACE scale showed the highest sensitivity and specificity compared with short-term RECORD, PREDICT, TIMI and PURSUIT scales used in this study. The TIMI and RECORD scales showed efficacy of short-term prognosis only for fatal complications in this category of patients. Conclusion. Taking into account the results of this study in NSTE-ACS patients without PCI, the GRACE scale was recommended to assess the prognostic significance of short-term complications regardless of the type of adverse outcome.

Текст научной работы на тему «Сравнение прогностической значимости развития осложнений по данным краткосрочных шкал у больных острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST без чрескожного коронарного вмешательства»

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

��������� ��������������� ����������

�������� ���������� �� ������

������������� ���� � ������� ������

���������� ��������� ��� �������

�������� ST ��� ����������� �����������

�������������

�������� �., ����� �. �., ������� �. �., ��������� �. �.

����� �� ������������� ����������������� ���������� ��������������� �����������

��. �. �. ��������, �������, ������.

���������� �� �������

�������� ������, �������� ������� ������������� ������� � ������� ������������, �������� �����������

������������ ��������� ����� �� ���� ��. �. �. ��������, �������, ������. ORCID: 000-0025317-

339�

����� ���� ����������, �������� ������� ������������� ������� � ������� ������������, ��������

����������� ������������ ��������� ����� �� ���� ��. �. �. ��������, �������, ������. ORCID: 00000003-

0227-2651

������� ��� �������������*, �������� ������� ������������� ������� � ������� ������������, ��������

����������� ������������ ��������� ����� �� ���� ��. �. �. ��������, �������, ������. ORCID:

0000-0001-7505-2698

��������� ������� ���������, �-� ���. ����, ��������� ������� ������������� ������� � ������� ������������,

�������� ����������� ������������ ��������� ����� �� ���� ��. �. �. ��������, �������,

������. ORCID: 0000-0002-4324-9071

���� � �������� ������������� ������ ��������������

�������� �������� ��������� � ����������� ����������

��� ������������� ���� GRACE (Global Registry

of Acute Cardiac Events risk score), TIMI (Thrombolysis In

Myocardial Infarction), PREDICT (PREdicting risk of Death

In Cardiac disease Tool), PURSUIT (Platelet Glycoprotein

IIb-IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using

Integrilin Therapy) � ������Ļ � ������� � ������

���������� ��������� ��� ������� �������� ST

(�����ST) ��� ���������� ����������� �����������

������������� (���).

�������� � ������. ����������� 122 ��������, �����������

� ��������������� ��������� ����������

��������������� ���������� �������� �����������

��������������� ����������� ����������� ��������

� � �������������� ��������� � �����ST.

������������ ������ ������� �������� ����������

���������� ���������� ��� �� ����� ���������� ��������

� ����������. ���������� ���������� ������

* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���. /Tel. +7 (960) 339-0446. �-mail: frolkina1992yana@mail.ru

������������ ������

28

�������� �., ����� �. �., ������� �. �., ��������� �. �. � ��.

��������� ��������������� ���������� �������� ���������� �� ������ ������������� ����...

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-18-26

���� ��� ����������� � 14 (11,5 %) ��������� �������

�� ���������� ������������������� (���) (������ ��

�������), � 8 (6,5 %) ��������� � ����������������

������������ �������� ��� ��������������� ��������������

���������. ���� ��������� 100 ���������

�� ������ ������ ���� ��������� ���, ��� � 27 (27 %)

��������� ���� �������� ��������� ���������� ������,

� 42 (42 %) ��������� ������� ������������ �������

���� ����� 50 % � � 31 (31 %) �������� (��� �������

�� 2 ����) ������� ���������� ��� ���������

���������� �������.

����������. ��� ���������� ������������� �������������

��������������� ���������� �������� �������������

��������� � ����������� ����������,

� ����� ������ �������� ���������� �� ���� ����������������

������ � ������� �����ST ��� ����������

��� �������� ������� ���������������� � �������������

�������� ����� GRACE ������������ ��������������

� ������ ������������ ������������� ���� ��

����, PREDICT, TIMI � PURSUIT. ����� TIMI � ������

�������� ������������� �������������� ��������

������ ��� �������� ��������� ���������� � ������

��������� �������.

����������. �������� ���������� ���������� �������

������������, � ������� �����ST ��� �������

��� ��� ��� ������ ��������������� ���������� ��������

������������� ���������� ���������� �� ����

���������������� ������ ������������� ������������

����� GRACE.

�������� �����: �����ST ��� ���������� ���, �������������

��������������� ����� � GRACE, ������,

PREDICT, TIMI, PURSUIT.

�������� ���������: �� �������.

���������: 28.03.2023

�������: 10.05.2023

��� �����������: �������� �., ����� �. �., �������

�. �., ��������� �. �. ��������� ���������������

���������� �������� ���������� �� ������

������������� ���� � ������� ������ ����������

��������� ��� ������� �������� ST ��� �����������

����������� �������������. ������������� ������

������ � ���������� �����������. 2023. 11(38):27-36.

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-27-36

Comparison of the prognostic significance of the complications according to short-term

scales in patients with Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome without

percutaneous coronary intervention

Alnaser M., Sychev I. V., Pushkina Y. A., Goncharova L. N.

National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia.

AUTHORS

Alnaser Murkhaf, PhD student, Department of Faculty Therapy with courses of physiotherapy, physical therapy of the

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia. ORCID: 000-002-5317-339X

Ivan V. Sychev, PhD student, Department of Faculty Therapy with courses of physiotherapy, physical therapy of the National

Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia. ORCID: 0000-0003-0227-2651

Yana A. Pushkina, PhD student, Department of Faculty Therapy with courses of physiotherapy, physical therapy of the

National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia. ORCID: 0000-0001-7505-2698

Lyudmila N. Goncharova, MD, PhD, professor, Department of Faculty Therapy with courses of physiotherapy, physical

therapy of the National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, Russia. ORCID: 0000-0002-4324-9071

Abstract

This study aimed to compare the short-term prognosis

of fatal and nonfatal complications using GRACE

(Global Registry of Acute Cardiac Events risk score),

TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction), PREDICT

(PREdicting risk of Death In Cardiac disease Tool),

PURSUIT (Platelet Glycoprotein IIb-IIIa in Unstable

Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy)

and RECORD scales in patients with Non-ST-segment

elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) without

percutaneous coronary intervention (PCI).

Methods. 122 patients admitted to the Mordovian

Republican Central Clinical Hospital� with a referral diagnosis

of NSTE-ACS were examined. The peculiarity of

this sample is the absence of primary PCI while the patient

was in the hospital. Absence of primary PCI was ex

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

plained in 14 (11.5 %) patients by the refusal of coronary

angiography (CAG) (due to age), in 8 (6.5 %) patients due

to intolerance of contrast agent or analgesic medication.

All other 100 patients from this group underwent CAG,

where intact coronary vessels were detected in 27 (27 %)

patients, in 42 (42 %) patients the degree of stenosis was

less than 50 % and in 31 (31 %) patients (all patients with

type 2 diabetes) a distal type of coronary lesion was detected.

Results. When comparing the effectiveness of prognostic

significance of short-term fatal and nonfatal complications,

as well as the prognosis assessment regardless

of the type of adverse outcome in ACS patients without

PCI, GRACE scale showed the highest sensitivity and

specificity compared with short-term RECORD, PREDICT,

TIMI and PURSUIT scales used in this study. The TIMI and

RECORD scales showed efficacy of short-term prognosis

only for fatal complications in this category of patients.

Conclusion. Taking into account the results of this study

in NSTE-ACS patients without PCI, the GRACE scale was

������ ����������

�� � ��������������� �������

�� � ������������� ��������

�� � ������� ��������

���� ST � �� ��� �������� �������� ST �� ���

��� � �������������������

�����ST � ������ ���������� ������� ���

������� �������� ST

�� 2 ���� � �������� ������ 2 ����

��������

������ ���������� ������� ��� ������� ��������

ST (�����ST) ���������� ����� ����������� � ��������

�������� ���������� ����������� ������ [1, 2].

� ��������� ����� ���������� �� ������ ����������

���������� ������� ������ ����� �����������

������� ������ (���), �� � ��������� � ����������

��������� [3, 4].

�������� ������������ ����������� ���������,

��������������� �������������� �������������������

������ ���������� �������, ������ ������������

����������� ������ �������� ��������

��������� � ����������� ����������, ��� ���

����������� �������� � ���������, ��� � �� �����������

������������� � ������� ������ 30 ����.

������ �������� ����������� �������� �����ST,

��� ���������� ���������� ����������� �����������

������������� (���).

��� ������ �������� ������������� ����������

� ��������� �����ST � ����� ������ �����������

����� ��������� ���������� �������������

������������ ��������� ���� ��������

recommended to assess the prognostic significance of

short-term complications regardless of the type of adverse

outcome.

Keywords: NSTE-ACS without PCI, short-term prognostic

scales � GRACE, RECORD, PREDICT, TIMI, PURSUIT.

Conflict of interest: none declared.

Received: 28.03.2023

Accepted: 10.05.2023

For citation: Alnaser M., Sychev I.V., Pushkina Y.A., Goncharova

L.N. Comparison of the prognostic significance

of the complications according to short-term scales in

patients with Non-ST-segment elevation acute coronary

syndrome without percutaneous coronary intervention.

International Journal of Heart and Vascular Disease.

2023. 11(38):27-36. DOI: 10.24412/2311-1623-202338-

27-36

��� � �������� ����������� ����������

��� � ���������� ����������

�������������

��� � ����������� ������� �����

��� � ����������� ���������

���������������

��� � �������������������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

����� GRACE, TIMI, PURSUIT, ������, PREDICT

[5, 6]. �� ������������� ������������� ���� ����

� ��������� � �����ST, ��� ���������� ����������

��� ��� ���������� ��������������, ��������

�������, ��� ��������� �� ������������� �����

��������� �������� ������� �������.

���� ������������ � �������� �������������

������ �������������� �������� ��������

��������� � ����������� ���������� ��� �������������

���� GRACE (Global Registry of Acute

Cardiac Events risk score), TIMI (Thrombolysis In

Myocardial Infarction), PREDICT (PREdicting risk of

Death In Cardiac disease Tool), PURSUIT (Platelet

Glycoprotein IIb-IIIa in Unstable Angina: Receptor

Suppression Using Integrilin Therapy) � ������Ļ

� ������� � �����ST ST ��� ���������� ���.

�������� � ������

������� ������� ������������� � ������� 2-� ���

(2017-2019 ��.) � �������� �� 122 ���������, �����������

� ��������������� ��������� ����������

��������������� ���������� �������� �����������

������������ ������

30

�������� �., ����� �. �., ������� �. �., ��������� �. �. � ��.

��������� ��������������� ���������� �������� ���������� �� ������ ������������� ����...

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-18-26

��������������� ����������� ����������� ��������

� � �������������� ��������� � ������ST ST�.

������������ ������ ������� �������� ����������

���������� ���������� ��� �� ����� ����������

�������� � ����������. ������������ ���������������

���������� ���������� ����������� ��������

(Good Clinical Practice) � ����������� �����������

����������. �������� ������������ ��� �������

��������� ��������� ��������� ����� �� ����

��. �.�. �������� �� 17.06.2017 �. (�������� � 40).

��� ��������� ���� ���������� ���������������

������������ �������� �� ���������� ������������

�� ������ ������������.

�������� �����������: ����ST, ���������,

����������, ��������� �����, �� ���������

� �����ST.

�������� ����������: �������� ����� ������������

� ���������������� ������������.

������� ������� ��������� �������� 62,2 � 8,9

���� (���. ������� 36 ���, ����. ������� � 83 ����),

����� ��� 35 ������ (28,6 %) � 87 ������ (71,4 %).

������� ������� ������ ��� ������ � ��������

65,3 � 8,1 ��� �� ��������� �� ������� ���������

������� �������� ���� � 61,7 � 9,4 ���.

�� ������ ������������������� (���) � ������

������� �����ST ��������� �������� ST, ���������������

������������������� ��������

�������� (��) �������� � 41 �������� (33,6 %),

�������� ����� T �������� � 36 ������� (29,5 %).

������������� ������������ ���� ������� � 25

������� (20,5 %). � ��� �� ������ ����� 8 % ���������

� ��������� ��. � ���������� � 36,9 %

��������� ������� ��� ������������� ��� ����.

������������ ������������.

� ����������� �������� �����ST ��������� 9

(7,4 %) ���������: ���� ������ � 6 (4,9 %) ���������

� ������������ ����� ������������� ������ ��

���� ���������� ����������� ���������� (��)

��������� 3 (2,5 %) ��������. ��������� �����

���� ������������� � 22 ���������: �������

��������������� �� ���������������� �� ��� � 7

��������� (5,7 %), � 12 (9,8 %) ��������� ��������

���������� ����� �� � � 3 (2,5 %) ��������� �

������������ �������������� 4�5 �������� ��

�����.

�������� ����������� ��������� ���������������

(���) II � � III ������ �������� � 28 (22,9 %)

��������� (II � ������ � 17 ������� (13,9 %), II �

������ � 7 ������� (5,7 %), III ������ � 4 ��������

(3,3 %).

���������� ����� � ������� �����ST �����������

������������� ���������: ���������������

������� (��) ������� � 52 (42,6 %) ��������� � 31

(25,4 %) ������� �������� �� 2 ���� � ������ �����������.

����������� ������� ����� (���) �� ���������

����������� ���������� (���) ���� 40 �����/�

�������� ������ � 11 ��������� (9,0 %), 4 (3,2 %)

�������� ����� ������. � ������ ������ �����������

������ � ���� ������������ ����� ��� �����������

������������� ������� ������ ��������

�� ����.

��� �������� �� �������������� ����� � � ����������

�������� ������� � ������������ � �����������

���������� ������� ������� � �� ���

������� �������� ST ������������ ���������������

���������� ��������� (2016 �.) [7].

���������� ���������� ���������� ��� �����������

� 14 (11,5 %) ��������� ������� �� ����������

������������������� (���) (������ �� �������),

� 8 (6,5 %) ��������� � ����������������

������������ �������� ��� ��������������� ��������������

���������.

���� ��������� 100 ��������� �� ������ ������

���� ��������� ���, ��� � 27 (27 %) ���������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

���� �������� ��������� ���������� ������,

� 42 (42 %) ��������� ������� ������������ �������

���� ����� 50 % � � 31 (31 %) �������� (���

������� �� 2 ����) ������� ���������� ��� ���������

���������� �������.

������ ������������ � ����������� ������,

������ �����������-���������������� �������

������������, � ����� ������ ����� ��������

������������� ���������� ����������� �� ������

���������� ������� ��� ����������� � ��������

��������� �������� ��� ��������� �����������

�������.

��� ������ �������� ����� �������� �������������

���������� � ������� � �����ST ��� ���

���� ������������ ����� GRACE, TIMI, ������,

PREDICT, PURSUIT.

������ ������������ ������� � ���������

������ �������� �������� ��������� � �����������

���������� � ������� � �����ST ��� ��� ���

��������������.

� �����������, ����� 30 ���� �� �����������

������� �� ������������ �������, �����������

�������� ����� ������������. ����� �������

� ������������ �������� ������������ �����������

���������� ���������� ����� � ��������

���������� (��������� � �����������) � ���������

���������������.

�������������� ������

���������� ���������� ���������� � �������

��������� StatSoftStatistica 10.0. ��� ������ ���

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

��������� ������������� �������������� ������

���� ���������: ��������� (�������� �������������������,

������-�����) ������. ������������

������ ������������ � ���� �������������� ����������

(����, %). ��� ������� ������������ ��������

�������������� ��������� ���� ������������ ������������

���������� � �������������� t-��������

��������� � ��������� U-�������� �����-�����

� ����������� �� ������������ �������������. ���

��������� �������� ������ �������� ������������

����������� ����� �������� � ������ �� ��������������

���������� ��� �������� �������� .2, ���

��������� ���������� ���������� ��� ���������

������ �������� ������.

��� ������ ��������������� ���������� �������������

���� � �� ��������� ���� ����������

���������������� (Se) � ������������� (Sp), � �����

������������� ���� (RR) � 95 % �������������

���������� (��).

���������� ��������� ������������ ��� ������

���������� � < 0,05.

����������

����������� ������ ���������� ������, ������������

� ������ ������������� ���� � �������

�����ST ��� ���, ������ ������������� �������������

���������� �������, ������������ �������

�������� �������� ���������� (����. 1).

������� ������� ����� �������� ����������

���� �������� �� ���� ���� ������������� ������,

�� ���������� �������, ����������� � �������

�����, ���������� �� 1,6 % (PREDICT) �� 36,9 %

(TIMI).

������� ���� �������� ���������� � �������

�����ST ��� ��� ��� ������� �� ������� ������

� ��������� �� 23,8 % (PURSUIT) �� 61,5 % (TIMI),

����� ����� ������, (��� �� ������������� ������

������� �����). ������������ ���� ��������

������ �� ���������� �������, ���������� � �������

����� � �� 1,6 % (TIMI) �� 82 % (������).

�������� ��������� ���������� ���� �������������

������ � ������ ����� ��������������.

�� ��� ���� ������������ ������ 4 (3,3 %) ��������

�����ST ��� ���.

�������� ������� ��������� ������� ����� ���������

�����ST ��� ���, ��� �������� ������

�������������� ����������� � ������� �����, ���������

�� ��������������� ������������� ������

��� ��������� ������� (����. 2).

� ��������� �������� ����� ����� ��� 4 ��������

(100 %) � ��������� ������� �� ������

GRACE � TIMI. �� �������� �� ���� �������� ����������

�������, ���������� �� ������ ������

� �������� �����, �� ����� TIMI �� � 2 ���� ������

������������ ���������� ������� �� ����� GRACE

(45 ������� � 25 ��������������).

���������� ������ ������������� �������

����� �� ����� ������, �����, ��� 3 ��������

(75 %) ����� � ��������� �������� �����, � ����

������� ��� ����������� ��� ������� � ���������

������� �����.

��� �������� ����� PURSUIT, �� ����� ��� (50 %)

�������� ��� ����������� ���� ������� ��� ��������

� ������� ������, � ��������� ��������

� ������� ����� ����� �� ������ ��������.

������� 1

������������� ������� �����ST ��� ��� �� ������� ������������� ����� � ����������� �� ������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

��������������� ������������� ����

������� ����� GRACE, % ������, % PREDICT, % TIMI, % PURSUIT, %

������� 20,5 18 1,6 36,9 7,4

������� 42,6 � 54,1 61,5 23,8

������ 36,9 82 44,3 1,6 68,8

������� 2

����������� ��������� �����ST ��� ��� � ��������� ������� � �������� ����������

�� ��������� ���������� �������� ������������� ����

�����

���������

�����������

������� ������� ����� ������� ������� ����� ������ ������� �����

�������� ������ �������� ������ �������� ������

GRACE ���������� ����� n = 25 4 52 � 45 �

������ ���������� ����� n = 22 3 � � 100 1

PREDICT ���������� ����� n = 2 1 66 3 54 �

TIMI ���������� ����� n = 45 4 75 � 2 �

PURSUIT ���������� ����� n = 9 2 29 1 84 1

������������ ������

32

�������� �., ����� �. �., ������� �. �., ��������� �. �. � ��.

��������� ��������������� ���������� �������� ���������� �� ������ ������������� ����...

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-18-26

������� 3

������������� ������ ���� �� ���������������� � ������������� � ������� � �����ST ��� ���

� �������� ��������� ����������

������ Se Sp RR (95 % ��) �. �

GRA�E 1,000 0,805 * 16,0461 0,0003

������ 0,750 0,839 13,636 (1,487-125,009) 9,07998 0,0025

PREDICT 0,250 0,992 20,00 (3,372-118,628) 15,9314 0,0003

PURSUIT 0,500 0,941 12,556 (1,997-78,953) 11,3423 0,0034

TIMI 1,00 0,695 * 7,07646 0,0290

����������. *RR �� ������������� � ����� � ����������� ������� � ����� �� �����.

�� ����� PREDICT � ��������� �������� �����

����� ���� ������� (25 %) � ������ ����, ��� � ������

��������� ��� ��������� ������ ����� ��������

�������� ���������� ����� ����� ��� ��������.

��������� ��� �������� ��� ��������� �������

���� �������� � ��������� �������� �����.

�������� ������� ���������� ���������, ����������

� ���������� ������� ����� �������� ���������

����������, ��� ������ ���������������

���������� ������������� ���� ���� ����������

���������������� � �������������, � ����� ��

� 95 % �� (����. 3).

������������ ��������� ����������� ����������������

� ������������� �������� ��������

��������� ����������, ��� ������ ���������

������� ���������� ���� GRA�E, TIMI � ������

����� ����� ������� ��������������� ��������

� ������� �� ���� PREDICT � PURSUIT (��. ����. 3).

�� ������ ���������� � ���������� � ������

�� 30 ���� � ������������ �������� ��������

���������� � 16 ��������� (13,5 %) � �����ST ���

���. ���� (1,7 %) ��������� �����������������

�� ������ ���������� ��. ��������������� �����

�� ���� ������������� � 4 (3,4 %) ���������.

������ �������������� ����������� ����������

� 5 (4,2 %) ������� � ����� � 5 (4,2 %) ���������

���� ���������������� ������� ��������� �����

�� ���� ���������������� �����.

�������� �������� ����������� ����������

� ������ ������ ��������� � ������ 30 ����, ���

�������� ������������� ������ ������� � ���������

����������� ���������� � ������������

������� ����� ��� ��������� ������� � ����������

� ������ �������� ������� � ��������� �������

(����. 4). ���������� ������������ �������

���������� �������, ������� �������� �����������

���������� � ��������� �����, ����������

��� ��������� ������ ��������.

���, �� ����� PREDICT ������ ���� �������

���� ������� ���� �������� ����������, ���������

� ������� � ������ (��. ����. 4). �� �����

������ �� 16 �������, ���������� �����������

����������, 4 �������� ����� ������� ���� ��������

����������, � � 12 ��������� ���� ����������

������ ������� �����. ���������� ����������

������� � ������� �������� ����� ��������

����������� ���������� ����� ����� GRA�E

(8 ���������) � TIMI (7 ���������), �� � �� �� �����

�� 50 % ��������� �� ������ ������ �����

������� ���� �������� ����������.

�������� ���������� �������������� �����

����������� �������, ���������� � ����������

������� 4

����������� ��������� �����ST ��� ���, ���������� � ������� ����� � ��������� �����������

����������

�����

���������

�����������

�������

������� �����

�������

������� �����

������

������� �����

�������� ���������� �������� ���������� �������� ����������

GRA�E ���������� ����� n = 21 8 52 7 45 1

������ ���������� ����� n = 19 4 � � 99 12

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

PREDICT ���������� ����� n = 1 1 63 8 54 7

TIMI ���������� ����� n = 41 7 75 8 2 1

PURSUIT ���������� ����� 7 3 28 5 83 8

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

������� 5

������������� ������ ���� �� ���������������� � ������������� � ������� � �����ST ��� ���

� �������� ����������� ����������

���������� Se Sp RR (95 % ��) �. �

GRA�E 0,500 0,851 6,059 (3,113-11,792) 15,6084 0,0004

������ 0,250 0,851 1,719 (0,620-4,765) 1,04581 0,3064

PREDICT 0,063 1,000 7,733 (4,823-12,401) 6,37324 0,0413

TIMI 0,438 0,663 1,442 (0,579-3,588) 3,15078 0,2069

PURSUIT 0,188 0,960 3,626 (1,339-9,820) 6,53129 0,0381

������� 6

����������� ��������� �����ST ��� ���, �������������� �� ������� ����� � ��������� ���������

� ����������� ����������

�����

���������

�����������

�������

������� �����

�������

������� �����

������

������� �����

�������� ����� ���������� �������� ����� ���������� �������� ����� ����������

GRA�E ���������� ����� n = 25 12 52 7 45 1

������ ���������� ����� n = 22 7 � � 100 13

PREDICT ���������� ����� n = 2 2 66 11 54 7

TIMI ���������� ����� n = 45 11 75 8 2 1

PURSUIT ���������� ����� 9 5 29 6 84 9

�������� �������� ���������� � ����������

����������� �������, � ������� ��������� ����������,

��� �������� ������ �� ����������������

� ������������� �������������� ����, ������������

������� �������� ����������� ����������

� ������� �����ST ��� ��� (����. 5).

��������� ����������� �������� ����������������

� ������������� ������������� ���� ������������

�������� �������� ����������� ����������

� ������� �����ST ��� ���, ����������

������ ���� ������ � TIMI �� �������� ��������

�������������. ����� PURSUIT � PREDICT

�������� ������� �������������, �� ������

���������������� � ������ ��������� �������

������������ �������� ����������� ����������.

������ ����� GRA�E �������� ������� ��������

���������������� � ������������� ������������

�������� �������� ����������� ����������

� ������� �����ST ��� ���������� ���, ������������

������ ��������� ����.

�������� ���������� ������ ����������������

� ������������� �������������� �������������

���� � ������ ������������, ������������ ��������

��������� � ����������� ����������, ���

������������ ������������ ����� ����� ����� �������������

��������������� ����� �� ��������������

�������� � ������� �����ST ��� ���.

��� ����� ���� ��������� ������ �����������

���� ���������, ���������� ���������� � ��������������

�������������� ����� (����. 6).

��� ���������� ������� ������������� �������

�����ST ��� ���, ���� ��������, ��� �������

����� ������� � ��������� ����������, ����������

�� ������ ����� � ��������� ��������

����� �� �������� ���� GRA�E (60 %) � TIMI (55 %).

����� ������ ���������� �������, ����������

����������, ���� �������� ��� ��������� ��������

�������� ���������� �� ������ PURSUIT

(25 %) � PREDICT (10 %).

�� ����� ������ � ��������� �������� �����

����� 35 % ���������, ���������� ����������

������ �������.

�������� ����� �������� ������������� �������������

����� � ����� ������������� �����

���������� �� ������ �������� ����������

� ������� �����ST ��� ���, ��� �������� �������������

������ ���� �� ��������� ����������������

� ������������� (����. 7).

�������� ������ ���������������� � �������������

������������ �������� ���� ���������

���������� � ������� � �����ST ��� ���, ����������

�������� � ������ ������������ �����

TIMI �� �������� �������� �������������. �����

������, PREDICT � PURSUIT � ����� ���������

�������� ������� ��������������, �� ������

�����������������. �������� �������������

������������ ������

34

�������� �., ����� �. �., ������� �. �., ��������� �. �. � ��.

��������� ��������������� ���������� �������� ���������� �� ������ ������������� ����...

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-18-26

������� 7

������������� ������ ���� �� ���������������� � ������������� � ������� � �����ST ��� ���

� �������� ���������� ���������� �� ������

���������� Se Sp RR (95 % ��) �. �

GRA�E 0,600 0,873 5,820 (2,670-12,685) 22,918 < 0,001

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

������ 0,350 0,853 2,448 (1,106-5,417) 4,659 0,031

PREDICT 0,100 1,000 6,667 (4,354-10,207) 10,370 0,002

TIMI 0,550 0,667 2,091 (0,939-4,657) 3,372 0,067

PURSUIT 0,250 0,961 4,185 (1,976-8,866) 10,873 < 0,001

������ � ������� � �����ST ��� ��� � �����

������ �������� �������� ���������� ����������

�� ������ �������� ���� ����� GRASE.

����������

��� �������������� � ������������ �������������

����� ����� ������������� ���� ������������ ���������������

�������� �������� ���������� � �������

� ��� [8]. �� ���������� ���������, ��� ���������

������ ���� ����������� �� ���� ������������ �����������

�������� � �������������� �������������

���������������� ������� � ������� � ��������������

��������� � ������ ���������� �������.

����� ����� ��� GRACE, ������ � PREDICT

����������� � ���������� ��� �������� ��� ����������

�� ��������� �������� ST � ����� ������

����� ��������. ����� TIMI ����� �����������

� ���������� ��� ��� � �������� � ��� �������

�������� ST, �� ����� ��� �������� ������

����������� ��������� ��� ������ �������� ���.

��������������� �������� ������ ���� �����������

� ������ ����� �����������, ����������

� �������� ��. ������ ����� PURSUIT ���������

���� ������, �� � ��������� �����ST �� ������

��������� �������� � ������� ��� ��� [9].

� ������������ ���������� ������������ ������������

���������� � ��������� �������������

��������������� ���� GRACE, ������, PREDICT,

TIMI � PURSUIT � �����ST ��� ���������� ���.

�� � ����� � ������������ ��������������

����� �������� ������� � ������� ������� ��������

���������� ����� � �������� �����������

�������� ��������������� ����� ����-�������������

�������� ������������� ����������, ���

�������� ����� ������ ������������ � ��������.

��� ���������� ������ ������������ ������

������� �������� �������� ��������������� ����������

���� TIMI � PURSUIT, ������� �������������

����� �������� ��������� ��� ���������

�����ST.

������������ ����� TIMI Antman �. �. � �����.

����������� ����������� ������ � ��������

��� ����� ������, ��, �������� ����������� �/

��� ������������� ���������� ����������������

� ������� � �����ST.

� ����� ������������ � ������� �����ST � ���

���������� ��� ������ ������ �������� �������

���������������� � ������������� ������ ������������

�������� �������� ��������� ����������

(Se = 1,00 Sp = 0,695 ��� �. = 7,07646, � = 0,0290)

� ������� �� �������� �������� ���������� ���

������������ ������ (Se = 0,438 Sp = 0,663 95 %

�� = 1,442 (0,579-3,588) ��� �. = 3,15078, � = 0,2069).

��� �� ������ ������ �� ������������������

������������� �������������� �������� ��������

���������� � ����������� �� ������ (Se = 0,550

Sp = 0,667 95 % �� = 2,091 (0,939-4,657) �. = 3,372,

� = 0,067).

���������� �������� ������������� �����

PURSUIT �������� �� ������������ Platelet

Glycoprotein IIb-IIIa in Unstable Angina: Receptor

Suppression Using Integrilin Therapy. ��� ���������

���� ������, �� � ��������� �����ST ��

������ ��������� �������� � ������� ��� ���.

� ����������� ���� ������������ � �������

�����ST ��� ���������� ��� �� �� �������

������������ ��������������� �������������

������ ����� ������������ ������ ���������

������������� ����. ��� ��� �������� ���������

���������� (Se = 0,500 Sp = 0,941 95 % �� = 12,556

(1,997-78,953) �. = 11,3423 ��� � = 0,0034), ��� � ���

�������� ����������� ���������� (Se = 0,188

Sp = 0,960 95 % �� = 3,626 (1,339-9,820) �. = 6,53129

��� � = 0,0381), � ����� ��� �������� ����������

���������� �� ������ (Se = 0,250 Sp = 0,961 95 %

�� = 4,185 (1,976-8,866) �. = 10,873 ��� � < 0,001)

�������� �� ������ ������� �������������, ��

� ������ ����������������.

����� PREDICT ���������� ��� �����������

���������� ����� �������������� �������� �����

�������������� ��� ��� (������ �� � ������������

�����������).

��� ������� ��������������� �������������

� ����� �������� ���������� � ������� �����ST

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 38, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

��� ��� ���� ��������, ��� �� ���� ���� ��������

����������� ����� �� �������� �� ������ ��������

���������� ������ ����� �������� �� ������

������� �������������, �� � ������ ����������������:

��������� ���������� (Se = 0,250 Sp = 0,992

95 % �� = 20,00 (3,372-118,628) �. = 15,9314 ���

� = 0,0003); ��� ���������� ������ (Se = 0,063

Sp = 1,000 95 % �� = 7,733 (4,823-12,401) �. = 6,37324

��� � = 0,0413); ��� ������ �������� ���������� ��

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

������ (Se = 0,100 Sp = 1,000 95 % �� = 6,667 (4,35410,207)

�. = 10,370 ��� � = 0,002).

��� �������� ��������������� ����� ������,

������� ��� ���������� � ������������� �����������,

��� ������������ �� ���������� ������

��� ���������� ��������� � ������������� ���������������

������������� � ��������� ��������

������������ ������ � �� � ������������

�������.

� ����������� ������������ ����� ������

�������� ���������� ���������������� � �������������

��� ����������� �������� �������� ���������

���������� �������� (Se = 0,750 Sp = 0,839

95 % �� = 13,636 (1,487-125,009) �. = 9,07998 ���

� = 0,0025), ������������� �������� ������������

������������� �������� �������� �����������

���������� (Se = 0,250 Sp = 0,851 95 % �� = 1,719

(0,620-4,765) �. = 1,04581 ��� � = 0,3064) � ������������

�������� �������� ���������� ����������

�� ������ (Se = 0,350 Sp = 0,853 95 % �� = 2,448

(1,106-5,417) �. = 4,659 ��� � = 0,031).

����������� ������������� ������ ��������

�������� ������������� ���������� �� �����

����������/References

1.

Stirrup J., Velasco A., Hage F. et al. Comparison of

ESC andACC/AHA guidelines for myocardial revascularization.

Journal of Nuclear Cardiology. 2017;24(3):1046-1053. DOI:

10.1007/s12350-017-0811-5

2.

Kragholm K., Goldstein S. A., Yang Q. et al. Trends in

Enrollment, Clinical Characteristics, Treatment, and Outcomes

According to Age in Non-ST-Segment-Elevation Acute Coronary

Syndromes Clinical Trials. Circulation. 2016;133(16):1560-73.

DOI: 10.1161/CIRCULATI0NAHA.115.017299

3.

Feldman L., Steg P. G., Amsallem M. et al. Medically managed

patients with non-ST-elevation acute myocardial infarction

have heterogeneous outcomes, based on performance of

angiography and extent of coronary artery disease. Eur

Heart J Acute Cardiovasc Care. 2017;6(3):262-271. DOI:

10.1177/204887261562635

4.

Berns S. A., Shmidt E. A., Nagirnyak O. A. et al. Assessment

of Outcomes and Treatment Tactics in Patients With NonST-

Elevation Acute Coronary Syndrome: Data of Five-Year

Follow-up. Cardiology. 2018;58(7):32-40. Russian (����� �. �.,

GRACE � ��������� � �����ST ��� ��� �������

������� ���������������� � ������������� ��������

�������� ��������� (Se = 1,000 Sp = 0,805

95 % �� = �. = 16,0461 ��� � = 0,0003) � �����������

(Se = 0,500 Sp = 0,851 95 % �� = 6,059 (3,113-11,792)

�. = 15,6084 ��� � = 0,0004) ����������, � ��� ��

��� �������� �������� ���������� ���������� ��

������ (Se = 0,600 Sp = 0,873 95 % �� = 5,820 (2,67012,685)

�. = 22,918 ��� � < 0,001), ������������ ����

������ ��������� � ������ ������������ ����.

����������

����� �������, � ������� �����ST ��� ����������

��� ��� ���������� ������������� �������������

��������������� ���������� �������� �������������

��������� � ����������� ����������, � �����

������ �������� ���������� �� ���� ����������������

������ ������ ����� GRACE �������� �����

������� ���������������� � �������������, ������������

�������������� � ������ ������������ �������������

���� ������, PREDICT, TIMI � PURSUIT.

� �� �� �����, ����� �����, ��� TIMI � ������

�������� ���������� ������� �������� ����������������

� ������������� �� �������� ��������

��������� ���������� � ������ ��������� �������,

������������ ���� PREDICT � PURSUIT.

�������� ���������. ������ �������� �� ����������

�������������� ���������, ���������� ���������

� ������ ������.

����� �. �., �������� �. �. � ��. ������ ������� � �������

������� ��������� � ������ ���������� ���������

��� ������� �������� ST �� ������ 5-������� ����������.

�����������. 2018;58(7):32�40). DOI: 10.18087/

cardio.2018.7.10141

5.

Zykov M. V., Barbarash O. L., Zykova D. S. et al. Comparison of

in-hoshital lethality prognostic scales in myocardial infarction

patients. Russian Journal of Cardiology. 2012;(1):11-16.

Russian (����� �. �., �������� �. �., ������ �. �. � ��.

������������� �������������� ���� ���������������

������������ ����������� � ������� ��������� ��������.

���������� ���������������� ������. 2012;(1):11-16).

6.

Dorokhova O. V., Firsakova V. Yu., Andreev D. A. et al. The

study of the prognostic value scales of assessing the risk

of adverse coronary events in patients with acute coronary

syndrome without ST-segment elevation in combination with

comorbid conditions. Saratov Journal of Medical Scientific

Research. 2014;10(4):809-814. Russian (�������� �. �., ���������

�. �., ������� �. �. � ��. ������������ ���������

������������ ������

36

�������� �., ����� �. �., ������� �. �., ��������� �. �. � ��.

��������� ��������������� ���������� �������� ���������� �� ������ ������������� ����...

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

DOI: 10.24412/2311-1623-2023-38-18-26

������ ����� ������ ����� ��������������� ����������

������� � ������� � ���������� ������ ����������� ���8.

Poltaranina V. A., Kashtalap V. V., Vorobyev A. S. et al.

Modern approaches to risk assessment in patients with

����� ��� ������� �������� ST � ������� � ������������

�����������. ����������� ������-����������� ������.

2014;10(4):809-814).

acute coronary syndrome Aterosclerosis. 2019;15(3):78-84.

Russian (����������� �. �., �������� �. �., �������� �. �.,

����������� ������� � ������ ����� � ��������� � ������

7. Clinical Protocol for the Diagnosis and Treatment of Non-ST

Elevation Acute Coronary Syndrome (Unstable Angina, Non-ST

Elevation Myocardial Infarction) dated June 23, 2016 Russian 9.

���������� ���������. ������������. 2019;15(3):78-84).

DOI: 10.15372/ATER20190307

Alieva M. G. Risk stratification, registers and prognostic

(����������� �������� ����������� � ������� �������

���������� ������� ��� ������� �������� ST (������������

�����������, ������� �������� ��� ������� ���scales

in acute coronary syndrome. South of Russia: ecology,

development. 2017;12(3):159-165. Russian (������ �. �. ����

��������� �����, �������� � ��������������� ����� ���

����� ST)� �� 23 ���� 2016 ����). https://online.zakon.kz/

Document/?doc_id = 32717323

������ ���������� ��������. �� ������: ��������, ��������.

2017;12(3):159-165). DOI: 10.18470/1992-1098-2017-3159-

165

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.