CC BY
9
УДК 616.839-06:616.517]-092-056.83
Особливост змш вегетативно! нервово? системи у хворих на псор1аз курц1в тютюну
Ковальова О. С., Федотов В. П.
Запор1зький державний медичний ушверситет
ОСОБЛИВОСТ1 ЗМ1Н ВЕГЕТАТИВНО! НЕРВОВО! СИСТЕМИ У ХВОРИХ НА ПСОР1АЗ
КУРЦ1В ТЮТЮНУ
Ковальова О. С., Федотов В. П.
Запор/'зький державний медичний ун1верситет
Мета: встановити вплив курЫня на кгмшчш особливост та переб^ псорiазу, а також на стан вегетативно! нерво-воТ системи (ВНС) i якiсть життя хворих. Матерiали та методи. Пiд спостереженням знаходилось 45 хворих на псорiаз, серед них 30 - курц тютюну i 15 не курили. Вивчали якють життя, проводили пробу А. М. Вейна, вивчен-ня функционального стану рiзних вiддiлiв ВНС, а також варiабельностi серцевого ритму на апарат «Кардюлаб». Результати та обговорення. Анкетування за А. М. Вейном бтьшосл хворих на псорiаз, особливо - кур^в тютюну виявило значне порушення ВНС, що зумовило торпщнють дерматозу до загальноприйнятоТ терапiТ. При вивченн функцiонального стану ВНС у цих хворих переважали порушення вегетативних рефлешв у напрямi симпатикотонiТ. Застосовуючи «Кардюлаб» при вивченнi варiабельностi серцевого ритму, встановили виразний дисбаланс функцп ВНС з переваженням симпатичних впливiв. Ц порушення у хворих на псорiаз курцiв негативно впливали на особливосл клiнiчних проявiв i перебiгу дерматозу, спричиняючи розвиток ускладнень. Встанов-лено, що курiння через впливи на вегетативн реакцiТ суттево ускладнювало якiсть життя.
КлючовI слова: вегетативний тонус, клiнiка, курець тютюну, нервова система, псорiаз, рефлекс, якють життя.
Псорiаз - досить поширене хронiчне, реци-дивуюче, генетично зумовлене захворю-вання, для якого характерна значна пролiфера-цiя клггин епiдермiсу, змiна процесу кератиш-заци iз запальними процесами в дермi [3, 5, 15]. Поширенiсть псорiазу у населення св^ коли-ваеться вiд 2 % до 4 % незалежно вiд статi, в^, етносу, а в структурi дерматолопчно! захворю-ваностi - вiд 10 % до 40 % [10, 13].
Незважаючи на численш науковi працi, ме-ханiзми розвитку псорiазу залишаються не з'ясованими. Але в останш роки з'явились роботи, як вказують на значний дiапазон ко-морбщно! патологи [8, 9, 14]; вона насампе-ред представлена захворюваннями серцево-судинно! системи, ураженням травного каналу та ендокринними зрушеннями [1, 16].
Куршня хворих на псорiаз залишаеться по-ширеною звичкою, що становить медичну, сощ-альну, психолопчну i економiчну проблему. Як вщомо, курiння значно впливае на особливос-тi перебiгу, клiнiчнi вияви та прогноз багатьох захворювань внутрiшнiх оргашв i шкiри. Це стимулюе виникнення змiн бiохiмiчних показ-никiв, стану центрально! та вегетативно! нерво-во! системи (ВНС), iмунного статусу [4, 11, 12]. Нечисленш дослiдження куршня при псорiазi обмежувалися лише констатащею щодо можли-1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
вого негативного впливу ще! звички на перебп дерматозу, але детально не дослщжували вплив його на ктшчш прояви псорiазу, патогенетич-нi, iмунологiчнi та нейровегетативш змiни. Це потребуе розробки адекватно! коригуючо! комплексно! терапi! псорiазу у курцiв [6, 7].
Мета роботи - встановити вплив куршня на клшчш особливосп та перебп псорiазу, а також на стан вегетативно! нервово! системи i якють життя.
Матер1али та методи. Ми обстежили 45 хворих на псорiаз (31 чоловш i 14 жшок вiком 26-54 рокiв); серед них 30 хворих (26 чоловтв i 4 жiнки) курили 5 роюв i бiльше, а 15 хворих не мали тако! звички. Контрольна група склада-лась з 35 практично здорових ошб.
Для вивчення зв'язку iндивiдуальних особли-востей хворих з куршням використано методику визначення якостi життя за допомогою загаль-ного опитувальника МОЗ; визначено (у балах):
- фiзичну активнiсть;
- роль емоцшних проблем у обмеженнi жит-тедiяльностi;
- психiчне та загальне здоров'я;
- стан здоров'я, -
порiвняно з тими, що були рш тому. На тд-ставi отриманих даних i рекомендацiй були ви-
рахуваш показники якост життя у хворих.
Дослщження загального тонусу, реактивност та забезпечення (компенсацп) вегетативно! нервово! системи, а також наявшсть синдрому веге-тативних дисфункцш проводили за допомогою опитувальника за А. М. Вейном [2] «Схема опиту хворого для визначення ознак вегетативних змж>.
Функцiональний стан симпатичного i пара-симпатичного вiддiлiв вегетативно! нервово! системи вивчали за допомогою загальноприй-нятих клiнiчних тестiв:
а) вимiрювали артерiальний тиск;
б) тдраховували частоту пульсу;
в) проводили вивчення:
1) проби Ашнера;
2) ортостатично! та клiностатично! проби;
3) пшомотрно! реакцi!;
4) мюцевого дермографiзму.
Кiлькiсний аналiз варiабельностi серцевого
ритму (ВСР) вивчали за допомогою електрокар-дiографiчного комплексу «Кардюлаб» комплек-тацi! НТЦ «ХА1-Медшом» (Харкiв). На екраш монiтору вiдображалася електрокардiограма (ЕКГ), яка рееструвалася у трьох стандартних вiдведеннях. По одному вiдведенню вибирала-ся активна ЕКГ; при цьому проводився вибiр вiдведення з максимальною ампттудою Я-шку i мiнiмальним рiвнем перешкод для точного вимiрювання ЯЯ iнтервалiв i достовiрного визначення параметрiв ВСР. Реестрацiя показни-юв ВСР проводилась у 10-хвилинному режимi запису вiдповiдно до стандартних протоколiв дослiдження у базальному положеннi для ви-явлення вихiдного стану симпатично! або па-расимпатично! лампи. Запис показникiв ВСР проводився за стандартним протоколом (вранщ мiж 9 i 12 годинами за комфортних умов, тс-ля 15-хвилинно! адаптацi!). Подальша обробка проводилась у спецiальнiй программ
Розраховували такi статистичнi характеристики ВСР:
- середнш ЯЯ-штервал;
- середне квадратичне вiдхилення (СКВ,
- варiацiйний розмах (ВР);
- моду (Мо);
- амплиуду моди (АМо);
- шдекс напруження регуляторних систем (1Н);
- середню квадратичну рiзницю мiж трива-лiстю сусiднiх синусiв ЯЯ-штервалiв (ЯMSSD);
- трiангулярний iндекс варiабельностi (ТР).
Проводили спектральний аналiз з видшен-
ням трьох частотних показникiв:
- високочастотш хвилi (ИК);
- низькочастотш хвилi (ЬК);
- дуже низькочастотш хвилi (У1К),
а також сшввщношення (ЬК/ ИК).
Для визначення загально! характеристики
активностi регуляторних систем розраховували:
- вдекс централiзацi! (1Ц);
- iндекс активацi! пiдкоркових центрiв (1АП);
- показник активностi регуляторних систем (ПАРС).
Статистична обробка отриманих результата проводилась з використанням сучасних ста-тистичних методiв аналiзу на персональному комп'ютеру з використанням пакету лщензшно! програми«Statistica®forWindows6,0»(StatsoftInc., № АХХЯ 712^833214 Кап5); при цьому визначали:
- стушнь достовiрностi показникiв;
- кореляцiйнi зв'язки результата обстеження хворих рiзних груп.
З метою вивчення особливостей порушень вегетативно! нервово! системи уам дослщженим хворим на псорiаз було проведено анкетування за А. М. Вейном, як показник наявност синдрому вегетативно! дисфункцн. Було встановлено, що кiлькiсть хворих на псорiаз курщв, що дося-гли меж1 15 балiв (мiнiмальний порiг для вста-новлення синдрому вегетативно! дисфункцi!), абсолютно перевищувала кiлькiсть таких хворих на псорiаз, якi не курили. 100 % хворих на псо-рiаз курцiв тютюну аналогiчно було бшьше, нiж у групi порiвняння (у груш порiвняння налiчува-лося 80 % випадюв); при цьому у груш контролю жоден з пащенпв не набрав бшьше 15 балiв, що, можливо, свiдчить про бшьш значну роль порушень ВНС у патогенезi псорiазу хворих-курцiв.
За загальною кшьюстю балiв, що були отри-манi за допомогою анкетування, хворi на псо-рiаз курщ тютюну статистично вiрогiдно пере-вищували показники хворих на псорiаз, яю не палили тютюн; так, у середньому по групам:
- хворi на псорiаз курцi тютюну отримали 30 ± 4,2 балу;
- хворi на псорiаз, якi не курили, отримали 23 ± 3,5 балу;
- у контрольнш груш цей показник становив 7 ± 4,7 балу.
Таким чином, можна вважати, що щ данi без-умовно свiдчать про наявнiсть бшьш значних порушень ВНС у хворих на псорiаз курцiв у по-рiвняннi з хворими на псорiаз, якi не палили, i саме це може зумовити торшдшсть псорiазу до загальноприйнято! терапi! у хворих-курщв.
Вегетативнi рефлекси у частини дослщже-них хворих характеризувались виразними пато-логiчними змiнами:
- у 20 з 45 дослщжених хворих частота пульсу була нормальною (70-80 у. о. в 1 хвилину);
- у 10 хворих вiдмiчена брадикардiя;
- у 15 хворих вiдмiчена тахiкардiя, -
що свщчить про вегетативну дисфункцiю. Слiд вщм^ити, що тахiкардiя була переважно у хворих на псорiаз курцiв-тютюну (у 12 з 15 дослщжених); ми це розцшюемо, як показник
1-4 2017
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
переваги симпатично! нервово! системи.
У бшьшосп хворих (у 30 з 45 дослщжених) рефлекс Ашнера був нормальным (пульс уповшь-нювався на 4-10 ударiв). У шших 15 хворих пульс уповшьнювався бшьш нiж на 10 ударiв (у 5 хворих), або частота його не мiнялись (у 10 хворих), що св^ить про симпатикотошчний тип рефлексу. Це були переважно хворi на псорiаз курцi тютюну.
Ортостатичний рефлекс був порушеним у 12 з 45 хворих. Ваготошчний тип рефлексу, який характеризувався прискоренням пульсу менше шж на 6 ударiв, виявлено з такою ж частотою, як i симпатикотонiчний, який характеризував-ся прискоренням пульсу на 24 удари i бiльше. Клiностатичний рефлекс був нормальним (упо-вiльнення пульсу на 4-6 ударiв) тiльки у 5 з 45 дослщжених хворих, а уповшьнення пульсу менше, шж на 4 удари вiдмiчено у 30 з 45 хворих, що свщчить о симпатикотонп, переважно у хворих на псорiаз курцiв тютюну. У 10 хворих пульс уповшьнювався бшьше, шж на 6 ударiв в 1 хв., що свщчить про ваготонiю.
Показник артерiального тиску у 28 з 45 хворих не виходив за межi норми (120/80 мм рт. ст.), у 6 хворих виявлено гшотошю (нижче 105/65 мм рт. ст.) i у 13 - гшертошю (бшьше 140/85 мм рт. ст.). Слщ вщмгтити, артерiальна гiпертензiя була переважно у хворих на псорiаз курщв тютюну (10 з 13 хворих).
Пшомоторний рефлекс у 34 з 45 хворих на псо-рiаз був нормальним. Симпатичний тип реакцi! спостерiгався у 10, парасимпатичний - у трьох. Асиметрго рефлексу вiдмiчено у 12 хворих.
При вивченш дермографiзму вiдмiчено:
- бший варiант - у 23 хворих на псорiаз;
- стшкий червоний - у 17;
- комбшований - у п'яти.
Це свщчить про переважання симпатикото-ни. Про вегетативну дисфункцiю також свщ-чить асиметрiя дермографiчних реакцiй, як вiдмiченi нами у 8 хворих. Бший дермографiзм, а також комбшований був переважно у хворих на псорiаз курщв-тютюну (у 19 з 30 хворих), як i асиметрiя рефлексу (у 6 з 8 хворих).
Таким чином, представлен результати функ-
цiональних дослiджень виявили порушення ве-гетативних реакцiй з переважанням тонусу симпатичного вiддiлу вегетативно! нервово! систе-ми, головним чином у хворих на псорiаз курщв тютюну (у 22 з 30), у бшьшост яких було по 4-5 патолопчних рефлексiв.
Варiабельнiсть серцевого ритму визнача-ли за допомогою комп'ютерного електрокар-дiографа «Cardiolab» на базi КУ «Обласний шкiрно-венерологiчний клшчний диспансер» м. Запорiжжя.
Стан вегетативно! регуляцп серцево! д!яль-ностi дослщжували до лiкування у 45 хворих на псорiаз (30 хворих курили 5 роюв i бiльше, а 15 хворих не мали тако! звички). Групу контролю склали 34 здорових осiб аналогiчного вiку, як i хворi на псорiаз.
Як видно з Табл.1, показник SDNN був досто-вiрно нижче у хворих на псорiаз курцiв тютюну, що свщчить про переважання симпатичного впливу. У вшх обстежених хворих на псорiаз вiдмiчено статистично достовiрне зниження показника ТР у порiвняннi з групою контролю, найбiльш виразно - у курщв тютюну. У вшх обстежених хворих на псорiаз вщзначено статистично достовiрне зниження показника LF, що було бшьш показне у курщв тютюну. Найбшьш виразш змiни у хворих на псорiаз вiдзначались в обласп Н¥ коливань, бiльш показнi - у курщв тютюну, що, на наш погляд, пов'язано з цшою низкою факторiв:
- зниження тонусу ВНС;
- порушення барорефлекторно! регуляцп;
- зменшення чутливостi синусового вузла сер-ця до вегетативних впливiв.
Нами було встановлено, що в ушх хворих на псорiаз вiдзначено статистично достовiрне пiдвищення показника LF / LИ у порiвняно з групою контролю. Вщносне збереження у хворих на псорiаз курцiв тютюну дуже повiльних коливань серцевого ритму (VLF) обумовлено меншими змшами гуморально! регуляцi!, у по-рiвняннi з нервово-рефлекторною.
Для порiвняння особливостей варiабельнос-тi серцевого ритму у хворих на псорiаз курщв
Таблиця 1 - Показники вар1абельносп серцевого ритму у хворих на псор1аз (п - к1льк1сть дослщжених)
Показник Група контролю -здоров1 особи (п=34) Хвор1 на псор1аз
як! не курили (п=15) курщ тютюну (п=30)
SDNN, мс2 52,27±18,14 34,6±10,42* 46,51±11,38
ТР, мс2 2342±368 1341,7±128* 1642,8±119*
мс2 1374±1032,4 316,8±84** 858,4±119**
LF/HF, мс2 0,68±0,18 0,86±0,05* 1,18±0,04*
LF, мс2 684,14±68,1 218,24±0,32* 532,4±86*
VLF, мс2 726,24±412 546,1±102,4* 638,14±168,4
ПРИМ1ТКА: в1дм1нност1 м1ж групами хворих достов1рш у пор1внянн1 з групою контролю:
* -р < 0,05; ** -р < 0,01.
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
тютюну i хворих на псорiаз, яю не курили, ми провели кореляцшний аналiз, щоб виявити можливi зв'язки. Виявлено зворотнiй кореляцшний зв'язок (за допомогою кореляцшного коефщента Спiрмена) у обстежених хворих:
а) Х^-компоненпв:
1) г = - 0,28 - у хворих, яю вживали тютюн;
2) г = - 0,26 - у хворих, яю не курили;
б) Н^-компоненпв:
1) г = - 0,26 - у хворих, яю вживали тютюн;
2) г = - 0,24 - у хворих, яю не курили.
Таким чином, нами було виявлено залежнють
параметрiв варiабельностi серцевого ритму у хворих курщв тютюну, як ускладнюючого чин-ника. Це свщчить про бшьш тяжкий перебiг псо-рiазу у курщв тютюну, на що слщ звернути увагу при виборi комплексно! терапп у таких пацiентiв.
При дослщженш вегетативно! регуляцi! сер-цево! дiяльностi у хворих на псорiаз визначалась перевага центрально! симпатично! регуляцп д> яльностi серця зi зниженням вагусно! регуляцi! серцевого ритму; при цьому у хворих на псорiаз курщв тютюну вони були бшьш показними, що клшчно проявляеться бшьш тяжким перебпом псорiазу у дано! групи хворих.
У хворих на псор1аз курщв тютюну виявлено особливост клшчних вияв1в та переб1гу псор1азу:
- переважали дисемiнованi форми (81 %);
- частше уражались долош i пiдошви (65 %);
- спостерйалася онiходистрофiя (58 %);
- коротшими були ремiсi! дерматозу (на 2-3 мюящ);
- вiдмiчено торшдшсть до терапi! (93 %).
Вивчення показниюв якост життя у хворих на
псор1аз курщв тютюну показало, що у цих хворих:
- загальний статус низький (60,1 ± 10,2 балу);
- помiтно попршуеться перебiг псорiазу (49,5 ± 16,2 балу);
- виявлено обмеження працездатносп (62,4 ± 12,2 балу);
- вiрогiдно нижчий (р < 0,05) фiзичний статус (76,4 ± 14,8 балу).
Таким чином, психоемоцшний статус, за да-ними опитувальниюв, у курцiв значно нижчий, особливо у жшок. У них вiрогiдно пригнiченi (р < 0,05) показники сощально! активностi та психiчного здоров'я, у порiвняннi з хворими на псорiаз, якi не курили. Особливо низьким виявився загальний статус та психiчний стан, меншою мiрою - фiзичний.
Висновки
1. Досл1дженням за А. М. Вейном показано на-явшсть бшьш значних порушень вегетативно! нервово! системи у хворих на псор1аз курщв тютюну у пор1внянт з хворими на псор1аз, що не палили.
2. Встановлено вегетативну дисфункщю у 22 з 30 хворих на псорiаз курщв тютюну за допомогою вивчення функцюнальних рефлекшв, яю були комбшоваш по 4-5 патологiчним вщповщ-ям, з переваженням тонусу симпатичного вщд> лу вегетативно! нервово! системи.
3. Визначено за результатами вивчення ва-рiабельностi серцевого ритму iз застосуванням апарату «Кардюлаб», що в обстежених хворих
Л1ТЕРАТУРА
1. Аббуд Аймен, Федотов В. П., Шр1енко В. О. Оптимiзацiя комплексно! диференцшовано! терапп псорiазу в залежностi вщ статi хворих. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2016. № 1-4. С. 54 - 62.
2. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. М.: ООО «Мед. информ. агент.», 2003. 752 с.
3. Горбунцов В. В. Тактика врача общей практики по отношению к пациентам с псориа-тической болезнью. Клиническая лекция. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2015. № 1-2. С. 65 - 72.
4. Горбунцов В. В. Особенности эпидемиологии
и клинических проявлений псориаза у больных с сопутствующей эссенциальной артериальной гипертензией. Вестн. дерматол.
на псорiаз курщв тютюну е порушення вегетативно! регуляцп, що обумовлюе бшьш тяжкий перебп псорiазу.
4. Визначено особливосп клшчних проявiв та перебпу псорiазу у курщв порiвняно з хворими, яю не курять: часпше зустрiчались дис-емшоваш форми, ураження долонь i тдошов, онiходистрофiя та торшдшсть до терапп.
5. За результатами вивчення якосп життя встановлено, що у хворих на псорiаз, яю курять, на вщмшу вщ тих, хто не мае тако! звички, вi-рогiдно нижчий загальний i фiзичний статуси, обмежена життездатнiсть.
венерол. 1998. № 2. С. 51 - 5 3.
5. Дюдюн А. Д., Колева Н. М. Комплексна дифе-
ренцшована терашя хворих на артропатичний псорiаз, асоцiйований з урогештальними iн-фекцiями. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2014. № 1-4. С. 71 - 83.
6. Каданер Е. И., Федотов В. П., Горбунцов В. В.
Особенности статуса вегетативной нервной системы у больных экземой курильщиков табака. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2004. № 3-4 (7). С. 134 - 139.
7. Каданер Е.И., Федотов В. П., Горбунцов В. В. Некоторые особенности комплексной терапии больных экземой курильщиков с учетом клиники, течения, иммунных и нейровегетативных изменений. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2005. № 1-2 (8). С. 118 - 125.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-4 2017
8. Святенко Т. В., Федотов В. П. Особенности пато-
генеза и комплексная патогенетическая терапия псориаза у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Тр. Междунар. симпозиума «Новое в патогенезе и лечении хронических заболеваний кожи и слизистых оболочек», Москва. 1998. С. 2 - 3.
9. Федотов В. П., Bi3ip В. А., Макурта Г. I. Осо-бливост кшшчних прояв1в та переб1гу псорь азу у хворих з супутньою артер1альною ппер-тенз1ею. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2014. № 1-4. С. 47 - 50.
10. Федотов В. П., Аббуд Аймен. Статев1 осо-бливост р1вня стресорних гормошв у хворих на исор1аз. Дерматовенеролопя та вене-ролопя. 2016. № 1. С. 43 - 48.
11. Aligne C. A., Stoddard J. Tobacco and children an economics valuation of the medical effect of parental smoking. Arch. Pediatr. Adolesc. Med.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ КУРИЛЬЩИКОВ ТАБАКА Ковалёва О. С., Федотов В. П.
Запорожский государственный медицинский университет
Цель: установить влияние курения на клинические особенности и течение псориаза, а также на состояние вегетативной нервной системы (ВНС) и качество жизни больных. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 45 больных псориазом, из них 30 курильщиков и 15 не курили. Изучали качество жизни, проводили пробу А. М. Вейна, изучение функционального состояния разных отделов ВНС, а также вариабельности сердечного ритма на аппарате «Кардиолаб». Результаты и обсуждения. Анкетирование по А. М. Вейну большинства больных псориазом, особенно -курильщиков табака выявило значительные нарушения ВНС, что обусловило торпидность дерматоза к общепринятой терапии. При изучении функционального состояния ВНС у этих больных выявлены нарушения вегетативных рефлексов с преобладаниями симпати-котонии. Используя «Кардиолаб» при изучении вариабельности сердечного ритма, установили выраженный дисбаланс функции ВНС с активностью симпатического отдела. Эти нарушения у больных псориазом курильщиков табака отрицательно влияли на особенности клинических проявлений и течения дерматоза, способствуя развитию осложнений. Установлено, что курение посредством влияния на вегетативные реакции существенно усложнило качество жизни. Ключевые слова: вегетативный тонус, качество жизни, клиника, курильщик табака, нервная система, псориаз, рефлекс.
1997. Vol. 151. P. 648 - 653.
12. Balfour D. J. The pharmacology underlying pharmacotherapy for tobacco dependence. Int. J. Clin. Pract. 2001. No 55. P. 53 - 57.
13. Gisondi P., Del GiglioM., Cozzi A., Girolomoni G. Psoriasis, the liver, and the gastrointestinal tract. Acta Dermato-venerol. Groat. 2010. Vol. 18, No 4. P. 297 - 304.
14. Gisondi P., Ferrazzi A., Girolomoni G. Metabolic comorbidities and psoriasis. G. Ital. Dermatol. Venerol. 2011. Vol. 146, No 1. P. 9 - 15.
15. Garsia-Rodriguez S. Increased gene expression of Tolike receptor 4 on peripheral blood mononuclear cells in patients with psoriasis. JEADV. 2013. Vol. 27, No 5. P. 242 - 250.
16. Farley E., Menter A. Psoriasis: comorbidities and associations. Skin Therapy Lett. 2008. Vol. 13, No 1. P. 1 - 5.
FEATURES OF CHANGES IN THE AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM OF TOBACCO SMOKERS PATIENTS WITH THE PSORIASIS Kovalyova O. S., Fedotov V. P.
Zaporizhzhya State Medical University
Purpose: to ascertain the effect of smoking on the clinical features and course of psoriasis, as well as on the state of the patients' autonomic nervous system (ANS) and quality of life. Materials and methods. 45 patients with psoriasis were under observation, among them 30 smokers and 15 nonsmokers. We studied the quality of life, conducted Wayne's trial and studied the functional state of different parts of the ANS as well as the heart rhythm variability using "Cardiolab". Results and discussion. In the majority of patients with psoriasis, especially tobacco smokers, questionnairing them by A. M. Wayne found significant ANS violations which causing torpidity of the dermatosis to conventional therapy. When studying the functional state of the ANS, these patients showed violations of vegetative reflexes with predominance of sympathicotonia. With the help of "Cardiolab" in studying the heart rhythm variability, a pronounced imbalance in the function of the ANS with the activity of the sympathetic part was established. These disorders in tobacco smokers patients with psoriasis adversely affected the features of clinical manifestations and course of the dermatosis and contributed to the development of complications. It was found that smoking significantly complicated the quality of life through the influence on vegetative reactions.
Keywords: clinic, nervous system, psoriasis, quality of life, reflex, tobacco smoker, vegetative tone.
Федотов Валерий Павлович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии с циклом эстетической медицины ФПО ЗГМУ.
Ковалева Ольга Сергеевна - аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии с циклом
эстетической медицины ФПО ЗГМУ.
olgasergk@gmail.com
1-4 2017 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
