CC BY
11MEDICAL SCIENCES
ОСОБЛИВОСТ1 СОНОГРАФ1ЧНИХ ПОКАЗНИК1В МАТКИ ТА ЯСЧНИК1В У Р1ЗН1 ФАЗИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ У Д1ВЧАТ З ПЕРВИННОЮ ДИСМЕНОРЕСЮ
Маркевич Б.О.
Асистент кафедри акушерства та ггнекологИ № 1 Втницького нацюналъного медичного унгверситету м. М.1. Пирогова
Чайка Г.В
Доктор медичних наук, професор кафедри акушерства та ггнекологИ №1 Втницького нацюналъного медичного унгверситету ш. М.1. Пирогова
Таран О.А.
Доктор медичних наук, професор кафедри акушерства та ггнекологИ №1 Втницького нацюналъного медичного унгверситету iм. М.1. Пирогова
FEATURES OF SONOGRAPHIC INDICATORS OF THE UTERUS AND OVARIES IN DIFFERENT PHASES OF THE MENSTRUAL CYCLE IN GIRLS WITH PRIMARY DYSMENORRHEA
Markevych B.
Assistant of Department of Obstetrics and Gynecology № 1, Vinnitsya National Medical University n. a. M.I. Pirogov
Chaika H.
MD, PhD, Professor of Department of Obstetrics and Gynecology №1 Vinnitsya National Medical University n. a. M.I. Pirogov
Taran O.
MD, PhD, Professor of Department of Obstetrics and Gynecology №1 Vinnitsya National Medical University n. a. M.I. Pirogov
АНОТАЦ1Я
Збереження репродуктивного потенщалу, як значно! складово! репродуктивного здоров'я кра!ни, е одним з прюритетних напрямшв розвитку цившзованого суспшьства й основних стратегш ВООЗ, що обумовлюе велику увагу до охорони здоров'я дiвчат-пiдлiткiв, як майбутшх жшок, забезпечення оптимальних умов !х розвитку, раннього виявлення акушерсько-пнеколопчно! патологи. У ювешльнш пнекологи серед захворювань, що супроводжуються больовим синдромом, лвдуюче мюце займае первинна дисменорея (ПД). Мета роботи - виявлення взаемозв'язшв мiж особливостями сонографiчних показнишв матки та яечнишв у рiзнi фази менструального циклу з наявшстю первинно! дисменоре! у дiвчат пубертатного вшу. Нами представлен результата дослвджень 306 дiвчат пубертатного вшу з яких: 76 дiвчат з первинною дисменореею, контрольна група складаеться з 230 практично здорових дiвчат (даш взято з бази даних НДЦ iм. М.1. Пирогова). Результати даного дослiдження важливо враховувати для дiагностики первинно! дисменоре! у дiвчат пубертатного вшу для подальшого зниження розвитку ускладнень та клiнiчних проявiв у репродуктивному вщ.
ABSTRACT
Preservation of reproductive potential, as a significant component of reproductive health of the country, is one of the priority directions of development of civilized society and is one of the main WHO strategies, which causes great attention to health of teen girls as future women, ensuring optimal conditions for their physical development, early detection of obstetric and gynecological pathology.
In juvenile gynecology, among the diseases accompanied by pain, the leading place is occupied by primary dysmenorrhea. The aim of the work is to identify the relationships between the features of sonographic parameters of the uterus and ovaries in different phases of the menstrual cycle with the presence of primary dysmenorrhea in a teen girls. We present the results of studies of 306 girls of pubertal age, of which: 76 girls with primary dysmenorrhea, the control group consists of 230 healthy girls (data taken from the database of the NDC named after MI Pirogov). It's important to take under the consideration the results of this study for diagnostics of girls of pubertal age and discovering of primary dysmenorrhea to further reduce the development of complication and medical symptoms in reproductive age.
Ключовi слова: дiвчата пубертатного вшу, первинна дисменорея, сонографiчнi показники, фол^лярна фаза менструального циклу, люте!нова фаза менструального циклу.
Keywords: girls of pubertal age, primary dysmenorrhea, sonographic indicators, follicular phase of the menstrual cycle, luteal phase of the menstrual cycle.
У ювешльнш пнекологи серед захворювань, структурi загально! захворюваносп первинна дис-що супроводжуються больовим синдромом, менорея виявляеться у 12-65% дiвчаток та дiвчат-лвдуюче мюце займае первинна дисменорея. У шдлггшв у вщ 13-18 рошв. Етюлопя ПД до шнця
не ясна. У шдлтгковому вщ поряд з iнтенсивнiстю больових вiдчутгiв саме психоемоцiйнi i нейровеге-тативнi порушення, якi супроводжують первинну дисменорею, в значнiй мiрi визначають вплив на як1сть життя шдлитав. Бiльш того, не зрозумiлим залишаеться механiзм формування тяжкого пере-биу дисменоре! у деяких пацiентiв, яким, в свою чергу, потрiбнi iншi пiдходи в терапп та профшак-тики захворювання. Тому в усьому свiтi йде актив-ний пошук предикторiв, що дозволяють видiляти групи ризику тяжкого перебiгу дисменоре!, ощню-вати у них ефективнiсть терапи i на пiдставi цього визначати тактику ведения таких хворих. Можли-востi запобiгания первинно! дисменоре! у пащенток пубертатного вiку пов'язаиi, перш за все з виявлен-ням чинник1в, що сприяють формуванню дано! патологи, вивченням основних механiзмiв патогенезу вищенаведено! нозологiчно! форми, своечасною дь агностикою на раинiх етапах з метою здшснення профiлактичних заходiв. Тим не менш, до теперш-нього часу питання оптимальних методiв ранньо! дiагностики та ефективно! профшактики первинно! дисменоре! у дiвчат-пiдлiткiв залишаються предметом дискусi!.
Остаинiм часом у свгговш лiтературi особливе значення вiдводиться створенню новiтнiх концеп-цш по персоналiзованiй стратифiкацi! ризику вини-киения первинно! дисменоре! у пащенток пубертатного вшу, вони стосуються дослвдження мехашз-мiв, пов'язаних з порушенням гемодинамiки у малому тазу. Саме зараз велика увага придшяеться зменшенню фармакологiчного завантаження у пубертатному вщ та пошуку нових безпечних страте-гiй превенцп та профiлактики первинно! дисменоре! у дiвчат-пiдлiткiв.
Мета дослiджения - виявлення взаемозв'язшв мiж сонографiчними показниками оргашв малого тазу у практично здорових та дiвчат з первинною дисменореею пубертатного в^ рiзних соматоти-пiв.
Матерiали та методи.
Проведено комплексне обстеження дiвчат пубертатного вшу з первинною дисменореею, шль-к1сть яких склала - 76 чоловш та контрольна група - 230 практично здорових дiвчат пубертатного в^ (даиi матерiали взятi з бази НДЦ ВНМУ iм. М.1.Пи-рогова).
Результати. Обговорення.
Встановлено, що довжина тша матки в фоль кулярну фазу менструального циклу (МЦ) у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-, екто-мезо- i середнього промiжиого соматотипiв статистично значуще (р<0,01-0,001) менша порiвияно зi здоровими дiвчатами аналопч-них груп, а мiж рiзними за соматотипами групами хворих на первинну дисменорею дiвчат встановлено статистично значуще (р<0,05 в обох випадках) менше значення величини даного показника у дiв-чат екто-мезоморфного соматотипу порiвияно з дь вчатами мезоморфного i середнього пром1жного соматотипiв
Передньо-заднш розм1р матки в фолшулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат
екто-мезоморфного соматотипу статистично значуще (р<0,001) менший порiвняно 3i здоровими дь вчатами аналопчного соматотипу та встановлено статистично значуще (р<0,001 в усiх випадках) менше значення величини даного показника у дiв-чат екто-мезоморфного соматотипу порiвняно з дь вчатами мезо-, екто- i середнього промiжного соматотитв.
Товщина ендометрю в фолiкулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат екто-ме-зоморфного соматотипу статистично значуще (р<0,001) менша, мiж загальною групою хворих на первинну дисменорею дiвчат та хворими дiвчатами рiзних соматотипiв, встановлено статистично значуще (р<0,001) менше значення величини даного показника у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу та статистично значуще (р<0,05) б№ше значення товщини ендометрш в фол^лярну фазу МЦ у дь вчат середнього пром1жного соматотипу. При порь вняннi товщини ендометрш в фол^лярну фазу МЦ м1ж рiзними за соматотипами групами хворих на первинну дисменорею дiвчат встановлено статистично значуще (р<0,01-0,001) менше значення величини даного показника у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу порiвняно з дiвчатами мезо-, екто-i середнього промiжного соматотипiв.
Встановлено, що довжина тша матки в люте-!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-, екто-мезо- i середнього промiжного соматотитв статистично значуще (р<0,05-0,001) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналопчних груп. При порiвняннi дов-жини тiла матки в люте!нову фазу МЦ мiж рiзними за соматотипами групами хворих на первинну дис-менорею дiвчат встановлено статистично значуще (р<0,05-0,01) менше значення величини даного показника у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу порiвняно з дiвчатами ектоморфного i середнього пром1жного соматотипiв та виражену тенденщю (р=0,058) до менших значень порiвняно з дiвчатами мезоморфного соматотипу.
Передньо-заднт po3Mip матки в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, екто- i екто-мезоморфного сомато-титв статистично значуще (р<0,001 в уах випадках) бiльший порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп, а у хворих дiвчат мезоморфного соматотипу - мае виражену тенденщю (р=0,056) до б№ших значень порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчного соматотипу.
Ширина тта матки в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо- i екто-мезоморфного соматотитв статистично значуще (р<0,01-0,001) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп. При по-рiвняннi ширини тша матки в люте!нову фазу МЦ м1ж рiзними за соматотипами групами хворих на первинну дисменорею дiвчат встановлено статистично значуще (р<0,001 в уах випадках) менше значення величини даного показника у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу порiвняно з дiвчатами мезо-, екто- i середнього промiжного соматотипiв.
Товщина ендометрю в люте!нову фазу МЦ лише у хворих на первинну дисменорею дiвчат екто-мезоморфного соматотипу статистично зна-чуще (р<0,001) менша порiвняно зi здоровими дiв-чатами аналогiчного соматотипу. При порiвняннi товщини ендометрiю в люте!нову фазу МЦ мiж рi-зними за соматотипами групами хворих на пер-винну дисменорею дiвчат встановлено: статисти-чно значуще (р<0,01) бiльше значення величини да-ного показника у дiвчат мезоморфного соматотипу порiвняно з дiвчатами екто-мезоморфного соматотипу та тенденщя (р=0,060) до менших значень по-рiвняно з дiвчатами середнього промiжного соматотипу; статистично значуще (р<0,01 в обох випад-ках) менше значення товщини ендометрш в люте!-нову фазу МЦ у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу порiвняно з дiвчатами екто- i середнього промiжного соматотипiв.
Встановлено, що довжина правого яечника в фол1кулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально!' групи, мезо-, екто-, екто-мезо- i середнього пром1жного соматотипiв статистично значуще (р<0,01-0,001) бiльша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп.
Ширина правого яечника в фол1кулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-, екто-мезо- i середнього промiжного соматотитв статистично значуще (р<0,05-0,001) менша порiвняно зi здоровими дiвча-тами аналогiчних груп.
Товщина правого яечника в фол1кулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи i середнього промiжного соматотипiв статистично значуще (р<0,05 в обох випадках) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп.
Ширина лiвого яечника в фолшулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-, екто-мезо- i середнього промiжного соматотипiв статистично значуще (р<0,001 в усiх випадках) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп.
Товщина лiвого яечника в фолшулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто- i середнього промiжного соматотитв статистично значуще (р<0,05-0,001) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналопч-них груп. При порiвняннi товщини л1вого яечника в фол1кулярну фазу МЦ м1ж загальною групою хворих на первинну дисменорею дiвчат та хворими дь вчатами рiзних соматотитв встановлено статистично значуще (р<0,01) менше значення величини да-ного показника у дiвчат середнього промiжного соматотипу. При порiвняннi товщини лiвого яечника в фолiкулярну фазу МЦ мiж рiзними за соматоти-пами групами хворих на первинну дисменорею дь вчат встановлено статистично значуще (р<0,01-0,001) менше значення величини даного показника
у дiвчат середнього промiжного соматотипу порiв-няно з дiвчатами мезо-, екто- i екто-мезоморфного соматотипiв.
Об 'ем лгвого яечника в фол1кулярну фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-, екто-мезо- i середнього промь жного соматотипiв статистично значуще (р<0,05-0,001) менший порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп .
Встановлено, що довжина правого яечника в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисмено-рею дiвчат загально! групи, мезо-, екто- i екто-ме-зоморфного соматотитв статистично значуще (р<0,001 в уах випадках) бiльша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп.
Ширина правого яечника в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-мезо- i середнього промiжного соматотитв статистично значуще (р<0,01-0,001) бiльша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiч-них.
Товщина правого яечника в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи i середнього пром1жного соматотипiв статистично значуще (р<0,05-0,001) менша порiв-няно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп, а величина даного показника у хворих дiвчат мезоморфного соматотипу мае тенденщю (р=0,070) до менших значень порiвняно зi здоровими дiвчатами ана-логiчного соматотипу.
Ширина лгвого яечника в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-мезо- i середнього промiжного соматотитв статистично значуще (р<0,001 в уах випадках) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп.
Товщина лгвого яечника в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи i середнього промiжного соматотипiв статистично значуще (р<0,001 в обох випадках) менша порiвняно зi здоровими дiвчатами аналогiчних груп, а величина даного показника у хворих дiвчат мезоморфного соматотипу мае тенденщю (р=0,062) до менших значень порiвняно зi здоровими дiвча-тами аналогiчного соматотипу.
Об 'ем лгвого яечника в люте!нову фазу МЦ у хворих на первинну дисменорею дiвчат загально! групи, мезо-, екто-мезо- i середнього промiжного соматотитв статистично значуще (р<0,001 в уах випадках) менший порiвняно зi здоровими дiвча-тами аналогiчних груп. При порiвняннi об'ему ль вого яечника в люте!нову фазу МЦ мiж загальною групою хворих на первинну дисменорею дiвчат та хворими дiвчатами рiзних соматотипiв, або мiж рь зними за соматотипами групами хворих дiвчат встановлено лише тенденщю (р=0,065) до менших значень величини даного показника у дiвчат середнього промiжного соматотипу.
Таблиця 1
Ехометричш показники матки шд час фолжулярно! фази менструального циклу у здорових i хворих _на первинну дисменореею дiвчат без i з розподiлом на рiзнi соматотипи (М±а)._
Показник Група Здоровi Хворi р Р1 Р2 Р3 р4
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Довжина тiла матки (мм) Загалом 48,17±4,74 39,93±6,77 <0,001
Ме- 48,15±4,66 41,30±7,44 <0,001 >0,05
Ек- 45,66±4,82 40,44±7,70 <0,001 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 48,16±4,17 36,67±4,04 <0,001 =0,060 <0,05 >0,05
Пр 50,65±4,04 41,78±6,80 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05
Передньо-за-днш розмiр матки (мм) Загалом 29,31±3,20 30,83±8,66 =0,079
Ме- 30,07±3,15 32,52±9,20 >0,05 >0,05
Ек- 28,10±3,16 33,61±10,53 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 29,59±2,84 24,17±1,34 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Пр 29,78±3,15 33,89±6,79 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,001
Ширина матки (мм) Загалом 40,65±4,71 41,03±5,64 >0,05
Ме- 41,27±4,44 41,81±6,04 >0,05 >0,05
Ек- 38,69±5,25 41,06±6,46 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 39,94±4,29 41,67±4,06 =0,061 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 42,30±4,05 37,67±6,24 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Товщина ендометрш (мм) Загалом 3,234±0,968 3,143±1,746 =0,053
Ме- 3,085±0,772 3,296± 1,644 >0,05 >0,05
Ек- 3,269±1,123 3,922±2,161 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 3,281±1,054 1,628±0,323 <0,001 <0,001 <0,001 <0,01
Пр 3,478±0,846 4,244±1,289 =0,061 <0,05 >0,05 >0,05 <0,001
Таблиця 2
Ехометричнi показники матки тд час люте1ново! фази менструального циклу у здорових i хворих _на первинну дисменореею дiвчат без i з розподшом на рiзнi соматотипи (М±а)._
Показник Група Здоровi Хворi р Р1 Р2 Р3 р4
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Довжина тша матки (мм) Загалом 48,90±4,75 41,86±6,06 <0,001
Ме- 48,85±4,77 41,52±10,40 <0,001 >0,05
Ек- 46,43±4,97 43,00±6,16 <0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 49,03±4,05 38,72±2,11 <0,001 <0,05 =0,058 <0,05
Пр 51,22±3,93 43,67±6,44 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05 <0,01
Передньо-за-днш розмiр матки (мм) Загалом 35,00±3,49 39,12±7,25 <0,001
Ме- 35,78±3,70 38,89±8,08 =0,056 >0,05
Ек- 33,31±3,30 41,11±7,96 <0,001 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 35,66±3,20 41,22±4,68 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 35,70±3,10 34,89±5,51 >0,05 >0,05 >0,05 =0,074 <0,05
Ширина матки (мм) Загалом 41,48±4,83 35,13±8,94 <0,001
Ме- 42,00±4,60 36,59±9,00 <0,01 >0,05
Ек- 39,40±5,36 37,39±9,88 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 40,75±3,98 27,00±4,49 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Пр 43,13±4,19 39,78±5,02 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,001
Товщина ендометрш (мм) Загалом 8,926±1,367 9,017±1,627 >0,05
Ме- 8,814±1,058 8,837±1,187 >0,05 >0,05
Ек- 8,522±1,618 9,656±2,208 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 9,281±1,442 7,950±0,678 <0,001 <0,01 <0,01 <0,01
Пр 9,348±1,112 10,00±1,94 >0,05 >0,05 =0,060 >0,05 <0,01
Таблиця 3
Спiвставлення ехометричних показник1в матки у здорових i хворих на первинну дисменореею дiвчат _без i з розподшом на рiзнi соматотипи м1ж рiзними фазами менструального циклу (М±а)._
Показник Група Здоровi Хворi
фол1кулярна люте!нова р5 фолшулярна люте!нова р6
1 2 3 4 5 6 7 8
Довжина тiла матки (мм) Загалом 48,17±4,74 48,90±4,75 <0,001 39,93±6,77 41,86±6,06 <0,001
Ме- 48,15±4,66 48,85±4,77 <0,001 41,30±7,44 41,52±10,40 <0,01
Ек- 45,66±4,82 46,43±4,97 <0,001 40,44±7,70 43,00±6,16 <0,001
Ек-Ме- 48,16±4,17 49,03±4,05 <0,001 36,67±4,04 38,72±2,11 <0,01
Пр 50,65±4,04 51,22±3,93 <0,05 41,78±6,80 43,67±6,44 <0,05
Передньо-за-днiй розмiр матки (мм) Загалом 29,31±3,20 35,00±3,49 <0,001 30,83±8,66 39,12±7,25 <0,001
Ме- 30,07±3,15 35,78±3,70 <0,001 32,52±9,20 38,89±8,08 <0,001
Ек- 28,10±3,16 33,31±3,30 <0,001 33,61±10,53 41,11±7,96 <0,001
Ек-Ме- 29,59±2,84 35,66±3,20 <0,001 24,17±1,34 41,22±4,68 <0,001
Пр 29,78±3,15 35,70±3,10 <0,05 33,89±6,79 34,89±5,51 >0,05
Ширина матки (мм) Загалом 40,65±4,71 41,48±4,83 <0,001 41,03±5,64 35,13±8,94 <0,001
Ме- 41,27±4,44 42,00±4,60 <0,001 41,81±6,04 36,59±9,00 <0,05
Ек- 38,69±5,25 39,40±5,36 <0,001 41,06±6,46 37,39±9,88 >0,05
Ек-Ме- 39,94±4,29 40,75±3,98 <0,01 41,67±4,06 27,00±4,49 <0,001
Пр 42,30±4,05 43,13±4,19 <0,05 37,67±6,24 39,78±5,02 >0,05
Товщина ен- домет-рш (мм) Загалом 3,234±0,968 8,926±1,367 <0,001 3,143±1,746 9,017±1,627 <0,001
Ме- 3,085±0,772 8,814±1,058 <0,001 3,296± 1,644 8,837±1,187 <0,001
Ек- 3,269±1,123 8,522±1,618 <0,001 3,922±2,161 9,656±2,208 <0,001
Ек-Ме- 3,281±1,054 9,281±1,442 <0,001 1,628±0,323 7,950±0,678 <0,001
Пр 3,478±0,846 9,348±1,112 <0,001 4,244±1,289 10,00±1,94 <0,01
Таблиця 4
Ехометричш показники яечнишв пiд час фол1кулярно! фази менструального циклу у здорових i хворих _на первинну дисменореею дiвчат без i з розподiлом на рiзнi соматотипи (М±а)._
Показник Група Здоровi Хворi р Р1 Р2 Р3 р4
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Довжина правого яечника (мм) Загалом 28,54±3,40 33,09±2,92 <0,001
Ме- 27,78±3,09 32,67±3,51 <0,001 >0,05
Ек- 27,70±3,37 32,44±2,57 <0,001 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 28,19±3,14 33,78±1,90 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 29,57±3,23 33,44±2,96 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Ширина правого яечника (мм) Загалом 24,90±2,82 21,32±3,61 <0,001
Ме- 24,54±3,04 21,56±3,39 <0,001 >0,05
Ек- 24,37±3,22 22,67±4,65 <0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 24,75±2,20 19,83±2,09 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 25,57±2,37 20,89±2,71 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Товщина правого яечника (мм) Загалом 21,20±2,86 20,32±2,50 <0,05
Ме- 20,88±3,04 19,93±3,16 >0,05 >0,05
Ек- 20,51±3,04 20,11±2,25 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 21,25±2,45 21,11±1,53 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 22,13±2,58 19,67±2,45 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Об'ем правого яечника (см3) Загалом 8,117±2,555 7,687± 1,607 >0,05
Ме- 7,678±2,494 7,630±1,707 >0,05 >0,05
Ек- 7,562±2,794 7,887±2,213 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 7,872±2,052 7,253±0,377 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 8,934±2,337 7,750±1,257 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Довжина л1-вого яечника (мм) Загалом 29,34±3,29 29,37±4,23 >0,05
Ме- 28,71±2,85 29,19±4,31 >0,05 >0,05
Ек- 28,15±3,43 29,22±3,92 >0,05 >0,05 >0,05
Ек-Ме- 28,66±2,81 28,33±3,40 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 30,22±2,56 30,44±5,43 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Загалом 25,51±2,90 20,63±3,53 <0,001
Ме- 25,63±2,55 20,33±2,84 <0,001 >0,05
Ширинa ль вого яечникэ (мм) E^ 24,73±3,42 21,33±5,12 <0,001 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 25,03±2,57 21,5б±2,71 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 2б,2б±2,34 19,11±3,02 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Tовщинa ль вого яечникэ (мм) Звгвлом 21,55±2,99 19,03±3,53 <0,001
Ие- 21,3б±2,б1 19,9б±2,93 <0,05 >0,05
E^ 20,94±3,29 19,44±3,90 <0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 20,84±2,52 19,78±1,22 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 22,35±2,72 14,33±4,80 <0,001 <0,01 <0,01 <0,01 <0,001
Об'ем лiвого яечникa (см3) Зaгaлом 8,б84±2,797 б,41б±1,740 <0,001
■Ле- 8,411±2,450 б,б13±1,494 <0,001 >0,05
E^ 7,9б2±3,023 б,7б8±2,574 <0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 7,954±2,143 б,13б±1,211 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 9,41б±2,445 5,783±1,ббб <0,001 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Taблиця 5
Exометричнi покaзники яечнишв пiд чaс лютешово1' фэзи менстрyaльного циклу y здоровиx i xвориx _нa первинну дисменореею дiвчaт без i з розподiлом та рiзнi сомaтотипи (M±g).
Поквзник Груш Здоровi Хворi р P1 P2 P3 р4
1 г 3 4 5 б Т 8 9
Довжиш ^a-вого яечнига (мм) Зэгалом 29,17±3,19 33,41±3,41 <0,001
■Ле- 28,б9±3,0б 33,85±3,б9 <0,001 >0,05
E^ 28,07±3,43 32,28±3,0б <0,001 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 28,59±2,50 33,94±3,00 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 30,43±2,95 32,44±3,57 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Ширита ^a-вого яечнига (мм) Зaгaлом 25,32±2,91 23,20±4,07 <0,001
■Ле- 25,17±2,91 23,33±5,02 <0,01 >0,05
E^ 24,48±3,00 24,50±4,22 >0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 25,22±2,37 22,00±2,11 <0,001 >0,05 >0,05 =0,0б9
Пр 25,91±2,98 22,11±3,02 <0,01 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
^вщиш ^a-вого яечнига (мм) Зaгaлом 21,80±3,01 20,1б±2,33 <0,001
■Ле- 21,бб±3,02 20,19±2,72 =0,070 >0,05
E^ 21,03±3,20 19,89±2,83 >0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 20,97±2,51 20,22±1,11 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 22,39±2,б2 20,11±2,37 <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Об'ем ^a-вого яечникa (см3) Зaгaлом 8,б71±2,795 9,019±2,7б0 >0,05
■Ле- 8,405±2,бб5 9,421±3,б47 >0,05 >0,05
E^ 7,872±2,8б5 8,774±3,066 >0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 8,003±1,925 8,131±0,б48 >0,05 >0,05 =0,059 >0,05
Пр 9,457±3,057 9,430±1,208 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 <0,01
Довжиш лъ вого яечникa (мм) Зaгaлом 29,б7±3,18 29,43±4,09 >0,05
■Ле- 29,32±2,99 29,19±4,29 >0,05 >0,05
E^ 28,52±3,54 29,17±3,87 >0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 28,91±2,б7 28,72±2,87 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 30,87±2,07 30,33±5,3б >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Ширита лъ вого яечникa (мм) Зaгaлом 25,82±3,00 20,бб±3,51 <0,001
Mе- 2б,08±2,79 20,44±2,7б <0,001 >0,05
Eк- 24,7б±3,42 21,28±5,13 <0,001 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 24,91±2,35 21,5б±2,71 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 2б,78±2,49 19,11±3,02 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
^вщиш лъ вого яечникa (мм) Зaгaлом 22,10±3,23 20,20±3,00 <0,001
Mе- 22,29±3,41 20,74±2,77 =0,0б2 >0,05
Eк- 20,9б±3,12 20,28±3,75 >0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 21,09±2,45 21,11±2,17 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 23,13±2,82 17,б7±2,50 <0,001 <0,05 <0,01 >0,05 <0,01
Об'ем лiвого яечникa (см3) Зaгaлом 9,110±2,872 б,803±1,930 <0,001
Mе- 9,194±3,012 7,018±1,б10 <0,001 >0,05
Eк- 8,021±2,788 7,959±4,б11 >0,05 >0,05 >0,05
Eк-Mе- 8,03б±1,835 б,315±0,б02 <0,001 >0,05 >0,05 >0,05
Пр 10,13±2,38 б,0б7±1,443 <0,001 >0,05 =0,0б5 >0,05 >0,05
Таблиця 6
Ствставлення ехометричних показник1в яечник1в у здорових i хворих на первинну дисменореею дiвчат _без i з розподшом на рiзнi соматотипи м1ж рiзними фазами менструального циклу (М±а)._
Показник Група Здоровi Хворi
фолiкулiярна люте!нова р5 фолшулярна люте!нова р6
1 2 3 4 5 6 7 8
Довжина правого яечника (мм) Загалом 28,54±3,40 29,17±3,19 <0,001 33,09±2,92 33,41±3,41 >0,05
Ме- 27,78±3,09 28,69±3,06 <0,01 32,67±3,51 33,85±3,69 >0,05
Ек- 27,70±3,37 28,07±3,43 >0,05 32,44±2,57 32,28±3,06 >0,05
Ек-Ме- 28,19±3,14 28,59±2,50 >0,05 33,78±1,90 33,94±3,00 >0,05
Пр 29,57±3,23 30,43±2,95 >0,05 33,44±2,96 32,44±3,57 >0,05
Ширина правого яечника (мм) Загалом 24,90±2,82 25,32±2,91 <0,05 21,32±3,61 23,20±4,07 <0,001
Ме- 24,54±3,04 25,17±2,91 <0,05 21,56±3,39 23,33±5,02 <0,001
Ек- 24,37±3,22 24,48±3,00 >0,05 22,67±4,65 24,50±4,22 <0,001
Ек-Ме- 24,75±2,20 25,22±2,37 >0,05 19,83±2,09 22,00±2,11 <0,01
Пр 25,57±2,37 25,91±2,98 >0,05 20,89±2,71 22,11±3,02 >0,05
Товщина правого яечника (мм) Загалом 21,20±2,86 21,80±3,01 <0,01 20,32±2,50 20,16±2,33 >0,05
Ме- 20,88±3,04 21,66±3,02 <0,05 19,93±3,16 20,19±2,72 >0,05
Ек- 20,51±3,04 21,03±3,20 >0,05 20,11±2,25 19,89±2,83 >0,05
Ек-Ме- 21,25±2,45 20,97±2,51 >0,05 21,11±1,53 20,22±1,11 <0,05
Пр 22,13±2,58 22,39±2,62 >0,05 19,67±2,45 20,11±2,37 >0,05
Об'ем правого яечника (см3) Загалом 8,117±2,555 8,671±2,795 <0,01 7,687± 1,607 9,019±2,760 <0,001
Ме- 7,678±2,494 8,405±2,665 <0,01 7,630±1,707 9,421±3,647 <0,001
Ек- 7,562±2,794 7,872±2,865 >0,05 7,887±2,213 8,774±3,066 <0,05
Ек-Ме- 7,872±2,052 8,003±1,925 >0,05 7,253±0,377 8,131±0,648 <0,001
Пр 8,934±2,337 9,457±3,057 >0,05 7,750±1,257 9,430±1,208 <0,01
Довжина ль вого яечника (мм) Загалом 29,34±3,29 29,67±3,18 <0,05 29,37±4,23 29,43±4,09 >0,05
Ме- 28,71±2,85 29,32±2,99 <0,01 29,19±4,31 29,19±4,29 >0,05
Ек- 28,15±3,43 28,52±3,54 >0,05 29,22±3,92 29,17±3,87 >0,05
Ек-Ме- 28,66±2,81 28,91±2,67 >0,05 28,33±3,40 28,72±2,87 >0,05
Пр 30,22±2,56 30,87±2,07 >0,05 30,44±5,43 30,33±5,36 >0,05
Ширина ль вого яечника (мм) Загалом 25,51±2,90 25,82±3,00 >0,05 20,63±3,53 20,66±3,51 >0,05
Ме- 25,63±2,55 26,08±2,79± =0,067 20,33±2,84 20,44±2,76 >0,05
Ек- 24,73±3,42 24,76±3,42 >0,05 21,33±5,12 21,28±5,13 >0,05
Ек-Ме- 25,03±2,57 24,91±2,35 >0,05 21,56±2,71 21,56±2,71 >0,05
Пр 26,26±2,34 26,78±2,49 >0,05 19,11±3,02 19,11±3,02 >0,05
Товщина ль вого яечника (мм) Загалом 21,55±2,99 22,10±3,23 <0,001 19,03±3,53 20,20±3,00 <0,001
Ме- 21,36±2,61 22,29±3,41 <0,01 19,96±2,93 20,74±2,77 <0,05
Ек- 20,94±3,29 20,96±3,12 >0,05 19,44±3,90 20,28±3,75 <0,05
Ек-Ме- 20,84±2,52 21,09±2,45 >0,05 19,78±1,22 21,11±2,17 <0,01
Пр 22,35±2,72 23,13±2,82 >0,05 14,33±4,80 17,67±2,50 <0,05
Об'ем ль вого яечника (см3) Загалом 8,684±2,797 9,110±2,872 <0,01 6,416±1,740 6,803±1,930 <0,001
Ме- 8,411±2,450 9,194±3,012 <0,05 6,613±1,494 7,018±1,610 <0,05
Ек- 7,962±3,023 8,021±2,788 >0,05 6,768±2,574 7,959±4,611 >0,05
Ек-Ме- 7,954±2,143 8,036±1,835 >0,05 6,136±1,211 6,315±0,602 =0,063
Пр 9,416±2,445 10,13±2,38 >0,05 5,783±1,666 6,067±1,443 >0,05
Висновки та перспективи подальших розробок При спiвставленнi сонографiчних показнишв матки у хворих на первинну дисменореею дiвчат мiж рiзними фазами МЦ встановлено: довжина тша матки у дiвчат загально! групи i рiзних сома-тотипiв статистично значуще (р<0,05-0,001) бiльша в люте!нову фазу МЦ порiвняно з И величиною в фол^лярну фазу МЦ; передньо-задтй розм1р матки у дiвчат загально! групи, мезо-, екто- i екто-ме-зоморфного соматотипiв статистично значуще (р<0,001 в усiх випадках) бшьший в люте!нову фазу МЦ порiвняно з його величиною в фол^лярну фазу МЦ; ширина тша матки у дiвчат загально!
групи, мезо- i екто-мезоморфного соматотипiв статистично значуще (р<0,05-0,001) менша в люте!-нову фазу МЦ порiвняно з !! величиною в фолшу-лярну фазу МЦ; товщина ендометрЮ у дiвчат загально! групи i рiзних соматотипiв статистично значуще (р<0,01-0,001) бiльша в люте!нову фазу МЦ порiвняно з !! величиною в фолшулярну фазу МЦ. При сшввщношенш сонографiчних показник1в яеч-нишв у хворих на первинну дисменореею дiвчат м1ж рiзними фазами МЦ встановлено: ширина правого яечника у дiвчат загально! групи, мезо-, екто- i екто-мезоморфного соматотитв статистично значуще (р<0,01-0,001) бiльша в люте!нову фазу МЦ
nopiBHHHO з li величиною в фол^лярну фазу МЦ; товщина правого яечника у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу статистично значуще (р<0,05) ме-нша в люте!нову фазу МЦ порiвняно з ii величиною в фолшулярну фазу МЦ; об 'ем правого яечника у дiвчат загально! групи i рiзних соматотитв статистично значуще (р<0,05-0,001) бшьший в люте!нову фазу МЦ порiвняно з його величиною в фол^ля-рну фазу МЦ; товщина лгвого яечника у дiвчат загально! групи i рiзних соматотипiв статистично значуще (р<0,05-0,01) бiльша в люте!нову фазу МЦ по-рiвняно з !! величиною в фол^лярну фазу МЦ; об 'ем лгвого яечника у дiвчат загально! групи i мезоморфного соматотипу статистично значуще (р<0,05-0,001) бiльший, а у дiвчат екто-мезоморфного соматотипу - мае тенденщю (р=0,063) до бшь-ших значень в люте!нову фазу МЦ порiвняно з його величиною в фол^лярну фазу МЦ. Результати даного дослiдження важливо враховувати для дiагностики первинно! дисменоре! у дiвчат пубертатного вiку для подальшого зниження розвитку ускладнень та клшчних проявiв у репродуктивному вiцi.
Лггература
1. Маркевич Б.О. Дискримiнантнi моделi мо-жливостi виникнення первинно! дисменорея у дiв-чат 14-18 рошв в залежностi вiд особливостей роз-мiрiв тiла або сонографiчних параметрiв матки i яе-чникiв та гормонального фону в рiзнi фази менструального циклу// «Biomedical and biosocial anthropology», № 28, - 2017. - С. 59-63.
2. Г. В. Чайка, Б. О. Маркевич, О. М. Кучеренко. Сучасш погляди на етюлогш первинно! аме-
норе! (огляд лиератури) //Актуальш питаиия педiа-трi!, акушерства та пнекологп. №2 2, - 2015. - С. 183186.
3. Г. В. Чайка, Б. О. Маркевич. Особливосп статевого розвитку у дiвчат пубертатного вшу рiз-них соматотитв, хворих на первинну дисменорею //"Вюник Вшницького нацiонального медичного утверситету" Т.22, -№1, -2018. - С. 33-38.
4. Чайка, Г. В. Конституцюнальш закономiр-ностi становлення жшочо! статево! системи у практично здорових оаб пiдлiткового та юнацького вшу. (Дис. д. мед. наук). Вшницький нацiональний унiверситет iм. М. I. Пирогова, Вiнниця. -2011. - 501 с.
5. Чайка, Г. В. Медична "норма" та обгрунту-вання необхвдносп розробки нормативних морфо-функцiональ- них показнишв репродуктивного здо-ров'я дiвчат пiдлiткiв на рiзних етапах статевого до-зрiваиня. //Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. 2008. - Т.144 (IV), - С. 247351.
6. Дисменорея та ендометрюз у тдлитав. По-гляд комiтету експерпв Американського коледжу акушерiв i пнеколопв // Здоровье женщины. - 2019. - № 2. - С. 122-128.
7. Галич С. Р. Дисменорея: патогенез, клиника, лечение // Здоровье женщины. - 2014. - № 4. -С. 13-20.
8. Ю. В. Цисар, О. А. Андаець. Цитошновий статус дiвчат-пiдлiткiв хворих на пубертатш мено-рраги, асоцiйоваиi з патологiею щитоподiбно! за-лози // Клiнiчна та експериментальна патологiя. -2013. - Т. 12, № 2. - С. 185-187.
ФЕРМЕНТНЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Палий М.И.
Национальный Институт рака, Киев, Украина
Ливенцова Е.В.
Донецкий национальный медицинский университет, Лиман, Украина
Синяченко О.В.
Донецкий национальный медицинский университет, Лиман, Украина
Ермолаева М.В.
Донецкий национальный медицинский университет, Лиман, Украина
Столярова О.Ю. Национальный Институт рака, Киев, Украина
ENZYMED BIOMARKERS OF PROSTATE CANCER
Paliy M.
National Cancer Institute, Kyiv, Ukraine Liventsova K.
Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine
Syniachenko O.
Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine
Iermolaieva M.
Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine
Stoliarova O.
National Cancer Institute, Kyiv, Ukraine
