CC BY
72
УДК 100.42:621.90.02.001.5:612.627:612.621:575.191:613.954
ОСОБЛИВОСТ1 ЕХОМЕТРИЧНИХ ПАРАМЕТР1В Я6ЧНИК1В У Р1ЗН1 ФАЗИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ Д1ВЧАТ 13 Р1ЗНИМИ СОМАТОТИПАМИ
У 78 здорових мюьких дiвчат Подiлля рiзних соматотипiв вiком вiд 16 до 18 роюв визначенi межi процентильного розмаху та особливост ехометричних розмiрiв яeчникiв у рiзнi фази менструального циклу (МЦ). Встановлено, що у дiвчат рiзних соматотипiв найбiльша юльюсть статистично значущих вiдмiнностей ехографiчних рiзмiрiв яeчникiв визначена пiд час фолкулшово! та люте'шово'1 фази - уа розмiри достовiрно бшьш^ або мають тенденцiю до бiльших значень у оаб iз ендо-мезоморфним соматотипом, шж у дiвчат iз iншими соматотипами. Бшьшють розмiрiв яeчникiв мають тенденщю до менших значень пiд час фолжулшово! фази МЦ, нiж тд час овуляци i (або) лютешово! фаз МЦ (розмiри яечника тд час фолкулшово'1 фази < розмiри яечника пiд час люте'1'ново'1 фази < розмiри яечника пiд час овуляцп).
Ключов! слова: ехометричт показники яечниив, соматотип, менструальний цикл, здоров1 д1вчата.
Робота е фрагментом НДР «Розробка нормативних критерив здоров'я рiзних вжових та статевих груп населення на основi вивчення антропогенетичних та фiзiологiчних характеристик оргашзму з метою визначення маркерiв мультифакторiальних захворювань», номер держреестраци: 0103и008992.
Проблема охорони репродуктивного здоров'я набула особливу медико-сощальну значимють у зв'язку ¡з сощально-економ1чними змшами на тт стшкого попршення стану здоров'я населення. Р1зномаштшсть кшшчних прояв1в, труднощ1 диференщально! д1агностики призводять до зростання числа оперативних втручань на яечниках, втрати працездатносп { порушення репродуктивного здоров'я у д1вчат { жшок, що шдкреслюе не тшьки медичний, а й сощальний та економ1чний аспекти дано! патологи [2].
При ультразвуковому дослщженш (УЗД) яечниюв оцшюються !х розм1ри, структура, наявшсть дозр1ваючих фолшул1в, а також вщповщшсть розм1р1в фолшул1в дню менструального циклу. У репродуктивному вщ1 ехограф1чш розм1ри яечниюв коливаються в значних межах, причому це у великш м1р1 залежить вщ цшого ряду чинниюв: вш, репродуктивний анамнез, фаза менструального циклу, прийом оральних контрацептив1в та ш. [9, 14].
Слщ шдкреслити, що показники, що перевищують меж1 вшово! норми, а також р1зниця в обсягах правого й л1вого яечниюв е ознаками патологи. Асиметричне збшьшення одного з яечниюв бшьш шж в два рази слщ вважати маркером малшшзацп [5]. При вториннш аменоре! вщзначаеться деяке зменшення розм1р1в яечниюв (за винятком випадюв синдрому полшстозних яечниюв) пор1вняно з нормою. При гшерфункцп яечниюв визначаеться збшьшення !х розм1р1в, а при гшофункцп навпаки - зменшення в пор1внянш з вшовою нормою. Особливо шформативш даш УЗД в д1агностищ передчасного статевого дозр1вання, що надзвичайно актуально в св1тт сучасних тенденцш до акселерацп процес1в росту у ос1б шдл1ткового та юнацького вшу [8].
Невелик вщхилення в розм1рах яечника не завжди говорять про наявшсть захворювання й оцшюються лшуючим лшарем 1ндивщуально, що призводить до розб1жностей отриманих показниюв з результатами дослщжень шших фах1вщв. За вщсутносп ушфшованих нормативних параметр1в яечниюв важко оцшити отримаш розб1жносп: чи вважати !х за зм1ну розм1рних характеристик на фош л1кування або розглядати як похибку при повторних ехоморфометричних вимрах [5, 14].
Визначення реальних параметр1в яечниюв вщшрае вагому роль, оскшьки дае можливють не тшьки класифшувати стушнь збшьшення яечниюв { визначати нозолопю (юста, полтстоз, пухлини яечниюв, сальшнпт, нерегулярний менструальний цикл, матков1 кровотеч1 в середиш менструального цикла, бол1 внизу живота, неплщдя та ш.), а й контролювати !х розм1р при гормональному лшуванш, плануванш ваптност1, прийом1 оральних контрацептив1в [5, 14].
Для сучасного етапу розвитку медицини властивий зростаючий 1нтерес до проблеми конституцюнально1 типологп людини, що дае поштовх для застосування антрополопчного напрямку нормально! анатомп людини в кшшчнш практищ [7]. В останнш час з'явились роботи вггчизняних дослщниюв, присвячеш визначенню розм1р1в яечниюв у р1зш фази МЦ у соматично здорових д1вчаток шдлггкового та д1вчат юнацького вшу з урахуванням 1х морфотипу [4, 10, 11]. При чому, при розподш д1вчаток на р1зн1 морфотипи за допомогою масо-ростового 1ндексу та соматотипування за Х1т-Картером, отримаш суттев1 в1дм1нност1 як при анал1з1 розм1р1в яечник1в, так { при анал1з1 взаемозв'язк1в сонограф1чних параметр1в яечниюв 1з антропо-соматотиполог1чними параметрами т1ла. Тому встановлення нормативних параметр1в яечник1в в р1зн1 фази МЦ у д1вчат 16-18 рок1в ракурс1
lx конституцюнального р1зномашття поряд з урахуванням вшових особливостей дозволить видiлити групи ризику розвитку того чи шшого захворювання яeчникiв, сприятиме удосконаленню своечасно! дiагностики та правильному розв'язанню органiзацiйниx питань, наданню квалiфiкованоl допомоги, в тому чи^ за допомогою ендовiдеоxiрургiчниx технологш в умовах стацiонар-замiщуючиx теxнологiй, сучасним методам допомiжниx репродуктивних теxнологiй, що на даний час, е цшним резервом полiпшення репродуктивного здоров'я жшок.
Метою роботи було встановлення особливостей еxографiчниx розмiрiв яечникiв у здорових мiськиx дiвчат Подiлля рiзниx соматотишв у рiзнi фази МЦ.
Матерiал та методи дослiдження. Для виконання поставлено! мети нами iз банку даних науково-дослiдного центру Вiнницького нацюнального медичного унiверситету iменi М.1. Пирогова були взятi первиннi показники ультразвукового дослщження правого й лiвого яечниюв (довжина, ширина, товщина та об'ем) 108 практично здорових мюьких дiвчат Подiлля вiком вiд 16 до 18 роюв у рiзнi фази менструального циклу. Комтетом з бюетики Вiнницького нацiонального медичного унiверситету iменi М.1. Пирогова (протокол № 1 вщ 23 вересня 2003 року) встановлено, що матерiали дослiдження не заперечують основним бiоетичним нормам Гельсшсько! декларацп, Конвенцн Ради Свропи про права людини та бiомедицину (1977), вщповщним положенням ВООЗ та законам Украши. УЗД яечникiв проводили на 7, 14 та 21 добу пюля початку менструацн (вiдповiдно фолшулшова, фаза овуляцн та лютешова фаза МЦ) за допомогою апаралв "Toshiba SSA-220A" (конвексний датчик 3.75 МГц) та Voluson 730 Pro (конвексний датчик 4-10 МГц). При сонографiчному дослщженш за стандартною методикою М.В. Медведева та Б.И. Зыкина [3] у рiзнi фази МЦ визначали: довжину, товщину та ширину правого й лiвого яечникiв. Зазначенi розмiри яечникiв використовували для визначення ix об'ему за формулою F. Sample: V=d1*d2*d3*0,523, де d1 - довжина, d2 - ширина, d3 - товщина яечника. Антропометричне обстеження дiвчат проведено за схемою В.В. Бунака [1]. Соматотип дiвчат визначався нами за методикою J. Carter i B. Heath [12]. Пюля встановлення соматотипу дiвчата були подiленi на 7 груп - ендоморфи (n=8), мезоморфи (n=28), ектоморфи (n=20), екто-мезоморфи (n=14), ендо-мезоморфи (n=16), середнiй промiжний (n=9) та невизначений соматотип (n=6). Враховуючи кiлькiсть представникiв в рiзниx за соматотипом групах, нами для подальшого дослiдження були взятi лише представники мезо-, екто-, екто-мезо- та ендо-мезоморфного соматотипiв.
Статистичний аналiз отриманих результат проведено з використанням програми "STATISTICA 6.1" (лiцензiйний № BXXR901E246022FA) з використанням непараметричних методiв оцшки отриманих результатiв. Оцiнювали правильнiсть розподiлу ознак за кожним з отриманих варiацiйниx рядiв, середнi значення по кожнш ознацi, що вивчалася, стандарты вiдxилення та процентильний розмах. Достовiрнiсть рiзницi значень мiж незалежними кшькюними величинами визначали за допомогою U-критерiя Мана-Уiтнi, а мiж залежними - за допомогою критерда Вiлкоксона.
Результати дослщження та ix обговорення. У здорових мюьких дiвчаток Подшля мезо-, екто-, екто-мезо- та ендо-мезоморфного соматотипу встановлеш меж1 процентильного розмаху ехометричних параметрiв яечникiв у рiзнi фази МЦ (табл. 1). При порiвняннi довжини правого яечника у дiвчат iз рiзними соматотипами встановлено, що вищевказаний ехометричний параметр в ус фази МЦ виявився статистично значуще бiльшим у дiвчат iз ендо-мезоморфним соматотипом, нiж у дiвчат iз ектоморфним (p<0,001-0,05). При порiвняннi довжини правого яечника в рiзнi фази МЦ у дiвчат встановлено, що вищевказаний показник статистично значуще бшьший пiд час овуляцшно! фази МЦ у дiвчат iз екто-мезоморфним соматотипом, шж пiд час фолшулшово! фази (p<0,05).
При порiвняннi ширини правого яечника у дiвчат iз рiзними соматотипами встановлено, що пiд час фолшулшово! фази МЦ вищевказаний параметр статистично значуще бшьший у дiвчат iз ендо-мезоморфним соматотипом, нiж у дiвчат iз мезоморфним, ектоморфним i екто-мезоморфним соматотипом (p<0,01-0,05). Ширина правого яечника достовiрно не вiдрiзняеться пiд час овуляцшно! фази МЦ у дiвчат 16-18-ти рокiв iз рiзними соматотипами. Пiд час лютешово! фази МЦ зазначений параметр статистично значуще бшьший у дiвчат iз ендо-мезоморфним соматотипом, нiж у дiвчат iз мезоморфним та ектоморфним соматотипами (p<0,05). Ширина правого яечника тд час рiзниx фаз МЦ у дiвчат 16-18-ти рокiв достовiрно бшьша пiд час овуляцшно! фази МЦ у дiвчат iз мезоморфним, ектоморфним та екто-мезоморфним соматотипом, шж тд час фолшулшово! та люте1ново1 фази (p<0,001 -0,05).
При порiвняннi товщини правого яечника у дiвчат iз рiзними соматотипами встановлено, що вищевказаний ехометричний параметр в ус фази МЦ достовiрно бiльший у осб ендо-
мeзoмopфiв пopiвнянo iз дiвчaтaми iз eктoмopфним coмaтoтипoм (p<0,001-0,01) тa у фoлiкyлiнoвy i лютeïнoвy фaзи MЦ - пopiвнянo iз дiвчaтaми iз мeзoмopфним coмaтoтипoм (p<0,01).
Тaблиця 1
Меж1 процентильного розмаху сонографiчних napaMeTpiB яeчникiв у рпш фази МЦ у дiвчат _рiзних соматотипiв_
Пoкaзник Сoмaтo-тип Фoлiкyлiнoвa Овуляци Лютeïнoвa
25th percentl 75th percentl 25th percentl 75th percentl 25th percentl 75th percentl
Дoвжинa пpaвoгo яечникa (мм) Me 26,00 30,50 28,00 31,00 27,00 31,50
Ек 24,50 29,50 25,50 30,00 25,50 29,00
Ек/Me 26,00 30,00 26,00 32,00 26,00 30,00
Ен/Me 28,50 33,00 29,00 32,50 29,50 33,00
Шиpинa пpaвoгo яечникa (мм) Me 24,00 27,00 25,00 28,00 23,00 26,00
Ек 22,00 26,50 23,00 27,50 23,00 26,00
Ек/Me 24,00 26,00 24,00 29,00 24,00 26,00
Ен/Me 26,00 28,00 25,50 27,50 25,00 27,50
Тoвщинa пpaвoгo яечникa (мм) Me 18,00 22,50 19,00 24,00 19,00 23,00
Ек 18,00 22,50 18,50 22,50 18,00 22,50
Ек/Me 20,00 24,00 19,00 26,00 20,00 24,00
Ен/Me 22,00 24,50 21,00 25,00 22,50 24,50
Об'ем пpaвoгo яечникa (ом3) Me 6,050 9,280 6,670 9,820 5,850 9,120
Ек 4,850 8,790 5,680 8,760 5,540 8,830
Ек/Me 6,240 9,310 7,000 12,06 7,000 8,970
Ен/Me 8,110 10,77 7,870 11,23 8,300 10,89
Дoвжинa лiвoгo яечникa (мм) Me 27,00 31,50 26,50 32,50 26,50 32,00
Ек 27,50 30,50 28,00 32,50 28,00 31,50
Ек/Me 29,00 30,00 29,00 32,00 29,00 31,00
Ен/Me 30,00 34,00 30,00 34,50 30,50 34,00
Ш^ита лiвoгo яечникa (мм) Me 24,00 28,00 23,00 30,00 23,50 28,00
Ек 24,50 27,00 24,00 29,00 24,50 27,00
Ек/Me 25,00 26,00 26,00 28,00 24,00 26,00
Ен/Me 26,00 29,00 25,50 30,00 25,00 29,00
Тoвщинa лiвoгo яечникa (мм) Me 19,00 23,50 20,00 24,00 19,00 22,00
Ек 19,50 23,00 20,00 25,00 21,00 23,00
Ек/Me 20,00 24,00 22,00 25,00 21,00 23,00
Ен/Me 21,50 26,00 22,00 27,50 21,00 27,00
Об'ем лiвoгo яечникa (ом3) Me 6,360 9,190 6,200 10,94 5,930 10,69
Ек 6,290 9,830 6,940 11,98 6,680 9,680
Ек/Me 7,500 9,050 8,740 10,75 7,560 9,340
Ен/Me 8,740 12,41 8,140 14,04 8,320 12,70
^им^ки: 1. 25th-75th perctntl - npo^rnrab^ñ poзмax вибipки; Me - дiвчaтa з мeзoмopфним coмaтoтипoм; Ек - дiвчaкa з eктoмopфним coмaтoтипoм; Ек/Me - дiвчaтa з eктo-мeзoмopфним coмaтoтипoм; Ен/Me - дiвчaкa з eндo-мeзoмopфним coмaтoтипoм.
Пpи пopiвняннi тoвщини пpaвoгo яечникa в piзнi фaзи MЦ у дiвчaт 16-1S poкiв вcтaнoвлeнo, щo вищeвкaзaний пoкaзник cтaтиcтичнo знaчyщe бiльший пiд чac oвyляцiйнoï фaзи, нiж пiд чac фoлiкyлiнoвoï у дiвчaт iз мeзoмopфним coмaтoтипoм (p<0,05). Пiд чac лютeïнoвoï фгзи MЦ у дiвчaт iз eктoмopфним coмaтoтипoм тoвщинa пpaвoгo яечникa cтaтиcтичнo знaчyщe бiльшa, нiж пiд чac фoлiкyлiнoвoï фaзи (p<0,05).
Пpи пopiвняннi oб'емy пpaвoгo яечникa у дiвчaт iз piзними coмaтoтипaми вcтaнoвлeнo, щo вищeвкaзaний exoмeтpичний пapaмeтp у фoлiкyлiнoвy фaзy i лютeïнoвy MЦ cтaтиcтичнo знaчyщe бiльший у ocí6 iз eндo-мeзoмopфним coмaтoтипoм, нiж у дiвчaт iз мeзoмopфним, eктoмopфним тa eктo-мeзoмopфним coмaтoтипaми (p<0,01-0,05). Об'ем пpaвoгo яечникa шд чac oвyляцiйнoï фaзи MЦ виявивcя дocтoвipнo бiльшим у дiвчaт eндo-мeзoмopфiв, нiж у дiвчaт iз eктoмopфним coмaтoтипoм (p<0,05). Пpи пopiвняннi oб'емy пpaвoгo яечникa в piзнi фaзи MЦ у дiвчaт вcтaнoвлeнo, щo у дiвчaт мeзoмopфнoгo тa eктoмopфнoгo coмaтoтипiв вищeвкaзaний пoкaзник cтaтиcтичнo знaчyщe бiльший пiд чac oвyляцiйнoï фaзи, нiж пiд чac фoлiкyлiнoвoï (p<0,01-0,05). Тaкoж у дiвчaт мeзoмopфнoгo тa eктo-мeзoмopфнoгo coмaтoтипiв oб'ем пpaвoгo яечнига виявивcя дocтoвipнo бiльшим пiд чac oвyляцiï, нiж пiд чac лютeïнoвoï фaзи MЦ (p<0,01-0,05).
Пpи пopiвняннi дoвжини лiвoгo яечникa у дiвчaт iз piзними coмaтoтипaми вcтaнoвлeнo, щo вищeвкaзaний exoмeтpичний пapaмeтp в фoлiкyлiнoвy тa лютeïнoвy фaзи MЦ виявивcя cтaтиcтичнo знaчyщe бiльшим у дiвчaт iз eндo-мeзoмopфним coмaтoтипoм, нiж у дiвчaт iз мeзoмopфним, eктoмopфним тa eктo-мeзoмopфним coмaтoтипaми (p<0,01-0,05). Дoвжинa лiвoгo яечникa в oвyлятopнy фaзy MЦ виявил^ь cтaтиcтичнo знaчyщe бiльшoю у дiвчaт iз eндo-мeзoмopфним coмaтoтипoм, шж у дiвчaт iз мeзoмopфним coмaтoтипoм (p<0,05). Пpи пopiвняннi дoвжини лiвoгo яечникa в piзнi фгзи MЦ у дiвчaт вcтaнoвлeнo, щo вищeвкaзaний пoкaзник cтaтиcтичнo знaчyщe бiльший шд чге oвyляцiйнoï фгзи MЦ у дiвчaт iз eктoмopфним i eктo-мeзoмopфним coмaтoтипoм, нiж
тд час фолшулшово! та люте!ново! фази (р<0,01-0,05). Пщ час люте!ново! фази МЦ у д1вчат екто-мезоморф1в довжина л1вого яечника достов1рно бшьша, шж у фолшулшову фазу (р<0,05).
При пор1виянш ширини л1вого яечника у д1вчат !з р1зними соматотипами встановлено, що тд час фолшулшово! фази МЦ вищевказаний параметр статистично значуще бшьший у д1вчат !з ендо-мезоморфним соматотипом, шж у д1вчат ¡з мезоморфним, ектоморфним { екто-мезоморфним соматотипом (р<0,05). Ширина л1вого яечника достов1рно не вщр1зняеться тд час овуляцшно! фази МЦ у д1вчат 16-18-ти роюв !з р1зними соматотипами. Пщ час люте!ново! фази МЦ зазначений параметр статистично значуще бшьший у д1вчат ¡з ендо-мезоморфним соматотипом, шж у д1вчат !з екто-мезоморфним соматотипом (р<0,05). Ширина л1вого яечника тд час р1зних фаз МЦ у д1вчат 16-18-ти роюв достов1рно бшьша тд час овуляцшно! фази МЦ у д1вчат !з екто-мезоморфним соматотипом, шж тд час фолшулшово! та люте!ново! фази (р<0,01). Дослщжуваний розм1р у д1вчат ектоморф1в у фазу овуляци достов1рно бшьший, шж у фолшулшову фазу (р<0,01).
При пор1внянш товщини л1вого яечника у д1вчат !з р1зними соматотипами встановлено, що вищевказаний ехометричний параметр в ус фази МЦ достов1рно бшьший у ос1б ендо-мезоморф1в пор1вняно ¡з д1вчатами !з мезоморфним та ектоморфним соматотипами (р<0,01-0,05) та у фолшулшову фазу МЦ - пор1вняно ¡з д1вчатами !з екто-мезоморфним соматотипом (р<0,05). При пор1внянш товщини л1вого яечника в р1зш фази МЦ у д1вчат 16-18 роюв встановлено, що вищевказаний показник статистично значуще бшьший тд час овуляцшно! фази, шж тд час фолшулшово! та люте!ново! фази у д1вчат !з ектоморфним соматотипом (р<0,01). Пщ час овуляцшно! фази МЦ у д1вчат ¡з ендо-мезоморфним соматотипом товщина л1вого яечника статистично значуще бшьша, шж тд час люте!ново! фази (р<0,05).
При пор1внянш об'ему л1вого яечника у д1вчат !з р1зними соматотипами встановлено, що вищевказаний ехометричний параметр у вс фази МЦ статистично значуще (р<0,01-0,05) бшьший у ос1б ¡з ендо-мезоморфним соматотипом, шж у д1вчат !з мезоморфним, ектоморфним та екто-мезоморфним соматотипами (за винятком екто-мезоморф1в тд час овуляци). При пор1внянш об'ему л1вого яечника в р1зш фази МЦ у д1вчат встановлено, що у д1вчат мезоморфного, ектоморфного та екто-мезоморфного соматотитв вищевказаний показник статистично значуще бшьший тд час овуляцшно! фази, тж тд час фолшулярно! та люте!ново! (р<0,01-0,05). Також у д1вчат ектоморфного соматотипу об'ем л1вого яечника виявився достов1рно бшьшим тд час люте!ново! фази, шж тд час фолшулшово! фази МЦ (р<0,05).
При пор1внянш яечниково-маткового шдексу у д1вчат !з р1зними соматотипами встановлено, що вищевказаний показник тд час ус1х фаз МЦ статистично значуще бшьший у д1вчат ендо-мезоморфного соматотипу, шж у д1вчат ¡з мезоморфним соматотипом (р>0,01-0,05). Яечниково-матковий ¡ндекс статистично значуще бшьший у д1вчат ендо-мезоморфного соматотипу тд час фолшулшово! 1 люте!ново! фази МЦ пор1вняно !з д1вчатами !з ектоморфним соматотипом (р>0,05) та тд час фолшулшово! фази МЦ пор1вняно !з д1вчатами !з екто-мезоморфним соматотипом (р>0,05). При пор1внянш яечниково-маткового !ндексу в р1зш фази МЦ у д1вчат встановлено, що у д1вчат мезоморфного, ектоморфного та екто-мезоморфного соматотипу зазначений показник статистично значуще бшьший тд час овуляцшно! фази, шж тд час люте!ново! фази (р<0,001-0,01). Таким чином, у д1вчат р1зних соматотитв найменша кшьюсть статистично значущих вщмшностей ехограф1чних р1зм1р1в яечниюв визначена тд час овуляци (не вщр1зняються ширина правого та л1вого яечника).
На противагу, у д1вчат шдл1ткового вшу [4] найменша кшьюсть статистично значущих вщмшностей ехограф1чних р1зм1р1в яечниюв визначена як тд час овуляци (не вщр1зняються товщина, об'ем правого яечника та товщина л1вого яечника), так { тд час фолшулшово! фази (не вщр1зняються ширина, товщина 1 об'ем правого яечника та ширина 1 товщина л1вого яечника). Це цшком в1ропдно пов'язано !з вшовими анатомо-ф1зюлопчними особливостями «реагування» структур яечника на гормональш впливи тд час р1зних фаз МЦ [6].
За даними Г.В. Чайки [10, 11], в ус фази МЦ практично вс показники правого 1 л1вого яечника у д1вчат 16-18 роюв та у д1вчаток 13-15 роюв (переважно в люте!нову фазу) ¡з нормостен1чним морфотипом були достов1рно б1льш1, або мали тенденц1ю до бшьших значень, н1ж у д1вчат з астен1чним типом т1лобудови. У д1вчаток п1дл1тк1в р1зних соматотип1в не встановлеш достов1рн1 в1дм1ност1 в р!знищ показник1в правого яечника у фолшулшову фазу МЦ [4, 11]. У нашш виб!рщ та в аналопчнш виб1рц1 16-18-р1чних д1вчат р1зних соматотитв встановлеш достов!рш в1дм1ност1 в р!знищ показник1в як правого, так { л1вого яечник1в у р1зн1 фази МЦ: вщповщно б1льш1 розм1ри у д1вчат ендо-мезоморф1в пор1вняно !з д1вчатами з !ншими
соматотипами та бiльшi значення розмiрiв у дiвчат-нормостенiкiв, нiж у представниць астешчно! тшобудови [10]. Такi латеральнi вiдмiнностi у рiзницi розмiрних характеристик яeчникiв у пщл^юв рiзних соматотипiв можна пояснити бшьшою функцiональною активнiстю лiвого яечника та бiльш ранньою гормональною i структурною «готовнютю» органу в перюд статевого дозрiвання, особливо це стосусться фолшулярно! фази МЦ [6, 13].
Встановлеш вiдмiностi параметрiв яечниюв у представниць рiзних соматотипiв, дають змогу пщтвердити гiпотезу стосовно модифiкуючого впливу типу тiлобудови на розмiрнi характеристики дослщжуваного органу репродуктивно! системи. Крiм того, привертае увагу те, що у дiвчат юнацького вiку (на вiдмiну вiд дiвчаток-пiдлiткiв) мезоморфного соматотипу розмiри яечникiв достовiрно не в^^зняються порiвняно iз дiвчатами iнших соматотитв аналопчно! вшово! групи.
Г.В. Чайка [10] у дiвчат 16-18 роюв взагалi та рiзних морфотипiв встановив, що бшьша частина ультразвукових розмiрiв яечникiв у овуляцiйну фазу МЦ достовiрно бiльшi, або мають тенденщю до бiльших значень порiвняно iз фолiкулiновою фазою МЦ, а також шж у люте!нову фазу МЦ. Згщно наших результатiв дослiдження також встановлено, що у представниць практично вех соматотитв бшьшють розмiрiв яечниюв достовiрно меншi, або мають тенденщю до менших значень пiд час фолшулшово! фази МЦ, нiж пщ час овуляцп i (або) люте!ново! фаз МЦ (розмiри яечника пщ час фолiкулiновох фази < розмiри яечника пiд час люте1ново1 фази < розмiри яечника пiд час овуляцп). Згiдно даним 1.Г. Левицько! [4], яка дослiджувала особливостi ехометричних параметрiв яечникiв серед здорових мюьких дiвчаток 13-15 рокiв в рiзнi фази МЦ на вiдмiну вщ, власне, наших результатiв дослiдження, не встановлено тако! кiлькостi достовiрних вщмшностей розмiрiв органу в овуляцiйну фазу порiвняно iз люте!новою (достовiрно бшьше значення об'ему та товщини правого яечника в фазу овуляцп порiвняно iз люте!новою фазою). Г.В. Чайкою [11] встановлено, що лише у дiвчаток 13-15 роюв нормостенiчного морфотипу практично ус ультразвуковi параметри яечниюв у фолiкулiнову фазу МЦ достовiрно меншi, або мають тенденцiю до менших значень, шж у iншi фази МЦ. У дiвчаток астешчного морфотипу не встановлено жодних достовiрних розбiжностей даних параметрiв у рiзнi фази МЦ. Це можна пояснити бшьш пiзнiм статевим дозрiванням дiвчат долiхоморфного типу тiлобудови, а отже менш вираженими варiацiями розмiрiв яечниюв протягом менструального циклу [13].
Проаналiзованi закономiрностi спрямовують нас на дотримання концепцп комплексного клiнiко-конституцiйного пiдходу у виборi тактики i методiв лшування патологи яечникiв з обов'язковим урахуванням !х анатомо-фiзiологiчних та вiкових особливостей.
1. У здорових мiських дiвчат Подшля рiзних соматотипiв встановленi межi процентильного розмаху ехометричних параметрiв матки та яечниюв у рiзнi фази МЦ.
2. У дiвчат рiзних соматотипiв найменша кiлькiсть статистично значущих вiдмiнностей ехографiчних рiзмiрiв яечникiв визначена пщ час овуляцп (не вiдрiзняються ширина правого та лiвого яечника). Пщ час фолшулшово! та лютешово! фази у дiвчат усi ехографiчнi розмiри яечникiв достовiрно бiльшi, або мають тенденщю до бшьших значень у ошб iз ендо-мезоморфним соматотипом, шж у дiвчат iз ¡ншими соматотипами.
3. При порiвняннi ехометричних параметрiв яечникiв у рiзнi фази МЦ встановлено, що у представниць практично вшх соматотитв бшьшють розмiрiв яечниюв достовiрно меншi, або мають тенденщю до менших значень пщ час фолшулшово! фази МЦ, шж пiд час овуляцi! i (або) люте!ново! фаз МЦ (розмiри пщ час фолiкулiновох фази < розмiри матки пiд час люте!ново! фази < розмiри пiд час овуляцп).
Перспективи подальших дослгджень полягають в тому, що отримат регiоналънi особливостi ехографiчних розмiрiв яечнитв у дiвчат рiзних соматотитв дозволять у подалъшому бшьш коректно оцшити стан репродуктивного здоров 'я жточого населення Подтъсъкого регiону Украши.
1. Бунак В. В. Антропометрия / В. В. Бунак // - М.: Учмедгиз Наркомпроса РСФСР, - 1941. - 368 с.
2. Жилка Н. Стан репродуктивного здоров'я в Укра!ш (медико-демограф1чний огляд) / Н. Жилка, Т. 1рюна, В. Стешенко // - Ки!в: Мшютерство охорони здоров'я, Национальна Академ1я наук, 1нститут економки, - 2001. - 68 с.
3. Капустин С. В. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах / С. В. Капустин, С. И. Пиманов // - Молсква: Триада-Х, - 2003. - 64 с.
4. Левювська I. Г. Особливоси ехометричних параметр1в яечниюв у р1зш фази менструального циклу д1вчаток ¡з р1зними соматотипами / I. Г. Левювська // Вюник морфологи. - 2010. - Т. 16, № 1. - С. 202-206.
5. Медведев М. В. Диференщальна ультразвукова д1агностика в гшекологп / М. В. Медведев, Б. I. Зиюн, В. Л. Хохолш [та ¡н.] // М. Видар. - 1997. - 63 с.
6. Можейко Л. Ф. Регуляция менструальной функции у девочек-подростков. Современные принципы диагностики и лечения / Л. Ф. Можейко // Уч.-метод. пос. Мн.:МГМИ, - 2001. - 405 с.
7. Никитюк Б. А. Теория и практика интегративной антропологии / Б. А. Никитюк, В. М. Мороз, Д. Б. Никитюк // -Киев-Винница, - 1998. - 301 с.
8. Николаев В. Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева [и др.] // - Красноярск: ООО «Версо», - 2007. - 200 с.
9. Озерская И. А. Эхография в гинекологии / И. А. Озерская // - М.: Медика, - 2005. - 284 с.
10. Чайка Г. В. Ехографiчнi параметри внутршшх гешталш у практично здорових мюьких дiвчат юнацького в^ з рiзним морфотипом / Г. В. Чайка // Вюник Вшницького нацюнального медичного ушверситету. - 2009. - Т. 13, № 2. - С. 410-413.
11. Чайка Г. В. Ультразвуюда показники матки та яечниюв у соматично здорових дiвчат пiдлiткового вку з рiзним морфотипом в залежност вщ фаз менструального циклу / Г. В. Чайка // - К.: 1нтермед, - 2009. - С. 683-688.
12. Carter J. L. Somatotyping - development and applications / J.L. Carter, B.H. Heath // - Cambridge University Press. - 1990. - 504 p.
13. Engeland A. Height, body mass index and ovarian sizes in different phases of ovarian cycle / A. Engeland, S. Tretli, T. Bjorge [et al.] // J Natl Cancer Inst. - 2008. - Vol. 97. - Р. 1244-1248.
14. Kurjak A. An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition / A. Kurjak, S. Kupesic // The Parthenon publishing group. New Jork. London. - 2010. - P. 21-23.
ОСОБЕННОСТИ ЭХОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕН ЯИЧНИКОВ В РАЗНЫЕ ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ДЕВУШЕК ПОДОЛЬЯ РАЗНЫХ СОМАТОТИПОВ Черкасова Л. А.
У 78 здоровых городских девушек Подолья разных соматотипов в возрасте от 16 до 18 лет определены границы процентильного размаха и особенности эхометрических размеров яичников в разные фазы менструального цикла (МЦ). Установлено, что у девушек разных соматотипов наибольшее количество статистически значимых отличий эхографических размеров яичников определено в фоликулиновую лютеиновую фазу - все размеры достоверно больше, или имеют тенденцию больших значений у лиц с эндо-мезоморфным соматотипом, чем у девочек других соматотипов. Также установлено, что большинство размеров яичников имеют тенденцию к меньшим значениям во время фоликулиновой фазы МЦ, чем во время овуляции и (или) лютеиновой фазы МЦ (размеры яичника во время фоликулиновой фазы < размеры яичника во время лютеиновой фазы < размеры яичника во время овуляции).
Ключевые слова: эхометрические показатели яичников, соматотип, менструальный цикл, здоровые девушки.
Стаття надшшла 29.08.2014 р.
УДК 612.014.5-053.81:616.53-002.25-08
FEATURES OF ECHOMETRY PARAMETERS OVARIES IN DIFFERENT PHASES OF THE MENSTRUAL CYCLE GIRLS WITH DIFFERENT SOMATOTYPE Cherkasova L. А. In 78 healthy urban girls of Podillya with different somatotype between the ages of 16 and 18 percentile scope boundary and features echometry size of ovaries in different phases of the menstrual cycle (MC) were defined. Found that girls with different somatotypes the largest number of statistically significant differences in the size of ovarian ultrasound determined during the luteal phase and follicular - all sizes significantly larger and tend to have higher values in patients with endo-mesomorphic somatotype than in girls with other somatotype. In representatives of most ovarian sizes tend to lower values during follicular phase of MC than during ovulation and (or) luteal phase of MC (size of the ovary during follicular phase <size of the ovary during the luteal phase <size ovary during ovulation).
Key words: echometric indicators of ovarian, somatotype, menstrual cycle, healthy girl.
Рецензент Гунас I.В.
ОБХВАТН1 РОЗМ1РИ Т1ЛА У ЗДОРОВИХ ТА ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ГНШНИЙ
ГАЙМОРИТ ЮНАК1В I ЧОЛОВ1К1В
В стата доведено, що бшьша частина дослщжуваних розмiрiв мають бiльшi значення у здорових юнаюв i чоловшв порiвняно iз хворими на гострий гншний гайморит юнаками i чоловжами. Встановлеш кранютиполопчш вщмшносп обхватних розмiрiв тша для бшьшосп параметрiв - бiльшi розмiри у хворих чоловшв i юнаюв брахiцефалiв. Визначеш також i вiковi вщмшност дослщжуваних параметрiв - бiльшi значення у здорових i хворих чоловшв загалом i здорових чоловшв рiзних кранютитв порiвняно iз юнаками вщповщних груп порiвняння.
Ключов! слова: обхватш розм1ри тша, кранютип, юнаки, чоловки, гострий гншний гайморит.
Робота е фрагментом НДР «Розробка нормативных критерйв здоров 'я рiзних вжових та статевих груп населення на основi вивчення антропогенетичних та фiзiологiчних характеристик оргатзму з метою визначення маркерiв мультифакторiальних захворювань», номер держреестрацн: 0103и008992.
Запальш захворювання навколоносових пазух е одшею з найбшьш актуальних проблем ринологи. В останне десятил1ття в л1тератур1 систематично публшуються результати численних дослщжень, присвячених вивченню окремих аспекпв етюлоги, патогенезу, консервативного та оперативного лшування синусилв [3, 4, 8]. Однак тенденцп до зменшення числа хворих, що страждають запальними захворюваннями навколоносових пазух, не вщзначаеться [8, 10].
