CC BY
13
derzhavnoi polityky v sferi rozvytku trudovoho potentsialu Ukrainy [Directions for the Optimization of State Policy in the Sphere of the Development of Labour Potential in Ukraine]. Kyiv ; 2013. URL : http://www. niss. gov. ua/public/File/2013_n auk_an_rozrobku/trud_potenc. pdf (in Ukrainian).
4. Pyrozhkov S.I. Vybrani naukovi pratsi. T. 1. Demohrafichnyi i trudovyi potentsial [Selected Scientific Works. Vol. 1 .Demographic and Labour Potential]. Kyiv ; 2008 : 934 p. (in Ukrainian).
5. Hutsan L.A. Osoblyvosti profesiinoho samovyznachen-nia uchnivskoi molodi v umovakh profilnoho navchannia [Features of the Vocational Self-Determination of the Student Youth in Terms of Profile Education]. In : Teoretyko-metodychni problem vykhovannia ditei ta uchnivskoi molodi : zb. nauk. prats. [Theoretical and Methodological Problems in the Upbringing of Children and Student Youth: Coll. of Scientific Works]. Kyiv ; 2011 ;15: 350-356 (in Ukrainian).
6. Mironova E.E. Sbornik psikhologicheskikh testov. Chast II [Collection of Psychological Tests. Part II]. Zhenskiy institut ENVILA; 2006: 146 p. (in Russian).
7. Sysoyev V.P. Metodika diagnostiki rabotosposobnosti. Test E. Landolta [Methodologyfor Efficiency Diagnosis. The E. Landolt's Test]. Sankt-Peterburg : IMATON ; 1996 : 29 p.
(in Russian).
8. Karvasarskiy B.D. Klinicheskaya psikhologiya : uchebnik [Clinical Psychology : Manual]. Sankt-Peterburg : Piter ; 2010 : 864 p.
(in Russian).
9. Chernobay A.D. and Fedotova Yu.Yu. Metodiki diag-nostiki svoystv vospriyatiya, vni-maniya i pamyati: prakt. ukaza-zaniya k kursu «Psikhologiya i pedagogika». [Diagnostic Techniques for Perception, Attention and Memory : Practical Directions to the Psychology and Pedagogy Course]. Vladivostok ; 2005 : 53 p. (in Russian).
Haa 'Mwna p,o pegaKuii 19.09.2020
УДК: 613.95:614.31 https://doi.org/10.32402/dovkil2020.02.009
FEATURES OF LABORATORY CONTROL OF CONDITIONS FOR CHILD INSTITUTION FUNCTIONING
Ivakhno A.P., Koziarin I.P.
ОСОБЛИВОСТ1 ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЮ НАД УМОВАМИ ФУНКЦ1ОНУВАННЯ ЗАКЛАД1В
ДЛЯ Д1ТЕЙ
емографiчнi процеси в Укра'Уш досягли критичних значень: висок темпи скорочення кУпь-KOCTi населення за показника-ми смертност вщ нешфекцм-них захворювань порiвняно з краУнами 6С, вщсутнють природного приросту населення, значна захворюванють серед дорослих i д^ей та шше, що потребуе прийняття вщповщ-них заходiв на державному рiвнi.
Останшми роками вщбулися разючi змши у стаж здоров'я дитячоУ популяцп за рахунок формування новоУ структури
1ВАХНО О.П., КОЗЯР1Н 1.П.
Нацiональна медична академiя пiслядипломноï освiти iм. П.Л. Шупика, м. Киïв, УкраУна
ОСОБЛИВОСТ1 ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЮ НАД УМОВАМИ ФУНКЦЮНУВАННЯ ЗАКЛАД1В ДЛЯ Д1ТЕЙ ¡важно О.П., Козярн 1.П.
Нашональна медична академ'(я пслядипломно1 освти iм. П.Л. Шупика, м. Ки1в, Укра1на
Мета роботи: визначити перелiк об'ективних метоДв досл'1джен-ня для оДнки сантарно-епщемюлопчного благополуччя закладв для дтей в умовах реформування медично1 та осв'тньо)' систем в Укра1н'1.
Матер!али та методи. На основ\ анал'\зу науково1 лтератури, оДнки результат'¡в лабораторних досл'1джень умов функцонування дитячих закладв, проведених репональними лабораторними центрами Укра1ни, даних Держкомстату Укра1ни, власних дослд-жень у 2018-2019 роках визначено коло питань та методв дослд-жень у дитячих закладах рiзного типу стосовно 1хнього сантарно-епщемолотного благополуччя.
Результати та обговорення. З урахуванням процес'(в реформування медично1 та освтньо1 систем в Укра1н'1 актуальними зали-шаються питання санiтарно-хiмiчних, сантарно-бактеролотних, фiзичних досл '1джень та оДнки ступеня ризику вщ, проведення гос-подарсько1 дiяльностi заклаДв для дтей, а саме: безпека харчу-вання; протиепщемiчнi заходи виникнення та поширення iнфек-цйних захворювань; як'ють повтряного середовища та предме^в дитячого вжитку; освтленсть та мiкроклiмат в основних примi-щеннях для перебування дтей; наявшсть шумового та в '1брацйно-го чинниюв, електромагнтного випромiнювання (ЕМВ); органза-ця учбового процесу; показники здоров 'я дтей. Висновки. Нин акцент мае бути поставлений на визначенн чинниюв ризику для здоров'я дтей пд час навчання. Неузгоджешсть державного контролю м 'ж рiзними вдомствами призводить до порушення здорових умов життедяльност великих колектив 'в д '1тей, попршення матерiально-технiчного оснащення лабораторной' бази та до зниження профеайно1 компетентност фахiвцiв лабораторной медицини.
Ключов! слова: стан здоров'я дитячого населення, заклади для дтей, саштарно-еп'щем'юлопчне благополуччя, методи державного контролю.
© ¡важно О.П., Козярн 1.П. СТАТТЯ, 2020.
захворюваност1, не характерно! для дитячого в1ку, знижен-ня ф1зичних можливостей орган1зму д1тей та пог1ршення р1вня здоров'я загалом в якю-ному I ктьюсному в1дношенн1. У зв'язку з цим виникае проблема пошуку нових здо-ров'яформувальних I здо-ров'язбережних технологш, методичних п1дход1в до Ух визначення [1-4].
Мета. Визначення перелку об'ективних метод1в дослщ-ження для оцшки саштарно-еп1дем1олог1чного благополуч-чя заклад1в для д1тей в умовах реформування медичноУ I осв1тньоУ систем в УкраУш.
Матерiали i методи. На основ! анал1зу науковоУ л1тера-тури, законодавчоУ бази, оц1нки результалв лабораторних досл1джень умов функцюну-вання заклад1в для д1тей (заклади дошкУпьноУ осв1ти, заклади загальноУ середньоУ осв1ти, профес1йн1 (професй но-техшчш) заклади, оздоровч1 заклади), проведених репо-нальними лабораторними центрами УкраУни, даних Держ-стату УкраУни, особистих до-сл1джень щодо дотримання саштарно-епщемюлопчних умов у 147 школах 5 областей
УкраУни та м. Киева визначено коло питань I метод1в дослщ-жень у дитячих закладах р1зно-го типу. Статистичну обробку проведено за допомогою стан-дартноУ програми Ехе1 лщензо-ваного пакета Windows 10.
Результати дослщження та Ух обговорення. Значн1 пер-спективи у вир1шенн1 проблеми пол1пшення здоров'я населен-ня, особливо у дитячому в1ц1, представляе орган1зац1я сис-теми соц1ально-г1г1ен1чного мо-шторингу (СГМ) показник1в здоров'я I якост1 довк1лля.
Доцшьно зазначити, що в УкраУш й ниш у практик держ-нагляду використовуються лише окрем1 елементи СГМ, у тому числ1 для дитячого контингенту [2, 5].
СГМ е системою тривалого спостереження за динамкою стану здоров'я I довюлля, УхньоУ оц1нки, прогнозування I вста-новлення причинно-наслщко-вих зв'язк1в м1ж ними [1, 6, 7]. Тому основними завданнями СГМ е видтення Ыдикативних фактор1в, ранжування об'ект1в за ступенем небезпеки, вста-новлення зв'язюв м1ж здо-ров'ям I факторами впливу, розробка методик оц1нки ризи-к1в в1д незадов1льного стану
Рисунок 1
Концептуальна модель сощально-ппешчного мошторингу здоров'я дiтей та середовища 'Гхньо'Г дiяльностi (Гребняк М.П., 2018)
довюлля, переор1ентац1я сис-теми охорони здоров'я на прю-ритетн1сть профтактичноУ ме-дицини (рис. 1, 2).
Законодавчими основами СГМ в УкраУш е Конституц1я УкраУни, закони УкраУни «Ос-нови законодавства УкраУни про охорону здоров'я», «Про забезпечення саштарного та епщем1чного благополуччя на-селення», «Про осв1ту», укази I розпорядження президента УкраУни, постанови ВерховноУ Ради I Кабшету М1н1стр1в УкраУни, галузев1 нормативно-правов1 акти (сан1тарн1 регла-менти, правила, 1нструкц1У, рекомендац1У тощо) [8-11].
П1д час зд1йснення СГМ особливоУ уваги заслуговуе ппешчне нормування, тобто встановлення у законодавчо-му порядку нешкщливих за 1нтенсивн1стю та тривалютю впливу на орган1зм людини чинниюв довк1лля, яке спрямо-ване на обГрунтування мш1-мальноУ чи граничноУ величини к1льк1сного показника, що характеризуе окремо ф|зич-ний, х1м1чний I бюлопчний фактори довк1лля. В основу ппешчного нормування покла-дене встановлення загальних законом1рностей причинно-насл1дкових взаемовщношень орган1зму людини з чинника-ми довктля р1зноУ природи на кл1тинному, субкл1тинному, молекулярному, органному, ор-ган1зменному, системному та популяц1йному р1внях.
Важливим г1г1ен1чним п1дхо-дом е створення безпечних умов життед1яльност1 для дитячого населення [1-3, 7], осюльки проф1лактична медицина дитинства опкуеться масовими контингентами д1-тей, досл1джуе Ухн1й стан здо-ров'я та умови перебування у природному для них середови-щ1. Провадження д1яльност1, пов'язаноУ з обслуговуванням населення, е критер1ем, за яким оц1нюеться ступ1нь ризику у сфер1 сан1тарного та епщем1ч-ного благополуччя [6, 7]. Про-ф1лактична медицина враховуе реакц1ю дитини на вплив чинни-к1в життед1яльност1, запоб1гае Ухн1й негативн1й д1У, формуе здоровий спос1б життя, роз-робляе оздоровч1 заходи для колектив1в д1тей, об'еднаних за умовно р1вними ознаками (вк,
№ 2 2020 Еоттошжг & НелМн 10
стать, умови навчання, оздо-ровлення тощо), I мае сп1льн1 проблеми та шляхи Ух виршен-ня з педагог1кою, психолопею, пед1атр1ею, с1мейною медициною, соц1альною службою, юриспруденц1ею, тому м1жв1-домча, м1ждисципл1нарна взае-мод1я важлива саме у комплек-с1 для досягнення позитивних результат1в [1-5].
Враховуючи вищенаведене, ус1 проф1лактичн1 компоненти з охорони здоров'я д1тей умовно можна подтити на три основн1 групи: перша - пер-винна проф1лактика, тобто система медичних, протиеп1-дем1чних, виховних заход1в, як1 спрямован1 на попередження захворювань шляхом усунен-ня причин I умов Ух виникнення та пщвищення ст1йкост1 орга-н1зму до дм несприятливих чинник1в середовища, збере-ження I зм1цнення непоруше-ного здоров'я; друга - вторин-на профтактика - це система медико-соц1альних заход1в, спрямованих на ранне вияв-лення захворювань з метою попередження рецидив1в I можливих ускладнень у стан1 наявних зм1н у здоров'У дити-ни, тобто ця система е оздо-ровчою; третя - третинна про-ф1лактика, яка спрямована на зниження ускладнень форму-вання 1нвал1дност1 (своечасне л1кування хворих) [1, 4].
Для виконання завдань пер-винноУ проф1лактики важливе значення мають лабораторн1 досл1дження у закладах для д1тей, яким притаманн1 своУ особливост1 функц1онування (табл. 1) [1, 4-6 , 9-14]. Дотри-мання принципу безпечного середовища для д1тей е ц1ле-спрямованим завданням лабораторного контролю, визна-чення ступеня обс1мен1ння об'ект1в, де перебувають д1ти, патогенною та умовно патогенною м1крофлорою [2, 5, 6, 14], що належить до мошто-рингу саштарного стану I сан-епщблагополуччя вказаних об'ект1в (табл. 2, 3).
За даними оцшки саштарно-го стану дитячих заклад1в (дошк1льноУ осв1ти, загальноУ середньоУ осв1ти, профес1йно-техшчних та оздоровчих), по-ширен1сть патогенноУ та умовно патогенноУ флори у них ста-новить 32,5-72,6%. Найчас-
Г1ПвНА Д1ТЕЙ ТА П1ДЛ1ТК1В —
т1ше визначалися бактерп групи кишковоУ палички (66,1%), стаф1лококи (28,5%), 1нш1 (54%), а ураження ентеро-б1озом виявлене у 15% обсте-жених д1тей. Причинами такоУ ситуац1У е забруднення у зв'яз-ку з порушенням правил осо-бистоУ г1г1ени I саштарного режиму пщ час оргашзаци хар-чування, пров1трювання I при-бирання прим1щень [2, 5, 15]. Найвищ1 р1вн1 забруднень виявлено в оздоровчих закладах (69,4-72,6%), що пов'яза-не з сезоннютю Ухнього функ-ц1онування та тимчасовим ко-лективом прац1вник1в [2].
Високу присутнють яець гострик1в виявлено у роздя-гальнях, групових, гральних-Удальнях дошюльних заклад1в,
приймальних, змивах з дверних ручок, спортшвентарю, кили-м1в, л1жок та посттьноУ б1лизни [2]. Це вказуе на необхщнють проведення таких дослщжень не менше чотирьох раз1в на р1к, а визначення загального обс1-мен1ння м1кробами пов1тря (приймальш, 1гров1, спальн1) -один раз на п1вр1ччя зам1сть одного разу на 2 роки, як це передбачено Постановою КМ УкраУни № 1164 для дитячих закладв [6] .
Оц1нка ступеня забруднено-ст1 внутр1шнього середовища заклад1в для д1тей проводиться за показниками, наведени-ми у таблицях 2 I 3.
У наших дослщженнях вста-новлено, що кожен другий заклад загальноУ середньоУ
Рисунок 2
Схема обфунтування заходiв санiтарно-протиепiдемiчного благополуччя у закладах для дiтей
Системний анал1з 1нформац1йного фонду щодо динам1ки стану здоров'я дитячого населення за п'ятир1чний пер1од спостереження
Якють надання послуг
д1тям в осв1тшх та оздоровчих закладах
за критер1ями державного нагляду (контролю)
Встановлення зв'язюв м1ж як1стю життед1яльност1 д1тей та станом здоров'я
Визначення провщних чинниюв ризику та 1ндикативних показник1в здоров'я для д1тей у р1зн1 в1ков1 пер1оди життя
Розробка оздоровчих заход1в
Оц1нка ефективност1 здоров'язбережних програм
11 Еоттошжг & НелМи № 2 2020
осв1ти не мае централ1зовано-го водопостачання (51,9%), понад 70% заклад1в не мають сучасноУ системи канал1зацУУ. Школяр1 отримували питну воду, яка не вщповщала ппе-н1чним вимогам за мкробюло-пчними та х1м1чними показни-ками (22,5% та 25,0% вщпо-в1дно), що св1дчить про ризики виникнення у них захворювань 1нфекц1йного та нешфекцмно-го походження.
Роль харчування д1тей вщне-сено не т1льки до оздоровчоУ компоненти, але й до провщ-них чинник1в ризику для здо-ров'я дитячих колектив1в. Тому лабораторний контроль над д1яльнютю харчоблок1в вима-гае проведення саштарно-х1м1чних I саштарно-бактерю-лопчних досл1джень (правиль-н1сть технолог1чного процесу, дотримання умов та термЫв реал1зацп продукт1в, виконан-ня персоналом правил осо-бистоУ г1г1ени тощо) [2, 5, 15]. Досл1джуються також готов! страви, питна водопров1дна вода, обладнання, швентар,
посуд та 1нш1 предмети харчо-блоку. В1дб1р проб готовоУ Уж1 проводять з лшп роздач1 або з1 столу. Мкробюлопчному контролю п1длягають компоти, кисел1, салати 1з варених ово-ч1в у незаправленому вигляд1, рублен! вироби 1з м'яса, гарш-ри (без масла), порц1йн1 рибн1 I сирн вироби.
За даними наших дослщ-жень, потребуе покращання та дотримання ф|з1олог1чних норм I ппешчних правил харчування д1тей, бо кожен третм (34,5%) рац1он харчування не вщпов1-дае ф1з1олог1чним нормам. У 14,1% проб виявлене бакте-рюлопчне забруднення гото-вих страв для д1тей та робочих поверхонь на кухш, що може бути причиною виникнення патолопчних стан1в та захворювань [15].
З ф1зичних фактор1в навко-лишнього середовища у дитя-чих закладах лабораторному контролю п1длягають шум, оск1льки вш присутн1й в ус1х закладах для д1тей, особливо в об'ектах професмно-техшчно'У
Таблиця 1
Змiст лабораторних дослщжень у закладах для дiтей (Кучма В.Р., Сухарев А.Г., 2013)
Вид лабораторного доотдження
Оц1нка умов I технолопй осв1ти, дотримання сан1тарно-г1г1ен1чних норм навчального процесу: а) оцшка використання арх1тектурно-планувальних р1шень внутр1шнього середовища: м1крокл1мат, антропогенн1 забруднення, осв1тлюван1сть, р1вн1 шуму, в1браци, ЕМП; б) оц1нка орган1заци протиеп1дем1чних I проф|лактичних заход1в з запоб1гання поширенню 1нфекц1йних I паразитарних захворювань в осв1тньому заклад1.
Оцшка орган1заци ф1зкультурно-оздоровчоУ роботи в осв1тньому заклад1.
Оц1нка орган1заци харчування д1тей.
Оц1нка орган1зацп трудового навчання, виробничоУ практики I трудовоУ д1яльност1 д1тей у в1льний в1д навчання час.
Ппен1чна оц1нка засоб1в навчання: 1грашки, 1гри, шк1льн1 мебл1, ранц1, сумки, книги I п1дручники, навчальн1 поабники, спортивний 1нвентар, ПК, 1нформац1йно-комун1кативн1 технологи.
Клшко-епщемюлопчний анал1з р1вня I структури захворюваност1 д1тей, бактер1олог1чн1 I гельмштолопчн1 досл1дження.
Визначення чинник1в ризику та шдикативних показник1в здоров'я.
Розробка профтактичних заход1в, г1г1ен1чно-д1агностичних технолог1й з визначення I оцшки умов дотримання сан1тарно-протиеп1дем1чного благополуччя у закладах для д1тей та збереження Ухнього здоров'я.
Таблиця 2
Оцшка ступеня забруднення внутршнього середовища
У ЗДО
Ктькють яець гострик1в Оц1нка
Менше 2,9 Пом1рний р1вень
3,0-5,4 Значне забруднення
5,5-6,4 Високе забруднення
Понад 6,5 Дуже високе забруднення
осв1ти, осв1тлюванють, мкро-кл1мат I ЕМВ у зв'язку з вико-ристанням шформацмних тех-нолог1й [1, 2, 5].
Ус1 прим1щення для д1тей мають бути забезпечен1 дос-татн1м за силою, р1вном1рним природним осв1тленням, яке не створюе блиску. Осв1тлення 1ншим св1тлом допускаеться для допом1жних прим1щень, мийноУ кухонного посуду, гар-деробноУ для персоналу та шших. Оц1нка природного осв1тлення зд1йснюеться за показниками КПО, СК, КЗ з перюдичнютю дослщження 1 раз на р1к у прим1щеннях для д1тей молодшого в1ку (1гров1 к1мнати, класи, каб1нети тощо), а у примщеннях для школяр1в та п1дл1тк1в - 2 рази на р1к (во-сени та взимку). Основн1 заува-ження, зроблен1 нами щодо умов перебування д1тей у закладах загальноУ середньоУ осв1ти, були пов'язан1 з недол1-ками в осв1тленн1 основних навчальних примщень та по-пршенням показник1в м1крокл1-мату (29,8% та 16,14% вщпо-в1дно) [5, 11, 12, 15].
Штучне осв1тлення у дитячих закладах мае бути достатым за силою, р1вном1рним, з1 спри-ятливим сп1вв1дношенням яс-кравост1 у пол1 зору, не давати прямих та вщбитих в1дблиск1в I, бажано, бути люм1несцентним. Основними показниками е осв1тленють робочих поверхонь: стУп, парта, класна дошка, верстак, моытор ПК тощо.
Широке використання у сучаснм школ1 1нформац1йних технолог1й, мереж1 1нтернет вимагае контролю над р1внем ЕМВ на робочих м1сцях школя-р1в п1д час користування ПК, безпечнють яких е пров1дним чинником в умовах становлен-ня оргашзму дитини, форму-вання УУ смаюв, св1тогляду та здорового способу життя за-галом [1, 3, 5].
Ретельному лабораторному контролю пщлягае I друкована продукц1я, оск1льки в1к дитини та володшня навиком читання вимагае р1зного розм1ру шрифту, його гарштури, ч1тко-го чорного кольору друку, паперу бтого або жовтувато-го, непросв1чуваного, гладкого I без глянсу [1]. Друкована продукц1я для д1тей нин1 е важ-ливим компонентом навчаль-
№ 2 2020 Еоттошжг & НеаМм 12
FEATURES OF LABORATORY CONTROL OF CONDITIONS FOR CHILD INSTITUTION FUNCTIONING Ivakhno A.P., Koziarin I.P.
National P.l. Shupyk Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine
Objective: We determined a list of the objective research methods for assessing the sanitary and epidemiological welfare of institutions for children in the context of reforming the medical and educational systems in Ukraine. Materials and methods: A range of issues and research methods in child institutions of various types, regarding their sanitary and epi-demiological welfare was determined on the basis of the analysis of scientific literature, evaluation of laboratory research results on the functioning conditions of child institutions conducted by the regional laboratory centers of Ukraine, data of the State Statistics Committee of Ukraine, own research in 2018-2019. Results: Taking into account the processes of the reform of medical and educational systems in Ukraine, the issues of sanitary-chemical,
sanitary-bacteriological, physical research and assessment of the risk from economic activities of child institutions: nutrition safety; anti-epidemic measures of the occurrence and spread of infectious diseases; the quality of air environment and child household items; lighting and microclimate in the main premises for children's stay; the presence of noise and vibration factor, electromagnetic radiation (EMR); organization of training process; indicators of the health of children remain relevant. Conclusions: Nowadays, the identification of the risk factors for child health during their education should be underlined. The inconsistency of state control between different departments leads to a violation of the healthy conditions for vital activity of the large groups of children, a deterioration of the material and technical equipment of the laboratory base and a decrease in the professional competencies of the specialists of laboratory medicine.
Keywords: health state of child population, child institutions, sanitary and epidemiological welfare, methods of state control.
ного процесу I и вщповщнють саштарним нормам е значимою у становленш зоровоУ функци дитини та ТУ нервово-псих1чному розвитку.
1грашки, взуття та одяг е важ-ливими не лише для розвитку д1тей, але й для формування здоров'я, тому вщповщнють Ух сучасним ппетчним вимогам е обов'язковою умовою [1, 5, 10].
Отже, змша стратеги в охо-рош здоров'я, медичшй освт в УкраУш спрямована на збере-ження I змщнення здоров'я населення за рахунок впро-вадження профтактичних технолога, потребуе пщвищення компетентност1 фах1вц1в з пи-тань ппешчних метод1в дослщ-жень та нормативних регла-менлв фактор1в довктля, необхщних для забезпечення прогнозування I попередження негативного впливу чинниюв ризику р1зного походження на здоров'я д1тей [14-16].
За вимогами Постанови Кабшету М1нютр1в УкраУни № 1164 [6], провадження гос-подарськоУ д1яльност1, пов'яза-ноУ з вихованням, навчанням, харчуванням, оздоровленням д1тей з урахуванням реальних умов перебування у НЗ, за наявност1 вщхилень вщ ппеыч-них норматив1в за результатами шструментально-лабора-торних вим1рювань, належать
до об'ект1в господарювання з високим ступенем ризику I мають перюдичнють планових заход1в державного нагляду у сфер1 сан1тарного та епщемю-лог1чного благополуччя населення не частше одного разу на два роки. Порушення умов оргаызаци харчування, навчан-ня, оздоровлення, як1 е причинами виникнення гострих киш-кових Ыфекцмних та не1нфек-ц1йних захворювань, отруень, вимагають част1шого держав-
ного контролю над вказаними об'ектами [1, 2, 6, 15].
Висновки
1. Реформи медичноУ та осв^ньо'У сфер визначили проблемы питання, як стосують-ся не лише якосл, але й без-печностi дiяльностi суб'eктiв господарювання, пов'язаних з вихованням, навчанням, хар-чуванням, оздоровленням та вщпочинком дiтей.
2. Невщповщнють чинним вимогам результатiв шстру-
Таблиця 3
Санiтарно-епiдемiчна значимють патогенно'!' та умовно патогенноГ мiкрофлори у закладах для д^ей (Гребняк М.П., 2003)
Ha3Ba Mkpo^.nopi/i Рангове мюце Саытарно-епщемюлопчна значимють
Enterobacter, E. aerogenus, E. cloacea, E. georgoviae 1 Недостатне очищення обладнання, предме^в для дiтей. E. georgoviae може бути прямою епщнебезпечнютю.
E. coli 2 Недотримання правил особисто!' гiгiени та саытарного режиму (фекальне забруднення), дiареегеновi E. coli - пряма епщнебезпека.
Staph. Aureus 3 Порушення пов^ряно-теплового i санiтарного режиму. Пряма епщнебезпека. Поява хворих i бактерюносив.
Proteus, Kl. pneumoniae 4 Пряма епiднебезпека. Тривале недотримання саытарного режиму.
Klebsiella 5 Тривале недотримання правил утримання закладiв.
Citrobacter 6 Недостатне очищення iнвентарю вщ органiчних речовин. Може бути прямою епщнебезпекою.
Seratia 7 Селекцiя мiкробного пейзажу, стмкого до антибiотикiв.
ментально-лабораторних ви-мiрювань середовища житте-дiяльностi (питна вода, вода водойм, Грунт, атмосферне пов^ря в основних примщен-нях, харчовi продукти, змиви з об'ектiв навколишнього середовища та предметiв дитячого вжитку, фiзичнi фактори) та вимогам саштарного законо-давства, випуск неякюно'Т про-дукцiï у суб'ектах господарю-вання з обслуговування дiтей, що вiднесенi до високого сту-пеня ризику за шкалою критерий саштарно-епщемюлопч-ного благополуччя, потре-бують частiшого, нiж раз на 2 роки планового державного нагляду за Т'хньою дiяльнiстю.
3. Матерiально-технiчне за-безпечення лабораторноï бази мае орiентуватися на сучаснi вимоги сусптьного розвитку краТ'ни та Ыновацмш технологи у краТ'нах бвропи i свiту загалом.
4. Удосконалення професй них компетентностей фахiвцiв лабораторно'Т медицини з уах напрямкiв господарсько'Т дiяль-ностi в УкраТ'ш потребуе подготовки нових навчальних про-грам на рiвнi додипломно'Т, пю-лядипломно'Т пiдготовки та без-перервного професмного розвитку (БПР).
Л1ТЕРАТУРА
1. Гребняк М.П. Профтак-тична медицина д^ей та пщ-л™в. Днiпропетровськ : Пороги, 2013. 388 с.
2. Гребняк Н.П. Факторы риска для здоровья детского населения. Донецк, 2003. 253 с.
3. 6лiзарова О.Т., Гозак С.В., Станкевич Т.В., Парац А.М. Зв'язок способу життя та фiзичного розвитку сучасних мюьких пщл™в. Довклля та здоров'я. 2018. № 3. С. 67-71.
4. Кучма В.Р., Сухарев А.Г. Научно-методические основы деятельности врача по гигиене детей и подростков и детской поликлиники (отделения). Российский педиатрический журнал. 2013. № 2.
С. 44-47.
5. Козярш 1.П., 1вахно О.П., Пастушенко С.Г. Поточний саштарно-епщемюлопчний нагляд за об'ектами для д^ей та пщл™в : Навчально-мето-дичний поабник. К. : МедЫформ, 2013. 136 с.
6. Про затвердження критерий, за якими оцшюеться сту-пшь ризику вщ провадження
господарсыкоТ д1яльност1 у сфер1 саштарного та епщем1ч-ного благополуччя населення та визначаетыся пер1одичн1сты зд1йснення планових заход1в державного нагляду (контролю) Державною службою з питаны безпечност1 харчових продукт1в та захисту спожива-ч1в : Постанова КМ УкраТни № 1164 в1д 27.12.2018. URL : https://zakon. rada. gov. ua/laws/ show/1164-2018-%D0%BF
7. Про затвердження методик розроблення критерив, за якими оц1нюетыся стутны ризику вщ провадження госпо-дарсыкоТ д1ялыност1 та визначаетыся перюдичнюты проведен-ня планових заход1в державного нагляду (контролю), а також ушфкованих форм акт1в, що складаютыся за резулытатами проведення планових (поза-планових) заход1в державного нагляду (контролю) : Постанова КМ УкраТни № 342 вщ 10.05.2018. URL : https://zakon.rada.gov.ua/laws/ show/342-2018-%D0%BF
8. Про осв1ту : Закон УкраТни № 2145-VIII в1д 05.09.2017. URL: https://zakon.rada.
gov. ua/laws/show/2145-19
9. Про затвердження Дер-жавних сан1тарних норм та правил «Матер1али та вироби текстилыш, шюряш i хутров1. Основн1 гiгiенiчнi вимоги» : Наказ МОЗ УкраТни № 1138 вщ 29.12.2012. URL: https://zakon. rada.gov. ua/laws/show/z0086-13
10. Про затвердження Державних саштарних норм та правил «Полiмернi та поли мервмюш матерiали, вироби i конструкций що застосовуюты-ся у будiвництвi та виробницт-вi меблiв. Гiгiенiчнi вимоги» : Наказ МОЗ УкраТни № 1139 вщ 29.12.2012. Зареестровано у Мшюст УкраТни 09.01.2013 за № 87/22619. URL : https://zakon. rada. gov. ua/laws/ show/z0087-13
11. Про затвердження саштарного регламенту для до-шктыних навчалыних закладiв : Наказ МОЗ УкраТни вщ 24.03.2016 № 234. URL : https://zakon. rada. gov. ua/laws/ show/z0563-16
12. Державш саштарш правила i норми безпеки iграшок та iгор для здоров'я д^ей : ДСанПiН 5.5.6.12-98. URL : http://mozdocs. kiev. ua/view.ph p?id=4441
13. Державш бу^вельш норми УкраТни. «1нженерне обладнання будинкiв i споруд. Природне i штучне освтлен-ня» : ДБН В.2.5.-28-2006. К. : МЫбуд УкраТни, 2006. 76 с.
14. Бохонюк А.И., Янко Н.В., Платонова А.Г. Совмещенное освещение учебных помещений общеобразовательных школ. К., 2014. 79 с.
15. Норми фiзiопогiчних потреб у харчових речовинах i енерги населення УкраТни. Наказ МОЗ УкраТни № 1073 вщ 03.09.2017. URL : https://zakon. rada.gov. ua/laws/ show/z1206-17
16. Хоменко 1.М., 1вахно О.П., КозярЫ 1.П. та iн. Органiзацiя харчування д^ей рiзного вiку в освiтнiх та оздоровчих закладах: Навчально-методичний поабник. К. : ФОП Мирон 1.А., 2018. 116 с.
17. Про затвердження Плану заходiв з реа^заци стратеги розвитку медичноТ освiти в УкраТ'ш на 2019-2021 рр. : Розпорядження КМ УкраТни № 674-р вiд 21.08.2019. URL : http://zakon. rada. gov. ua/laws/s how/674-2019-p.
REFERENCES
1. Hrebniak M.P. Profilaktychna medytsyna ditei ta pidlitkiv [Preventive Medicine for Children and Adolescents]. Dnipropetrovsk : Porohy ; 2013 : 388 p. (in Ukrainian).
2. Grebnyak N.P. Faktory riska dlia zdorovya detskogo nase-leniya [Risk Factors for the Health of Child Population]. Donetsk ; 2003 : 253 p. (in Russian).
3. Yelizarova O.T., Hozak S.V., Stankevych T.V. and Parats A.M. Dovkillia ta zdorovia. 2018 ; 3 : 67-71. (in Ukrainian).
4. Kuchma V.R. and Sukha-rev A.G. Rossiyskiy pediatrich-eskiy zhurnal. 2013 ; 2 : 44-47 (in Russian).
5. Koziarin I.P., Ivakhno O.P. and Pastushenko S.H. Potochnyi sanitarno-epidemi-olohichnyi nahliad za obiektamy dlia ditei ta pidlitkiv : Navchalno-metodychnyi posibnyk [Ongoing Sanitary Manual Epidemiological Surveillance of Objects for Children and Adolescents: Educational and Method Reference Book]. Kyiv : Medinform ; 2013 : 136 p.
(in Ukrainian).
6. Cabinet of Ministers of Ukraine. Pro zatverdzhennia kry-
№ 2 2020 Environment & Health 14
ОСОБЕННОСТИ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ Ивахно А.П., Козярин И.П.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина Цель работы: определить перечень объективных методов исследований для оценки санитарно-эпидемиологического благополучия учреждений для детей в условиях реформирования медицинской и образовательной систем в Украине.
Материалы и методы. На основании анализа научной литературы, оценки результатов лабораторных исследований условий функционирования детских учреждений, проведенных региональными лабораторными центрами Украины, данных Госкомстата Украины, собственных исследований в 2018-2019 годах определен круг вопросов и методов исследований в детских учреждениях различного типа относительно их санитарно-эпидемиологического благополучия.
Результаты. Учитывая процессы реформирования медицинской и образовательной систем в Украине, актуальными остаются вопросы санитарно-химических, санитарно-
бактериологических, физических исследований и оценки степени риска от проведения хозяйственной деятельности учреждений для детей: безопасность питания; противоэпидемические мероприятия возникновения и распространения инфекционных заболеваний; качество воздушной среды и предметов детского обихода; освещенность и микроклимат в основных помещениях для пребывания детей; наличие шумового и вибрационного факторов, электромагнитного излучения (ЭМИ); организация учебного процесса; показатели здоровья детей. Выводы. Акцент сегодняшнего дня должен быть поставлен на определение факторов риска для здоровья детей во время получения образования. Несогласованность государственного контроля между различными ведомствами приводит к нарушению здоровых условий жизнедеятельности больших коллективов детей, ухудшению материально-технического оснащения лабораторной базы и снижению профессиональных компетентностей специалистов лабораторной медицины. Ключевые слова: состояние здоровья детского населения, учреждения для детей, санитарно-эпидемиологическое благополучие, методы государственного контроля.
teriiv, za yakymy otsiniuietsia stupin ryzyku vid provadzhennia hospodarskoi diialnosti u sferi sanitarnoho ta epidemichnoho blahopoluchchia naselennia ta vyznachaietsia periodychnist zdiisnennia planovykh zakhodiv derzhavnoho nahliadu (kon-troliu) Derzhavnoiu sluzhboiu z pytan bezpechnosti khar-chovykh produktiv ta zakhystu spozhyvachiv : Postanova № 1164 vid 27.12.2018. [On the Approval of Criteria for the Assessment of Risk for Carrying out Economic Activity in the Sphere of Sanitary and Epidemic Well-Being of the Population and Determination of the Frequency of Implementation of Planned Measures of State Supervision (Control) by the State Service for Food Safety and Consumer Protection: Resolution № 1164, 27.12.2018]. URL :https:// zakon. rada.gov. ua/laws/show/1 164-2018- %D0%BF (in Ukrainian).
7. Cabinet of Ministers of Ukraine. Pro zatverdzhennia metodyk rozroblennia kryteriiv, za yakymy otsiniuietsia stupin ryzyku vid provadzhennia hospodarskoi diialnosti ta vyz-nachaietsia periodychnist provedennia planovykh zakhodiv derzhavnoho nahliadu (kon-troliu), a takozh unifikovanykh
form aktiv, shcho skladaiutsia za rezultatamy provedennia planovykh (pozaplanovykh) zakhodiv derzhavnoho nahliadu (kontroliu) : Postanova KM Ukrainy № 342 vid 10.05.2018. [On the Approval of the Methods for the Development of the Criteria for the Assessment of Risk for Carrying out Economic Activity and the Frequency of Carrying out Planned Measures of State Supervision, as Well as the Unified Forms of Acts Drawn up as a Result of Carrying out Planned (Unplanned) Measures of State Supervision (Control): Resolution № 342, May 10, 2018]. URL :https://zakon. rada. gov. ua/laws/show/342-2018-%D0%BF (in Ukrainian).
8. Pro osvitu : Zakon Ukrainy № 2145-VIII vid 05.09.2017 r. [On Education : Law of Ukraine № 2145-VIII, 05.09.2017]. URL : https://zakon.rada.gov.ua/laws/ show/2145-19 (in Ukrainian).
9. Ministry of Health of Ukraine. Pro zatverdzhennia Derzhavnykh sanitarnykh norm ta pravyl «Materialy ta vyroby tekstylni, shkiriani i khutrovi. Osnovni hihiienichni vymohy» : Nakaz № 1138 vid 29.12.2012. [On the Approval of the State Sanitary Regulations and Norms «Textile, Leather and Fur Materials and Products. Basic
Hygienic Requirements»: Order № 1138, 29.12.2012]. URL : https://zakon. rada. gov. ua/laws/ show/z0086-13 (in Ukrainian).
10. Ministry of Health of Ukraine. Pro zatverdzhennia Derzhavnykh sanitarnykh norm ta pravyl «Polimerni ta polimervmisni materialy, vyroby i konstruktsii, shcho zas-tosovuiutsia u budivnytstvi ta vyrobnytstvi mebliv. Hihiienichni vymohy» : Nakaz № 1139 vid 29.12.2012. [On the Approval of the State Sanitary Norms and Regulations «Polymeric and Polymer-Containing Materials, Products and Structures Used in the Construction and Production of Furniture. Hygienic Requirements»: Order № 1139, 29.12.2012]. URL : https://zakon. rada. gov. ua/laws/ show/z0087-13 (in Ukrainian).
11. Ministry of Health of Ukraine. Pro zatverdzhennia sanitarnoho rehlamentu dlia doshkilnykh navchalnykh zak-ladiv : Nakaz № 234 vid 24.03.2016. [On the Approval of Sanitary Regulations for Preschool Educational Institutions: Order № 234, March 24, 2016]. URL : https://zakon. rada. gov. ua/laws/ show/z0563-16 (in Ukrainian).
12. Derzhavni sanitarni pravyla i normy bezpeky ihrashok ta ihor
dlia zdorovia ditei : DSanPiN 5.5.6.12-98. [State Sanitary Regulations and Norms of the Safety of Toys and Games for the Health of Children: SSanRN 5.5.6.12-98]. URL: http://moz-docs. kiev. ua/view.php?id=4441 (in Ukrainian).
13. Derzhavni budivelni normy Ukrainy. Inzhenerne obladnan-nia budynkiv i sporud. Pryrodne
i shtuchne osvitlennia : DBN V.2.5.-28-2006 [State Building Norms of Ukraine. Engineering Equipment of Buildings and Structures. Natural and Artificial Lighting: SBN B.2.5.-28-2006]. Kyiv : Minbud Ukrainy; 2006 : 76 p. (in Ukrainian).
14. Bokhoniuk A.I., Yanko N.V. and Platonova A.G. Sovme-shchennoe osveshcheniye uchebnykh pomeshcheniy obshcheobrazovatelnykh shkol [Combined Lighting of Educational Premises of Secondary Schools]. Kiev ; 2014 : 79 p. (in Russian).
15. Ministry of Health of Ukraine. Normy fiziolohichnykh potreb v kharchovykh rechovy-nakh i enerhii naselennia Ukrainy. Nakaz № 1073 vid 03.09.2017. [Norms of Physiological Needs in Nutrients and Energy of the Population of Ukraine. Order № 1073, September 2017 URL : https://zakon.rada.gov.ua/laws/ show/z1206-17
(in Ukrainian).
16. Khomenko I.M., Ivakhno O.P, Koziarin I.P. et al. Orhanizatsiia kharchuvannia ditei riznoho viku v osvitnikh ta ozdorovchykh zak-ladakh: Navchalno-metodychnyi posibnyk [The Organization of Nutrition of Children of Different Ages in Educational and Health-Improving Institutions : Manual]. Kyiv ; 2018 : 116 p.
(in Ukrainian).
17. Cabinet of Ministers of Ukraine. Pro zatverdzhennia Planu zakhodiv z realizatsii stratehii rozvytku medychnoi osvity v Ukraini na 2019-2021. : Rozporiadzhennia № 674-r vid 21.08.2019. [On the Approval of the Plan of Measures for the Implementation of the Strategy of Development of Medical Education in Ukraine for 20192021: Decree № 674-p ; 21.08.2019]. URL : http://zakon.rada
(in Ukrainian).
Hagrnwna go pegaK^'i' 06.03.2020
УДК 617.753:612.88-053.2/.5
https://doi.org/10.32402/ dovkil2020.02.016
CONTRAST SENSITIVITY AS A METHOD OF EARLY DETECTION OF REFRACTIVE DISORDERS IN CHILDREN OF ALL AGES
Kharchenko L., Plyska O., Hrusha M., Kondratok I., Shkrobanets I.
КОНТРАСТНА ЧУТЛИВ1СТЬ ЯК МЕТОД РАННЬОГО ВИЯВЛЕННЯ ПОРУШЕНЬ РЕФРАКЦИ У Д1ТЕЙ Р1ЗНОГО В1КУ
к свщчать дан ВООЗ, ниш у свт налiчуеться 45 млн. orn-пих людей, з них - 1,5 млн. д^ей, 135 млн. мають сер-йозш порушення зору [1]. Майже щохвилини у свт через рiзнi причини одна дитина втрачае зiр. Мас-штабнють проблеми зумови-ла прийняття мiжнародноï програми ВООЗ «VISION-2020: Право на зiр», до яко!' приедналася й Украша. Метою ^eï програми е лквща^я ашпоти та слабкозорос^, як
1ХАРЧЕНКО Л.Б., 1ПЛИСКА О.1., 2ГРУША М.М., 1КОНДРАТОК 1.С., ЗШКРОБАНЕЦЬ 1.Д.
1Нацiональний педагогiчний уыверситет iм. М.П. Драгоманова 2Нацiональний медичний ушверситет iм. О.О. Богомольця 3НАМН Украïни
КОНТРАСТНА ЧУТЛИВСТЬ ЯК МЕТОД РАННЬОГО ВИЯВЛЕННЯ ПОРУШЕНЬ РЕФРАКЦИ У Д1ТЕЙ Р1ЗНОГО В1КУ 1Харченко Л.Б., 1Плиска О.1., 2Груша М.М., 1Кондраток 1.С., 3Шкробанець 1.Д.
1 Нац1ональний педагопчний университет ¡м. М.П. Драгоманова 2Нащональний медичний ун1верситет ¡м. О. О. Богомольця 3Нащональна академ1я медичних наук Укршни
Мета дослдження : сп1ввщнести стан рефрак^йно-акомода-ц1йно}' системи та показниюв контрастно}' чутливост у школяр1в р1зних вкових груп. Для вир1шення вказаного завдання у робот! використано схему вковоï пер1одизац1}' людини, що враховуе анатом1чн1, ф1зюлопчн1 i соц1альн1 фактори. Результати. У кожного обстеженого учня визначали гостроту зору за допомогою таблиць Головiна-Сивцева, контрастну чут-ливiсть (КЧ) - за допомогою таблиц контрастних оптотипiв. У результат'! проведених досл'1джень було встановлено, що з вiком спостергаеться наростання частоти кл!н!чно значущих випадкiв мопи i у двчаток, i у хлопчиюв. Частота ïï виявлення (33,74%; n=251) у школяр!в, що брали участь у нашому дослд-женнi, майже вдв 'чi перевищуе частоту виявлення пперметро-пи (17,20%; n=128). Загальнi тенденци щодо попршення стану контрастноï чутливостi загалом вдповдали змiнам у станi рефрактерного апарату у групах учн'в жiночоï та чоловiчоï статi та мали тотожний характер. Виявлено, що до групи учн 'в з iндексом КЧ у межах 0-2 потрапляють 73,04% вд загальноï клькост двчаток та 72,00% хлопцв !з р!зних вкових груп, в яких виявлене порушення рефракцiï.
Висновки. Виявлена под!6нють тенденцй у збiльшеннi частоти кл!н!чно значущих випадюв порушень стану контрастноï чутливостi та рефракцiйно-акомодацiйноï системи дають змогу при-пустити, що досл'1дження з використанням таблиц контрастних оптотип!в можна використовувати як раннiй метод доклiнiчноï дiагностики порушень рефракцiï у школяр!в.
Ключов'1 слова: контрастна чутлив'/сть, зоровий анал'затор, мiопiя, гiперметропiя, порушення рефракцн, профлактика порушень зору у дтей.
© Харченко Л.Б., Плиска О.1., Груша М.М., Кондраток 1.С., Шкробанець 1.Д. СТАТТЯ, 2020.
№ 2 2020 Environment & Health 16
