CC BY
73
© Ляхова Н. О., Вшоус А. М., Нестеренко О. М.
УДК 616. 314. 25/. 26-089. 23:614. 2(477)
Ляхова Н. О., Блоус А. М., Нестеренко О. М.
МЕДИКО-СОЩАЛЬШ ТА ОРГАНiЗАЦiЙНО-ПРАВОВi ПИТАННЯ ОРГАШЗАЦП НАДАННЯ ОРТОДОНТИЧНО1" ДОПОМОГИ ДИТЯЧОМУ НАСЕЛЕННЮ
УКРА1НИ В ПЕРiОД РЕФОРМУВАННЯ ГАЛУЗi ОХОРОНИ ЗДОРОВЬЯ
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни
«УкраГнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом НДР «Наукове об-фунтування технолог1й управл1ння та оргаызаци р1зних вид1в медично':, в тому числ1 стоматолопч-но1, допомоги дорослому та дитячому населенню в перюд реформування систем! охорони здоров'я», № держ. реестрацИ 0113Ы004778.
Вступ. Пр1оритетним завданням охорони здоров'я Украши, закр1пленим на законодавчому р1вн1, е збереження I змщнення здоров'я д1тей I п1дл1тк1в. Здоров'я п1дростаючого поколшня розглядаеться як 1нвестицИ в майбутне кражи, II трудовий та ште-лектуальний потенц1ал. Здоров'я д1тей та пдгмтюв, у тому числ1 й стоматолопчне, е одним 1з показниюв, що в1дображають соц1альну та економ1чну ситуац1ю в Украш1, стан оточуючого середовища, а також е шдикатором якост1 надання медично! допомоги населенню та благополуччя сусптьства вцтому. Висо-кий р1вень стоматолог1чно! захворюваност1 дитячого населення Украши залишаеться одн1ею з актуальних медичних проблем, у р1зних в1кових групах стабть-но збтьшуеться частота випадк1в кар1есу, хвороб пародонту, порушень розвитку та формування зуб1в [3, 5, 6]. Стоматолопчне здоров'я значною м1рою характеризуеться правильнютю будови зубощелеп-но! системи людини, II належним функц1онуванням I збалансованютю, а II стан е одним з превентивних та досить чггко фксованих показник1в здоров'я/ нездоров'я людського орган1зму взагал1 [3, 5].
Мета досл1дження - досл1дити сучасний стан оргаызаци ортодонтично^ допомоги дитячому населенню Украши.
Об'ект I методи дослщження: б1блюсемантич-ний - для вивчення та анал1зу нормативно-правовое бази оргаызацп ортодонтично^ допомоги, епщем1-олопчний - для оц1нки поширеност1 та р1вню зубо-щелепно^ патологи, статистичний - для розрахунку вщносних показниюв, середых величин та оц1нки в1-рог1дност1 результат1в.
Результати досл1джень та обговорення. Ана-л1з еп1дем1олог1чних даних щодо поширеност1 сто-матолог1чних захворювань в Украш1 у публ1кац1ях в1-тчизняних ортодонт1в 1люструе негативну тенденц1ю
приросту ортодонтично^ патологи. Досл1дження поширеност1 зубощелепних аномал1й численних автор1в [1, 4] наочно демонструе факт зростання |'х поширеност1 паралельно з доросл1шанням дитини. П1д час обстежень автори виявили, що наявнють зубощелепних аномалм та деформац1й в 6-р1чних дггей становила 41,4%, у 12-р1чних д1тей - 55%, а в дггей 15 рок1в сягала 93%. Схож1 дан1 представили Чухрай Н. Л. та Безвушко Е. В. [2, 7]. Пщ час огляду 3680 д1тей Льв1всько^ област1 авторами було вияв-лено зубощелепн1 аномали та деформаци в серед-ньому в 61,93% обстежених. Причому з 7-р1чного до 12-р1чного в1ку поширен1сть IX зростае 1з 53,47% до 64,71%, а до 15-р1чного - до 67,23%. Морфолопчы порушення в зубощелепнм д1лянц1 в д1тей част1ше за все поеднуються 1з функц1ональними мовними порушеннями (15,6-17,2 %), порушеннями ковтання (24,5-25,4 %), порушеннями функци носового ди-хання (36,7-37,3 %) та порушеннями жування (22,524,7 %) [2, 3, 4, 5].
Якють та ефективн1сть надання ортодонтично^ допомоги населенню Украши залежить вщ ряду фактор1в. Структура, номенклатура I розвиток мере-ж1 стоматолог1чних заклад1в знаходяться в тюному зв'язку з пол1тико-економ1чною системою в краш1 та залежать вщ нет На етап1 реформування галуз1 охорони здоров'я в сучасних соц1ально-економ1чних умовах в Украш1 юнують значн1 труднощ1 оргаызаци надання ортодонтично^ допомоги д1тям та дорос-лим, зумовлен в1дсутн1стю нормативно-правовое бази та ч1тких принцип1в функц1онування в сучасних умовах, недостатнютю бюджетного ф1нансування та необхщно': к1лькост1 квал1ф1кованих кадр1в (л1кар1в та зубних техн1к1в), застар1лою та недостатньою ма-тер1ально-техн1чною базою, низьким р1внем життя населення.
В ус1х репонах Украши продовжуе функцюнува-ти мережа стоматолопчних заклад1в, що склалась ще при СРСР ортодонтична допомога здмснюеть-ся по територ1ально-д1льничому принципу та нада-еться головним чином в обласних стоматолопчних полклшках та деяких районних центрах. У великих
мютах юнують регiональнi центри надання дитячо! стоматологiчноI допомоги, що базуються на кафедрах стоматологи дитячого в^ вищих навчальних закладiв.
Згiдно типових штатних нормативiв (Наказ МОЗ Укра!ни № 33 вiд 25. 02. 2000 р.) на 10 тисяч дитячого населення видтяеться один лкар-ортодонт. За статистичними даними, в Укра!н проживають бть-ше 10 млн дггей до 18 роюв [8]. Виходячи з кiлькостi дитячого населення Укра'ши, в практична охорон здоров'я повинно працювати на державних засадах щонайменше 1 тис. лiкарiв-ортодонтiв (при цьому не враховано доросле населення Укра'ни, яке теж звертаеться за ортодонтичною допомогою). Проте, на сьогоднiшнiй день в Укра!н не мае тако! кiлькостi лiкарiв-ортодонтiв, щоб задовольнити потребу населення в цьому видi медично! допомоги.
Вкрай важливим фактором якост та ефектив-ностi ортодонтично! допомоги е професiоналiзм фахiвцiв, адже результати лiкарськоI ортодонтично! допомоги можуть бути зумовленi вiдсутнiстю на-лежно! якiсноI професiйноI пiдготовки спецiалiстiв. Також безсумывно актуальним е питання пщготов-ки та перепiдготовки зубних техншв для ортодонтiI, пов'язане з розвитком нових i вдосконаленням юну-ючих методiв лiкування та технологiй.
В стоматологи набагато ширше, нiж в шших ме-дичних спецiальностях, розвинувся альтернативний державному ринок надання послуг. В багатьох мютах кра!ни е прекрасн приваты стоматолопчы клiнiки, в яких надаеться ортодонтична допомога на найви-щому професiйному рiвнi. На них припадае велика ктькють ортодонтичних пащен^в, знiмаючи наван-таження з бюджетних установ та покращуючи умови роботи державних клЫк. На жаль, iнодi виявляеться, що лiкарi, як там працюють, не лiцензують свою дг яльнiсть, працюють без спецiалiзацiI та вiдповiдних знань, що не може не позначитися на якост допомоги [6]. Оргаыза^я сучасно! ортодонтично! служ-би повинна бути скерована на забезпечення гаран-тованого захисту патента вiд непрофесiоналiзму.
Також вiдсутня вчасна та достовiрна звiтнiсть вiд недержавних оргаызацм. Це не дозволяе органам охорони здоров'я мати адекватну уяву про ситуа^ю в сферi стоматолопчного обслуговування. Назрг ла нагальна необхщнють в розробцi i впровадженнi нових принцитв органiзацiI та планування медично!, в тому чиогм, i ортодонтично! допомоги.
В перюд складних соцiально-економiчних умов та недостатнього бюджетного фшансування, орто-донтичне лiкування не завжди е доступним, особливо для жителiв сiльсько! мiсцевостi, платне л^вання звужуе коло пацiентiв та об'ем л^вальних заходiв малозабезпечених верств населення. Економiчнi труднощi в державi не дають змоги радикально по-кращити рiвень надання ортодонтичного лiкування населенню. Оргаызащя ортодонтично! допомоги повинна опиратися окрiм бюджетного фшансуван-ня на засоби медичних страхових компанм, а також госпрозрахункову дiяльнiсть, а також чтео визна-чити категорi! па^ен^в та нозологiчних форм, що
потребують державного бюджетного фшансування, наприклад, лкування дiтей з вродженою патологiею.
Л^вання зубощелепно! патологi! потребуе зна-чних трудових та матерiальних затрат, i тому ще бiльшого значення набувае своечасна дiагностика та профiлактику [3, 5, 6]. Адже, порушення в роз-витку зубощелепно! системи, як проявляються в ранньому вiцi i складають 2/3 усiе! ортодонтично! патологи, можна та необхщно попереджати шляхом ранньо! профiлактики. Часто зубощелепна патолопя поеднуеться з iншою патологiею як ротово! порож-нини, так i iнших органiв та систем [1, 2, 4, 5, 7]. А поеднання патолопй завжди приводить до складних порушень в органiзмi дитини, тому ранне виявлен-ня, профтактика i правильний пiдхiд до л^вання мають велике значення в ортодонтичнм практицi. Своечасне усунення зубощелепних аномалм е про-фiлактикою як мюцевих, так i багатьох загальних порушень оргаызму, у зв'язку з цим ортодон™ мае велике соцiальне значення.
Робота лкаря-ортодонта в програмi профтакти-ки стоматологiчних захворювань до 3-х роюв повинна бути чггко скоординованою з педiатрами, а вщ-бiр на диспансерне спостереження дггей повинен проводитись з урахуванням важкост^ ктькост та поеднання факторiв ризику, особливостей фiзично-го розвитку.
Висновки. Високий рiвень поширеностi зубощелепно! патологи серед дитячого населення Укра!ни е одыею з актуальних проблем медицини. Проте, на сьогодення наявне недостатне бюджетне фшансу-вання медицини, незадовтьне матерiальне забез-печення державних медичних установ, в тому чи^ i дитячих. Вiдсутнiсть достатньо! ктькост лiкарiв-ортодонтiв призводить до того, що невиявлена та нелкована своечасно патолопя зубощелепово! системи в дитячому вМ виявляеться в бтьш дорослому вiцi i потребуе бтьш значних зусиль та коштв для корекцп.
Перспективи подальших дослiджень. На етап реформування галузi охорони здоров'я е необхщ-ним створення вщповщно! вимогам сьогодення нормативно-правово! бази, що буде регламентувати оргаызацю та надання ортодонтично! допомоги, яка на тепершнм час е недостатньою. Також актуальним е вдосконалення системи звтост л^вальних стоматолопчних закJlадiв державно! та недержавно! власност для отримання керуючими органами охорони здоров'я повно! та достовiрно! Ыформаци про !х дiяльнiсть, що потрiбно для адекватно! оцшки стану стоматологiчного здоров'я дорослого та дитячого населення Укра!ни, вщповщного планування та оргаызацп стоматологiчно! служби.
На сьогоднiшнiй день надзвичайно актуальним е визначення мюця ортодонтично! допомоги в системi педiатрично! служби, розробка комплексно! системи профтактики i раннього лiкування. Для усунення бтьшо! частини зубощелепних аномалм необхiдно, щоб профiлактична робота систематично здмсню-валась стоматологом-педiатром в оргаызованих дитячих колективах, при активнiй допомозi батькiв, рiдних, вчителiв, що беруть участь у вихованн дiтей.
Л^ература
1. Алексеенко Н. В. Поширенють окремих зубощелепних аномалiй i деформацм у дiтей м. Днiпропетровська [Текст] / Н. В. Алексеенко, I. М. Щербша, А. В. Бтоус // УкраУнський стоматологiчний альманах. - 2012. - № 2. - С. 101-102
2. Безвушко Е. В. Взаемозв'язок карiесу 3y6iB, захворювань тканин пародонта та зубощелепних аномалм у дiтей шкiльного вiку Львiвськоi областi / Е. В. Безвушко, Н. Л. Чухрай, Т. Г. Гутор // Практична медицина. - 2010. - Т. 16, № 1.
- С.35-40
3. Гуненкова И. В. Профилактика развития зубо-челюстных аномалий в детском возрасте / И. В. Гуненкова, Е. В. Писку-нова, А. Ю. Пехов [и др.] // Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. - № 3. - С. 73-74.
4. Дорошенко С. I. Розповсюдженють зубощелепних аномалм та деформацм, а також дефеклв зубiв та зубних рядiв серед дтей шюльного вку м. Киева / С. I. Дорошенко, 6. А. Кульпнський, Ю. В. 1евлева [та ш.] // Вюник стоматологи.
- 2009. - № 2. - С. 76-81.
5. Драгомирецька М. С. Стан ортодонтичноУ допомоги в УкраУш та перспективи УУ розвитку / М. С. Драгомирецька // Стоматолог. - 2007. - № 8. - С. 6-11.
6. Концеп^я реформування стоматолопчно'У служби украУни (основы засади) (Проект- Громадське обговорення). Режим доступу: http://moz. gov. ua/ua/portal/dn_20080609_0. html.
7. Чухрай Н. Л. Потреба в ортодонтичному л^ванш дтей ЛьвiвськоУ област / Н. Л. Чухрай, Е. В. Безвушко // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2007. - № 2. - С. 48-51.
8. Щорiчна доповщь про стан здоров'я населення, санiтарно-епiдемiчну ситуащю та результати дiяльностi системи охорони здоров'я УкраУни / Державна установа «УкраУнський шститут стратепчних дослщжень Мастерства охорони здоров'я Укра'Уни» Науково-практичне видання.
УДК 616. 314. 25/. 26-089. 23:614. 2(477)
МЕДИКО-СОЦАЛЬШ ТА OPrAHi3A^^O-nPABOBi ПИТАННЯ ОРГАЫЗАЦП НАДАННЯ ОРТОДОНТИЧНОУ ДОПОМОГИ ДИТЯЧОМУ НАСЕЛЕННЮ УКРА1НИ в ПЕРЮД РЕФОРМУВАННЯ ГAЛУЗi ОХОРО-НИ ЗДОРОВЬЯ
Ляхова Н. О., Бiлоус А. М., Нестеренко О. М.
Резюме. В CTaTTi аналiзуeться поширенiсть зубощелепно'! патологiI серед дитячого населення УкраУни, проблеми оргаызацмно-методичного та нормативно-правового забезпечення на етап реформування га-лузi охорони здоров'я, питання якост та кiлькостi кадрового забезпечення ортодонтичноУ служби, УУ матерг ально-технiчна база, а також питання недостатност профiлактики зубощелепних аномалiй та деформацм та необхiдностi зв'язку роботи лкаря-ортодонта з лiкарями-педiатрами.
Ключовi слова: зубощелепна патологiя, ортодонтична допомога, дитяче населення, реформування охорони здоров'я, профтактика зубощелепно! патологи.
УДК 616. 314. 25/. 26-089. 23:614. 2(477)
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ УКРАИНЫ В ПЕРИОД РЕФОРМИРОВАНИЯ ОТРАСЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ляхова Н. А., Белоус А. Н., Нестеренко О. Н.
Резюме. В статье анализируется распространенность зубочелюстной патологии среди детского населения Украины, проблемы организационно-методического и нормативно-правового обеспечения на этапе реформирования здравоохранения, вопросы качества и количества кадрового обеспечения орто-донтической службы, ее материально-техническая база, а также вопросы недостаточности профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций и необходимости связи работы врача - ортодонта с врачами - педиатрами.
Ключевые слова: зубочелюстная патология, ортодонтическая помощь, детское население, реформирования здравоохранения, профилактика зубочелюстной патологии.
UDC 616. 314. 25/. 26-089. 23:614. 2(477)
Medical-Social and Organizational-Legal Questions of Organization of Grant of Orthodontic Help to Child's Population of Ukraine are in the Period of Reformation of Industry of Health Protection
Lyakhova N., Bilous А., Nesterenko О.
Abstract. The foreground job of health protection Ukraine, envisaged at legislative level, the preservation and enhancement of the health of children and teenagers. The high level of stomatological morbidity of child's population of Ukraine remains one of medical issues of the day, in the different age-related groups frequency of cases of caries, illnesses of paradontium, violations of development and malocclusion. A stomatological health is largely characterized by the rightness of structure of the tooth-jaw system of human, her proper functioning and balanced, and her state is one of preventive and clearly enough fixed indexes of health/not health of human organism on the whole.
Research aim. Aim of this research - to investigate the modern state of organization of orthodontic help to the child population of Ukraine.
Object and the methods of study: bibliosemantic for study and analysis normative-legal base the organization of orthodontic help, epidemiologic - for valuation the prevalence of malocclusion, statistic - for the account of relative indexes, average magnitudes and accounts the authenticity of effects.
Results and discussion. Analysis epidemiologic data concerning the prevalence of incidence stomatologic in Ukraine in publications local ortodontists describes the negative tendency accession orthodontic pathology. Study of the prevalence of functional anomalies of numerous authors illustrates the fact the growth of their prevalence in parallel with growing up child. During the survey, the authors found that the presence of jaw anomalies and defects in the 6-year-olds children amounted to 41. 4% in the 12-year old children-55%, and in children of 15 years was 93%. Similar data presented Чухрай Н. and Безвушко Е. during the inspection of Lviv oblast 3680 sponsored children was revealed malocclusion and defects in the average 61,93% surveyed.
And with a 7-year-old and 12-year-olds the prevalence of them growing from 53,47% to 64,71%, while the 15-year - 67,23%. Morphological abnormalities in the tooth-jaw area in children most often combined with functional speech disorders (15,6-17,2%), impaired swallowing (24,5- 25,4%), impaired function of nasal respiration (36,7 -37,3%) -and violations of mastication (22,5-24,7%)
The quality and effectiveness of providing orthodontic care to the population of Ukraine depends on a number of factors. Structure, nomenclature and the development of a network of dental facilities are in close connection with the political-economic system in the country and depend on it. At the stage of health reform in modern socioeconomic conditions in Ukraine there are significant difficulties in development of Orthodontics due to the lack of legal base and clear principles for functioning in modern conditions, the insufficiency of budget financing and required number of skilled personnel (doctors and dental technicians), outdated and insufficient material and technical base, low standard of living of the population.
Conclusions. Necessary is to create the relevant requirements of the present regulatory framework, which will regulate the Organization and providing orthodontic care at the stage of reforming health care, which at present is insufficient. Also important is to improve the reporting system of therapeutic stomatological institutions of State and private property to get the heads of public health full and reliable information about their activities, the need for adequate evaluation of the dental health of the adult and children population, planning and organization of dental services.
Prospects for further studies. Today is extremely important positioning orthodontic care system in pediatric services, the development of an integrated system of prevention and early treatment. To eliminate most of the dentition anomalies need to preventive work carried out systematically dentist pediatrician in organized groups of children, with the active assistance of parents, relatives, teachers involved in the education of children
Key words: malocclusion, orthodontic help, children population, reform health protection, prevention malocclusion.
Рецензент - проф. Куроедова В. Д.
Стаття надшшла 13. 04. 2014 р.
