CC BY
33
результатам проведенного исследования определено, что показатели качества жизни, как пациентов с невротическими расстройствами так и их партнеров влияют на семейное функционирование и должно учитываться при проведении диагностических терапевтических и психотерапевтических мероприятий.
Ключевые слова: невротические расстройства, семейное функционирование, качество жизни.
Стаття надшшла 4.01.2014 р.
psychiatric psychotherapy practice. The results of the study determined that the quality of life as patients with neurotic disorder and their partners have an impact on family functioning and should be considered during diagnostic and therapeutic psychotherapeutic interventions.
Key words: neurotic disorder, family functioning, quality of life.
Рецензент Скрипшков А.М.
УДК 612.01+612.667:611.714:616-073.75-053.81
ОСОБЛИВОСТ1 КОМП'ЮТЕРНО-ТОМОГРАФ1ЧНИХ РОЗМ1Р1В ТАЛАМУСА ТА ЗАДНЬОÏ Н1ЖКИ BHYTP^HbOÏ КАПСУЛИ У ПРАКТИЧНО ЗДОРОВИХ ЮНАК1В I Д1ВЧАТ
ПОД1ЛЛЯ
Метою дослщження було встановлення меж процентильного розмаху й особливостей комп'ютерно-томографiчних po3MipiB таламуса та задньо'1 шжки внутршньо1 капсули головного мозку в здорових мюьких юнаюв i дiвчат Подшля рiзних крашотитв. У практично здорових юнаюв i дiвчат рiзних крашотитв встановлеш межi процентильного розмаху комп'ютерно-томографiчних параметрiв таламуса та задньо'1 шжки внутршньо1 капсули. Лише мiж юнаками рiзних кранiотипiв визначеш вiдмiнностi величини комп'ютерно-томографiчних розмiрiв таламуса. Встановлеш прояви статевого диморфiзму розмiрiв таламуса та задньо1 нiжки внутршньо'1 капсули, а також ознаки асиметрп даних розмiрiв у представникiв рiзних кранiотипiв.
Ключовi слова: комп'ютерна томографiя, таламус, задня нiжка внутрiшньоï капсули, здоровi юнаки та дiвчата, кранютип.
Робота е фрагментом науково-дождно'{ роботи «Вивчити комп 'ютерно-томографiчнi параметри головного мозку в юнатв та дiвчат рiзних конститущональних титв у нормi та при епшепсн» (№ держреестраци - 0111U009297).
Актуальшсть вивчення морфометричних показниюв таламусу та внутршн^' капсули зумовлена важюстю уражень даного частини мозку пухлинного або геморапчного характеру. Хоча вщсоток пухлин таламусу складае за р1зними даними вщ 0,5 дол 7 % рання д1агностнка ïx утруднена вщсутшстю спецнф1чннх ктшчних ознак i на сьогодш основними методами ранньоï д1агностики пухлин таламусу е сучасш методи нейровiзуалiзацiï - магштно-резонансна та комп'ютерна томографiï [4]. В сучаснш нейроxiрургiï активно розглядаеться питання оптимiзацiï д1агностики уражень таламусу та внутр1шньо1' капсули р1зно1' локатзацп яю е потенцшно вилшовними на даному етат розвитку нейрох1рургп. Не виршеним питанням е вивчення ¡ндивщуальних особливостей основних розм1р1в таламусу та внутр1шньо1' капсули, що дозволить вчасно визначити наявшсть патологи у конретного пащента та сформувати оптимальну х1рурпчну тактику, яка дозволяе радикально виткувати хворого [9].
Але, здебшьше, отримаш даш по анатом1чним та вшовим особливостям будови центральноï нервовоï системи при застосуванш сучасних метод1в нейров1зуатзацп, присвячеш вивченню кори мозку, мозкових судин, пухлин р1зних вщдшв мозку [8], залишаючи маловивченим питання анатом1чних особливостей таламусу та внутрiшньоï капсули вщносно стал, в1ку особливостей конституцп у практично здорових ос1б. 1снуюч1 класичш даш про ¡ндивщуальш анатом1чш особливосп цих структур отримаш на шдстав1 вивчення секцшного матер1алу е недостатшми та такими, що не задовольняють сучасних потреб кшшчних галузей медицини, особливо нейроxiрургiï, де вимагаеться максимальна деташзащя структур мозку ¡з врахуванням 1х мшливосп. Особливо це стае актуальним при застосуванш стереотаксису в нейроxiрургiï [2], який вщкривае можливють малотравматичних прицшьних достушв до глибоких утворень мозку людини з д1агностично-л1кувальною метою.
Метою роботи було встановлення меж процентильного розмаху й особливостей комп'ютерно-томограф1чних розм1р1в таламуса та задньоï шжки внутрiшньоï капсули головного мозку в здорових мюьких юнаюв i д1вчат Подшля р1зних крашотитв.
Матер1ал та методи дослщження. Пюля первинного анкетування, проведення скриншг-ощнки стану здоров'я та кшшко-лабораторного обстеження були вщбраш 168 практично здорових юнаюв (в1ком вщ 17 до 21 року) та 167 д1вчат (вшом вщ 16 до 20 роив), що у третьому поколшт проживали на територiï Подшля. 1з вказаноï групи 82 юнаки та 86 д1вчат пройшли комп'ютерну томографш голови.
©Гунас 1.В., Бабич Л.В., Маевський О.С., 2014 28
Комп'ютерно-томографiчнi дослщження проводилися в межах планових профоглядiв згiдно добровшьно1 письмово1 згоди дослщжуваних або 1х батьюв. Комитетом з бюетики Вiнницького нацiонального медичного утверситету iMeHi М.1. Пирогова встановлено, що прoвeдeнi дoслiджeння не заперечують основним бioeтичним нормам Гельсшсько1 декларацл, Конвенцп Ради Свропи про права людини та бioмeдицину (1977), вiдпoвiдним положенням ВООЗ та законам Украши (протокол № 8 вщ 14.04.2010).
Koмп'ютeрнo-тoмoграфiчнe дoслiджeння таламуса та задньо! шжки внутршньо1 капсули головного мозку виконували на спiральнoму рeнтгeнiвськoму комп'ютерному тoмoграфi ELscint Select SP вiдпoвiднo до загальноприйнятого протоколу дoслiджeння головного мозку та черепа [5]. Зрiзи в акшальнш проекцп виконувались паралельно до верхньо! орб™-меатально1 лшп, попередньо визначивши рiвeнь сканування на тoпoграмi (оглядовш тoмoграмi) черепа в бiчнiй проекцп [3]. Мoрфoмeтрiя анатoмiчних утворень середньо1 черепно1 ямки включала визначення: поперечного рoзмiру задньо1 нiжки внутршньо1 капсули злiва та справа на рiвнi Т5; поздовжнього та поперечного рoзмiру таламуса злiва та справа на рiвнi Т5.
Keфалoмeтрiя включала визначення: обхвату голови, саптально1 дуги, найбшьшо1 довжини й ширини голови, найменшо1 ширини голови, ширини обличчя та нижньо1 щелепи. Осoбливoстi форми черепа вираховували за допомогою черепного покажчика (сшввщношення максимально1 ширини голови до максимальное' довжини голови), який мае три основних градацп: брахiкeфалiя (кoрoткoгoлoвiсть) - черепний покажчик бшьше 80 % у юнакiв i бiльшe 75 % у дiвчат; мeзoкeфалiя (сeрeдньoгoлoвiсть) - черепний покажчик у межах 75-80 % у юнаюв i 65-75 % у дiвчат; дoлiхoкeфалiя (дoвгoгoлoвiсть) - черепний покажчик становить нижче 75 % у юнаюв i нижче 65 % у дiвчат.
Статистичну обробку отриманих рeзультатiв здiйснeнo за допомогою пакету "STATISTICA 6.1", який належить НДЦ Вiнницькoгo нацioнальнoгo медичного ушверситету iмeнi М.1. Пирогова, з використанням непараметричних мeтoдiв oцiнки. Проводили оцшку характеру рoзпoдiлiв для кожного з варiацiйних рядiв, сeрeднi для кожно1 ознаки та стандартне квадратичне вщхилення. Дoстoвiрнiсть рiзницi значень мiж незалежними кшьюсними величинами визначали за допомогою непараметричного U-критeрiя Мана-Уiтнi.
Результати дослщження та Тх обговорення. Меж процентильного розмаху поперечного рoзмiру задньо1 шжки внутршньо1 капсули злiва на рiвнi Т5 в юнакiв i дiвчат у залeжнoстi вiд особливостей кранютипу дoрiвнюють: для юнакiв-дoлiхoцeфалiв - 29,1 мм i 32,3 мм; для юнаюв-мeзoцeфалiв - 28,8 мм i 31,5 мм; для юнакiв-брахiцeфалiв - 29,8 мм i 32,2 мм; для дiвчат-дoлiхoцeфалiв -28,2 мм i 31,4 мм; для дiвчат-мeзoцeфалiв - 28,1 мм i 31,7 мм; для дiвчат-брахiцeфалiв - 28,7 мм i 32,2 мм.
Мiж юнаками та мiж дiвчатами рiзних кранioтипiв величина поперечного рoзмiру задньо1 нiжки внутршньо1 капсули злiва на рiвнi Т5 не мае статистично значущих, або тeндeнцiй вщмшностей. Також не встановлено статистично значущих, або тенденцш вiдмiннoстeй величини поперечного рoзмiру задньо1 нiжки внутршньо1 капсули злiва на рiвнi Т5 мiж юнаками й дiвчатами з однаковою формою черепу (табл. 1).
Меж процентильного розмаху поперечного розм1ру задньог шжки внутршньог капсули справа на piern Т5 в юнаюв i дiвчат у залeжнoстi вiд особливостей кранютипу дoрiвнюють: для юнакiв-дoлiхoцeфалiв - 30,3 мм i 32,8 мм; для юнакiв-мeзoцeфалiв - 29,5 мм i 32,9 мм; для юнаюв-брахiцeфалiв - 30,3 мм i 32,3 мм; для дiвчат-дoлiхoцeфалiв - 29,0 мм i 31,3 мм; для дiвчат-мeзoцeфалiв - 29,1 мм i 31,8 мм; для дiвчат-брахiцeфалiв - 29,1 мм i 32,2 мм.
Як мiж юнаками, так i мiж дiвчатами рiзних кранioтипiв, при пoрiвняннi поперечного рoзмiру задньо1 нiжки внутршньо1 капсули справа на рiвнi Т5 статистично значущих, або тенденцш вщмшностей не встановлено. При пoрiвняннi поперечного рoзмiру задньо1 нiжки внутршньо1 капсули справа на рiвнi Т5 мiж юнаками й дiвчатами однакового кранioтипу встановлено, що величина даного показника статистично значуще бшьша у юнакiв дoлiхoцeфалiв (р<0,05), пoрiвнянo з дiвчатами дoлiхoцeфалами (табл. 1).
Встановлеш наступнi ознаки асиметрп поперечного рoзмiру задньо1 нiжки внутршньо1 капсули на рiвнi Т5: в юнаюв i дiвчат мезо- та брахiцeфалiв статистично значуще бiльшi значення даного показника злiва (р<0,05-0,01).
Меж процентильного розмаху поздовжнього розм1ру таламуса зл1ва на pieHi Т5 в юнаюв i дiвчат у залежносп вiд особливостей кранioтипу дoрiвнюють: для юнакiв-дoлiхoцeфалiв - 27,9 мм i 31,2 мм; для юнакiв-мeзoцeфалiв - 30,9 мм i 35,1 мм; для юнакiв-брахiцeфалiв - 29,1 мм i 32,7 мм; для дiвчат-дoлiхoцeфалiв - 27,1 мм i 31,1 мм; для дiвчат-мeзoцeфалiв - 27,5 мм i 31,0 мм; для дiвчат-брахiцeфалiв - 27,7 мм i 31,1 мм.
Встановлено, що поздовжнш рoзмiр таламуса злiва на рiвнi Т5 у юнакiв мeзoцeфалiв статистично значуще бiльший (р<0,01 в обох випадках), шж у юнаюв дoлiхo- й брахiцeфалiв (табл. 2).
Мiж дiвчатами рiзних кранiотипiв величина поздовжнього розмiру таламуса злiва на рiвнi Т5 не мае статистично значущих, або тенденцш вiдмiнностей. При порiвняннi поздовжнього розмiру таламуса злiва на рiвнi Т5 мiж юнаками й дiвчатами однакового кранiотипу встановлено, що величина даного показника статистично значуще бшьша у юнакiв мезоцефалiв (р<0,001), порiвняно з дiвчатами мезоцефалами. Крiм того поздовжнш розмiр таламуса злiва на рiвнi Т5 у юнакiв брахiцефалiв мае виражену тенденцiю до бшьших значень (р=0,054), нiж у дiвчат брахiцефалiв (табл. 2). Межi процентильного розмаху поздовжнього розм1ру таламуса справа на р1вт Т5 в юнаюв i дiвчат у залежностi вщ особливостей кранiотипу дорiвнюють: для юнакiв-долiхоцефалiв - 28,5 мм i 31,1 мм; для юнакiв-мезоцефалiв - 30,0 мм i 34,7 мм; для юнакiв-брахiцефалiв - 28,8 мм i 31,7 мм; для дiвчат-долiхоцефалiв - 28,1 мм i 30,8 мм; для дiвчат-мезоцефалiв - 27,7 мм i 30,6 мм; для дiвчат-брахiцефалiв - 27,9 мм i 30,8 мм.
Таблиця 1
Поперечний розмiр задньот нiжки внутршньот капсули на рiвнi Т5 у здорових мкьких юнакчв i _ дiвчат iз рiзними кранштипами (М±д)__
Показники Краиiотип Юнаки Дiвчата р
Поперечний розм1р задньо! шжки внутр^то! капсули злiва дол1хо- 30,94±2,12 29,81±2,10 >0,05
мезо- 30,51±2,28 29,88±2,24 >0,05
брах^ 30,82±1,70 30,30±1,97 >0,05
р1-2 >0,05 >0,05
р1-3 >0,05 >0,05
р2-3 >0,05 >0,05
Поперечний розм1р задньо! шжки внутр^то! капсули справа дол1хо- 31,71±1,87 30,11±2,07 <0,05
мезо- 31,30±2,32 30,49±4,48 >0,05
брах^ 31,14±1,50 30,89±2,20 >0,05
р1-2 >0,05 >0,05
р1-3 >0,05 >0,05
Р2-3 >0,05 >0,05
Примаки: тут i в подальшому дол1хо- - дол1хоцефали; мезо- - мезоцефали; 6рах1- - брахщефали; р - достдаршсть вщмшностей м1ж вщповщними за крашотипом групами юнак1в та д1вчат; р1-2 - достдаршсть вщмшностей м1ж юнаками або д1вчатами дол1хоцефалами 1 мезоцефалами; р1-3 - достдаршсть вщмшностей м1ж юнаками або д1вчатами дол1хоцефалами 1 брахщефалами; р2-3 - достдаршсть вiдмiнностей м1ж юнаками або дiвчатами мезоцефалами I брахiцефалами.
Встановлено, що поздовжнш розм1р таламуса справа на р1вш Т5 у юнакiв мезоцефалiв статистично значуще бшьший (р<0,05 в обох випадках), шж у юнакiв дол1хо- й брахщефал!в. М1ж дiвчатами р1зних кранютишв величина поздовжнього розм1ру таламуса справа на р1вш Т5 не мае статистично значущих, або тенденцш вщмшностей. При пор1внянн1 поздовжнього розм1ру таламуса справа на р1вш Т5 м1ж юнаками й дiвчатами однакового кранютипу встановлено, що величина даного показника статистично значуще бшьша у юнаюв мезоцефал!в (р<0,001), пор1вняно з д!вчатами мезоцефалами (табл. 2).
Ознаки асиметрп поздовжнього розм1ру таламуса на р1вш Т5 встановленi лише в юнаюв 1з р1зною формою черепа, а саме - статистично значуще 6шьш1 значения даного показника зл!ва (р<0,05) в юнакiв брахiцефалiв. Межi процентильного розмаху поперечного розм1ру таламуса зл1ва на р!вт Т5 в юнаюв ! д!вчат у залежностi вщ особливостей кранiотипу дор1внюють: для юнаюв-долiхоцефалiв - 14,8 мм ! 16,1 мм; для юнакiв-мезоцефалiв - 13,8 мм ! 15,6 мм; для юнаюв-брахiцефалiв - 13,2 мм ! 15,1 мм; для дiвчат-долiхоцефалiв - 12,8 мм ! 14,4 мм; для дiвчат-мезоцефал!в - 12,7 мм i 14,6 мм; для д!вчат-брахщефал!в - 12,7 мм ! 15,1 мм.
Встановлено, що поперечний розм1р таламуса зл!ва на р1вш Т5 в юнаюв долiхоцефалiв статистично значуще бшьший (р<0,01), шж в юнакiв брахiцефалiв. М1ж дiвчатами р1зних кранiотипiв величина поперечного розм1ру таламуса злiва на р1вш Т5 не мае статистично значущих, або тенденцш вщмшностей. При пор1внянш поперечного розм1ру таламуса злiва на р1вш Т5 м1ж юнаками й д!вчатами однакового кранiотипу встановлено, що величина даного показника статистично значуще бшьша в юнаюв дол!хоцефал!в (р<0,001), пор1вняно з дiвчатами долiхоцефалами (табл. 2).
Меж! процентильного розмаху поперечного розм1ру таламуса справа на р1вт Т5 в юнаюв ! д!вчат у залежност вщ особливостей кранютипу дор1внюють: для юнакiв-долiхоцефалiв - 14,1 мм i 15,7 мм; для юнакiв-мезоцефалiв - 14,4 мм i 16,1 мм; для юнакiв-брахiцефалiв - 13,4 мм i 15,1 мм; для дiвчат-долiхоцефалiв - 12,9 мм i 15,0 мм; для дiвчат-мезоцефалiв - 13,4 мм i 14,9 мм; для дiвчат-брахiцефалiв - 13,3 мм i 14,6 мм. Встановлено, що поперечний розм1р таламуса справа на р1вш Т5 в юнаюв мезоцефалiв статистично значуще бшьший (р<0,05), шж в юнакiв брахiцефалiв (табл. 2).
Мiж дiвчатами рiзних кранiотипiв величина поперечного розмiру таламуса справа на рiвнi Т5 не мае статистично значущих, або тенденцш вiдмiнностей (табл. 2).
Таблиця 2
Поздовжнiй й поперечний розмiри таламуса на рiвнi Т5 у здорових мкьких юнак1в i дiвчат iз _рпннмн кранiотипами ^±д)_
Показники Кранютип Юнаки Д1вчата р
Поздовжнш розм1р таламуса зл1ва дол1хо- 29,50±2,43 29,29±2,68 >0,05
мезо- 33,24±3,32 29,18±2,25 <0,001
6рах1- 30,70±2,57 29,60±1,90 =0,054
р1-2 <0,01 >0,05
р1-з >0,05 >0,05
р2-з <0,01 >0,05
Поперечний розм1р таламуса зл1ва дол1хо- 15,31±1,19 13,64±1,12 <0,001
мезо- 14,55±1,26 13,87±1,19 >0,05
6рах1- 14,11±1,34 14,14±1,49 >0,05
р1-2 >0,05 >0,05
р1-з <0,01 >0,05
р2-3 >0,05 >0,05
Поздовжнш розм1р таламуса справа дол1хо- 29,51±1,71 29,44±2,51 >0,05
мезо- 32,62±3,15 29,34±2,28 <0,001
брах1- 30,42±2,33 29,50±1,88 >0,05
р1-2 <0,05 >0,05
р1-з >0,05 >0,05
р2-3 <0,05 >0,05
Поперечний розм1р таламуса справа дол1хо- 15,16±1,68 13,96±1,08 <0,05
мезо- 15,12±1,35 14,16±0,99 <0,01
брах1- 14,31±1,17 14,11±0,98 >0,05
р1-2 >0,05 >0,05
р1-з >0,05 >0,05
Р2-3 <0,05 >0,05
При порiвняннi поперечного розмiру таламуса справа на рiвнi Т5 мiж юнаками й дiвчатами однакового кранiотипу встановлено, що величина даного показника статистично значуще бiльша у юнатав долiхо- (р<0,05) й мезоцефалiв (р<0,01), нiж у дiвчат iз вiдповiдною формою черепа (табл. 2). Встановлеш наступнi ознаки асиметрп поперечного розмiру таламуса на рiвнi Т5: в юнакiв мезоцефалiв статистично значуще бiльшi значення даного показника справа (р<0,05); у дiвчат долiхо- й мезоцефалiв статистично значуще бiльшi значення даного показника також справа (р<0,05 в обох випадках).
Таким чином при розподш юнаюв на рiзнi групи в залежностi вiд форми черепа в мезоцефатв встановлено: статистично значуще бiльшi значення поздовжнього розмiру таламуса справа й злiва на рiвнi Т5, нiж у долiхоцефалiв i брахiцефалiв, а також статистично значуще бшьше значення поперечного розмiру таламуса справа на рiвнi Т5, нiж у брахiцефалiв. В юнаюв-долiхоцефалiв встановлено: лише статистично значуще бшьше значення поперечного розмiру таламуса злiва на рiвнi Т5, шж у брахiцефалiв. Мiж юнаками з рiзною формою черепа не встановлено статистично значущих або тенденцш вщмшностей при порiвняннi комп'ютерно-томографiчних розмiрiв поперечного розмiру задньо! нiжки внутршньо! капсули. При розподш дiвчат нарiзнi групи в залежностi вiд форми черепа усi комп'ютерно-томографiчнi розмiри таламуса та поперечного розмiру задньо! шжки внутршньо! капсули не мають статистично значущих або тенденцш вщмшностей величини даних показниюв.
Як i в дослщженнях 1.В. Гунаса зi сшвавт. [1] та А.В. Шаюк [6,7] на аналопчнш вибiрцi юнаюв i дiвчат нами також, мiж дiвчатами рiзних кранiотипiв, практично не встановлено вщмшностей комп'ютерно-томо-графiчних розмiрiв деяких анатомiчних утворень, що розташованi в СЧЯ. Однак, на вiдмiну вiд результапв цих авторiв, в яких, у бшьшосп випадкiв, встановленi достовiрно бшьш^ або тенденцiя до бiльших значень комп'ютерно-томографiчних розмiрiв анатомiчних структур передньо! та задньо! черепних ямок у юнатав долiхоцефалiв, порiвняно з мезо- та брахщефалами, нами встановленi достовiрно бiльшi значення в юнаюв мезоцефалiв, порiвняно з юнаками iнших кранютишв.
При порiвняннi комп'ютерно-томографiчних розмiрiв таламуса та поперечного розмiру задньо! шжки внутршньо! капсули мiж юнаками й дiвчатами з вiдповiдною формою черепа встановлеш наступш статевi розбiжностi:: в юнакiв-долiхоцефалiв - статистично значуще бiльшi значення поперечного розмiру задньо! шжки внутршньо! капсули справа на рiвнi Т5 i поперечного розмiру таламуса справа й злiва на рiвнi Т5; в юнакiв-мезоцефалiв - статистично значуще бiльшi значення поздовжнього розмiру
таламуса справа й злiва на р1вш Т5 i поперечного розм1ру таламуса справа на р1вш Т5; в юнаюв-брахiцефалiв - лише теиденцiя до бшьших значень поздовжнього розм1ру таламуса злiва на р1вш Т5.
При пор1внянш комп'ютерно-томографiчних поперечного розм1ру задньо! шжки внутршньо! капсули та поздовжнього й поперечного розм1р1в таламуса у юнаюв або д1вчат з однаковою формою черепа встановлеш наступи ознаки асиметрИ величини даних показникiв: поперечного розм1ру задньо! шжки внутршньо! капсули злiва на р1вш Т5 - статистично значуще 6шьш1 значення в юнаюв i дiвчат мезо- та брахiцефалiв; поздовжнього розм1ру таламуса злiва на р1вш Т5 - статистично значуще 6шьш1 значення лише в юнакiв-брахiцефалiв; поперечного розм1ру таламуса справа на р1вш Т5 - статистично значуще 6шьш1 значення в юнаюв i дiвчат-мезоцефалiв, а також дiвчат-долiхоцефалiв.
ж
1. При розподш на р1зш кранiотипи встановленi статистично значуще 6шьш1 значення: в юнаюв-мезоцефалгв - поздовжнього розм1ру таламуса справа й злiва на р1вш Т5, шж у дол1хо- й брахiцефалiв, а також поперечного розм1ру таламуса справа, шж у брахiцефалiв; в юнакгв-дол1хоцефал1в - поперечного розм1ру таламуса злiва на р1вш Т5, шж у брахiцефалiв.
2. При пор1внянш комп'ютерно-томографiчних розм1р1в м1ж юнаками та дiвчатами вщповщних кранiотипiв 6шьш1 значення, бшьш шж у половин! випадюв, встановленi в юнакiв.
3. Прояви асиметри комп'ютерно-томографiчних розм1р1в мають однотипний характер: в юнаюв i дiвчат-брахiцефалiв - для поперечного розм1ру задньо! шжки внутршньо! капсули на р1вш Т5 (6шьш1 значення злiва); в юнакiв i дiвчат-мезоцефалiв - для поперечного розм1ру задньо! шжки внутршньо! капсули на р1вш Т5 (6шьш1 значення злiва) та поперечного розм1ру таламуса на р1вш Т5 (6шьш1 значення справа). В юнакiв-брахiцефалiв ознаки асиметрi! встановленi для поздовжнього розм1ру таламуса на р1вш Т5 (6шьш1 значення злiва), а у дiвчат-долiхоцефалiв - для поперечного розм1ру таламуса на р1вш Т5 (6шьш1 значення справа).
Перспективи подальших дослгджень. Розкриття законом1рностей розвитку й мшливост1 таламуса й внутршнъоI капсули в залежност1 в(д особливостей конституцшних характеристик оргашзму дозволяють бтьш коректно оцшити м1нлив1стъ даного вгддту головного мозку у здоровых юнак1в г д1вчат та повноцшно проводити оцтку патолог1чних сташв таламуса й внутршнъоI капсули, 1х л1кування, особливо, при застосуванш таких новтшх терапевтичних технологш як стереотаксис.
1. Гунас 1.В. Комп'ютерно-томографiчнi розмiри мозочка i основних ядер юнцевого мозку у юнаюв та дiвчат в залежност вщ особливостей форми черепу / 1.В. Гунас, О.О. Гавриленко, Ю.Й. Рудий // Клiнiчна анатомiя та оперативна хiрургiя. - 2010. - Т. 9, № 2 (32). - С. 78-83.
2. Бенцион Д.Л. Первый опыт интерстициальной брахитерапии при первичных и метастатических опухолях головного мозга / Д.Л. Бенцион, П.Б. Гвоздев, В.П. Сакович [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2006. - № 1. - С. 18-21.
3.Коваль Г.Ю. Променева дiагностика / Г.Ю. Коваль, Д.С. Мечев, Т.П. Сиваченко // - К: Медицина Укра!ни, - 2009. - 682 с.
4. Субботина Е.В. Диагностика первичных опухолей таламуса с применением современных методов нейровизуализации: автореф. дис. ... канд. мед. наук 14.00.13 ; 14.00.19 / Субботина Елена Викторовна // - Российский науч.-исслед. нейрохирургический ин-т им А.Л. Поленова, - 2004. - 23 с.
5. Терновой С.К. Компьютерная томография: Учеб. пос. / С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенков // - М: ГЭОТАР-Медиа, - 2008. - 176 с.
6. Шаюк А.В. Комп'ютерно-томографiчнi розмiри передньо! черепно! ямки залежно вщ крашотипу у практично здорових мюьких юнаюв та дiвчат Подшьського репону / А.В. Шаюк // Науковий вюник Ужгородського ушверситету. Серiя медицина. -2009. - випуск 37. - С. 57-61.
7. Шаюк А.В. Комп'ютерно-томографiчнi параметри рештастого лабiринту нервiв у практично здорових юнаюв та дiвчат Подшля / А.В. Шаюк // Вюник морфологи. - 2010. - Т. 16, № 2. - С. 456-459.
8. Giedd J.N. Structural magnetic resonance imaging of the adolescent brain / J.N. Giedd // Ann. NY Acad. Sci. - 2004. - Vol. 1021. - P. 77-85.
9. Lemaire J.J. Anatomy of the human thalamus based on spontaneous contrast and microscopic voxels in high-field magnetic resonance imaging / J.J. Lemaire, L. Sakka, L. Ouchchane [et al.] // Neurosurgery. - 2010. - Vol. 66 (3 Suppl Operative). - Р. 161-172.
ОСОБЕННОСТИ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ ТАЛАМУСА И ЗАДНЕЙ НОЖКИ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК ПОДОЛЬЯ Гунас И.В., Бабич Л.В., Маевский А.Е. Целью данного исследования было установление границ процентильного размаха и особенностей компьютерно-
FEATURES OF COMPUTER-TOMOGRAPHIC MEASUREMENTS OF THE THALAMUS AND THE
REAR LEGS OF THE INTERNAL CAPSULE IN PRACTICALLY HEALTHY BOYS AND GIRLS OF PODILLYA Gunas I.V., Babych L.V., Majewski O.Je. The purpose of this study was to establish the boundaries of percentile range and features computer-
томографических размеров таламуса и задней ножки внутренней капсулы головного мозга у здоровых городских юношей и девушек Подолья разных краниотипов. У практически здоровых юношей и девушек разных краниотипов установлены границы процентильного размаха компьютерно-томографических размеров таламуса и задней ножки внутренней капсулы. Лишь между юношами разных краниотипов установлены отличия величины компьютерно-томографических размеров таламуса. Установлены проявления полового диморфизма размеров таламуса и задней ножки внутренней капсулы, а так же признаки асимметрии данных размеров у представителей разных краниотипов.
Ключевые слова: компьютерная томография, таламус, задняя ножка внутренней капсулы, здоровые юноши и девушки, краниотип.
Стаття надшшла 15.01.2014 р.
tomographic measurements of the thalamus and the rear legs inside the capsule of the brain in healthy urban boys and girls Skirts of different kraniotipes. In practically healthy urban boys and girls of Podolie we limits percentile scale computer-tomographic parameters of the thalamus and the rear legs inside capsules in different kraniotipes. Only between young kids of different kraniotipes identified differences in the magnitude of the computer-tomographic measurements of the thalamus. Installed size dimorphism of the thalamus and the rear legs of the internal capsule, as well as signs of asymmetry of data sizes in different kraniotipes.
Key words: computed tomography, thalamus, rear leg of internal capsule, healthy young males and young females, craniotypes.
Рецензент Шеттько B.I.
УДК 616.89-008.441.3 - 008.1
ПОРУШЕННЯ НЕЙРОКОГН1ТИВНИХ ФУНКЦ1Й ПРИ АЛКОГОЛЬНШ ЗАЛЕЖНОСТ1
Проведено анал1з нейропсихолопчних показниюв вищих псих1чних функцш з урахуванням конституцшно-типолопчних особливостей у 290 пащенив з алкогольною залежшстю. Дана оцшка вираженост нейрокогштивних розлад1в у даного контингенту хворих.
Ключов! слова: алкогольна залежшсть, нейрокогштивш порушення.
Етанол вважають найбшьш частим екзогенним токсином, який викликае енцефалопаню. При цьому прогредiентне порушення штелектуальних функцш е характерною особливютю алкогольно! залежносп [5,11]. Однак, при всьому рiзноманiттi наукових гшотез, деяю аспекти формування мозково! дефщитарносн при алкогольнш залежносп залишаються недостатньо вивченими [6]. В лiтературi описаний широкий спектр розладiв вищих психiчних функцш у ошб iз залежшстю вщ алкоголю - порушення здатносн до абстрагування, вербального мислення, гнозису облич, просторових та тактильних уявлень, пам'ян, уваги, праксису [9].
Спещальне дослщження iз застосуванням кластерного аналiзу пiдтвердило, що мшмальна генералiзована мозкова дисфункцiя, яка супутня хронiчному зловживанню алкоголем, не е статистичним артефактом, а скорше вiдображуе дифузне ураження мозку у хворих, що недавно пройшли детоксикащю [10].
На думку деяких дослщниюв, «нейропсихологiчним грунтом» хiмiчно! залежностi е порушення функцюнально! асиметрi! мозку, що проявляеться в пiдвищеннi активностi право! швкуль При цьому прийом психоактивних речовин, в тому чи^ i алкоголю, е «спробою» покращити негативний емоцшний фон, змiнити баланс активаци в бiк лiво! пiвкулi, що супроводжуеться покращенням настрою [1].
Однак, механiзм реципрокно! мiжпiвкульно! взаемодi!, коли зниження активацi! одше! пiвкулi приводить до активацi! шшо!, дiе при регуляцi! емоцiйного стану, тодi як для здiйснення вищих когштивних функцiй дiють iншi, бшьш складнi механiзми [8]. Внаслiдок цього функцп лiво! пiвкулi також стають дезоргашзованими.
Так, було виявлено, що у ошб з раннiм початком алкоголiзму знижувалась активнiсть в лiвих лобних дiлянках, в той час як у хворих з шзшм алкоголiзмом вiдмiчалося зниження активностi як в лiвих, так i в правих лобних дiлянках [7]. Ранне виявлення когнiтивних порушень при алкогольнш залежносп мае важливе значення для шдбору адекватних методiв терапi!, прогнозування !! ефективностi, тривалостi та якост ремiсi! [4].
Метою роботи було вивчення особливостей нейрокогнiтивних порушень у пащеннв з психiчними та поведшковими розладами внаслiдок вживання алкоголю (ППРА).
Матерiал та методи дослщження. Обстежено 290 хворих з алкогольною залежшстю, вш чоловши, вiком вщ 20 до 61 рокiв (середнш вiк 35,9±2,5 рокiв) з тривалютю зловживання алкоголем вiд 3 до 27 роюв. В групу порiвняння було включено 30 практично здорових ошб вiком вiд 25 до 59 роюв. Нозологiчна дiагностика базувалася на критерiях МКХ-10. При оцшщ важкостi захворювання
© Животовська Л.В., 2014
