CC BY
14
УДК 616.314-007-02:616.315-007.254-053.1]-079.4-089.87 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.45308
ОСОБЛИВОСТ1 ФОРМУВАННЯ ТА ДИНАМ1КИ РОЗВИТКУ ЗУБНОГО РЯДУ BEPXHbOÏ ЩЕЛЕПИ У ПАЦ1еНТ1В 13 ПРАВОБ1ЧНИМИ ВРОДЖЕНИМИ НАСКР13НИМИ НЕЗРОЩЕННЯМИ ВЕРХНЬОÏ ГУБИ ТА П1ДНЕБ1ННЯ П1СЛЯ ОПЕРАЦ1ЙНИХ ВТРУЧАНЬ
© А. Ю. Олiйник, М. Ю. Олiйник
Проведено клтчне обстеження пац1ент1в 1з правоб1чними вродженими незрощеннями верхньо'1' губи та тднебтня за втом i статтю, здтснений анализ ïx д1агностичних моделей за шириною зубного ряду верхньог щелепи у порiвняннi з вiковою нормою, аналгз симетри право'1' i лiвоï половин зубного ряду, довжини фронтально'1' дшянки, визначенi особливостi та динамка формування деформацш верхнього зубного ряду Ключовi слова: вродженi незрощення верхньог губи та пiднебiння, деформацИ' верхнього зубного ряду
Aim. The research is to analyze studying dynamics of formation and features of maxillary dentition deformities in patients ' age aspect with right-sided transverse congenital clefts of the upper lip and palate after surgical interferences.
Methods. The analysis of 24 diagnostic patient models with right-sided transverse congenital clefts of the upper lip and palate has been done according to the age and sex peculiarities. The maxillary dentition width compared to the normal state and the length of the upper jaw's frontal area.
Results. The following features of the maxillary dentition state have been detected: the maxillary dentition's asymmetric narrowing due to larger displacement of small fragment of cleft upper jaw inward; the upper jaw's lagging in growth in the sagittal direction, which increases with age; asymmetric placement of similar teeth in dentition; in a later age configuration of the maxillary dentition gets even more distorted because of the vestibular cuspid dentition.
Conclusions. Detected features of formation of deformations of the upper jaw dental row and their dynamics in patients with right-sided transverse congenital cleft of upper lip and palate should be considered in providing orthodontic care to these patients and choosing the right construction for their further orthopedic treatment Keywords: congenital clefts of the upper lip and palate, deformities of the upper dental row
1. Вступ
Серед ycix вроджених дефекпв i деформацш щелепно-лицево!' дмнки найбшьш поширеними е вроджеш незрощення верхньо!' губи та шднебш-ня (ВНВГП), яш посщають друге мкце серед ycix вроджених вад новонароджених [1]. У Львiвcькiй обласп цей показник становить 1:1005 новонароджених [2], i, з огляду на попршення стану довкшля, тенденцп до 1'х зниження не спостертатиметься, при-чому питома вага хворих i3 правобiчними ВНВГП сягае 27 % [3]. Щороку кшьшсть новонароджених i3 ВНВГП збшьшуеться приблизно на 1 тисячу (новонароджених i недолшованих) i зменшуеться на 600700 внаслщок реабштацп [4-6]. Естетичш порушен-ня обличчя, яш виникають при цш патологи як до, так i шсля вщновних оперативних втручань, обмежу-ють спшкування людини в товариств^ пригшчують ïï свщомють поняттям фiзичноï вади i призводять до депресш Дефекти i деформацп, що супроводжують незрощення, викликають у дорослих морфолопчш та функцюнальш порушення зyбощелепноï системи. Клжчш спостереження демонструють, що ВНВГП призводять до призупинення розвитку верxньоï щелепи i це сприяе утворенню важких аномалш прикусу, зубних рядiв i розташування окремих зyбiв [7, 8]. У той же час недостатньо визначена динамша форму-
вання деформацш при однобiчних ВНВГП залежно ввд стал i вiку
2. Обгрунтування дослiдження
Акгуальнiсть проблеми комплексного лшування пацieнтiв iз ВНВГП зумовлена глибокими морфоло-гiчними i функцiональними порушеннями i тяжкими аномалiями га деформащями зубощелепного комплексу. Зубощелепнi аномалп i деформацп у пацieнгiв iз вродженими незрощеннями вiдносягься до таких, що важко лiкуюгься. Тому важливо якомога гочнiше здiйсниги прогноз можливих змiн з боку лицевого скелета в кожному вшовому перiодi залежно вiд виду незрощення, а основним завданням ктшчного етапу ль кування е створення оптимально! анагомiчно! форми верхньо! зубно! дуги. Саме тому важливим е визначен-ня особливостей формування верхнього зубного ряду у пащенпв iз ВНВГП у шсляоперацшному перiодi залежно вiд видiв незрощення. Подiбнi дослвдження були проведет [2, 3, 16], але без урахування формування деформацiй залежно ввд вiку хворих у шсляоперацшному чаа.
3. Мета
Вивчення динамiки формування та особливос-тей деформацш зубного ряду верхньо! щелепи у вш>
вому аспекп у пащенпв з правобiчними ВНВГП пiсля оперативно-пластичних втручань.
4. Матерiал i методи дослщження
У Bcix 19 обстежених пащенпв, як рaнiше перенесли оперaцiйнi втручання з приводу ВНВГП отримaнi 24 контрольш моделi верхньо1' та нижньо1 щелеп з визначенням i фгксащею, за необхiдностi, центрально1 оклюзiï з наступним гiпсувaнням моделей в оклюдaторi [9]. Розподiл моделей за статтю i вiком та станом прикусу пащенпв за Ф. Я. Хорошилкиной [10] поданий у табл. 1.
Таблиця 1
Розподiл отриманих моделей вщповщно до стaтi i вшу обстежених хворих iз прaвобiчними ВНВГП
Анaлiз дiaгностичних моделей включав: загаль-ну оцiнку стану зубних рядiв пaцieнтa; математичне
визначення симетричносп (або aсиметрiï) прaвоï i лiвоï частин верхнього зубного ряду залежно вiд вiку та статц вивчення ширини зубних рядiв за Поном (A. Pont) [11] у порiвняннi з показниками норми, розрахованими за A. Pont з поправкою H. Linder i G. Hart [12]. За вщсутносп на верхнш щелет чотирьох рiзцiв за вiдпрaвну величину бралася сума чотирьох рiзцiв нижньо1' щелепи з поправками Tonn; визначення довжини фронтально1' да-лянки верхньо1' щелепи за Коркхауз (G. Korkhaus) [13].
Ул цифровi величини були введенi у Microsoft Office Excel 2007 i попм експортоваш у програму для статистичного aнaлiзу SPSS 13. Статистично значи-мим результат був визнаний за умови, що p<0,05. За визначеними середшми величинами побудовaнi гра-фiчнi зображення стану зубного ряду верхньо1' щелепи пащенпв пiсля оперативних втручань з приводу пра-вобiчних ВНВГП за вiком та статтю.
5. Результата дослщження
У груш обстежених пащенпв чоловiчоï стал визначення ширини зубного ряду верхньо1' щелепи здшс-нено за 18 контрольними моделями пащенпв у вщ вщ 7 до 23 рошв. Визначена ширина зубного ряду верхньо1' щелепи у чоловшв iз прaвобiчними ВНВГП за Поном наведена в табл. 2. З метою наочносп динашки змш ширини зубних рядiв верхньо1' щелепи у вшовому ас-пектi за середньостатистичними величинами (там, де це було можливим обчислити за кшьшстю дослщжень) побудовaнi грaфiки у мaсштaбi 1 мм=10 мм (рис. 1) у порiвняннi з нормою. Аналопчш розрахунки здiйсненi за вимiрювaнням контрольних моделей верхньо1' щелепи в оаб жшочо!' стaтi (табл. 3, рис. 2).
Таблиця 2
Ширина верхнього зубного ряду (за Поном) та довжина фронтально!' дмнки верхньоï щелепи (за Коркхаузом)
моделей чоловiкiв iз прaвобiчними ВНВГП залежно вщ вiку
Вк (роки) Сума чотирьох рiзцiв нижньо1 щелепи (si) Сума чотирьох рiзцiв верхньо1 щелепи (SI) Ширина за Поном (мм) Довжина фронтально1 дiлянки (мм) Норма довжина фронтально1 дшянки (мм)
IV..........IV IV..........IV 6............6 6............6
4 4 4 4 норма (мм)
(мм) норма (мм) (мм)
7 23 31 33,95 36,47 45,7 47,69 15,21 19,38
24 32,4 36,96 38,11 45,39 49,85 16,37 20,25
23,5 31,7 49,05 37,29 67,04 48,77 18,82 19,81
22 29,7 42,66 34,94 58,28 45,69 17,83 18,56
9 - - 42,89±3,49 36,78±0,95 56,90±6,29 48,10±1,25 17,67±0,71 19,54±0,51
23,5 31,7 40,38 37,29 55,32 48,77 15,12 19,81
25,2 34 40,02 40 50,78 52,31 19,22 21,25
11 - - 40,20±0,18 38,65±1,36 53,05±2,27 50,54±1,77 17,17±2,05 20,53±0,72
24,5 33,1 31,64 38,94 52,55 50,92 11,21 20,69
25 33,8 35,36 39,76 57,12 52 17,95 21,13
12 - - 33,5±1,86 39,35±0,41 54,84±2,29 51,46±0,54 14,58±3,37 20,91±0,22
13 25 33,8 40,09 39,76 63,16 52 19,23 21,13
24 32,4 27,76 38,11 - 49,85 14,43 20,25
25 33,8 29,03 39,76 49,75 52 20,33 21,13
15 - - 28,39±0,64 38,94±0,83 49,75 50,93±1,08 17,38±2,95 20,69±0,44
16 25 33,8 - 39,76 50,61 52 20,85 21,13
25 33,8 37,13 39,76 54,64 52 14,27 21,13
21,5 29 23,36 34,12 43,26 44,62 18,54 18,13
17 - - 30,25±6,89 36,94±2,82 48,95±5,69 48,31±3,69 16,41±2,14 19,63±1,50
18 23 31 - 36,47 61,14 47,69 14,53 19,38
19 23 31 49,76 36,47 62,51 47,69 22,08 19,38
21 20,7 28 41,38 32,94 61,22 43,08 14,67 17,5
23 20 27 - 31,76 - 41,54 15,15 16,88
Стать
Вк i стан прикусу Ч Ж Всього
(n) (n)
6-8 роюв 1 0 1
9-12 рокiв 7 0 7
Пiзнiй змiнний прикус
13-18 рокв 7 5 12
Формування постгйного прикусу
19-24 рокв
Доформовування постгйного при- 3 1 4
кусу
Всього n 18 6 24
% 75,0 25,0 100,0
Рис. 1. Графiчне зображення динамши змiн ширини зубного ряду верхньо1' щелепи чоловiкiв iз правобiчними ВНВГП за в!ком
Таблиця 3
Ширина верхнього зубного ряду (за Поном) та довжина фронтально!' дшянки верхньо1' щелепи (за Коркхаузом)
жiнок iз правобiчними ВНВГП залежно вiд вшу
Вк (роки) Сума чотирьох р!зщв нижньо1 щелепи (si) Сума чотирьох р!зщв верхньо1 щелепи (SI) Ширина за Поном (мм) Довжина фронтально1 дшянки (мм) Норма довжини фронтально1 д!лянки (мм)
IV IV IV IV 6............6 6............6
(мм) норма (мм) (мм) норма (мм)
24 32,4 30,29 38,12 42,83 49,85 12,7 20,25
24 32,4 29,14 38,12 43,31 49,85 12,95 20,25
13 - - 29,72±0,58 38,12 43,07±0,24 49,85 12,83±0,13 20,25
14 22,5 30,4 32,69 35,76 50,66 46,77 16,05 19
16 22 29,7 31,4 34,94 48,86 45,69 8,77 18,56
17 22 29,7 38,12 34,94 51,33 45,69 15,4 18,56
19 22 29,7 37,36 34,94 53,75 45,69 17,6 18,56
6. Обговорення результат
Важливим чинником у визначенш формування деформацiй зубного ряду верxньоï щелепи у пащен-тiв iз ВНВГП е не тшьки факт конcтатацiï загально-го зменшення чи збiльшення ширини зубного ряду у рiзнi вiковi перюди, але й визначення внаcлiдок чого ввдбуваються так! змiщення [14, 15]. Крiм того, важливим е визначення довжини фронтального ввдд!лу верх-ньоï щелепи у цих хворих адже значна частина !з них страждае на "несправжню прогенш" [16].
Рис. 2. Графiчне зображення динамши змш ширини зубного ряду верxньоï щелепи жшок !з правобiчними ВНВГП за вшом
Аналiз отриманих величин з наступним граф!ч-ним зображенням динам!ки змш ширини верхнього зубного ряду заcвiдчyе, що твердження тшьки про звуження верxньоï щелепи за весь перюд формування верхнього зубного ряду шсля уранопластики не ввд-поввдае дшсност! Так, в оиб чоловiчоï cтатi виявленi наcтyпнi особливосп формування ширини верхнього зубного ряду (за Поном):
- ширина зубного ряду у пащенпв з патолопею у 9 рошв на р!вш 4|4 склала 42,89±3,49 мм при норм!
36,78±0,95 мм, а на рiвнi 6|6 - 56,90±6,29 мм проти норми 48,10±1,25 мм;
- у вщ 11 рокiв ширина верхнього зубного ряду на рiвнi 4|4 - 40,20±0,18 мм у порiвняннi з нормою (38,65±1,36 мм); у той же час на рiвнi 6|6 ширина зубного ряду залишаеться збiльшеною (53,05±2,27 мм проти норми у 50,54±1,77 мм);
- у 12 рошв ширина верхнього зубного ряду у пащенпв з патолопею на рiвнi 4|4 дорiвнюе 33,5± ±1,86 мм при нормi 39,35±0,41 мм;а на рiвнi 6|6 ширина зубного ряду - 49,753±0,0 мм при нормi 50,93±1,08 мм
- у 15 рошв ширина на рiвнi 4|4 дорiвнюе -28,39±0,64 мм при нормi 38,94±0,83 мм;
- у 17 рошв ширина на рiвнi 4|4 дорiвнюе - 30,25± ±6,89 мм при нормi 36,94±2,82 мм; а на рiвнi 6|6 ширина зубного ряду 48,95±5,69 при нормi 48,31±3,69 мм.
У груш обстежених жшок, оперованих з приводу правобiчних ВНВГП, визначення ширини верхшх зубних рядiв вiдображае наближено тi ж самi особли-востi динамiки формування верхнього зубного ряду, що i у чоловшв.
Вимiрювання довжини фронтально! части-ни верхньо!' щелепи встановило значне зменшення И порiвняно з нормою. Так у 9 рошв середня довжина фронтально! дшянки верхньо! щелепи дорiвнювала 17,67±0,71 мм при нормi показника 19,54±0,51 мм; в 11 рошв обрахована величина цiе! дiлянки верхньо! щелепи дорiвнювала 17,17±2,05 мм при нормi 20,53±0,72 мм; у 12 рошв: 14,58±3,37 мм при нормi 20,91±0,22 мм; у 15 рошв: 17,38±2,95 мм при нормi 20,69±0,44 мм; у 17 рошв: 16,41±2,14 мм при нормi 19,63±1,50 мм.
Отже, виявлено, що у пiсляоперацiйному перю-дi верхнiй зубний ряд означено! категорп хворих пере-бувае як у стади звуження (7, 12, 15 та 21 ргк), так i в стадi!' розширення (9, 13, 19 рошв), при чому як на рiв-нi 4|4, так i на рiвнi 6|6, що вочевидь пов'язане iз по-слiдовнiстю прорiзування постiйних зубiв. Така тен-денцiя е однаковою мiрою характерна для осiб обох статей, хоча у пащенлв-чоловЫв проявляеться бшьш виразно [18]. Довжини фронтально! частини верхньо! щелепи у вах вшэвих групах, а також у пащенпв як чоловiчо!, так i жшочо! статi залишаються меншими за норму [20].
Виявлеш нами вiковi особливосп формування верхнього зубного ряду у оаб iз прaвобiчними ВНВГП шсля оперaцiйних втручань повиннi бути враховаш при !х ортодонтичному та ортопедичному лiкувaннi.
7. Висновки
1. Для прaвобiчних ВНВГП у хворих, яким були зроблеш оперaцi!, характерним е:
1. 1. асиметричне звуження зубного ряду верхньо! щелепи за рахунок бшьшого змщення малого фрагмента незрощено! верхньо! щелепи досередини;
1. 2. вщставання у розвитку в сантальному на-прямку верхньо! щелепи, яке посилюеться з вiком та асиметричному розмiщеннi однойменних зубiв у зубному рядц
1. 3. у бшьш шзньому вiцi конф^ращя зубного ряду верхньо! щелепи ще бiльше спотворюеться за рахунок вестибулярного прорiзування iкл.
2. Виявлеш характерш особливостi формування деформацiй зубного ряду верхньо! щелепи та дина-мша !х формування у хворих i3 ВНВГП повиннi бути враховаш при наданш ортодонтично! допомоги цим хворим та виборi вiдповiдно! ортопедично! конструк-цi! при !х подальшому протезуваннi.
Лiтература
1. Брашкин, А. П. Распространенность врождённой расщелины верхней губы и неба у детей [Текст] /
A. П. Брашкин, С. П. Ярова // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2003. - № 5. - С. 44-46.
2. Макеев, В. Ф. Ортопедичш методи лжування хворих i3 вродженими незрощеннями верхньо! губи та тдне-бгння [Текст] / В. Ф. Макеев, Т. Ю. Немш, Г. В. Олшник. -Львгв : Видавництво «Кварт» 2013. - С. 35-39.
3. Олшник, Г. В. Морфофункцюнальш особливостi деформацш зубощелепно! системи у хворих з вродженими незрощеннями верхньо! губи i тднебшня та методи !х лжування в постшному прикусi [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. В. Олшник. - Львш, 2012. - 19 с.
4. Харьков, Л. В. Врождённые несращения верхней губы и нёба: метод. пособие для врачей стоматологов, педиатров, ЛОР-специалистов, психологов, логопедов [Текст] / Л. В. Харьков, Н. Г. Горовенко, Л. Н. Яковенко и др. - К.: Четверта хвиля, 2004. - 84 с.
5. Reisberg, D. J. Dental and Prosthodontic Care for Patients With Cleft or Craniofacial Conditions [Text] / D. J. Reisberg // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. - 2000. - Vol. 37, Issue 6. - P. 534-537. doi: 10.1597/1545-1569(2000)037<0534: dapcfp>2.0.co;2
6. Boyd, P. The EUROCAT network: organization and processes. Birth Defects Research [Text] / P. Boyd, M. Hae-usler, I. Barisic et al. // Clinical and Molecular Teratology (Part A). - 2011. - Vol. 91. - P. S2-S15. - Available at : http:// www. eurocat-network.eu
7. Приходько, Т. А. Вроджеш щшини губи i/або тднебшня: поширетсть серед новонароджених i чинники ри-зику виникнення [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Приходько. - Х., 2007. - 14 с.
8. Рягузова, Е. Н. Морфологическое состояние зубных рядов у детей 12-15 лет с врождённой односторонней и двусторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка твердого и мягкого неба. Комплексное лечение хирурга и ортодонта [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. Н. Рягузова. - М., 2006. - 25 c.
9. Макеев, В. Ф. Морфологическая характеристика зубных рядов и челюстей у больных с врождёнными расщелинами нёба [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. /
B. Ф. Макеев. - Львов, 1970. - 16 с.
10. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение [Текст]: учеб. пос. / Ф. Я. Хорошилкина. - М.: Мед информ. агенство, 2006. - 544 с.
11. Pont, A. Der zahnindex in der Orthodontie [Text] / A. Pont // Z Zahnartl. Orthop. - 1909. - Vol. 3. - P. 306-312.
12. Linder, H. Biometrische Untersuchungen des Normalgebisses in verschiedenen Lebensaltern [Text] / H. Linder // Fortschr. Orthodont. - 1931. - Bd. 1, No 22. - P. 211-214.
13. Korkhaus, G. G. GebiB, ed. Handbuch der Zahnheilkunde Kiefer- und Gesichtsorthopadie. Bd. IV [Text] / G. G. Korkhaus. - Bergmann, Munchen, 1939.
14. Гулюк, А. Г. Антропометрические особенности верхней челюсти у детей с врождёнными двусторонними сочетанными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и нёба в предоперационном периоде и отдаленные сроки после поэтапного восстановления верхней губы [Текст] / А. Г. Гулюк, В. Г. Крыкляс, Н. Б. Дмитриева // Дентальные технологии. - 2006. - № 3-6 (28-31). - С. 25-30.
15. Heliövaara, A. Dental aches in six-year-old children with operated and unoperated submucous cleft palate and isolated cleft palate [Text] / A. Heliövaara, J. Rautio // Acta Odontologica Scandinavica. - 2005. - Vol. 63, Issue 2. - P. 123-126. doi: 10.1080/00016350701385222
16. Макеев, В. Ф. Характеристика зубощелепних деформацш у дней i3 незрощеннями верхньо! щелепи та тд-небшня [Текст] / В. Ф. Макеев // Укра!нський стоматолопч-ний альманах. - 2007. - № 6. - С. 49-54.
17. Шакирова, Р. Р. Аномалии отдельных зубов у детей с врождённой расщелиной губы и/или неба [Текст] / Р. Р. Шакирова, Т. В. Бибик, Е. В. Николаева // Клиническая стоматология. - 2010. - № 1. - С. 76-77.
18. Murtazaev, S. S. Anthropometrical Parameters of the Orthognathic Bite in People of Uzbek Nationality [Text] / S. S. Murtazaev, I. E. Pak; S. Murtazaev // International Journal of BioMedicine. - 2015. - Vol. 5, Issue 1. - P. 35-37.
19. Thu, K. M. The Maxillary Arch and its Relationship to Cephalometric Landmarks of Selected Malay Ethnic Group [Text] / K. M. Thu, T. Winn, N. Abdullah et al. // Malays J Med. Sci. - 2005. - Vol. 12, Issue 1. - P. 29-38.
20. Макеев, В. Ф. Аналiз оперативних втручань у хворих з природженими незрощеннями верхньо! губи i тдне-бшня [Текст] / В. Ф. Макеев, Г. В. Олшник, Ю. Ю. Олшник // Укра!нський стоматолопчний альманах. - 2011. - № 3. -С. 30-33.
References
1. Brashkin, A. P., Yarova, S. P. (2003). Rasprostranen-nost vrozhdyonnoy rasschelinyi verhney gubyi i neba u detey. Ukrainian dental Almanac, 5, 44-46.
2. Makeev, V. F., Nemish, T. Yu., Oliynyk, H. V. (2013). Ortopedychni metody likuvannya khvorykh iz vrodzhenymy nezroshchennyamy verkhn'oyi huby ta pidnebinnya. L'viv, Ukraine: Vydavnytstvo Kvart, 35-39.
3. Oliynyk, H. V. (2012). Morfofunktsional'ni os-oblyvosti deformatsiy zuboshchelepnoyi systemy u khvo-rykh z vrodzhenymy nezroshchennyamy verkhn'oyi huby i pidnebinnya ta metody yikh likuvannya v postiynomu pryku-si [Morpho-functional features of deformations of the den-to-maxillary system in patients with congenital clefts of upper lip and palate and methods of their treatment in a permanent bite]. Danylo Halitsky Lviv National Medical University, L'viv, Ukraine, 19.
4. Harkov, L. V., Gorovenko, N. G., Yakovenko, L. N. (2004). Vrozhdyonnyie nesrascheniya verhney gubyi i nyo-ba: metod. posobie dlya vrachey stomatologov, pediatrov,
LOR-spetsialistov, psihologov, logopedov. Kyyiv, Ukraine: Chetverta hvylya, 84.
5. Reisberg, D. J. (2000). Dental and Prosthodontic Care for Patients With Cleft or Craniofacial Conditions. Cleft Palate Craniofac, 37 (6), 534-537. doi: 10.1597/1545-1569 (2000)037<0534:dapcfp>2.0.co;2
6. Boyd, P., Haeusler, M., Barisic, I. (2011). The EU-ROCAT network: organization and processes. Birth Defects Research. Birth Defects Research (Part A), 91, S2-S15. Available at: http://www.eurocat-network.eu
7. Prykhod'ko, T. A. (2007). Vrodzheni shchilyny huby i/abo pidnebinnya: poshyrenist' sered novonarodzhenykh i chynnyky ryzyku [Congenital cleft lip and/or palate: prevalence among newborns and risk factors of origin]. Kharkiv State Medical University, Kharkiv, Ukraine, 14.
8. Ryaguzova, E. N. (2006). Morfologicheskoe sostoy-anie zubnyih ryadov u detey 12-15 let s vrozhdyonnoy odnos-toronney i dvustoronney rasschelinoy verhney guby, alveolyar-nogo otrostka tverdogo i myagkogo neba. Kompleksnoe lechenie hirurgia i ortodontia. Moscow, Russia, 25.
9. Makeev, V. F. (1970). Morfologicheskaya harakteris-tika zubnyih ryadov i chelyustey u bolnyih s vrozhdyonnyimi rasschelinami nyoba. Lvov Medical Institute, Lvov, Ukraine, 16.
10. Horoshilkina, F. Ya. (2006). Ortodontiya. Defekty zubov, zubnyih ryadov, anomalii prikusa, morfofunktsionalnyie narusheniya v chelyustno-litsevoy oblasti i ih kompleksnoe lechenie. Moscow, Russia: Med. inform. agenstvo, 544.
11. Pont, A. (1909). Der zahnindex in der Orthodontie. Z Zahnartl. Orthop, 3, 306-312.
12. Linder, H. (1931). Biometrische Untersuchungen des Normalgebisses in verschiedenen Lebensaltern. Fortschr. Ortho-dont, 1 (22), 211-214.
13. Korkhaus, G. G., Gebi, B. (Eds.) (1939). Handbuch der Zahnheilkunde Kiefer- und Gesichtsorthopadie. Bd. IV. Bergmann, München.
14. Gulyuk, A. G., Kryiklyas, V. G., Dmitrieva, N. B. (2006). Antropometricheskie osobennosti verhney chelyusti u detey s vrozhdyonnyimi dvustoronnimi sochetannyimi rasschelin-ami verhney gubyi, alveolyarnogo otrostka i nyoba v predoperat-sionnom periode i otdalennyie sroki posle poetapnogo vosstanov-leniya verhney guby. Dentalnyie tehnologii, 3-6 (28-31), 25-30.
15. Heliövaara, A., Rautio, J., Nyström, M. (2007). Dental arches in submucous cleft palate: Comparison of six-year-old boys with unoperated submucous cleft palate, with operated cleft of the soft palate, and without a cleft. Acta Odontol Scand, 65 (4), 231-235. doi: 10.1080/00016350701385222
16. Makeev, V. F. (2007). Kharakterystyka zubosh-chelepnykh deformatsiy u ditey iz nezroshchennyamy verkhn'oyi shchelepy ta pidnebinnya. Ukrainian dental Almanac, Ukraine, 6, 49-54.
17. Shakirova, R. R., Bibik, T. V., Nikolaeva, E. V. (2010). Anomalii otdelnyih zubov u detey s vrozhdyonnoy rasschelinoy guby i/ili neba [The anomalies of individual teeth in children with congenital cleft lip or palate]. Clinical dentistry, 1, 76-77.
18. Murtazaev, S. S., Pak, I. E., Murtazaev (2015). An-thropometrical Parameters of the Orthognathic Bite in People of Uzbek Nationality. International Journal of BioMedicine, 5 (1), 35-37.
19. Thu, K. M., Winn, T., Abdullah, N., Jayasinghe, J. A. P., Chandima, G. L. (2005). The Maxillary Arch and its Relationship
to Cephalometiic Landmarks of Selected Malay Ethnic Group. Malays J Med. Sci, 12 (1), 29-38.
20. Makeev, V. F., Oliynyk, G. V., Oliynyk, Yu. Yu. (2011). Analiz operatyvnykh vtruchan' u khvorykh z pry-
rodzhenymy nezroshchennyamy verkhn'oyi huby i pid-nebinnya [Analysis of surgical interventions in patients with congenital cleft lip and palate]. Ukrainian dental Almanac, 3, 30-33.
Рекомендовано до публжаци д-р мед. наук, професор Макеев В.Ф.
Дата надходження рукопису 18.05.2015
Олшник Адрiан Юршович, асшрант, кафедра ортопедично!' стоматологи, Львiвський нацюнальний ме-дичний унiверситет iменi Данила Галицького, вул. Пекарська, 69, м. Львiв, Укра!на, 79010 E-mail: [email protected]
Олшник Маршян Юрiйович, стоматологiчний факультет, Львiвський нацiональний медичний ушверси-тет iменi Данила Галицького, вул. Пекарська, 69, м. Львiв, Укра!на, 79010 E-mail: [email protected]
УДК 617. 753. 5: 617. 726 - 073 DOI: 10.15587/2313-8416.2015.45310
ОСОБЕННОСТИ МОНОКУЛЯРНОЙ И БИНОКУЛЯРНОЙ ВЕРНЬЕРНОЙ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ В ОРТОГОНАЛЬНЫХ МЕРИДИАНАХ СЕТЧАТОК У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРМЕТРОПИЧЕСКИМ АСТИГМАТИЗМОМ
© В. А. Коломиец, М. Ю. Бандура, Н. В. Коломиец
Проведено исследование меридиональной верньерной остроты зрения у 100 пациентов в возрасте от 7 до 25 лет с простым и сложным гиперметропическим астигматизмом от 0, 5 до 2,5 дптр. Острота зрения на ведущих глазах с коррекцией была 0,9-1,0, на глазах с амблиопией от 0,4-0,85 отн. ед. Показано, что эффект повышения меридиональной бинокулярной остроты зрения по сравнению с лучшей монокулярной остротой зрения в одном из меридианов, и отсутствие его в другом, позволяет определить селективные нарушения остроты зрения
Ключевые слова: астигматизм, острота зрения, верньерная острота зрения, меридиональная амблиопия
It was carried out an examination of meridional vernier visual acuity in 100 patients 7-25 years old with a simple and compound hypermetropic astigmatism and refractive ambyiopia. An astigmatic component of refraction was in range 0,5-2,5 dptr. Visual acuity on the sighting eyes after correction was 0,9-1,0, on eyes with amblyopia 0,4-0,85 relative units.
Methods. Visual acuity was defined by the Landolt rings of Sivtsev table. Vernier visual acuity was defined in seconds of arc from 5 km, using special computer program.
Result. It was demonstrated that in patients with the simple hypertropic astigmatism diagnosis of meridional amblyopia can be specified by the comparison of data of monocular and binocular vernier visual acuity in orthogonal meridians of retinas.
Conclusions. An effect of the rise of meridional binocular visual acuity in one of meridians and its absence in another one allows define selective meridional disturbances of the visual acuity Keywords: astigmatism, visual acuity, vernier visual acuity, meridional amblyopia
1. Введение
По обобщенным данным литературы, основной причиной снижения зрения и нарушений бинокулярного зрения у детей являются аномалии рефракции, которые определяются у 60-80 % детского населения [1]. Известно, что для полноценной интеграции монокулярных ощущений в единый зрительный образ, требуется не только максимальный градиент возбуждения корковых корреспондирующих зон, но и относительное равенство интенсив-
ности раздражений, поступающих в зрительную область коры от сетчаток [2]. У детей и взрослых, при наличии некомпенсированной аметропии, эти условия нарушаются. Отсутствие четкого оптического изображения на сетчатках вызывает корковую «расфокусировку» зрительного образа, ослабляет чувствительность бинокулярной зрительной системы, затрудняет слияние, приводит к неустойчивости оптомоторной системы бификсации, появлению астенопии, амблиопии, косоглазия.
