CC BY
68
© Бойко В. В.
УДК 616.711-002-053. 71-07 Бойко В. В.
ОСОБЛИВОСТ1 Д1АГНОСТИКИ ТА ПЕРЕБ1ГУ ЮНАЦЬКОГО ОСТЕОХОНДРОЗУ ХРЕБТА МКХ-10-М42.0. (ХВОРОБИ ШОЕРМАНА-МАУ) У Д1ТЕЙ ЗА ДАНИМИ ПОЛТАВСЬКОГО ОБЛАСНОГО САНАТОР1Ю ДЛЯ Д1ТЕЙ З ПОРУШЕННЯМ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ В 2011-2015 рр.
Полтавський обласний санаторш для дiтей з порушенням опорно-рухового апарату (м. Полтава) ВДНЗУ «Укра'Гнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
victorboiko777@mail.ru
Дана робота е фрагментом науково-дослiдноI роботи кафедри променево! дiагностики Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!н-ська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава), № державно! реестраци 0108и267.
Вступ. На сьогодення ортопедична патологiя в структурi захворюваностi дiтей займае перше мюце. Частина захворювань хребта в структурi ортопедич-них захворювань становить 23,2% вщ усiх випадкiв захворювань опорно-рухово! системи у дiтей та становить 117,3 на 10000 дитячого населення. У струк-турi дитячо! iнвалiдностi внаслiдок травм i захворювань опорно-рухово! системи патолопя хребта становить 19,46%. Юнацький остеохондроз в струк-турi дiтей-iнвалiдiв складае 3,78% [5,9,10].
Рейнберг С.А. [6,7] видтив три стади захворю-вання, як не мають чiткого вщмежування. В першiй стадi! (рис. 1) апофiзи тiл хребцiв (зони росту) зм^ нюють свою нормальну форму та структуру. 1х нормальна трикутна форма з чiткими контурами стае
нерiвною, нечiткою, структура апофiзiв стае неодно-рiдною, фрагментованою. Також втрачають чiткiсть та рiвномiрнiсть контурiв прилеглi до апофiзiв зами-каючi пластини тiл хребцiв.
Друга стадiя (рис. 2) захворювання виникае по-ступово та характеризуеться вклиненням змшених апофiзiв в переднi вiдцiли тт хребцiв.
Рiст хребцiв в середых вiццiлах сповiльнюеться, i вони поступово стають клиноподiбними, що за-галом часто призводить до патолопчно! юфотично! деформацi! хребта. Деформуються також прилеглi замикаючi пластини тiл хребцiв та зменшуеться ви-сота мiжхребцевих просторiв (як явище диспластич-ного остеохондрозу) [3].
У третм стадi! (рис. 3) захворювання вщбуваеть-ся злиття апофiзiв з тiлами хребцiв, але залишаеться клиноподiбна деформацiя тiл хреб^в та залежно вiд ефективностi лкування та перебiгу хвороби — юфоз в тiй чи iншiй мiрi. Слiд зазначити, що хвороба Шо-
Рис. 1. Юнацький остеохон- Рис. 2. Юнацький остеохондроз грудного вщдшу хребта дроз грудного в1дд1лу хребта з з ураженням декшькоххреб- ураженням дек1лькох хребц1в. ц1в. Перша стад1я. Друга стад1я.
Рис. 3. КТ саг1тальна реконструкщя, юсткове в1кно М1Р 25 мм. Юнацький остеохондроз грудного в1дд1-лу хребта. Третя стад1я.
Рис. 4. Аналiз поширення юнацького остеохондрозу за ВГкоМ.
Рис. 5. Розподiл за кГлькгстю уражених хребцiв за 20112015 рр.
Рис. 6. РозподГл за локалгзацгею уражених хребцiв за 2011-2015 рр.
Рис. 8. Спгвставлення даних рентгенографГГ та МРТ. Юнацький остеохондроз з ураженням апофiзiв тiл Th11, Th12 хребцiв у патента Д. 14 рокiв.
ермана-Мау не завжди супроводжуеться класичною кiфотичною деформа^ею хребта [2].
Метою даного дослгдження було проведення аналiзу перебiгу хвороби за:
а) вiковим складом хворих;
б) розподтом за статевими ознаками;
в) ктькютю вражених хребцiв;
г) локалiзацiею процесах у хребцях;
д) методами доотдження хвороби Шоермана-Мау та |'х перевагами Ro, КТ, МРТ.
Рис. 7. Патент I. 15 рокiв, юнацький остеохондроз тГл Th12, L1, L2, L3 хребцгв. Спiвставлення даних рентгенографГГ та КТ.
Об'ект i методи дослгдження. Проведений аналiз перебiгу хвороби Шоермана-Мау серед дiтей у вiцi вщ 7 до 16 рокiв за 5 роюв дослiдження (20112015 рр.).
За 5 роюв пролковано 129 дтей з кгмнко-рент-генолопчним дiагнозом юнацький остеохондроз хребта. Вс дiти були обов'язково рентгенологiчно обстеженк Усiм дiтям були виконанi рентгенограми грудопоперекового вдцшу хребта: в боковм про-екцií та 101 дитин в прямiй проекцiI. За допомогою КТ було обстежено 8 чоловк, а МРТ 13 чоловiк. Перевага надавалась рентгенолопчному методу дослщження [10] з урахуванням його доступной та iнформативностi - вш надае точне уявлення про змЫу кiстковоí структури апофiзiв тiл хреб^в (ядер окостенiння), змiну íх форми та контурiв, наявнiсть íх змщення, змiну контурiв прилеглих дiлянок тт хреб-цiв, клиноподiбну íх деформацю, стан замикаючих пластин тiл хреб^в, величину кiфозу та рiвень його верхiвки.
Результати дослгджень та 'Гх обговорення.
Аналiз спостережень. За вковим складом та за статевими ознаками: хлопчики хворать частiше (71 хлопчик проти 58 хворих дiвчаток). Хлопчики част^
ше хворють у вiцi з 12 до 15 роюв, а дiвчатка у вц з 11 до 14 роюв (рис. 4).
За юльюстю вражених хреб^в частiше вража-ються 3 хребця, по™ 4 хребця або 5 (рис. 5).
За локалiзацiею процесу у хребцях остеохондро-па™ вражае частiше ТИ9 хребець, по™ ТИ8 та ТИ10 по неспадаючм (рис. 6).
За перевагами методiв дослiджень (рис. 7, 8).
В алгоритмi променевих дослiджень юнацького остеохондрозу хребта слщ надавати перевагу рент-генологiчному методу дослiдження з урахуванням його доступност та достатнм iнформативностi.
Висновки
1. Хлопчики хворать частiше нiж дiвчата.
2. Юнацький остеохондроз частше вражае хлоп-чиюв з 12 до 15 роюв, а дiвчат у вiцi з 11 до 14 роюв.
3. За юльюстю вражених хреб^в частше вража-еться 3, 4 хребця.
4. Процес вражае частше ТИ8, ТИ9, ТИ10 хребцi.
5. В дiагностичному алгоритмi дослiдження хво-рих на юнацький остеохондроз першочерговють потрiбно надавати рентгенологiчному обстеженнi хребта в боковм проекцi!.
Перспективи подальших досл1джень. В по-дальшому поглибленого аналiзу потребуе вивчення анатомо-функцiональних порушень та обмеження життедiяльностi хворих на юнацький остеохондроз хребта. Вивчення своечасност та повноти вико-нання та надання кгмнко^агностичних та лкуваль-но-профтактичних заходiв. Можливостi низького санаторного л^вання та реабiлiтацiйно! допомоги з метою попередження iнвалiдностi внаслiдок пере-несеного юнацького остеохондрозу хребта.
Л1тература
1. Андрианов В.Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В.Л. Андрианов, ГА. Багров, В.И. Садо-фьева, Р.Э. Райе. — Лешнград «Медицина». Ленинградское отделение, 1985. — С. 180-192.
2. Дшпровська А.В. Вар1анти клЫчного переб1гу хвороби Шейермана-Мау / А.В. Дшпровська, В.А. Колесн1ченко, В.О. Фщенко // В1сник проблем б1ологИ I медицини. — 2015. - Вип. 3, том 2. — С. 122-126.
3. Калашникова Е.В. Патогенез болезни БсИеиегтапп-Мау (клинико-экспериментальное исследование): автореферат дисс. докт. / Е.В. Калашникова. - Новосибирск, 1999. — 42 с.
4. Михайловский М.В. Оценка результатов хирургической коррекции кифозов при болезни БсИеиегтапп-Мау / М.В. Михайловский, В.Н. Сарнадский. — Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга. — Новосибирск, 1997. — С.159-163.
5. Мяделец Д.Н. Лечение болезни Шейермана у детей в доклинической стадии ее развития / Д.Н. Мяделец, Е.В. Корниясова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. — № 4, часть 1. — С. 141-144.
6. Рейнберг С.А. Рентгенод1агностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. — М.: Медицина, 1964. — Т. 1. - 530 с.
7. Рейнберг С.А. Рентгенод1агностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. — М.: Медицина, 1964. — Т. 2. - 571 с.
8. Трубников В.Ф. Травматология и ортопедия / В.Ф. Трубников. — Киев. Главное издательство издательского объединения «Вища школа», 1986. — С. 496-495.
9. Хатунцева Н.Т. Комплексное лечение кифоза грудного отдела позвоночника у детей и взрослых в условиях Евпаторийского детского клинического санатория Министерства обороны Украины / Н.Т Хатунцева, С.В. Якименко // Вестник физиотерапии и курортологии. — Материалы Международной научно-практической конференции «Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов». - Евпатория, 2005. — С. 29-30.
10. Шевченко О.Г. Стан I структура 1нвал1дност1 внаслщок патологи хребта серед дитячого населення / О.Г. Шевченко, 1.В. Голубева, О.1. Корольков // Ортопед1я, травматолопя, протезування. — 2014. — № 3. — С. 75-80.
УДК: 616.711-002-053. 71-07
ОСОБЛИВОСТ1 Д1АГНОСТИКИ ТА ПЕРЕБ1ГУ ЮНАЦЬКОГО ОСТЕОХОНДРОЗУ ХРЕБТА МКХ-10-М42.0. (ХВОРОБИ ШОЕРМАНА-МАУ) У Д1ТЕЙ ЗА ДАНИМИ ПОЛТАВСЬКОГО ОБЛАСНОГО САНА-ТОР1Ю ДЛЯ Д1ТЕЙ З ПОРУШЕННЯМ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ В 2011-2015 рр.
Бойко В. В.
Резюме. Проведений аналiз переб^ хвороби Шоермана-Мау серед дтей у вМ вщ 7 до 16 роюв за 5 роюв доотдження (2011-2015 рр.), що перебували на лкуваны в санатори з ктнко-рентгенолопчним дiа-гнозом.
За 5 роюв пролковано 129 дггей з клшко-рентгенолопчним дiагнозом юнацький остеохондроз хребта. УЫм д™м були виконан рентгенограми грудопоперекового вщдшу хребта. За вковим складом та за стате-вими ознаками: хлопчики хворють частше. Хлопчики частше хворють у вщ з 12 до 15 роюв, а дiвчатка у вц з 11 до 14 роюв. За юльюстю вражених хреб^в частше вражаються 3 хребця, по™ 4 хребця або 5. За лока-лiзацiею процесу у хребцях остеохондропа™ вражае частше ТИ9 хребець, по™ ТИ8 та ТИ10 по неспадаючм.
В алгоритмi променевих доотджень юнацького остеохондрозу хребта слщ надавати перевагу рентгено-лопчному методу дослщження з урахуванням його доступной та достатнм шформативностк
Ключов1 слова: остеохондропа™ апофiзiв тт хребцiв, хвороба Шоермана-Мау, юнацький остеохондроз хребта.
УДК: 616.711-002-053. 71-07
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ХОДА ЮНОШЕСКОГО ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА МКХ-10-М42.0. (БОЛЕЗНИ ШОЕРМАНА-МАУ) У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ПОЛТАВСКОГО ОБЛАСТНОГО САНАТОРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В 2011-2015 гг.
Бойко В. В.
Резюме. Проведенный анализ течения болезни Шоермана-Мау среди детей в возрасте от 7 до 16 лет за 5 лет исследования (2011-2015 гг.), которые находились на лечении в санатории с клинико-рентгеноло-гическим диагнозом.
За 5 лет пролечено 129 детей с клинико-рентгенологическим диагнозом юношеский остеохондроз позвоночника. Всем детям были выполнены рентгенограммы грудопоясничного отдела позвоночника. По возрастному составу и по половым признакам: мальчики болеют чаще. Мальчики чаще болеют в возрасте с 12 до 15 лет, а девочки в возрасте с 11 до 14 лет. По количеству пораженных позвонков чаще поражаются 3 позвонка, потом 4 позвонка или 5. За локализацией процесса в позвонках остеохондропатия поражает чаще Th9 позвонок, потом Th8 и Th10.
В алгоритме лучевых исследований юношеского остеохондроза позвоночника следует предоставлять преимущество рентгенологическому методу исследования с учетом его доступности и достаточной информативности.
Ключевые слова: остеохондропатия апофизов тел позвонков, болезнь Шоермана-Мау, юношеский остеохондроз позвоночника.
UDC: 616.711-002-053. 71-07
PECULIARITIES OF DIAGNOSIS AND COURSE OF JUVENILE SPINE OSTEOCHONDROSIS ICD-10-M42.0. (SCHEUERMANN - MAU DISEASES) IN CHILDREN ACCORDING TO DATA OF POLTAVA REGIONAL SANATORIUM FOR CHILDREN WITH MUSCULOSKELETAL SYSTEM DISORDERS IN 2011-2015
Boiko V. V.
Abstract. Nowadays, the orthopedic pathology of children ranks first in the structure of morbidity. The spine disorders amount to 23.2% of all cases of musculoskeletal system diseases in children in the structure of orthopedic diseases and constitute 117.3 per 10.000 of child population. In the structure of child disability caused by injuries and illnesses of the locomotor system the spine pathology amounts to 19.46%. Juvenile osteochondrosis accounts for 3.78% in the structure of child disabilities.
The analysis of Scheuermann-Mau disease among children aged from 7 to 16 years in the period of 5 years of research (2011-2015) was carried out.
Over five years 129 children with clinical and radiological diagnosis of juvenile osteochondrosis of the spine were undergone treatment. All children were compulsory radiographically examined.
All children were radiographically examined in the thoracolumbar part of the spine in lateral projection and 101 children - in direct projection. Eight patients were examined using CT and thirteen - by MRI. Radiological examination method prevailed due to its accessibility and informativeness, it provided precise picture of bone structure changes of vertebrae bodies apophyses (nuclei of ossification), changing of their shapes and contours, presence of shifting, contours changing of the adjacent areas of the vertebral bodies, their sphenoidal deformation, condition of closing plates of the vertebral bodies, kyphosis size and its apex level.
The disease course analysis was carried out taking into account:
a) age structure of the patients;
b) distribution by sex;
c) number of affected vertebrae;
d) localization of the processes in vertebrae;
e) research methods of Scheuermann-Mau disease and their advantages, Ro, CT, MRI.
According to the age and gender distribution the following data were obtained: boys got sick more often (71 boys but 58 girls). Boys more often got sick in age from 12 to 15 years and girls aged from 11 to 14 years. According to localization of the process in vertebrae, osteochondropathy affected more often vertebrae Th9, then Th8 and Th10 downward.
Conclusions
1. Boys suffer more often than girls.
2. Juvenile osteochondrosis often occurs in boys from 12 to 15 years and girls aged from 11 to 14 years.
3. Vertebrae in number of 3, 4 are affected more often.
4. Vertebrae Th9, Th8 and Th10 are affected by the process more often.
5. In the diagnostic algorithm of the patients' examination with juvenile osteochondrosis x-ray examination of the spine in the lateral projection should prevail.
In the radiology algorithm of juvenile osteochondrosis of the spine the radiological method of examination should prevail due to its accessibility and informativeness.
Keywords: osteochondropathy of vertebrae bodies apophyses, Scheuermann-Mau disease, juvenile osteo-chondrosis of the spine.
Рецензент — проф. Малик С. В.
Стаття надшшла 05.10.2016 року
