CC BY
22
© Мота О. М., Федитник С. Т.
УДК 611.711.6..616-073.75..616-053
Мота О. М., Федитник С. Т.
РЕНТГЕНОЛОГ1ЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПЕРЕКОВОГО
В1ДД1ЛУ ХРЕБТА ЛЮДИНИ У В1КОВОМУ АСПЕКТ!
Львiвський нацюнальний медичний унiверситет iм. Д. Галицького
(м. Львiв)
mota.oksana@gmail.com
Робота е фрагментом НДР «Структурна оргаыза-цiя, ангiоархiтектонiка та антропометричнi особли-востi органiв у внутрiшньо- та позаутробному пер^ одах за умов екзо- та ендопатогенних факторiв», № державно! реестрацп 0115Ы000041.
Вступ. До п'яти проблем сучасноТ медицини, що видiленi незалежними експертами, як таю, як по-требують подальшого присюпливого дослiдження, належить проблема остеопорозу [2]. Остеопороз е поширеним захворюванням кютковоТ системи, яке на початкових стадiях протiкае без видимих клiнiчних проявiв. Хребет являеться надзвичайно активною в метаболiчному вiдношеннi складовою частиною оргашзму, тому будь-який дисбаланс ме-таболiчних процесiв в кiстковiй тканинi першочер-гово буде проявлятися у губчастм кiстковiй тканинi в цiлому, i зокрема у хребтi [1]. Найбiльш уразливи-ми до остеопорозу е поперековий i грудний вiддiли хребта, оскшьки саме вони отримують найбшьше навантаження. 1нтегральним показником остеопорозу е зниження мнерально! щiльностi кютковоТ тка-нини, в першу чергу губчастоТ. Згiдно даних лте-ратури основними чинниками розвитку остеопенп i в подальшому остеопорозу е: зниження iндексу маси тiла (кг/м2), рання менопауза, малорухомий споаб життя, тривале вживання кортикостероТдних препаратiв, захворювання ендокринно! системи (5-9). Одним iз важливих чинниюв системно! д1Т, що впливають на кiстковий метаболiзм е гормони щи-топодiбноТ залози, якi необхщы для нормального розвитку та функцюнування кiстки Саме тому в оаб, якi проживають в ендемiчних щодо йоду регiонах, появляються додатковi негативш фактори для розвитку метаболiчних захворювань в кiстковiй тканинi. Рентгенолопчний метод залишаеться единим до-ступним методом, що дозволяе вивчати анатомiчнi особливост хребцiв та дае можливють спостерка-ти динамiку морфологiчних змн з вiком i на раных етапах метаболiчних захворювань в кютковм ткани-нi [3,4]. Враховуючи, що основними рентгенолопч-ними ознаками остеопенп та остеопорозу е змЫа рентгенпрозорост та морфометричних показникiв тiл хреб^в [1], необхiдно звертати особливу увагу на згадаш параметри з метою добычно)' дiагностики вище вказаних захворювань. Серед лтературних дже-рел ми не зустрiли системних праць, як були б присвячеш вивченню ди-намiки морфометричних показниюв поперекових хребцiв з вiком для оаб Прикарпатського регiону.
Мета дослщження. Вивчити кiлькiснi показники хребцiв поперекового вщдту хребта осiб Прикарпатського регюну в залежностi вiд вку та статi.
Об'ект i методи дослщження. Проаналiзова-но 50 рентгенограм поперекового вщдшу хребта (28 рентгенограм осiб чоловiчоТ та 22 жночоТ статi) у прямiй та бiчнiй проекцiях. Рентгенологiчнi обсте-ження проводились на базi ЛьвiвськоТ мiськоТ лкарш швидкоТ медичноТ допомоги. Розподiл рентгенограм здмснювали згiдно вiку обстежених (класифка^я ВООЗ). Розподiл обстежених на групи наведений в таблиц 1.
При оглядi рентгенограм детально вивчали осо-бливост форми тiл хребцiв. Серед ктькюних показ-никiв вимiрювали 3 висотних розмiри (переднiй, се-редый та заднiй), поперечний та саптальний розмiри тiл хребцiв. На пiдставi отриманих даних визначали н декси Барнетта-НордЫа, Рохлiна i ШармазановоТ. 1н-декс Барнетта-Нордiна розраховували за формулою: I = Не / Нп. 1ндекс Рохлiна визначали за наступною формулою: I = Не / Б. Для розрахунку iндекса ШармазановоТ використовували формулу: I = Нс / (Нп + Б).
Умовш позначення, використаш у формулах: Нс - середшй висотний розмiр тта хребця; Нп - пере-днiй висотний розмiр тiла хребця; Б - поперечний саптальний розмiр тта хребця. Отриман кшькю-н показники опрацювали методами математичноТ статистики.
Результати дослщження та Тх обговорен-
ня. Аналiз висотних розмiрiв поперекових хребцiв (табл. 2, 3) свщчить, що для осiб обох статей харак-терне незначне зростання (1-2 мм) всiх трьох показ-ниюв вiд першого до п'ятого хребця. Максимального значення всi висотнi розмiри досягають у 1-му зршо-му вщк У 11-му зрiлому вщ спостерiгаеться зниження висоти хребцiв, особливо це стосуеться середнього висотного розмiру. Найнижчого значення цей показ-ник досягае у старечому або похилому вщк
Середый висотний розмiр хребця Ц у осiб чолови чоТ статi 11-го зрiлого вiку на 13,75% нижчий ыж у чо-ловiкiв 1-го зрiлого вiку. В перюд вiд 1-го зрiлого вку до старечого даний показник знижуеться на 8,33%. Середнiй висотний розмiр хребця Ц у чоловiкiв 11-го
Таблиця 1.
Розподш обстежених на в1ков1 групи
Вк Юнацький 1зртий пзртий Похилий Старечий Разом
Чоловна 5 8 7 4 4 28
ЖЫоча 4 5 5 4 4 22
зртого вiку на 9,53% нижчий шж у осiб
I-го зртого в^. У старечому вiцi цей показник знижуеться на 17,50%. Щодо хребця Ц3, то середнiй висотний розмiр у чоловiкiв 11-го зртого в^ на 8,20% нижчий шж у 1-му зрiлому вiцi. У старечому вц спостерiгаeться зниження да-ного показника на 13,46%. Для хребця Ц4 характернi наступш спiввiдношення: середнiй висотний розмiр у чоловкв II зрiлого вiку на 10,20% нижчий шж в оаб 1-го зрiлого вiку; у старечому вц даний показник знижуеться на 11,11% в порiвняннi з першим зртим вiком. Дещо подiбна картина е характерною для хребця Ц_: середшй висотний роз-мiр у чоловкв 1-го зрiлого вiку переви-щуе аналогiчний показник у чоловкв
II-го зрiлого вiку на 9,20%, а у оаб ста-речого в^ - на 11,85%. Подiбна зако-номiрнiсть спостерiгаеться у оаб жи ночоУ статi. Середнiй висотний розмiр 1-го поперекового хребця у ж^ок 11-го зрiлого вiку на 7,56% нижчий шж у оаб 1-го зрiлого вiку. У старечому вц ана-логiчний показник нижчий на 13,86% в порiвняннi з першим зртим вком. Середшй висотний розмiр 11-го поперекового хребця у ж^ок 11-го зртого в^ знижуеться на 11,55% в порiвняннi з першим зрiлим вком, в старечому вiцi даний показник вщповщно знижуеться на 15,53%. Щодо хребця Ц, то рiзни-ця мiж висотними розмiрами у ж^ок 1-го та 11-го зрiлого в^ складае 3,07%, мiж першим зртим вком i старечим - 18,46%. Середшй висотний розмiр хребця Ц4 у осiб жiночоí статi 11-го зри лого вiку на 6,53% нижчий шж в осiб 1-го зртого в^, а в старечому вц цей показник знижуеться на 14, 61%. Для хребця Ц характерш наступнi сшввщ-ношення: середшй висотний розмiр у жiнок 11-го зртого в^ на 4,76% нижчий шж у осiб 1-го зртого в^, а у старечому вц аналогiчний показник на 8,76% нижчий у порiвняннi з особами 1-го зри лого вiку.
З вком також спостерiгаеться не-значне зниження переднього i дещо в бтьшм мiрi заднього висотного розмiрiв. Найбiльш вираженими е змiни висотних розмiрiв у хребцiв Ц та Ц незалежно вiд статi. В результат таких змiн висотних розмiрiв спосте-рiгаеться деформацiя хребцiв i вони набувають вигляду двоввiгнутоí лшзи.
Аналiз поперечних розмiрiв хреб-щв (табл. 4, 5) свiдчить, що при зростаннi порядкового номеру хребця саптальний i фронтальний розм^ ри незначно збiльшуються у о^б обох
Таблиця 2
Висотнi розмiри тiл хребцiв осiб чоловiчоT статi, М±т
(мм)
В1к
Хребця розг/при
12
1.3
14
1.5
пер
сер
зад
пер
сер
зад
пер
сер
зад
пер
сер
зад
пер
сер
зад
Юнацький
23,0±0,70
23,05±0,35
24,0±0,21
24,60±0,71
24,0±0,81
25.70+0.72
24,80±0,35
24,20±0,80
25.70+0.81
25,10±0,75
24,80±0,70
26.20+0.49
25,50±0,35
24,20±0,60
26,50±0,35
I зртий
24,80±1,25
24,0±0,50
24,20±0,63
26,0±0,75
25,70±0,87
26.20+0.87
27,0±0,60
26,0±0,75
26.50+0.75
28,20±0,87
27,0±0,87
28.0+0.85
27,90±0,62
27,0±0,55
27,50±0,61
II зртий
24,70±0,25
20,70±0,65
24,20±0,37
25,10±0,62
23,25±0,40
23.70+0.94
26,90±0,87
23,70±0,62 *
24.25+0.62
26,0±0,94
23,50±0,55
24.70+0.69
24,80±0,49
22,50±0,52
24,20±0,36
Похилий
23,80±1,77
22,20±0,96
23,60±1,82
25,16±0,64
20,30±1,01
25.10+0.81
26,0±0,90
21,30±0,25
25,0±0,60
25,60±0,51
23,10±0,83
26.0+0.38
25,10±0,64
22,20±1,15
25,0±3,01
Старений
22,50±0,35
22,0±0,70
23,50±0,38
23,80±1,12
21,20±1,15
23,20±0,70
24,90±0,75
22,50±0,35
25,10±1,77
25,10±1,72
24,0±0,72
25.0+0.80
25,0±0,70
23,80±0,74
25,10±0,38
Прим1тка. Тут i далi: * - Р<0.05 в порiвняннi з особами першого зртого в^.
Таблиця 3.
Висотнi розмiри тiл хребцiв осiб жшочо'Гста™, М±т (мм)
Таблиця 4.
Поперечш розмiри тiл хребцiв осiб чоловiчоГ статi, М±т
(мм)
статей. З вком спостер^аеться певне зростання по-
перечних розмiрiв хребцiв, особливо фронтального (ширини хребця). В перiод вщ першого зрiлого до старе-чого в^ даний розмiр зростае в се-редньому на 13-15%.
1ндекси Бернетта-Нордiна1 Рох-лiна та ШармазановоТ розраховува-ли на пiдставi розмiрiв хребця 1_2 для осiб обох статей, осктьки для даного хребця були найбтьш вираженими змiни висотних розмiрiв.
Аналiз показникiв iндекса Бернет-та-Нордiна свiдчить, що максимальне його значення (98-100%) характерне для оаб юнацького вiку та 1-го зр^ лого вiку i поступово знижуеться до похилого в ос\б чолов1чоТ' стат1, а у жiнок спостерiгаeться зниження даного iндекса до 90% у другому зртому вц який за-лишаеться стабiльним до старечого в^. Для iндекса Рохтна характерна та ж закономiрнiсть, що i для по-переднього, тобто зниження з вком, однак виражене зменшення даного iндекса спостерiгаеться у жЫок другого зрiлого вiку (67%), а у чолов^в у похилому вМ (59%). 1ндекс ШармазановоТ е найменш варiа-бельним в порiвняннi з попереднiми i його значення плавно знижуються з вiком незалежно вщ статi. Ств-вiдношення мiж вищевказаними iндексами для осiб обох статей наведено на рисунках 1, 2.
Висновки
1. Проведений морфометричний аналiз попере-кових хреб^в свщчить, що в осiб обох статей з вком знижуються висотнi розмiри, особливо середнiй i зростають саптальний i фронтальний розмiри.
Таблиця 5.
Поперечн розмiри тiл хребцiв oci6 жшочоТCTaTi, M±m
(мм)
P03MiDM Юнацький I зртий II зртий Похилий Старечий
L1 саг. 30,50±0,35 31,10±1,37 32,25±0,87 34,15±0,28 33,58±1,14
фронт. 32,48±0,38 33,12±1,50 36,05±1,18 37,25±0,74 38,10±0,54*
L2 саг. 30,64±0,38 32,14±1,25 33,14±1,12 35,51 ±0,74 35,40±0,92
фронт. 32,75±0,53 34,95±1,90 40,20±0,52 41,22±0,63 40,81±0,88*
L3 саг. 33,20±0,72 33,12±1,15 34,75±0,87 36,90±0,78 37,20±0,92
фронт. 34,0±0,42 32,52±2,15 40,51±0,97 41,82±1,17 40,51 ±1,12*
L4 саг. 32,81 ±0,82 34,55±1,51 36,84±0,50 Зб,58±0,76 35,62±1,88
фронт. 34,25±0,65 36,50±1,75 42,25±0,64 43,82±1,42 43,15±1,18*
L5 саг. 32,52±0,61 33,52±0,87 33,90±0,53 33,47±0,96 32,70±0,69
фронт. 34,25±0,81 36,88±0,93 41,15+1,12 42,20±1,28 41,92±0,64*
2. Зниження середнього висотного розмiру в оаб обох статей вiдмiчаеться у II-му зртому вМ i м^мального значення набувае у старечому чи по-хилому вщк Найбiльш виражеш змiни висотних роз-мiрiв характеры для хребцiв 1_2 та 1_3, внаслiдок чого вони набувають вигляду двовв^нутоТ' лiнзи.
3. Першi ознаки зниження Ыдешв Бернетта-Нордiна, РохлЫа та ШармазановоТ спостерiгаються у 11-му зртому вМ, проте у жЫок вони бiльш вираже-нi, особливо це характерно для Ыдекса РохлЫа.
Перспективи подальших дослiджень. Вра-ховуючи отриманi вiковi змiни морфометричних параметрiв поперекових хребцiв рекомендуеться в подальшому провести визначення мiнеральноТ щiльностi хреб^в i прослiдкувати ТТ динамiку з вком.
Рис. 1. Динамiка змши показникiв iHAeKciBi Бернетта-HopArna (BiAp. 1), Рохлiна (BiAp. 2) та ШармазановоТ (BiAp. 3) в оЫб чoлoвiчoТстaтi з вiкoм.
Рис. 2. Динaмiкa змiни пoкaзникiв шдекЫв: Бернетта-HopAiнa (BiAp. 1), Рoхлiнa (BiAp. 2) та ШармазановоТ (BiAp. 3) b oci6 жшочоТ стат з вiкoм.
Лiтepaтуpa
1. Карасев А.В. Комплексная рентгенодиагностика остеопении и начального остеопороза позвоночного столба: автореф. дис. ... к. мед. н. / А.В. Карасев. - Ярославль, 2008. - 21 с.
2. Поворознюк В.В. Возрастные аспекты структурно-функционального состояния костной ткани населения Украины / В.В. Поворознюк // Остеопороз и остеопатии. - 2000. — № 1. - С. 15-22.
3. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного остеопороза / А.В. Смирнов // Современная ревматология. — 2011. — № 5 (1).— С. 47-52.
4. Aging changes in vertebral morphometry / D. Diacindi, M. Acca, E. D'erasmo [et al.] // Calcif Tissue Int. - 1995. - V 57, № 6. - P 426-429.
5. Griffith YZ. Effect of osteoporosis on morphology and mobility of the lumbar spine / YZ. Griffith, J.F. Leung, P.Ch. Lee // Spine. -2009. — № 34 (3). - P. 115-112.
6. Integred imaging approach to osteoporosis: state-of-the-art review and update / G. Guglielmi, S. Muskarella, Bazzocchi // Radiographiks. - 2011. - V. 31, № 5. - P. 1343-1364.
7. The health cosequences of vertebral deformity in elderly Chinese men and women / M.C. Lau, J. Woo, H. Chan [et al.] // Calcif.
Tissue Int. - 1998. - V. 63. - P. 1-4.
8. The severity of vertebral fractures and health-related quality of life in osteoporotic postmenopausal women / J. Fechtenbaum, C.
Cropet, S. Kolta [et al.] // Osteoporos. Int. - 2005. - № 16. - P. 2175-2179.
9. Vertebral deformity in Chinese men: prevalence, risk factors, bone mineral density, and body composition measurements / M.C.
Lau, YH. Chan, M. Chan [et al.] // Calcif. Tissue Int. - 2000. - V. 66. - P. 47- 52.
УДК: 611.711.6..616-073.75..616-053
РЕНТГЕНОЛОГ1ЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОПЕРЕКОВОГО В1ДД1ЛУ ХРЕБТА ЛЮДИНИ У В1КОВОМУ АСПЕКТ1
Мота О. М., Федитник С. Т.
Резюме. Проаналiзовано 50 рентгенограм поперекового вщдту хребта (28 рентгенограм oci6 чоловiчоI та 22 - жЫочо! CTaTi) у прямм та бiчнiй проек^ях. Проведений морфометричний аналiз поперекових хреб^в свщчить, що в оЫб обох статей з вком знижуються висотн розмiри, особливо середнм, i зростають сап-тальний i фронтальний розмiри. Зниження середнього висотного розмiру в оЫб обох статей вiдмiчаeться у другому зртому вiцi i м^мального значення набувае у старечому вщк Найбiльш вираженi змiни висотних розмiрiв характернi для другого i третього поперекових хреб^в, внаслiдок чого вони набувають вигляду дво-ввiгнутоI лшзи. Першi ознаки зниження iндексiв Бернетта-НордЫа, Рохлiна i Шармазаново! спостерiгаються в оЫб другого зрiлого вiку, проте у жЫок вони бiльш виражеы, особливо це характерно для Ыдекса Рохлiна.
Ключовi слова: поперековий в^т хребта, рентгенологiчне обстеження, морфометричний аналiз, ш-декси остеопорозу.
УДК: 611.711.6..616-073.75..616-053
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ЧЕЛОВЕКА В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Мота О. Н., Федытнык С. Т.
Резюме. Проанализировано 50 рентгенограмм поясничного отдела позвоночника человека (28 рентгенограмм представителей мужского пола и 22 - женского пола) в прямой и боковой проекциях. Результаты морфометрического анализа поясничных позвонков свидетельствуют, что у представителей обеих полов с возрастом уменьшаются высотные размеры, особенно средний, и увеличиваются сагиттальный и фронтальный размеры. Снижение среднего высотного размера у представителей обоих полов начинается во втором зрелом возрасте и минимального значения приобретает в старческом возрасте. Наиболее выраженные изменения высотных размеров характерны для второго и третьего поясничных позвонков, в результате чего они приобретают форму двояковогнутой линзы. Первые признаки снижения индексов Бер-нетта-Нордина, Рохлина и Шармазановой наблюдаются во втором зрелом возрасте, но у женщин они более выражены, особенно это характерно для индекса Рохлина.
Ключевые слова: поясничный отдел позвоночника, рентгенологическое обследование, морфометри-ческий анализ, остеопоротические индексы.
UDC: 611.711.6..616-073.75..616-053
RADIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF HUMAN LUMBAR SPINE IN RESPECT OF THE AGE ASPECT
Mota O., Fedytnyk S.
Abstract. X-ray method is still the only method that allows us to study the anatomical features of the vertebrae and gives the opportunity to observe the dynamics of morphological changes with age and in the early stages of metabolic diseases in osseous tissue. Taking into consideration that changesin radiolucency and morphometric parameters of the vertebral bodies are the main radiological signs of osteopenia and osteoporosis, these parameters should be thoroughly controlled with the purpose of preclinical diagnosis of the diseases mentioned above. Among the literature we have not come across the substantive scientific papers that would be devoted to studying the dynamics of morphometric indicators of lumbar vertebrae with age for subjects of Carpathian region. So our objective was to study the quantitative indices of lumbar vertebrae of subjects of Carpathian region depending on age and gender.
50 radiographs of the lumbar spine (28 male and 22 female radiographs) were analysed in antero-posterior and lateral views. X-ray examination was conducted on the basis of the Lviv City Emergency Hospital. Allocation of radiographs was performed by age of examined patients. Conducted morphometric analysis of lumbar vertebrae shows that in both sexes height dimension is reduced with age, especially the medium one, but sagittal and anterior dimensions increase. Slight increase (1-2 mm) in all three height dimension parameters from the first to the fifth vertebrae is specific to both sexes. Maximum values of all height dimensions were achieved in early adulthood. Decrease of the mean height dimension in both sexes was observed in the middle adulthood and minimal value is reached in the late adulthood. The most pronounced changes in height dimension are specific to the second and third lumbar vertebrae, so consequently they take the form of biconcave lens. Analysis of transverse vertebral dimensions indicates that the increase of the ordinal number of the vertebra sagittal and anterior dimensions lead to slight increase in both sexes. With age, there is some increase in transverse vertebral dimensions, especially the anterior one (vertebral width). From the early to late adulthood the given dimension increases by an average of 1315%. Analysis of Barnett-Nordin index shows that its maximum value (98-100%) is specific to youth and early adult-
hood and gradually declines adulthood in males, and a decrease of the index to 90% is observed in females in the middle adulthood, which remains stable until the late adulthood. Rokhlin index is characterized by the same pattern as the previous one, i. e. the decrease with age, but pronounced reduction of the index is observed in women of the middle adulthood (67%), and in men in late adulthood (59%). Sharmazanova index is the least variable if compared to the previous ones and its values gradually decreases with age, regardless of gender. Thus, the results of the study indicate that height dimensions of lumbar vertebrae, especially the medium one, decrease, but sagittal and anterior dimension sincrease in both sexes with age. The first signs of decline of Barnett-Nordin, Rokhlin and Sharmazanova indices are observed in subjects of the middle adulthood; however, they are more pronounced in women; especially this is true for Rokhlin index.
Keywords: lumbar spine, X-ray examination, morphometric analysis, osteoporosis indices.
Рецензент — проф. Шерстюк О. О. Стаття надшшла 02.02.2017 року
© Покотило В. Ю.
УДК 611.127+[611.127:611.13/16])-018-019:615.212.7 Покотило В. Ю.
УЛЬТРАСТРУКТУРН1 ОСОБЛИВОСТ1 М1ОКАРДА ЩУРА ТА ЙОГО ГЕМОМ1КРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА НА РАНН1Х ТЕРМ1НАХ ПЕРЕБ1ГУ ОПЮ1ДНО1 ШТОКСИКАЦП
Льв1вський нацюнальний медичний ушверситет 1меш Данила Галицького (м. Льв1в)
sudmedvira@gmail.com
Робота виконана у вщповщност з планом науко-вих дослщжень Льв1вського нацюнального медич-ного уыверситету 1мен1 Данила Галицького I е час-тиною планово! науково-дослщно! роботи кафедри нормально! анатоми «Функцюнальна анатом1я ряду оргаыв та архггектонка !х судинного русла у пре- I постнатальному перюдах онтогенезу при експери-ментальних порушеннях гемом1кроциркуляци, ре-конструктивних операц1ях та цукровому д1абет1» (№ державно! реестрац1! 0195и006511).
Вступ. Згщно даних фахово! л1тератури, серед наркотичних речовин, що найчаст1ше споживають наркозалежн особи, використовуються оп1йн1 алкало!ди та !х синтетичн1 аналоги. Окр1м цього, на сьогодн1шн1й день група опющних анальгетик1в широко застосовуеться при синдром! хрон1чного болю. Виходячи з можливостей сучасно! кл1н1чно! медицини, сл1д вважати, що синдром хроычного болю може бути ефективно контрольований у б1льшост1 випадюв кл1н1чних ситуац1й. Це, в першу чергу, в1дноситься до контингенту Ыкурабельних онколог1чних хворих 1з синдромом нестерпного болю, який може бути лквщовано у 80-90% пац1ент1в, нав1ть у IV стад1! розвитку пухлинного процесу. Для вир1шення цього складного завдання розроблено цтий ряд медикаментозних шлях1в та метод1в впливу на таке страждання, найефективн1шим з яких е фармакотерап1я 1з застосуванням наркотичних (опю'щних) анальгетиюв [4,5,6]. Отож, значне ви-користання наркотичних речовин, зростання !х об1гу та поширення наркоман!! зумовлюе необ-х1дн1сть детального вивчення впливу опющв на орган1зм людини. Згщно даних фахово! лггератури науковц1 част1ше торкаються питання впливу опющв на нервову, гепатоб1л1арну системи, тимус, селез1нку, нирки, наднирники [2,3,8,10]. Описан1
також морфологiчнi змЫи серця наркоспоживачiв, як на MiKpo-, так i на ультраструктурному piBHi [9], проте залишаеться незрозумiлим остаточ-но Hi патогенез впливу опiоIдiв на мюкард та його гемомiкроциркуляторне русло, н якi морфологiчнi змiни викликають саме опющи, оскiльки багато дослiдникiв пов'язують змши у внутрiшнiх органах наркомаыв i3 способом життя та супутыми токсич-ними речовинами, якi часто утворюються внаслiдок самостiйного виготовлення наркоречовини [1,8]. Бтышють висновкiв фунтуються на ключному вико-ристаннi препаратiв, без достатнього експеримен-тального дослщження, зокрема щодо морфолопч-них змiн, що е неприпустимим.
Мета дослщження. Встановити та описати морфологiчнi змiни мюкарда щура та його гемом^ кроциркуляторного русла на ультраструктурному рiвнi пщ впливом налбуфiну на 7-му та 14-ту доби експериментально1 опiоIдноI штоксикаци.
Об'ект i методи дослiдження. Дос^дження виконанi на 48 лабораторних статевозрiлих бiлих щурах-самцях, масою 130-200 г, вком 3,5-4,5 м^ сяцi. Тварин для проведення доогмдження ретельно вщбирали. Кожну тварину оглядали, зважували та проводили маркування. Вщбрану групу тварин утримували в окремм клiтцi на стандартному харчовому рацюы вiварiю. Ретельний огляд сприяв запобканню попадання тварин з проявами внутрiшньовiварiйноI iнфекцiI у групи контролю та експерименту. Тварини були роздтеы на двi групи - експериментальну та контрольну. Щурам пщдослщно! групи вводили щоденно дом'язово опющ «Налбуфiн» (налбуфiна гiдрохлорид) виробни-цтва Rusan Pharma iз пщвищенням дози з 8 мг/кг до 15 мг/кг згщно наступно! схеми: I тиждень - 8 мг/кг, II тиждень - 15 мг/кг [7]. Щурам контрольно'1 групи
