CC BY
2818. Tetik BK, Kayhan D, Sertkaya S, Sandikci KB. Evaluation of the effects of digital play addiction on eating attitudes // Pak J. Med. Sci. - 2018. - №34(2). - P.482-486.
19. King DL, Gradisar M, Drummond A, Lovato N, Wessel J, et al. The impact of prolonged violent video-gaming on adolescent sleep: an experimental study // J. Sleep Res. - 2013. - № 2. - Р. 137-143.
20. Wartberg L., Kriston L., Kammerl R. Associations of Social Support, Friends Only Known Through the Internet, and Health-Related Quality of Life with Internet Gaming Disorder in Adolescence // Cyberpsychol Behav Soc Netw. - 2017. - №20(7). - Р. 436-441.
21. Смирнов В. М., Коповой А. С. Специфика негативного воздействия современных информационных технологий на личность старшеклассника в контексте трансформации характера социального взаимодействия // Пензенский психологический вестник. - 2016. -№. 1. - C. 85-93 [Smirnov V.M., Kopovoy A.S. Specificity of the negative impact of modern information technologies on the personality of a high school student in the context of the transformation of the nature of social interaction // Penza Psychological Bulletin. - 2016. - №. 1. -C. 85-93]
22. Barlett C. P., Anderson C. A., Swing E. L. Video game effects - Confirmed, suspected, and speculative. A review of the evidence // Simulat. Gaming. - 2009. - №40. - P. 377-403.
23. Drummond A., Sauer J. D. Video-games do not negatively impact adolescent academic performance in science, mathematics or reading // PloS one. - 2014. - Т. 9. - №. 4. - С. 87943.
24. Posso A. Internet Usage and Educational Outcomes Among 15-Year-Old Australian students // International Journal of Communication. - 2016. - Vol. 10. - P. 3851-3876.
25. Маринова Т. Ю., Зарецкая О. В. Социально-психологические аспекты зависимости от компьютерных многопользовательских ролевых онлайн-игр // Social Psychology & Society. - 2015. - Т. 6. - №. 3. - C. 148-163 [Marinova T. Yu., Zaretskaya O. V. Social and psychological aspects of dependence on computer multiplayer online role-playing games // Social Psychology & Society. - 2015. - V. 6. - №. 3. - C. 148-163]
Робота надшшла в редакщю 30.04.2019 року.
Рекомендована до друку на заадант редакцшно! колегй тсля рецензування
УДК 616.379-008.64-071.1-08
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.3267319
Ю. I. Карпенко, Т. В. Алавацька, О. В. Блiхар, О. В. Потапчук, О. В. Савельева,
Д. Я. Чуктова
ОСОБИСТ1СН1 ОПИТУВАЛЬНИКИ ЯК МЕТОД ШДИВ1ДУАЛВАЦП В Д1АГНОСТИЦ1 I Л1КУВАНН1 ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ
Одеський нацюнальний медичний ушверситет, Украша
Summary. Karpenko Yu. I., Alavatska T. V., Blikhar O. V., Potapchuck O. V., Savelieva O. V., Chukutova D. Ya. PERSONALITY QUESTIONNAIRES AS A METHOD OF INDIVIDUALIZATION IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DIABETES MELLITUS. - Odessa National Medical University, Odessa, Ukraine; e-mail: [email protected]. Diabetes mellitus is a heavy social and economic burden in any country of the world and remains an incurable and insurmountable disease of our time, which is largely due to the patient's adherence to treatment and his desire to be treated. For effective treatment of patients, an individual approach is important both in the choice of drug therapy and in general
© Карпенко Ю. I., Алавацька Т. В., Блiхар О. В., Потапчук О. В., Савельева О. В., Чукггова Д. Я.
recommendations for lifestyle changes. To help practitioners, questionnaires can be used to identify personal attitudes, adherence to treatment and to determine the level of anxiety. Knowing this, doctors are able to select the appropriate treatment for this patient, with the confidence that he will adhere to our instructions. Also, the use of these techniques in dynamics helps to quickly respond to changes in the psychological state of the patient and in time to adjust the treatment in order to adhere to the highest possible adherence to treatment. The routine use of these techniques in the comprehensive treatment of patients with diabetes over the past 5 years has helped to achieve a higher level of compensation and to maintain adherence to treatment of patients for a longer time.
Key words: diabetes mellitus, personal relationships, adherence to treatment
Реферат. Карпенко Ю. И., Алавацкая Т. В., Блихар О. В., Потапчук О. В., Савельева О. В., Чукитова Д. Я. ЛИЧНОСТНЫЕ ОПРОСНИКИ КАК МЕТОД ИНДИВИДУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА.
Сахарный диабет является тяжелым социально-экономическим бременем в любой стране мира и остается неизлечимой и непреодолимой болезнью современности, что во многом обусловлено приверженностью пациента к лечению и его желанием лечиться. Для эффективного лечения пациентов важен индивидуальный подход как в выборе медикаментозной терапии, так и общих рекомендациях по изменению образа жизни. В помощь практикующем врачам могут использоваться опросники для выявления личностного отношения, приверженности к лечению и определения уровня тревожности. Зная это, врачи способны подобрать соответствующее этому пациенту лечение, с уверенностью о том, что он будет придерживаться наших указаний. Также использование данных методик в динамике помогает быстро реагировать на изменения психологического состояния пациента и вовремя скорректировать лечение, чтобы придерживаться максимально возможной приверженности к лечению. Рутинное использование данных методик в комплексном лечение пациентов с сахарным диабетом за последние 5 лет помогло чаще достигать уровня компенсации и удерживать приверженность к лечению пациентов на более длительное время.
Ключевые слова: сахарный диабет, личностные отношения, приверженность к лечению
Реферат. Карпенко Ю. I., Алавацька Т. В., Блiхар О. В., Потапчук О. В., Савельева О. В., Чуштова Д. Я. ОСОБИСТ1СН1 ОПИТУВАЛЬНИКИ ЯК МЕТОД ЩДИВЩУАЛВАЦИ В Д1АГНОСТИЦ1 I Л1КУВАНН1 ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ.
Цукровий дiабет е важким соцiально-економiчним тягарем у будь-якш крш'ш свиу i залишаеться невилжовною та нездоланною хворобою сьогодення. Багато методiв спрямоваш на полегшення стану хворих, профшактику ускладнень i наш метод не е виключенням. Сформований шд впливом хвороби тип особиспсного ввдношення, рiвень прихильносп до лжування i тривожносп е важливою шформащею для кожного лжаря. Знаючи це, ми спроможш пщбрати ввдповщне цьому пащенту л^вання, з впевнешстю про те, що вш буде дотримуватися наших вказiвок. Використовуючи нашi методики ми отримали непоганi результати за останш 5 рошв.
Ключовi слова: цукровий дiабет, особистiснi вiдносини, прихильнють до лiкування
Вступ. Мiжнародна Федеращя Дiабету (IDF) нещодавно опублiкувала оновлеш данi, що показали, що в усьому свiтi дiабет хворi вже 285 м№йошв чоловiк. Цi даш показують нам, що це не е просто розповсюдженою хворобою, а е «епiдемiею сучасносп». Цукровий дiабет посiдае трете мiсце в свт серед неiнфекцiйних захворювань пiсля серцево-судинних i онколопчних захворювань [5, 6]. При лшуванш цукрового дiабету завжди були, е i будуть завдання, вирiшення яких потребують часу, знань, а також фшансово1 пiдтримки. З кожним роком ця проблема набирае бiльшого масштабу. Фiнансовi витрати на боротьбу з цукровим дiабетом сягають майже пiв трильйона доларiв щорiчно, проте успiхи в досягненнi компенсаци вуглеводного обмiну залишаються дуже низькими. Це пов'язано з низькою прихильшстю до лiкування з боку хворих та обмеженням в часi з боку лiкарiв для 1х навчання.
Суттевою допомогою в iндивiдуалiзацi! роботи з хворими е використання особистiсних опитувальнишв. Ми акцентували свою увагу на три основт аспекти: прихильнiсть до л^вання [2, 4], визначення особиспсних ввдносин [1], що сформувалися тд впливом хвороби та iндивiдуалiзацiя тдходу при лiкуваннi цукрового дiабету. Сформований пiд впливом хвороби тип особиспсного вiдношення i рiвень тривожностi кожного пащента е важливою iнформацiею для кожного лшаря. Знаючи !х, ми спроможш пiдiбрати вiдповiдне цьому пащенту лiкування, з впевненiстю про те, що вш буде дотримуватися наших вказiвок.
Мета: з'ясувати прихильнiсть до л^вання хворих на цукровий дiабет на тлi сформованих пвд впливом хвороби особиспсних вiдношень (ОВ).
Для виконання поставлено! мети вирiшено наступи завдання:
1) Визначити типи ОВ у хворих на цукровий дiабет в залежносп ввд статi, типу цукрового дiабету, вiку, тривалостi захворювання.
2) Визначити прихильнiсть до л^вання в залежностi вiд типу ОВ.
3) Визначити вплив компенсацп цукрового дiабету на ОВ.
4) Визначити вплив компенсацп цукрового дiабету та змшених ОВ на прихильнiсть до л^вання.
Матерiально-технiчне забезпечення дослiдження.
Для проведення наших дослвджень ми використовували сформован нами анкети, як1 складались з трьох видiв опитувальник1в: Особиспсний опитувальник Бехтерiвського iнституту (ООБ1); Опитувальник Морисш - Грiна [9]; Опитувальник ситуативно! та особиспсно! тривожностi Стлбергера - Ханiна [8, 10].
Для аналiзу отриманих даних, ми використовували наступи критери оцiнки результатiв:
1. Особиспсний опитувальник Бехтерiвського iнституту
Використана нами методика, призначена для психолопчно! дiагностики типiв ставлення до хвороби [7]. Завдяки !й ми можемо дiагностувати наступнi 12 типiв особиспсних ввдношень: гармонiйний (Г), тривожний (Т), шохондричний (I), меланхолiйний (М), апатичний (А), неврастенiчний (Н), обсесивно-фобiчий (О), сенситивний (С), егоцентричний (Я), ейфоршний (Ф), анозогнозiчний (З), ергопатичний (Р), паранойяльний (П).
2. Шкала Морюш - Грiна
Дiагностуемi рiвнi прихильносп до лiкування.
Зпдно з даною методикою пiдроздiляють так1 рiвнi прихильносп до лiкування:
1) не прихильний до лiкування (0 - 2 бали);
2) прихильний до л^вання в меншiй мiрi (3 бали);
3) прихильний до л^вання (4 бали).
3. Шкала ситуативно! та особиспсно! тривожносп Стлбергера - Хатна
Дiагностуемi типи тривожностi [3].
Тривожтсть пiдроздiляють на:
1) Особиспсна тривожнiсть (ОТ);
2) Ситуативна тривожтсть (СТ).
В свою чергу вище вказанi види тривожностi пiдроздiляються на:
1) низьку тривожнiсть (Н);
2) помiрну тривожнiсть (П);
3) високу тривожтсть (В).
Методолопя досл1дження. Анкетування проводилось серед пацiентiв, що проходили курс стацюнарного лiкування в ендокринолопчному та терапевтичному вiддiленнях, на базi «Школи дiабету». В обстеження залучались хворi на цукровий дiабет I i II типу. Час заповнення анкет - в середньому 30-40 хвилин. Обстежено 220 пащенпв, чоловiкiв - 83, жшок - 137. Робота з хворими проводилась з суворим дотриманням етичних норм, що притаманнi проведенню дослiджень такого типу. Якщо у хворих при заповнент бланка виникали питання, вони могли запитати у дослщника. Пiсля заповнення анкет, ми створювали графiки за отриманими даними. Шсля аналiзу ми вже могли визначити тип ставлення до хвороби та шших пов'язаних з нею особиспсних ввдносин, стан прихильносп до лшування i рiвень тривожностi. Шсля аналiзу отриманих результатiв, ми корегували
навчання хворих. Цей комплексний шдхвд на тлi медикаментозного лiкування компенсував стан у багатьох хворих. Для полегшення проведения навчання в «Школi дiабету», особливо у хворих з вперше дiагностованим цукровим дiабетом, ми застосовували навчальш посiбники, щоденники самоконтролю, шкали пiдбору кiлькостi хлiбних одиниць.
Результати дослщження
Як показали проведенi дослвдження, незважаючи на те, що використовуються новi i ефективнi методи лжування цукрового дiабету, компенсувати стан хворих не завжди вдаеться належним чином. При проведенн наших дослiджень, ми виявили, що використаиi нами доволi простi i малозатратнi методики сприяють досягненню компенсаци ЦД i покращенню якостi життя хворих.
При загальнш характеристицi особистiсних вiдносин у хворих на ЦД, ми спостертаемо тенденщю переваження неврастенiчного (29,4%), тривожного (8,3%), сенситивного (14,4%) та гармоншного (14, 4%) титв особистiсного вiдношения (Таблиця 1)
Таблиця 1
Загальна характеристика особист1сних вмносин у хворих на ЦД
Тип ввдношення Г Т I М А Н О С Я Ф З Р П
Кiлькiсть пацiентiв (%) 14,4 18,3 7,2 - 8,3 29,4 11,1 14,4 10,5 10,5 8,3 12,2 8,3
Порiвиявши отриманi данi за 2014-2019 р., ми дшшли до висновку, що з кожним роком захворюваиия пащенти змiнюють свое ставления до хвороби (Таблиця 2).
Таблиця 2
Пор1вняльна характеристика особисткних вмносин
Рк ^^ .-Загальна ^^ Кшьшсть 2014-2015 2015-2016 2016-2017
60 оаб 60 оаб 60 оаб
Тип вщношення Кшьшсть пащенпв (%)
Г 8,3 18 17
Т 20 17 18
I 13 5 3
М 0 0 0
А 13 5 7
Н 37 27 25
О 15 10 8
С 32 7 5
Я 17 8 7
Ф 17 8 7
З 13 7 5
Р 17 12 8
П 12 7 7
Аналiзуючи особистiснi вiдношения у хворих на ЦД, ми виявили, що за 2014-2015 переважають тривожний (20%), неврастетчний (37%) та сенситивний типи особиспсного вiдношения. За 2015-2016 рж ми мали зовсiм шшу картину. У 18% хворих переважав гармоншний тип особистiсного ввдношення, що е дуже добрим результатом, а тривожний (17%) та неврастешчний (27%) типи переважали значно менше шж попередш роки. За 20162017 роки переважае гармоншний(17%), тривожний (18%) та неврастешчний (25%) типи ОВ.
Анал1з прихильност пац1ент1в до лшування у хворих на ЦД, ми визначили що пацiентiв прихильних до л^вання - 41%. (Рис.1)
100% 80% 60% 40% 20% 0%
№
20142015 20162017 20172019
□ 4 15% 15% 15%
□ 3 17% 28% 35%
□ 2 33% 25% 27%
□ 1 22% 22% 15%
□ 0 13% 10% 7,50%
Ш
□ 4
□ 3
□ 2 □ 1 □ 0
Рис.1. Порiвняльна характеристика прихильносп до лiкування у хворих ЦД (у вщсотках)
Аналiзуючи отриманнi результати, ми спостеркаемо, що за 2014-2015 прихильш до лiкування 32 %, за 2016-2017 - 43%, за 2017-2019 - 50% пащенпв. Це сввдчить про позитивну динамiку з щдвищенням рiвня комплаентностi хворих до л^вання на тлi рiзних титв особистiсного вiдношення.
Доволi значний ввдсоток в пiдборi методiв лiкування та дiагностики ЦД залишилися рiвнi ситуативно! та особистюно! тривожностi.
При загальнш характеристицi рiвня ситуативно! та особистюно! тривожносп у хворих на ЦД, ми отримали наступнi результати. (Таблиця 3)
Таблиця 3
Порiвняльна характеристика ситуативно'1 тривожносп
Рк 2014-2015 2016-2017 2017-2019
Юлькють Пащенпв 60 60 40
Тип три-вожностi Ввдсоток пащенпв (%)
В 22 25 25
П 53 50 40
Н 25 25 35
Аналiзуючи отриманi данi в таблиц , ми бачимо, що у пащенпв переважае помiрний рiвень (ввд 40 -53%) ситуативно! тривожностi у продовж 5-ти рок1в.
Таблиця 4
Порiвняльна характеристика особисткноТ тривожностi
Рк ^^ .Кйькють ^^^ пащенпв 2014-2015 2016-2017 2017-2019
60 60 40
Тип три-вожностi Вщсоток пащенпв (%)
В 23% 27% 25%
П 52% 52% 45%
Н 25% 21% 30%
Аналiзуючи отримаш данi, ми бачимо, що у пащенпв переважае помiрний piBeHb (ввд 45-52%) ситуативно! тривожностi у продовж 5-ти рок1в (Таблиця 5).
Шсля акцентування уваги на перевaжaючi типи особистiсного вiдношення i використання наших методик, ми отримали наростання прихильностi i зниження рiвня СТ та ОТ тривожносп, з подальшою компенсaцieю стану хворих i попередження ускладнень i вторинних летальних випадшв.
Висновки:
1. При зaгaльнiй характеристик ОВ у хворих на ЦД, ми спостертаемо тенденцiю переваження неврастешчного, тривожного, сенситивного та гaрмонiйного титв особистiсного ввдношення.
2. Порiвнявши отримаш даш по ОВ в залежносп вiд вiку, стaтi, типу ЦД, тривалосл захворювання за 2014-2019 р., ми дшшли до висновку, що результати мають тенденцiю змiнювaтися, особливо шсля використання наших методик в робот з патентами.
3. При загальнш хaрaктеристицi прихильностi до л^вання, ми визначили, що позитивнi показники мають тенденцiю зростання у хворих на цукровий дiaбет 1 та 2 титв, тсля використання наших методик.
4. При загальнш характеристик ситуативно! та особиспсно! тривожностi, ми бачимо, що у пащентш переважае помiрний рiвень. Зберiгaються стaбiльнi показники за вс роки. Це забезпечуе нам бiльш сприятливi умови для проведения навчально - роз'яснювально! роботи з патентами i отримання бажаних результата.
5. Пiсля акцентування уваги на перевaжaючi типи особистiсного вщношення i використання наших методик, ми отримали наростання прихильносп i зниження рiвня СТ та ОТ тривожносп, з подальшою компенсaцieю стану хворих i попередження ускладнень i вторинних летальних випадшв.
Обговорення:
Лшар не повинен розробляти план лшування хворого пльки на об'ективних даних, a i враховувати його психологiчний стан. Кожен патент мае свш власний тип особиспсних вiдношень i прихильшсть до лiкувaния у кожного рiзнa. Для досягнення компенсацп стану хворих на цукровий дiaбет i профшактики розвитку ускладнень ефективними е не тшьки стaндaртизовaиi медикaментознi методи л^вання, a i допомiжиi, як1 спрямоваш на iндивiдуaльний пiдхiд з урахуванням визначених особистiсних вiдносин, сформованих тд впливом хвороби в динaмiцi, що визначае прихильшсть до л^вання.
Лггература:
1. Агаев Н. А., Кокун О. М., Пiшко I. О., Лозшська Н. С., Остапчук В. В., Ткаченко В. В. Збiрник методик для дiaгностики негативних психiчних стaнiв вiйськовослужбовцiв: Методичний посiбник. - К.: НДЦ ГП ЗСУ, 2016. - 234 с.
2. Збггнева В. О., Бусел С. В. Анaлiз причин недостатньо! прихильностi до лшування та методи !х корекци у хворих на резистентну та псевдорезистентнуaртерiaльну гiпертензiю в прaктицi амейного лiкaря. - Одеса, 2017. - C. 15 - 18.
3. Zhdan V M, Kitura Ye M, Babanina M Yu, Kitura O Ye. Arterial'na hipertenziya i tserebrovaskulyarna patolohiya v zahal'nolikars'kiy praktytsi: yak pokrashchyty prohnoz. Materialy navchal'no-naukovoyi konferentsiyi z mizhnarodnoyu uchastyu «Osoblyvosti komorbidnoho perebihu zakhvoryuvan' ta yikh farmakoterapiya v klinitsi vnutrishn'oyi medytsyny». - Kyev , 2017: 40-2. [in Ukrainian].
4. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of selfreported measure of medical adherence // Med. Care .- 1986.-No. 24.- Р. 67-73.
5. Мостовий Ю. М. Сучасш класифжацп та стандарта л^вання захворювань внутрiшнiх оргaиiв. - К., 2018. - 616 с.
6. Паньшв В. I. Новi рекомендацп Американсько! дiaбетично! aсоцiaцi! 2018 р. з дiaгностики та лшування цукрового дiaбету.- К., 2018.- 11 c.
7. Переверзев В. Н. Психосоматика в практике терапевта.- Черканы, 2016.- 83 c.
8. Сюсюка В. Г. Оцшка взаемозв'язку особиспсно! та ситуативно! тривожиостi з типом темпераменту у ваптних// Здоровья жшки. - 2017. - T. 69. - 72 с.
9. Трибрат Т. А., Шуть С. В., Сакевич В. Д., Гончарова О. О. Прихильшсть до л^вання хворих на iшемiчну хворобу серия як дieвий фактор профшактики //Практикуючому ендокринологу. - 2018. - T. 3(50), N 16. - C. 93 - 98.
10. Устимов Д. Ю. Способы психологической и психофармакологической коррекции психоэмоционального состояния женщин с дисгормональными очаговыми заболеваниями молочной железы в предоперационный период // II форум «Ошибки, опасности и осложнения в анестезиологии и реаниматологии». - М., 17 - 18 февраля, 2017. - М., 2017.-С. 17-21.
References:
1. Agayev N.A., Kokun O.M., Pishko I.O., Lozinskaya N.S., Ostapchuk V.V., Tkachenko V.V. Collection of methods for diagnosing of negative mental states of servicemen: Methodical manual. - K .: NDC of the GP of the Armed Forces, 2016. - 234 p.
2. Zbitnev V.A., Busel S.V. Analysis of causes of insufficient adherence to treatment and methods of their correction in patients with resistance and pseudoresistance arterial hypertension in the practice of a family doctor. - Odesa. - 2017 - 15-18 p.
3. Zhdan VM, Kitura YeM, Babanina MYu, Kitura OYe. Arterial'na hipertenziya i tserebrovaskulyarna patolohiya v zahal'nolikars'kiy praktytsi: yak pokrashchyty prohnoz. Materialy navchal'no-naukovoyi konferentsiyi z mizhnarodnoyu uchastyu «Osoblyvosti komorbidnoho perebihu zakhvoryuvan' ta yikh farmakoterapiya v klinitsi vnutrishn'oyi medytsyny». 2017:40-2. [in Ukrainian].
4. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of selfreported measure of medical adherence // Med. Care .- 986.-No. 24.- Р. 67-73.
5. Mostovy Y.M. Modern classifications and standards for the treatment of diseases of internal organs. -K.-2018 -616 p.
6. Pankiv VI New recommendations of the American Diabetic Association in 2018 on the diagnosis and treatment of diabetes mellitus. - K. - 2018
7. Pereverzev V.N. Psychosomatics in the practice of the therapist.- Cherkasy.- 2016
8. Syusyuka V.G. An assessment of the relationship between personal and situational anxiety with the type of temperament in pregnant women // Health women .- 2017. - N 11.- P. 69 -72.
9. Trirabet T.A., Shute SV, Sakevich V.D., Goncharova O.O. Adherence to the treatment of patients with ischemic heart disease as an effective preventive factor // Practicing endocrinologist. -K.-2018, 93- 98 p.
10. Ustymov D.Yu. Methods of psychological and psychopharmacological correction of the psychoemotional state of women with dyshormonal focal diseases of the mammary gland in the preoperative period // II forum ^shybki, оpasnosti i оslozneniya v anesteziologii i reanimatologii». - М., 17 - 18 February, 2017. - М., 2017.- P. 17-21.
Робота надшшла в редакщю 14.04.2019 року.
Рекомендована до друку на заадант редакцшно! колегй тсля рецензування
