ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ С ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИУ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2019

2. Изучить наилучшие практики по трем основным направлениям Мадридского Международного Плана Действий по вопросам старения:

• пожилые люди и развитие общества;

• здоровье и благосостояние в пожилом возрасте;

• окружение, поддерживающее развитие человека.

3. Определить приоритеты сети AgeNet с заинтересованными сторонами в рамках Национальной стратегии устойчивого развития Кыргызской Республики на период 2017-2022 годы.

4. Рассмотреть приоритеты в интересах пожилых в рамках 17 Цели Устойчивого Развития (ЦУР), 15 из которых подчеркивают влияние и участие пожилых.

Организаторами конференции выступили Международная геронтологическая сеть «AgeNet International», при поддержке ОО Ресурсный центр для пожилых, ОО Адра Кыргызстан, Диабетическая и эндокринологическая ассоциация Кыргызстана, ХэлпЭйдж Интернешнл, Фонда Фридриха Эберта и Красного Полумесяца Кыргызстана.

Заключение. Геронтологическая службы в Кыргызской Республике находится на этапе начального развития. Учитывая последние шаги, предпринятые на уровне государства при активном участии общественных организаций, можно надеяться в перспективе на хорошие возможности для развития этой службы.

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ С ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС)

В.Б. Петрова, В.А. Шумков, А.И. Петрова, А.А. Снигур

ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова,

Санкт-Петербург, Россия

Пациенты с синдромом старческой астении (ССА) («хрупкость») в сочетании с тревожно-депрессивными симптомами представляют собой серьезную клиническую проблему из-за их негативного влияния на частоту госпитализаций, эффективность лечения и качество жизни.

Цель. Изучение взаимосвязи ССА с тревожно-депрессивными расстройствами у пожилых пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС).

Материал и методы. В исследование включали пациентов с острым коронарным синдромом. Также критериями включения являлись: подписанное добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Всего в данном проспективном обсервационном исследование было включено 76 пациента, 44 мужчины и 32 женщины, госпитализированных по поводу ОКС Средний возраст пациентов - 73,2 года. Было проведено анкетирование валидизированным опросником «Возраст не помеха», госпитальная шкала тревоги и депрессии(НАОв).

Результаты и обсуждение. ССА был обнаружен у 32% (р = 0,01) госпитализированных пожилых пациентов в большинстве у женщин (71%), чем мужчин (29%). Средняя общая оценка по опроснику «Возраст не помеха» у пожилых пациентов с ОКС составила 4,58. Результаты анкетирования HADS показали, что тревожные и депрессивные симптомы у «хрупких» пожилых пациентов имели место в 53,7% и 46,8% соответственно. Наблюдалась выраженная связь между появлением ССА и симптомами тревоги по HADS (р < 0,001). В свою очередь, чем больше выражены депрессивные симптомы, тем реже встречался ССА (р = 0,007).

Выводы. «Хрупкость» у госпитализированных пациентов пожилого возраста с ОКС ассоциируется с повышенной тревожностью и депрессивными симптомами. Кроме того, была продемонстрирована значимая взаимосвязь между высокими баллами по опроснику «Возраст не помеха»и наличием тревоги, но не депрессии.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОЙ ЭНДОТОКСИНЕМИИ В СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Д.П. Покусаева

ФГБНУ НИИ Общей патологии и патофизиологии, лаборатория системной эндотоксинемии и шока, Москва, Россия

Цель. С точки зрения воспалительной теории атеросклероза интересным представляется изучить роль эндотоксина (ЭТ) и антител к ЭТ как факторов риска прогрессирования атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА).

Материал и методы. В исследование включено 113 человек. Заполнялся опросник, куда входили такие данные: пол, возраст, курение, уровень артериального давления, жалобы. Возраст обследованных 49-68 лет (медиана 55 лет). Пациенты относились к группе умеренного риска развития атеросклероза (< 5% по шкале SCORE и ASCVD). Жалоб на момент осмотра не предъявляли. Исключались лица с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, инсультом, почечной, сердечной недостаточностью, принимающие противовоспалительную или липидснижающую терапию, с артериальной гипертонией выше 150/90 мм рт. ст. Проводилось дуплексное сканирование БЦА (УЗИ-сканер MEDISON SA9900). Определись показатели липидного профиля: уровень общего холестерина, липопротеи-нов высокой плотности, триглицеридов, рассчитывался индекс атерогенности и уровень липопротеинов низкой плотности. Концентрация ЭТ оценивалась микро-ЛАЛ-тестом [Патент РФ № 2169367], концентрация антител к гидрофобной и гидрофильной частям молекулы ЭТ (АТ-ЛПС-ФОБ и АТ-ЛПС-ФИЛ) методом СОИС-ИФА [патенты РФ № 2609763, № 2011993]. Статистическая обработка проводилась с использованием программ Statistica 10 и SAS JMP 11.

Для оценки вклада различных факторов в степень выраженности атеросклеротического поражения использовался метод «Деревья классификации» и дискриминантный анализ. Степень статистической значимости была зафиксирована при р < 0,05.

Результаты. Показатели липидного профиля, факт курения или пол обследованных, как общепризнанные факторы риска развития атеросклероза, не дают возможность спрогнозировать состояние стенки БЦА у пациентов умеренного риска. Возраст имел решающее значение, как фактор риска обнаружения атеросклеротического поражения стенки БЦА, и значимое прогрессирование атеросклероза отмечалось у лиц старше 52 лет. Второе место по значимости, как факторы риска атеросклероза, занимали показатели системной эндо-токсинемии. Было выявлено, что риск обнаружения одной и более атеросклеротической бляшки БЦА повышается при уровне ЭТ выше 1,0 EU/мл. При значении ЭТ менее 1,0 EU/мл, на втором месте как фактор риска отмечен уровень АТ-ЛПС-ФОБ ниже 163 у.е.о.п. (чувствительность метода 77,6%, специфичность 85,7%). Как фактор риска утолщения комплекса интима-медиа отмечено снижение концентрации АТ-ЛПС-ФОБ менее 180 у.е.о.п. (чувствительность метода 76,5%, специфичность 64,1%). Шанс обнаружения интактной стенки артерии максимальный был у пациентов с повышенной концентрацией АТ-ЛПС-ФИЛ (> 420 у.е.о.п.) даже при высоких значениях ЭТ.