CC BY
16
УДК 616-006.03-084
Особенности выявляемости онкологических заболеваний органов головы и шеи в условиях Городского онкологического центра города Шымкент
К.Н. Тажибаева1,2, Г.Е. Калдыгозова1
'Международный Казахско-Турецкий университет им. Х.А. Яссави 2Казахский национальный университет имени аль-Фараби
В научной работе указаны причины увеличения количества больных с злокачественными новообразованиями органов головы и шеи. Главной причиной которое является канцерогены. В работе предусмотрены трудности при выявление или в диагностике и лечении больных с онко ЛОР заболеваниями, особое внимание уделяется возрасту больных. Успешность лечения позволяет рассчитывать на раннею выявлению опухоли на 1-2 ст, и своевременное оказание специфического лечения. Ключевые слова: профилактика, онкологические заболевания, органы головы и шеи, стадия
Актуальность
Поскольку высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями связан многими причинами и с канцерогенной ситуацией, состояние онкологической помощи пациентам и а так же профилактические направление здравоохранения в сфере онкологии, мы изучили этот вопрос в условиях ГОЦ г. Шымкента. Нами было изучена оценка уровня диагностики и активного выявления основных показателей онкологической помощи населению и особенно злокачественного новообразования. После убеждения, что профилактика злокачественных новообразований, и проводящие скрининговые методы в основном развиваются в онкологии, онкологическими научно-исследовательскими институтами разработаны алгоритмы и организационные формы профилактики онкологических заболеваний с целью сближения их доступности при обращении к высокодоступным врачам населения-онкологам и современным методам диагностики онкологических заболеваний. Но несмотря на эти проводящие профилактики заболеваемость злокачественными новообразованиями в области головы и шеи каждым годом растет. Мы провели сравнительное исследование по онкозаболеваниям ЛОР в условиях ГОЦ.
Министерство здравоохранения и Министерство социального развития Республики Казахстан в период с 2016 по 2019 годы начала главную реализацию Национальной системной программы заболеваемости злокачественными
новообразованиями [1,2,3]. Программа предусматривает мероприятия по ранней диагностике, оптимизации маршрутных путей больных в различных направлениях. На начальном уровне специалисты первичной медицинской помощи и региональные врачи, в целом семейные врачи, должны правильно установить первичную связь с населением [4,5,6]. Целью мероприятия являлось проведение профилактических мероприятий медицинскими
специалистами), В частности, проведение массовых везуальных онкоскрининговых программ среди населения [7,8,9].
Цель исследования
Оценить особенности выявляемости стади онкологических заболеваний органов головы и шеи и сравнить динамику роста заболеваемости. Методы исследования
Использовались следующие методы исследования: анализ, методом прямого наблюдения, анализ информационно-статистических и медицинских документов, статистических и социальных данных. Амбулаторные документы больных анализировались случайным способом. Обработка была обработана на компьютере с помощью МС Excel и полученные в ходе изучения результаты прошли статистический анализ с использованием пробной версии SPSS (SPSS Inc 17, Чикаго, Иллинойс, США). Если данные соответствуют законам нормального распределения, для сравнения среднего значения в двух независимых группах использовался непроизвольный критерий учащегося [10,11].
Пирсон использовался для сравнения именных данных двух независимых групп. Хи-квадрат Пирсона был использован для сравнения качественных данных 3-х или более групп [12]. Результаты исследования и их обсуждение Согласно данным таблицы 1 больные состоящие на диспансерном учете в ГОЦ (1985-2019гг.) несколько изменилась: увеличеась с 0,5 % в 1985 г. до 98,3 % в 2019 г заболеваемость онкологических больных (ЛОР). Согласно изученным данным, за последней период этот показатель также каждым годом растет на 1,9 раза. Эти выявленные данные показывает и процент прироста с 6,1 % до 11,7 % и удельного веса соответственно за этот период. По данным научных исследований, мы наблюдаем динамичный рост в этом показателе. Проводятся мероприятия по скрининговым обследованиям среди населения шымкентского мегаполиса [13].
Vestnik KazNMU №2-2020
Таблица 1 - Онкологические заболевание органов головы и шеи состоящие на «Д» учете в ГОЦ по возрасту в г. Шымкент за 1985 - 2019 гг.
Частота Процент Валидный процент Кумулятивный процент
Валидные 25-30 3 1,7 1,7 1,7
31-40 8 4,5 4,5 6,2
41-50 7 4,0 4,0 10,2
51-60 25 14,1 14,1 24,3
61-70 56 31,6 31,6 55,9
71-80 45 25,4 25,4 81,4
81-99 33 18,6 18,6 100,0
Итого 177 100,0 100,0
По данным таблицы 2 больные состоящие на диспансерном учете в ГОЦ (1985-2019гг.) разделены по полу и возрасту, несколько изменилась данные за последние годы с 2000 по 2019 гг. раньше онкологические заболевание органов головы и шеи встречались выше 50 лет, а сейчас по нашим данным мы видим что данные заболевание молодеет. Согласно нашым иследованием, за последней период этот показатель также каждым годом растет на 1,9 раза. В настоящее время на территории шымкентского мегаполиса исследована стандартизированная заболеваемость среди половых групп населения, и получены следующие закономерности. При анализе злокачественных новообразований среди мужчин 53,7% составили злокачественные новообразования визуальных локализаций
- рак губы, образование полости рта и глотки, рак гортани, онкозаболевании таких как рак губы в I и II ст. диагностировался с 1985 года по 2000 год с тенденцией к снижению уровня показателя - с 4,0 % до 25,9 %, а с 1985 г. по 2019 г. - к его повышению качество ранней диагностики головы и шей ежегодно улучается благодаря проведению осмотров не только онкологов но и ЛОР, ВОП по месту жительства, связи с этим показатели выявляемости каждым годом улучается с 4,9 % (в 1985 г.) по 25,2 % (в 2019 г.). Среди визуальных локализаций головы и шеи удельный вес II- Ill ст., таких как - рак губы, лица и шей вырос в 1,4 раза, а полости рта и глотки - до 2,0 раз - с 9,2 % в 1985 году до 25,3 % в 2019 году а рака гортани и носоглотки - в 2,5 раз - с 0,3 % в 1985 году до 52,0 % в 2019 году.
Диагноз
Рисунок 1 Диагноз онкологических заболеваний органов головы и шеи за 1985-2019гг
Таблица 2 - онкологические заболевание органов головы и шеи по стадиям
Возрост Стадия
I II III IV Итого
25-30 Частота 1 2 0 0 3
% в Возрост 33,3% 66,7% ,0% ,0% 100,0%
% в Стадия 3,1% 1,9% ,0% ,0% 1,7%
31-40 Частота 1 6 1 0 8
% в Возрост 12,5% 75,0% 12,5% ,0% 100,0%
% в Стадия 3,1% 5,8% 3,0% ,0% 4,5%
41-50 Частота 1 4 2 0 7
% в Возрост 14,3% 57,1% 28,6% ,0% 100,0%
% в Стадия 3,1% 3,9% 6,1% ,0% 4,0%
51-60 Частота 3 13 8 1 25
% в Возрост 12,0% 52,0% 32,0% 4,0% 100,0%
% в Стадия 9,4% 12,6% 24,2% 11,1% 14,1%
61-70 Частота 13 29 11 3 56
% в Возрост 23,2% 51,8% 19,6% 5,4% 100,0%
% в Стадия 40,6% 28,2% 33,3% 33,3% 31,6%
71-80 Частота 10 27 5 3 45
% в Возрост 22,2% 60,0% 11,1% 6,7% 100,0%
% в Стадия 31,3% 26,2% 15,2% 33,3% 25,4%
81-99 Частота 3 22 6 2 33
% в Возрост 9,1% 66,7% 18,2% 6,1% 100,0%
% в Стадия 9,4% 21,4% 18,2% 22,2% 18,6%
Итого Частота 32 103 33 9 177
% в Возрост 18,1% 58,2% 18,6% 5,1% 100,0%
% в Стадия 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Таблица 3
Симметричные меры
Значение Асимптотическая стдандартная ошибка3 Прибл. Ть Прибл. значимость
Интервальная по интервальной R Пирсона ,033 ,065 ,441 ,660е
Порядковая по порядковой Корреляция Спирмена. -,003 ,071 -,041 ,967е
Кол-во валидных наблюдений 177
Вышеупомянутая канцерогенная ситуация в регионе требует эффективных мер по профилактике новообразований не только в рамках общей медицинской сети здравоохранения, но и в условиях активной связи онкологической службы с ними и орьбе со злокачественными новообразованиями. В целом, в городе в динамике увеличилась доля общего выявления онкологических заболеваний 11-1 ст. без превышения индикатора РК-53,4% (2019 г.). Заболевания лор - органов выявлены у 177 пациента (53,7 %) - у 95 мужчин и (46,3 %) 82 женщин. Причем, у всех выявлены хронические заболевания (аллергические риниты, ларингиты, гаймориты, хронические атрофические риносинуситы, фарингиты, тонзилиты и др.), ослабляющие иммунную систему.
В молодом активном трудоспособном возрасте (от 20 до 49 лет) страдало хроническими заболеваниями 98 человек. Именно среди них выявлен 1 случай рака губы (у женщины 33 лет).
Здесь очень важно отметить тот факт, что все больные, у
которых были выявлены приведенные онкологические заболевания, а также длительно текущие хронические заболевания, относились к контингенту организованного населения, занятого на промышленном производстве с загрязненными условиями труда, т. е. к категории лиц повышенного онкологического риска, которые должны были ежегодно обращаться к лор- врачу для своевременного лечения таких заболеваний.
В нашем исследование выявлены заболевания ЛОР-органов 177 больных (53,7%) - 95 мужчин и 82 женщины (46,3%). Кроме того, у всех были хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
В период активной трудовой деятельности (от 20 до 49 лет) 98 человек заболели хроническими заболеваниями. Из них выявлено 1 случай рака губ (у 33-летней женщины). При этом важно отметить, что все больные с диагнозом вышеупомянутых онкологических заболеваний, а также хронических долгосрочных заболеваний относятся к организованному контингенту населения, занятому в
промышленном производстве подверганием на канцерогенные вещества а также загрязненными условиями
труда, то есть к категории лиц с высокими онкологическими заболеваниями.
Рисунок 2 Диагноз онкологических заболеваний органов головы и шеи
Выводы
Динамика выявляемости рака головы и шеи населения г. Шымкента каждым годом увеличивается. Результаты исследования показали, что частота онкологической патологии ЛОР с 197,9 ± 00 до 203,7 ± 00. Его самый высокий уровень был обнаружен в 2010-2016 году, с ежегодным приростом на 0,233 00. Для сравнения, за годы исследования
заболеваемость первичным раком увеличилась на 2,9%. Для устранения этих недостатков нужно современные практические рекомендации которые будет веден в учебный план по раннему выявлению рака и учебный план методологий для улучшения направления онкологической работы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. - 250 с.
2 Тажибаева К.Н., Булешов М.А., Молдалиев Ы.С., Боташева М., Абдешова Ж.М., Гржибовский А.М. Элемдеп жэне Казак,стандаты онкологиялык, аурулардын эпидемиологиялык, ахуалы (ЖYЙелi эдебиеттк шолу) // Materials of the II International scientific-practical conferenc "The europe and the turkic world: Science, engineering and technology". - Izmir, 2017. - №1. - Р. 285-299.
3 Тажибаева К.Н. ОнтYстiк Казахстан облысы Шымкент каласы енбекке к,абшетп туртындар арасында онкоскрининг технологияларын енпзу тиiмдiлiгiн баталау // Астана медицина журналы. - 2016. - №2(88). - Б. 136-140.
4 Тажибаева К.Н. Булешов М.А., Булешова А.М., Гржибовский А.М. Казак,станда жэне шетелде енбек ету жасындаты туртындар арасында уйымдастырылатын онкологиялык, скринингтiн тшмдЫпн баталау нэтижелерi // Наука и здравоохранения. - 2016. - №6. - С. 123-145.
5 Тажибаева К.Н. Жанабаев Н.С. Бейсембаева З.И. ОнтYстiк Казахстан облысы Шымкент к,аласында енбекке к,абшетп туртындардьщ медико-элеуметтiк eмiр сYру денгейiн баталау жэне онкологиялык кемект уйымдастыру кeрсеткiштерi // Астана медицина журналына. - 2016. - №3. - Б. 121-126.
6 Тажибаева К.Н., Булешов М.А., Султанбеков К.А. Территориальные и экологические особенности распространения онкологических патологии в ЮжноКазахстанской области // Инновационные достижения в современной фармации и медицине: Междунар. науч. конф. -Шымкент: Вестник ЮКГФА, 2015. - №4 (73). - С. 29-32.
7 Тажибаева К.Н., Булешов М.А., Булешова А.М. Шетелде жэне Казак,станда енбекке к,абшетп туртындар арасында
уйымдастырылатын онкологиялык, скринингпн, тшмдшпн баталау нэтижелерi (эдебиеттк шолу). Инновационные достижения в современной фармации и медицине: Междунар. науч. конф. (9-10декабрь 2015 г.). - Шымкент: Вестник ЮКГФА,2016. - №4(77). - P. 6-9.
8 БулешовМ.А., ТажибаеваК.Н., БулешоваА.М., ЖанабаевН.С. The results of evaluating the effectiveness of various approaches for early diagnosis of breast cancer // Materials of the II International scientific-practical conference «Quality management: search and solutions». -Shanghai, 2016. - Р. 23-25.
9 Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Г.Д., Игисинова С.И.,Махатаева А.Ж.Состояние онкологической помощи населению Республики Казахстан в 2003году // Статистические материалы. - Алматы: 2009. - 55 с.
10 Орманов Н.К., Оразбаева Ж.Т., Булешов М.А. Методические подходы кпервичной профилактике злокачественных образовании // Вестник ЮКГФА. - 2014. - №2(63). - 221 с.
11 Тажибаева К.Н. Жанабаев Н.С. Керимов Р. А.Оцтустк Казакстан облысында онкологиялык аурулардын енбекке кабшетп туртындар арасындаты эпидемиологиялык жатдайы // Ученый ХХ1 века. - М., 2015. - №12(13). - С. 24-29.
12 Тажибаева К.Н., Несипбаева З.Ж., Алдекеева А.Т.Оцтустк Казакстан облысында катерлi жана тузшстер бойынша туртындар денсаулытын баталау Инновационные достижения в современной фармации и медицине: матер. Междунар. науч. конф. - Шымкент: Вестник ЮКГФА, 2015. - №4(73). - С. 69.
13 Булешов М.А., Тажбаева К.Н., Булешова А.М., Жанабаев Н.С., Гржибовский А.М.Оцтустк Казакстан облысында аймактык дэртерлерд^ rn^i бойынша катерлi гак ауруына кудк тутызтан пациенттерд^ диагностикалык тексеруден бас тарту себептерi // Наука и здравоохранения. - Семей: 2016. -№5. - С. 90-100.
К.Н. Тажибаева12, Г.Е. Калдыгозова1
7К,.А. Яссауи атындагы халыкаралык Казак-ÏYpiKyHueepcumemi 2эл-Фараби атындат КазакулттыкyHueepcumemi
ШЫМКЕНТ КАЛАСЫНДА БАС ЖЭНЕ МОЙЫН АГЗАЛАРЫНЫН, ОНКОЛОГИЯЛЫК АУРУЛАРЫН
АНЫКТАУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
ТYЙiн: Гылыми жумыста бас жэне мойын мYшелерiнiн кlатерлi icÎKiepi бар наукастар санынын кебею ce6enTepi кeрсетiлген. Онын басты œ6e6i - канцерогендер. Зертте жумыста бас жэне мойын онкологиялык аурулары бар наукастарды аныктау немесе диагностикалау кезЫде киындыктарды зертте
KараcтырылFан, наукастардын жасына ерекше кенш бeлiнедi. Емдеуд^ сэттшп iciicriH 1-2 сатысында ерте аныкталуына жэне накты емшн уактылы керсетшуЫе сенуге мYмкiндiк бередi. ТYЙiндi сездер: алдын-алу, катерлi iciк, бас жэне мойын мYшелерi, кезец
K.N. Tazhibaeva1,2, G.E. Kaldygozova1 ''International Kazakh-Turkish University them. H.A. Yassaui 2al-Farabi Kazakh national university
PECULIARITIES OF DETECTION OF ONCOLOGICAL DISEASES OF THE ORGANS OF THE HEAD AND NECK IN THE CONDITIONS OF SHYMKENT
Resume: The scientific work indicates the reasons for the increase in the number of patients with malignant neoplasms of the head and neck organs. The main reason is carcinogens. The work provides for difficulties in identifying or in the diagnosis and treatment of patients with oncological ENT diseases, special
attention is paid to the age of the patients. The success of the treatment makes it possible to count on early detection of a tumor by 1-2 degrees, and timely provision of specific treatment. Keywords: prevention, cancer, head and neck organs, stage
УДК 616-071: 616.151
Гемофилиямен ауыратын балалардын, ем1р сапасынын, емдеудщ профилактикалык режимнне тэуелдшИ
Г.Е. Аимбетова, А.Б. Шолпанкулова, Ж.Г. Атантаева, М.А. Рамазанова
С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык медицина yHueepcumemi Когамдык денсаулык сактау кафедрасы
Бул Fылыми макалада: гемофилия ауруынын баларда кездесу жишп, таралуы, алмастырушы емшн маныздыль^ы, профилактикалык емшн TYрлерi, олардын тшмдЫп керсетшген. Заманауй алмастырушы емдеудеп балалардаFы гемояилия ауруынын клиникалык ерекшелiктерi аныкталFан.
ТYЙiндi сездер: Гемофилия, Виллебранд ауруы, балалар, гемостаз, кан ую факторлары, ингибиторлы TYрi, профилактикалык ем
Кiрiспе
Гемофилия - - Y11 (гемофилия А), IX (гемофилия В), XI (гемофилия С) факторларынын, туа б1ткен болмауынан туындайтын ауыр тукым куалайтын генетикалык кан ауруы [1, 2].
Аурудын 1: 10000 ер адамда гемофилия А, ал В гемофилиясы 1: 25000 - 1: 55000 курайды. А жэне В гемофилиясынын жетекшл белг1лер1: ем1рн1н алFашкы айларынан бастап кан кетуд1н жоFарылауы; тер1 асты, булшык ет аралык, субфасциялды, брюшина артындаFы гематомалар кегеру, кесу, турл1 хирургиялык процедуралардан туындаFан; гематурия; жаракаттан кей1нг1 мол кан кету; контрактуралар мен анкилоздын пайда болуына экелет1н ек1нш1 кабыну езгер1стер1 бар р буындардын гемартрозы. Манызды мушелердеп кан
кетулер наукастын ел1м1не экелу1 мумк1н, ал буындардаFы жи1 кан кетулер олардын кайтымсыз жойылуына жэне ерте мугедекткке экелед1 [3].
Бупнп танда республика бойынша гемофилиямен ауыратын 770 наукас т1ркелген. ДДС¥ мэл1меттер1 бойынша гемофилия А- 5 пен 10, гемофилия В- 0,5-1 мен 5 жаFдай 100мын жана туылFан ер балаFа шакканда. Халыкаралык ж1ктелуге сэйкес балалардаFы Гемофилиянын А тур1нщ женш формасы - 18% ( фVШ денгей1 2-25% аралыкта тербеледО, орта ауырлык формасы 44,3% ( фVШ денгей1 1-4%), ауыр формасы - 37,7% ( фVШ белсендшк денгей1 1% кем). Гемофилия В тур1нщ женш формасы - 18,2%, орта ауырлык формасы - 72,7%, ауыр формасы - 9,1% [4]
Наукастардын 70-80-пайызында аурудын тукым куалайтын (жануялык,) тур1 кездесед1. Кездейсок пайда болатын
