CC BY
26
Вестник КазНМУ, №2(3)- 2014
УДК 616-006
Г.Б. АДИЛЬБАЕВ
Казахский НИИ онкологии и радиологии, центр опухолей головы и шеи, г.Алматы
СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ
И ШЕИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
В данной работе анализируется состояние оказания онкологической помощи больным с злокачественными опухолями головы и шеи в Республике Казахстан: динамика заболеваемости, состояние диагностики, анализ причин запущенности, пути их снижения.
Ключевые слова: злокачественные опухоли головы и шеи, заболеваемость, запущенность, онкологическая помощь.
Оказание помощи онкологическим больным является одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения из-за постоянного роста заболеваемости и малоутешительных результатов лечения. В Республике Казахстан за 2012 год состоят на учете 148062 онкобольных, зарегистрировано 32005(30299 в 2011году) больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2012 году в Казахстане составила 190,6%, что на 7,6% больше по сравнению с 2011 годом, темп прироста составил 4,2%. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями учтены отдельно: рак гортани - 2012 году взято на учет 388 больных (2,3 на 100тыс.населения ), губы - 178(1,1 на 100 тыс.населения ), щитовидной железы - 465(2,8 на 100 тыс.населения), объединено -полость рта и глотки - 724(4,3 на 100 тыс.населения), остальные локализации онкопатологии головы и шеи включены в раздел прочих локализации. Анализ динамики заболеваемости за 10 лет больных злокачественными опухолями полости рта и глотки показал, что он держится на одном уровне - 4,7%ооо, хотя отмечены кратковременные снижения заболеваемости в 2006г и 2008 г до уровня 3,7%ооо и 3,8%ооо соответственно. Показатель смертности составил 2,8 на 100 тыс.населения. В среднем в РК у 96,6%.больных диагноз верифицирован
морфологическии. Высокие показатели заболеваемости в 2012г установлены в Северо-Казахстанской - 7,1%ооо, Акмолинской области - 6,3%ооо,Западно-Казахстанской -6,0%ооо, Карагандинской - 5,8%ооо , Восточно-Казахстанской - 5,2%ооо областях. Низкие показатели заболеваемости - в Мангистауской - 2,7%ооо , Атырауской - 2,7%ооо и Южно-Казахстанской областях -2,9%ооо
Анализ заболеваемости за этот же период среди больных раком гортани показал снижение
заболеваемости от 2,8%ооо 2002 г до 2,3%ооо в 2012 году. Показатель смертности составил 1,4 на 100 тыс.населения. Морфологическая верификация диагноза получена у 88,0%. Высокая заболеваемость раком гортани в 2012 году, как при раке полости рта и глотки, установлена в Северо-Казахстанской - 4,1%ооо , Костанайской- 3,8%ооо, Павлодарской -3,5%ооо, Восточно-Казахстанской -3,4%ооо и Карагандинской -3,2%ооо. Низкая заболеваемость: в Алматинской области - 1,3%ооо, Южно-Казахстанской области -1,3%ооо и в Актюбинской области - 1,5%ооо.
Удельный вес запущенных (111-1У стадий) форм рака полости рта и глотки в Республике Казахстан в динамике отмечен снижением от 66,4% в 2002г. до 47,8% в 2012 году. Годичная летальность составила 40,2%. В 2012 году
высокие показатели запущенности установлены в Актюбинской - 62,8%, Карагандинской - 60,3%, Кзылординской - 60,3%, Алматинской -54,5%, СевероКазахстанской областях -51,2%. Низкие - Костанайской -32,3%, Жамбылской областях - 32,4%, и в г.Алматы -37,1%. Удельный вес запущенных (111-1У стадий)
форм рака гортани в Республике Казахстан в динамике отмечен также снижением от 74,4% в 2002г. до 65,4% в 2012 году. Годичная летальность составила 35,6%. В 2012году высокие показатели запущенности установлены
- Карагандинской -91,2%, Жамбылской - 76,9%, Западно-Казахстанской - 76,5%, Актюбинской - 72,7%, Кзыл-Ординской областях -71,4%. Низкие - в Атырауской -33,3%, Костанайской -33,3%, Восточно-Казахстанской областях - 37,2%.
Таким образом, несмотря на положительную динамику, удельный вес запущенных форм рака остаются высокими. Поздняя диагностика злокачественных опухолей обусловлена не только поздним обращением больных за врачебной помощью, но и врачебными ошибками, вследствие низкой онкологической настороженности, неполного обследования и ограниченного применения дополнительных диагностических мероприятий. Анализ причин запущенности показал, что у 6,5% больных запущенность была обусловлена бессимптомным и малосимптомным течением заболевания, у 17,5% -неосведомленностью больных о возможности злокачественной опухоли в этой области и самолечением, у 35,3% -недостаточной онкологической настороженностью врачей общего профиля (терапевтов, хирургов) и у 40,7% - ошибками специалистов оториноларингологов и стоматологов. Организационно-методическую и лечебную помощь больным с злокачественными опухолями головы и шеи в нашей республике оказывает центр опухолей головы и шеи на 40 коек при КазНИИОиР и отделение опухолей головы и шеи на 20 коек в г. Астане. В двух отделениях оказывют высокоспециализированную онкологическую помощъ около 50-60% пациентам. Остальные больные получают лечение в условиях областных онкологических диспансеров, согласно разработанному в нашем институте стандарту диагностики и лечения. Так, по данным статистического материала 2012 г в Республике Казахстан 12,7% больным раком гортани проведено только хирургическое лечение, 36,7% - лучевое, 5,9%,-лекарственное, 31,1% - комбинированное или комплексное, 23,6% - химиолучевое лечение, при этом 5
- летняя выживаемость составила 50,2%.
Таким образом, заболеваемость раком гортани в РК за последние 10 лет держится на одном уровне, установлена тенденция снижения заболеваемости злокачественными опухолями гортани. Несмотря на
Вестник КазНМУ, №2(3)- 2014
некоторое снижение удельного веса больных 111-1У стадии заболевания, при раке гортани, полости рта и глотки показатели запоздалой диагностики остаются высокими и составляют 65,4% и 47,8% соответственно. Как известно, на современном этапе развития онкологии результаты лечения зависят от степени распространенности опухоли, т.е первоочередной задачей является улучшение своевременной диагностики. Для решения этой задачи необходимо:
- Расширение санитарно-просветительной работы среди широких слоев населения
- Повышение онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, прежде всего оториноларингологов и стоматологов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Кофанов Р.В. Тимпаносклероз, клиника и хирургическое лечение: автореф. дис.... док. мед. / Р.В. Кофанов.-Л., 1986.-39 с.
2 Патякина. О.К. Тимпаносклероз: клиника, диагностика, причины, патогенез, лечение./О.К. Патякина, Е.В. Гаров, А.Ц. Дондитов 8-я научно-практическая конференция оториноларингологов Москвы.- М.: 1998. - С. 79-81.
3 Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха/ Д.И. Тарасов, О.К. Федорова, В.П. Быкова.- М.: Медицина, 1988. - 288 с.
4 Gibb A.G. Surgical treatment of tympanosclerosis/ A.G. Gibb, Y.T. Pang//Eur.Arch.Otorhinolaryngol.-1995-Vol.252,N1.-P.1-10.
F. Б .ЭД1ЛБАЕВ
^АЗА^СТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАЕЫ БАС ЖЭНЕ МОЙЫН ^АТЕРЛ1 1С1КТЕР1НЕ ОНКОЛОГИЯЛЫК
^ЫЗМЕТ1Н1Н, ЖАЕДАЙЫ
Туйш: Б^л макалада ^азакстан Республикасындагы бас жэне мойын к;атерл1 iсiктерiне онкологиялык кызметЫщ жагдайы^актщ таралу дэрежес аскынган катерлi iсiктердiц келем^ оныц себептерi жэне оны азайтудыц жлдары талкыланды.
ТYЙiндi соэдер: бас жэне мойын катерлi iсiктерi, таралу дэрежесi онкологиялык кызметшщ жагдайы
G. ADILBAYEV
PATIENTS CARE WITH MALIGNANT TUMORS OF THE HEAD AND NECK IN KAZAKHSTAN
Resume: This paper analyses the state of head and neck oncology service in Kazakhstan. In particular - Incidence, diagnosis, analysis of reasons of advanced stage at first appointment and ways to improve early diagnosing.
Helping cancer patients is one of the most difficult problems of medicine and public health due to the constant increase in the incidence and treatment outcomes are not very comforting.
In the Republic of Kazakhstan for 2012 are registered 148,062 cancer patients, registered 32005 (30299 in 2011) in patients with newly diagnosed malignancy. The incidence of malignant neoplasms in 2012 in Kazakhstan amounted to 190.6%, which is 7.6% more compared to 2011, the growth rate was 4.2%.
In the structure of malignant tumors accounted for separately: laryngeal cancer - in 2012 to take account of 388 patients (2.3 per 100tys.naseleniya) lips - 178 (1.1 per 100 tys.naseleniya), thyroid - 465 (2.8 tys.naseleniya 100), combined - the oral cavity and pharynx - 724 (4.3 per 100 tys.naseleniya), other localization of head and neck cancer pathology included in the section other localization.
Keywords: head and neck oncology, incidence, cancer service
С 2013 года нами совместно с Республиканской ассоциацией стоматологов проводятся выездные обучающие курсы по повышению онкологической настороженности врачей- стоматологов. Создана учебная программа по повышению
онконастороженности оториноларингологов. Только совместными усилиями врачей общей лечебной сети и специалистов онкологических учреждений можно добиться ранней диагностики и улучшения результатов лечения больных со злокачественными опухолями головы и шеи.
