CC BY
23
КрУаТ|и1ин!аЯ1ХиИиптйй1и1инКдиЯвия
ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
17
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ
В.С. Васильев
ГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Областной клинический онкологический диспансер, г. Челябинск
Васильев Вячеслав Сергеевич, врач онколог ЧОКОД, 454087, г. Челябинск, ул. Блюхера, 42, тел. 8 (351) 232-78-78, e-mail: roc_chel@mail.ru
В статье представлены данные ретроспективного исследования за 10-летний период с 1997 по 2006 гг. Оценены эпидемиологические параметры злокачественных новообразований гортани на территории Челябинской области. Исследование проводилось на основе анализа медицинских, документов Челябинского областного клинического онкологического диспансера. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки мер первичной и вторичной профилактики злокачественных новообразований гортани и глотки в Челябинской области. Наиболее актуальными являются вопросы вторичной профилактики злокачественных, опухолей гортани: повышение качества и объема профилактических, осмотров, повышение онкологической настороженности у врачей первичного звена и оториноларингологов, а также повышение медицинской грамотности населения.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, гортань, глотка, эпидемиология.
LARYNX AND PHARYNX MALIGNANT NEOPLASMS: THEIR EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS
V.S. Vasilyev
State Educational Institution of the Third Level Professional Education
«Cheliyabinsk State Medical Academy of Federal Healthcare and Social Development Agency»
Regional Oncologic Dispensary
Malignant neoplasms make a considerable part of the whole morbidity structure. The retrospective research estimating the epidemiological parameters of malignant neoplasms during a 10 - year period from 1997 to 2006 has been made in Cheliyabinsky region. This research was based on the medical documents of Chelyabinsk Regional Oncologic Dispensary. The data got from this research prove the need to develop primary and secondary prevention measures of malignant neoplasms in Cheliyabinsky region. The problems of secondary prevention are more urgent. They include the rise in quality and value of medical examinations, the rise in oncological alarm of primary care physicians and otorhinolaryn-gologists and also the rise in medical competence of people.
The key words: malignant neoplasms, larynx, pharynx, epidemiology.
Введение
В большинстве стран мира удельный вес злокачественных новообразований (ЗНО) гортани и глотки составляет 2-5% в структуре онкологической заболеваемости [2,3,4,5,7]. По данным В.И. Чиссо-ва, В.В. Старинского в 2006 году в структуре онкологической заболеваемости Российской Федерации злокачественные опухоли гортани и глотки составили 2,3%.
Несмотря на то, что скрининг опухолей гортани и глотки можно проводить без применения сложных инструментальных методов обследования, не более трети больных со злокачественными опухолями данных локализаций обращаются в
лечебное учреждение на ранних (1-11) стадиях заболевания. Более того, за последнее десятилетие в Российской Федерации отмечается увеличение доли больных с впервые установленным диагнозом ЗНО гортани и глотки в IV стадии заболевания, при этом показатель запущенности в 2006 году составил 17,6% для рака гортани и 30,9% для рака глотки [3].
Цель работы
Совершенствование лечебно-профилактической помощи населению со злокачественными новообразованиями гортани и глотки на основе эпидемиологических аспектов данной проблемы.
18
ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
КрйяТ|и1ияЯ1Хип1пВий1и1днКВиЯвия
Материалы и методы
Проанализированы истории болезни 2550 больных злокачественными новообразованиями гортани и глотки в Челябинской области за период с 1997 по 2006 годы.
При обработке динамических рядов мы применяли регрессионный анализ с расчетом общего прироста и среднегодового темпа прироста. Для оценки достоверности выявленных тенденций рассчитывался критерий Стьюдента (1) для динамического ряда, который равен частному коэффициенту наклона уравнения линейной регрессии (Ь) и его стандартной ошибки №). Достоверными считались тренды при р<0,05 [1,6].
Результаты исследования
Отмечено снижение доли больных с впервые установленным диагнозом рака гортани на 1-11 стадиях (абсолютная убыль - 6,8%, р<0,05), при увеличении показателя запущенности (абсолютный прирост - 8,8%, р<0,005) в 1997-2006 гг. в Челябинской области. Еще более отчетливые изменения данных показателей касались злокачественных опухолей глотки: снижение показателя ранней диагностики (абсолютная убыль - 16,2%, р<0,001), рост показателя поздней диагностики (абсолютный прирост - 14,9%, р<0,001).
Одной из причин невысоких показателей ранней диагностики при ЗНО гортани и глотки является низкое качество и недостаточность охвата населения Челябинской области профосмотрами. Так, среднее значение показателя эффективности профилактических осмотров за исследуемый период составило для ЗНО гортани 3,6±1,3%, для ЗНО глотки - 5,6±1,6%.
Анализируя причины поздней диагностики больных со злокачественными новообразованиями исследуемых локализаций, мы получили следующие данные: наиболее частой причиной запущенности
ЗНО гортани и глотки стало несвоевременное обращение больных в лечебное учреждение - 59,4%, далее в порядке убывания располагались диагностические и клинические ошибки врачей первичного звена - 32,7% и прочие причины - 7,9%.
Заключение
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки мер первичной и вторичной профилактики ЗНО гортани и глотки в Челябинской области. Наиболее актуальными являются вопросы вторичной профилактики злокачественных опухолей гортани: повышение качества и объема профилактических осмотров, повышение онкологической настороженности у врачей первичного звена и оториноларингологов, а также повышение медицинской грамотности населения.
Список литературы
1. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М.: Практика, 1998. - 459 с.
2.Пачес А.И. Опухоли головы и шеи / А.И. Па-чес. - 4-е изд. - М.: Медицина, 2000. - 236 с.
3. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 году / В.И. Чиссов, В.В. Старин-ский, Г.В. Петрова; ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». - М., 2008 - 248 с.
4. Barnes L. Head and Neck Tumours, Pathology & Genetics / L. Barnes, J.W. Eveson, P. Reichart. - Lyon: IARC Press, 2005. - Р. 430.
5. Cancer incidence in five continents / D.M. Parkin, S.L. Whelan J. Ferlay et al. // International Agency for Research on Cancer. - Lyon, 2007. - Vol. IX.
6. Cancer Registration: Principles and Methods / ed. by O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. MacLennan et al. // IARC Scientific publications. - Lyon: IARS, 1991. - № 95. - Р. 288.
7. Stewart B.W. World Cancer Report / B.W. Stewart, P. Kleihues. - Lyon: IARC Press, 2003. - Р. 351.
