CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
071-072
ции САД день у детей 1-й группы в 1,55 раза был выше по сравнению с детьми 2-й группы. Регистрация у подростков 1-й группы высокой нагрузки давлением, недостаточного снижения АД в ночные часы и значительной вариации АД, а также высоких значений величины и скорости утреннего подъема АД свидетельствует о значимом риске развития у них АГ
Заключение. Таким образом, подростки с высоким риском нарушения дыхания, связанного со сном, имеют склонность к развитию гипертензивных реакций, т. е . артериальной гипертензии
071 ОСОБЕННОСТИ
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ НА ЗАДЕРЖКУ ДЫХАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА Рубина С. С., Макарова И. И., Юсуфов А.А., Цветкова Н. В., Ларина О. С.
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ РФ, Тверь, Россия rubinamed@mail . ru
Обструктивное апноэ сна (ОАС) как самостоятельное заболевание способствует развитию ремоделирования сосудистой стенки вследствие перемежающейся гипоксии и гиперсимпатикотонии (Грищенко О . О . и соавт., 2019), что повышает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность (Drager L. F. et al ., 2017) . Выявлено, что низкая цереброваску-лярная реактивность (ЦВР) является независимым предсказательным фактором ипсилатерального инсульта и транзи-торной ишемической атаки (Markus H . , Cullinane M . , 2001), однако этот показатель у пациентов с ОАС мало изучен .
Цель. Изучить особенности реактивности мозговых сосудов на задержку дыхания методом транскраниальной доппле-рографии у пациентов с ОАС
Материал и методы. Обследовано 88 пациентов (средний возраст 54,50±10,35 года) . Для выявления ОАС всем обследуемым была проведена полисомнография с использованием программы "Нейрон-Спектр .NET" (ООО "Нейрософт", г. Иваново, Россия) . Для транскраниальной допплерографии
использовали ультразвуковую систему EPIQ 7/Philips (США) с секторным датчиком 2 МГц . Определяли среднюю скорость кровотока в первом сегменте среднемозговой артерии с обеих сторон до пробы и после 1, 5 и 10 минут произвольной задержки дыхания на 30-40 с . ЦВР в пределах 1,1-1,4 считали положительной реакцией, указывающей на минимальный уровень активности ауторегуляторных механизмов и низкий риск сосудистых осложнений (Лелюк В . Г , Лелюк С . Э ., 2003) . Нами были выделены 2 группы обследуемых . В первую (основную) группу включено 50 человек с ОАС и индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) 45,90 (22,79; 63,86) в час . Вторую группу (контроль, без ОАС) составили 38 пациентов с ИАГ — 2,50 (1,80; 4,30) в час (p=0,000) . Для обработки данных была использована программа SPSS Statistics 23 . Различия считались значимыми при уровне p<0,05 .
Результаты. У пациентов с ОАС показатели ЦВР при гиперкапнической пробе были ниже после 1-й минуты: слева — 0,90 (0,73; 1,10) (p=0,011) и справа — 0,90 (0,69; 1,00) (p=0,032) в сравнении с контрольной группой (1,07 (0,87; 1,19) и 0,97 (0,90; 1,06), соответственно) . Через 5 минут низкая ЦВР выявлена только у пациентов с апноэ слева — 0,95 (0,82; 1,10) (p=0,028) в сравнении с контролем (1,10 (0,87; 1,17) . После 10 минуты ЦВР у пациентов в основной группе составила слева — 0,88 (0,76; 1,07) (p=0,000), справа — 0,95 (0,78; 1,01) (p=0,030), а в группе без апноэ — 1,10 (0,87; 1,17) и 1,20 (0,95; 1,28), соответственно .
Заключение. Проведенное нами исследование позволило выявить низкие показатели ЦВР у пациентов с ОАС, которые выходят за пределы положительной реакции и свидетельствуют о сниженной способности к вазодилятации церебральных сосудов Указанные изменения могут быть причиной развития инсультов и энцефалопатий . Своевременное использование гиперкапнической пробы при транскраниальной допплерографии у данной категории пациентов даст возможность оценить реактивность мозговых сосудов и предопределить состояние цереброваскулярного резерва мозгового кровообращения для коррекции дальнейшей тактики лечения
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
072 ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЭЛАСТОГРАФИИ СДВИГОВОЙ ВОЛНОЙ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА Ахунова С. Ю.12, Фомина Е. Е.2, Юсупов К. Ф.12, Абзалова Г. Ф.1, Кирилюк И. П.1,2, Исламова Л. В.1
'ГАУЗ "МКДЦ", Казань; 2Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия svt400@mail. гц
Эндотелиальная дисфункция считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза и часто выявляется у больных с диастолической дисфункцией левого желудочка (ДДЛЖ) . В соответствии с Российскими рекомендациями по кардиова-скулярной профилактике 2017 г. , для оценки состояния артериальной стенки и степени риска развития атеросклероза, необходимо выполнить УЗИ общих сонных артерий (ОСА) с измерением толщины комплекса интима-медиа (КИМ), а также оценить скорость распространения пульсовой волны в качестве интегрального показателя повышения артериальной ригидности Однако в доступной литературе мы нашли единичные сообщения об оценке жесткости КИМ с помощью эластографии сдвиговой волной, не относящиеся к пациентам с ДДЛЖ
Цель. Оценить показатели артериальной ригидности, полученные при эластографии сдвиговой волны КИМ ОСА и фотоплетизмографии с окклюзионной пробой у пациентов с ДДЛЖ.
Материал и методы. Обследовано 28 пациентов с ДДЛЖ в возрасте от 46 до 80 лет, медиана 65,6±6,4 (М±о) года. Из них было 20 (71%) мужчин и 8 (29%) женщин . Всем пациентам были выполнены эхокардиография (Vivid E9, General Electric), эластография сдвиговой волной КИМ (Logiq Е9, General Electric) и фотоплетизмография (Ангиоскан-01) . Наличие и степень ДДЛЖ оценивалась в соответствии с рекомендациями ASE/EACVI 2016 г., пациенты были разделены на 2 группы: с 1 степенью ДДЛЖ (15 пациентов) и со 2 и 3 степенью ДДЛЖ (13 пациентов) . При УЗИ общих сонных артерий оценивались толщина КИМ и локальная жесткость ОСА методом эластографии сдвиговой волной при помощи оценки модуля Юнга и скорости распространения сдвиговой волны. При фотоплетизмографии с окклюзионной пробой оценивались индекс аугментации (AIp), индекс жесткости (SI), индекс отражения (RI), тип пульсовой кривой (ТК) и индексы окклюзии
Результаты. У всех пациентов с ДДЛЖ отмечалось повышение фотоплетизмографических показателей AIp, RI и ТК. Увеличение толщины КИМ и скоростных показателей на ОСА не было статистически значимым . Была выявлена достоверная корреляция повышения показателей жесткости КИМ по данным эластографии сдвиговой волной с индексами фотоплетизмографии с окклюзионной пробой Про-
34
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
