CC BY
23
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^---
УДК 612.67: 616. 43
Б.К. КАРИМСАКОВА
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КЛИМАКСА ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Западно- Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Аннотация. В данной статье рассматривается течение климакса при внутричерепной гипертензии.
При средней и тяжелой степени климакса на краниографии наиболее часто обнаружены патологические изменении, ведущими из которых являлись признаки внутричерепной гипертензии.
Ключевые слова: климактерический период, климакс, хирургическая менопауза, физиологическая менопауза, внутричерепная гипертензия.
Введение. Климактерический период—это переходный период от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. В этом периоде гормональные сдвиги, происходящие в организме, вносят изменение не только в качество жизни, но и в патогенезе многих хронических заболеваний у женщин [1,2]. В климактерическом периоде возникают различные эндокринно-обменные и трофические нарушения. Гипоталамус находится в тесном функциональном воздействии с другими структурами мозга, в первую очередь лимбической системой и ретикулярной фармацией, являющейся нервным субстратом эмоционального и мотивационного поведения [3,4]. В периоде перехода от зрелого возраста к старости, на фоне возрастных изменении доминируют клинические проявления эстроген -дефицитного состояния, обусловленного возрастным снижением, а затем прекращением функции яичников, что приводит к выраженному ухудшению самочувствия и качества жизни, вызывая приливы жара, раздражительность, бессонницу, урогенитальные расстройства, а так же повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, болезни Альцгеймера, снижение либидо[5,6]. Климактерический период оказывает свое влияние на течение хронических заболеваний, в свою очередь хронические заболевания влияют на течение климактерического периода [7]. Медицина последнего десятилетия позволила в определенной степени понять суть многочисленных клинических проявлений климактерических расстройств. На сегодняшный день климактерический период рассматривают, как возрастную перестройку центров гипоталамуса, регулирующих секрецию гонадотропных гормонов, с последующим нарушением циклической продукции рилизинг-гормона и гормонов яичников, прекращением овуляции и репродуктивной функции [8]. На фоне возрастных изменений наличие патологических изменении гипоталамо-гипофизарного отдела ухудшает течение климактерического периода. Климактерический период оказывает свое влияние на течение хронических заболеваний, в свою очередь хронические заболевания влияют на течение климактерического периода.
Цель исследования. Изучить течение климакса у женщин с внутричерепной гипертензией.
Материалы и методы исследования: Нами проведено открытое контролирумое исследование. Исследование проведено в ЦПС и РЧ г. Актобе. В исследование включено 43 женщин, которые разделены на 2 группы. В первую группу вошли 22 женщин в постменопаузе в возрасте 45-55 лет без внутричерепной гипертензией. Вторая группа - 21 женщин в постменопаузе в возрасте 45-55 лет наличие в анамнезе внутричерепной гипертензией. Степень тяжести климактерического синдрома оценивалась по шкале оценки Куппермана в модификации Е.В. Уваровой (1983). Проводилось клинико-лабораторные, гинекологическое исследование, УЗИ гениталия с целью исключения органической патологии внутренних половых органов. Рентгенологическое исследование черепа и турецкого седла проведено по общепринятой методике в двух проекциях у 43 женщин, находящихся в постменопаузе. На краниограммах оценивалось состояние пазух основной кости, «пальцевые» вдавления, усиление сосудистого рисунка (признаки, характерные для повышения внутричерепного давления), форма, размеры и контур турецкого седла. Критерий исключения: наличие менструальной функции у женщин в возрасте 45-55 лет. Критерий включения: возраст женщин от 45-55 лет, длительность менопаузы 5 лет, наличие в анамнезе внутричерепной гипертензии.
Результаты исследования: Средний возраст женщин в первой группе составил 45,3±5,6лет, во второй группе 46,7±4,9 лет. Средний возраст исследуемых женщин составил -46,2 ±3,4 года . В первой группе у 27,2 % (6) женщин хирургическая менопауза и 72,8 % (16) физиологическая менопауза. Во второй группе у 23,8% (5) женщин хирургическая менопауза и 76,2 % (16) физиологическая менопауза. В нашем исследовании среди жалоб преобладали в 22,7%
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (39) 2013 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР ^ —
(5) психоэмоциональные в первой группе, а во второй группе 53,6% вегетососудистые. Урогенитальные жалобы встречались с одинаковой частотой, которая связано с нарушением трофики слизистой влагалища.
Обсуждение полученных данных: В первой группе нормальное течение климактерического периода у 90,9 % (20) и у 9,1% (2) климакс легкой степени. Из них у 86,4% (19) случая краниография без патологии. Во второй группе, то есть женщины, у которых имелось внутричерепная гипертензия, у всех женщин наблюдалось патологическое течение климакса. Результаты краниографии в зависимости от степени выраженности симптомов климактерического синдрома даны в таблице 1.
Результаты краниографии в зависимости от степени выраженности симптомов климактерического синдрома таблица 1
Степень выраженности Итого (n=23)
Результаты легкая (n = 4) средняя (n = 9) тяжелая (n = 10)
Патологии нет 2/8,7 - - 2/8,7
Патология: 2/8,7 9/39,1 10/43,5 21/91,3
Признаки внутричерепной гипертензии 2/8,7 7/30,4 7/70 16/69,6
Уплощение и расширение турецкого седла - 2/8,7 2/20 4/17,4
Признаки остеопороза - - 1/10 1/4,3
Как видно из представленных данных в таблице 1 с нарастанием тяжести течения климакса возросла частота патологии, выявляемая на краниографии.
При средней степени выраженности симптомов климакса по сравнению с легкой степенью патологические изменения со стороны краниографии возросли в 4,5 раз, по сравнению с тяжелой степенью в 5 раз.
При среднем и тяжелом течении климакса в большинстве случаев отмечены на краниографии явления внутричерепной гипертензии (30,4% и 70%).
Вывод: таким образом, при наличии на краниографии признаков внутричерепной гипретензии наиболее часто встречается средней и тяжелой степени климактерического синдрома . Список литературы:
1. Руководство по климактерии // под редакцией В.П.Сметник, В.И. Кулакова. Москва,2001, с: 7-8
2. Вихляева Е.М. Гинекологическая эндокринология. - Москва, 2000, с: 356
3. Балан В.Е. /Эпидемиология климактерического периода в условиях большого города // Аушерство и гинекология.
- 2008, - № 3. - с: 25-28.
4. Каримсакова Б.К. /Состояние гипотоламогипофизарного отдела у женщин климактерического периода // Медицинский журнал Западного Казахстана - 2011, -2(3) с: 67-68.
5. Балан В.Е. /Эпидемиология климактерического периода в условиях большого города // Аушерство и гинекология.
- 2008, - № 3. - с: 25-28.
6. Liang, Ching-Chung. /Sexual function following outside-in transobturator midurethral sling procedures: a prospective study International Urogynecology Journal. 2012.
7. Балан В.Е., Зайцева Я.З. /Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами // Леч.врач, Москва, 2000 №5, с:24-26.
8. Galinsky, Adena M. /Sexual Touching and Difficulties with Sexual Arousal and Orgasm Among U.S. Older Adults Archives of Sexual Behavior. 2012.
ТYИIН
Б.К. КАРИМСАКОВА
БАССУЙЕК1Ш1Л1К ГИПЕРТЕНЗИЯСЫНДАГЫ КЛИМАКС АГЫМЫНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университету А^тебе Бул ма^алада ба^йегаштк гипертензия кезшдеп климакс агымы ^арастырылган. Климакстьщ орта жэне кYPделi кезецЫде краниографиядан кебше ба^йекштк гипертензияныц непзп белгiлерi болып табылатын патологиялыщ 34
Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (39) 2013 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^--—
езгерютер жш бай^алды.
Нег/'зг/ свздер: климактерикалыц кезен климакс, хирургиялыц менопауза, физиологиялыц менопауза, бассYйекiшiлiк гипертензия.
SUMMARY
B.K. KARIMSAKOVA
FEATURES OF THE CLIMACTERIC PERIOD COURSE IN INTRACRANIAL HYPERTENSIA
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, Aktobe The climacteric period is a transition period from a reproductive phase with regular ovulatory cycles and the corresponding cyclic changes in reproductive system to a condition after the menstrual termination. In this period the hormonal shifts happening in an organism make changes not only in quality of life, but also to pathogenesis of many age diseases in women.
Pathological changes, the leading ones of which were signs of intracranial hypertension were mostly revealed by skull x-ray in cases of average and heavy degrees of climacteric syndrome.
Key words: climacteric period, climacterim, surgical menopause, physiological menopause, intracranial hypertensia.
УДК 611. 146. 2 (084. 15)
Л.А. УДОЧКИНА, Э.С. КАФАРОВ
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОСТРАНСТВЕННО - ИНВАРИАНТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ ПОЧЕК В СТЕРЕОПРОЕКЦИИ (КОРРОЗИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 3й) И В ПЛОСКОСТНОМ ИЗОБРАЖЕНИИ (РЕНТГЕНОГРАММЫ КОРРОЗИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ 2й)
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Аннотация. Изготовлено 136 коррозионных препаратов и рентгенангиограмм венозных сосудов почек человека. Было выбрано 4 наиболее часто встречающихся вариантов слияния венозных сосудов. Целью исследования стало выявление вариантов строения венозной системы почек человека в плоскостном (2D) и стерео-изображении (3D). Выявляли содержание и уровень соответствия полученной информации (рентгенангиограммы) своему истинному источнику (коррозионные препараты). Исследования показали, что в плоскостной проекции инверсию почечных венозных сосудов можно было увидеть в двух вариантах: лежащей в единой пространственной плоскости (относительно горизонтальной), подобие принципа конкурирующих кривых линий, что обнаружено в 72 % случаев, и - в дальней плоскости (относительно фронтальной), принцип глубины расположения, где происходит значительное искажение истинной информации, было отмечено в 69 % случаев.
Ключевые слова: почка, вены, стереометрия.
Введение. Сегодня появляющиеся новые методики оперативных вмешательств на почечных венозных сосудах требует детальных знаний их анатомии, с учетом возрастной и индивидуальной изменчивости. Так, данные о вариантах изменчивости длины, углов слияния и диаметров сосудов почечной вены у взрослых людей различного возраста и пола в литературе единичны (Квятковская Т. А. и соавт., 2000; Мочалов О., 2005). Сведения о линейных и объемных параметрах венозных сосудов почек неоднозначны (Bordei Р. et а1., 2002). По нашему мнению, это во многом обусловлено различными методологическими подходами, используемыми при изучении этих сосудов (Квятковская Т. А. и соавт., 2000; Губарев К.К. и соавт., 2006; Азми Махмуд Али Хуссейн 2008; Костиленко Ю.П. и соавт., 2008). Кроме того, данные полученные при изучении аутопсийного материала нередко трудно сопоставимы с результатами прижизненных методов исследования (Квятковская Т. А. и соавт., 2000; Сосюкина А. Е., 2008; Таубин М.Л., 2009; Assadi М. et а1., 2007).
Что касается вариантов строения венозного русла почки, то довольно часто имеют место случаи расхождения
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (39) 2013 г.
35
