Сравнительный анализ пространственно - инвариантных характеристик венозных сосудов почек в стереопроекции (коррозионные препараты 3D) и в плоскостном изображении (рентгенограммы коррозионных препаратов 2D) Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^--—

езгерютер жш бай^алды.

Нег/'зг/ свздер: климактерикалыц кезен климакс, хирургиялыц менопауза, физиологиялыц менопауза, бассYйекiшiлiк гипертензия.

SUMMARY

B.K. KARIMSAKOVA

FEATURES OF THE CLIMACTERIC PERIOD COURSE IN INTRACRANIAL HYPERTENSIA

Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, Aktobe The climacteric period is a transition period from a reproductive phase with regular ovulatory cycles and the corresponding cyclic changes in reproductive system to a condition after the menstrual termination. In this period the hormonal shifts happening in an organism make changes not only in quality of life, but also to pathogenesis of many age diseases in women.

Pathological changes, the leading ones of which were signs of intracranial hypertension were mostly revealed by skull x-ray in cases of average and heavy degrees of climacteric syndrome.

Key words: climacteric period, climacterim, surgical menopause, physiological menopause, intracranial hypertensia.

kbk57@mail.ru

УДК 611. 146. 2 (084. 15)

Л.А. УДОЧКИНА, Э.С. КАФАРОВ

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОСТРАНСТВЕННО - ИНВАРИАНТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВЕНОЗНЫХ СОСУДОВ ПОЧЕК В СТЕРЕОПРОЕКЦИИ (КОРРОЗИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 3й) И В ПЛОСКОСТНОМ ИЗОБРАЖЕНИИ (РЕНТГЕНОГРАММЫ КОРРОЗИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ 2й)

ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России

Аннотация. Изготовлено 136 коррозионных препаратов и рентгенангиограмм венозных сосудов почек человека. Было выбрано 4 наиболее часто встречающихся вариантов слияния венозных сосудов. Целью исследования стало выявление вариантов строения венозной системы почек человека в плоскостном (2D) и стерео-изображении (3D). Выявляли содержание и уровень соответствия полученной информации (рентгенангиограммы) своему истинному источнику (коррозионные препараты). Исследования показали, что в плоскостной проекции инверсию почечных венозных сосудов можно было увидеть в двух вариантах: лежащей в единой пространственной плоскости (относительно горизонтальной), подобие принципа конкурирующих кривых линий, что обнаружено в 72 % случаев, и - в дальней плоскости (относительно фронтальной), принцип глубины расположения, где происходит значительное искажение истинной информации, было отмечено в 69 % случаев.

Ключевые слова: почка, вены, стереометрия.

Введение. Сегодня появляющиеся новые методики оперативных вмешательств на почечных венозных сосудах требует детальных знаний их анатомии, с учетом возрастной и индивидуальной изменчивости. Так, данные о вариантах изменчивости длины, углов слияния и диаметров сосудов почечной вены у взрослых людей различного возраста и пола в литературе единичны (Квятковская Т. А. и соавт., 2000; Мочалов О., 2005). Сведения о линейных и объемных параметрах венозных сосудов почек неоднозначны (Bordei Р. et а1., 2002). По нашему мнению, это во многом обусловлено различными методологическими подходами, используемыми при изучении этих сосудов (Квятковская Т. А. и соавт., 2000; Губарев К.К. и соавт., 2006; Азми Махмуд Али Хуссейн 2008; Костиленко Ю.П. и соавт., 2008). Кроме того, данные полученные при изучении аутопсийного материала нередко трудно сопоставимы с результатами прижизненных методов исследования (Квятковская Т. А. и соавт., 2000; Сосюкина А. Е., 2008; Таубин М.Л., 2009; Assadi М. et а1., 2007).

Что касается вариантов строения венозного русла почки, то довольно часто имеют место случаи расхождения

Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (39) 2013 г.

35

рентгенологического изображения с анатомическими препаратами, более того, описаны случаи, когда на рентгенангиограммах отсутствовали отдельные участки внутриорганных вен почки (Васильев А.И. и соавт., 2005; Mc. Carrón E.C. et al., 2000).

Этим обоснована необходимость сравнительных анатомических исследований венозного русла почки в плоскостной и стереопроекции, где исследователь наиболее отчетливо представлял бы себе вопросы пространственно-инвариантных характеристик венозных сосудов почек.

Цель: провести сравнительный анализ вариантов строения венозных сосудов почек человека плоскостном (2D) и стерео-изображении (3D) и определить уровень соответствия выявленной информации (рентгенангиограммы) истинному источнику (коррозионные препараты).

Материалы и методы исследования. Исследовано 136 препаратов почек людей в возрасте от 22 до 90 лет, погибших от заболеваний, не связанных с патологией почек. Были изготовлены коррозионные препараты венозных сосудов почек с использованием быстротвердеющей инъецируемой массы «Стиракрил» + краплак. Выбраны 4 наиболее часто встречающихся вариантов формирования почечных вен для рентгенографии. Изготовлены рентгенангиограммы с использованием аппарата «Clinodigit Compact» Х - FRAME (Италия). На коррозионных препаратах и рентгенангиограммах осуществляли измерения углов, длины, диаметров почечных вен и ее сосудов. Проводилась сравнительная оценка и степень подобия параметров (подобие углов - simPhi, подобие длины - simLen и степень общего подобия - sim). Каждой категории параметров ставили в соответствие характеристический вектор, для чего использовали косинусную меру близости векторов [1]. Определяли функцию simPhi (V , Vj) согласно формуле 1.

(1)

. arccos(cos<^ simPhi(V¡, Vj) =-^-— * 100%

2

Функция simPhi (V , Vj) использует косинус угла между векторами Vi , V Зная координаты векторов, косинус угла находили через скалярное произведение, согласно формуле 2.

(2) ^ ^

, Vi - Vj

cose =--—

IV11- Vj

При этом само скалярное произведение определялось формулой 3, где N - ранг вектора.

(3) ^ ^

V - V- = Vм V" * V1" 1 ^ -¿--(к =0 1 ^

— —

IV и Vj длины векторов V¡ и Vj. Их определяли согласно формуле 4. (4)

il =лШ

vI ^/xLv1k * V

В итоге получали simPhi - подобие угла. Но одной оценки по углу недостаточно. Вводили дополнительную меру подобия векторов по длине. Определяли функцию simLen (V , согласно формуле 5. (5)

m1n(V1 s1mLen(V1,VJ) = —

max(

V

V,

100%

)

Для комплексной меры подобия двух векторов использовали формулу 6. (6)

simCV ^ ) = simPhi(V, V, ) * simLen(V, V )

Весь полученный материал и данные инструментальных методов исследования обрабатывались методами вариационной статистики на платформе Windows 7. В ходе работы использовался прикладной пакет из Microsoft Office

Excel 2007.

Результаты. Выявлено, что в 25,40 % случаев почечные вены формируются из вентральных и дорсальных сосудов (Л). Средние значения углов слияния сосудов составили 27 ± 5°. Средние значения длин вентральных сосудов почечных вен составили 33,2 ± 1,6 мм, а дорсальных сосудов - 39,1 ± 1,8 мм. В 14 % случаев на рентгенангиограммах с этих же коррозионных препаратов тени вентральных сосудов почечных вен визуализировались как верхнеполюсные, а дорсальных - как нижнеполюсные. В 26 % случаев тени вентральных и дорсальных сосудов накладывались друг на друга (принцип конкурирующих линий), выдавая тень длинного ствола почечной вены, при этом, средние значения углов их слияния составили 11 ± 0,5°. Длины вентральных сосудов в среднем составили 29,3 ± 1,3 мм, а дорсальных сосудов - 36,2 ±1,7 мм. При сравнении параметров сосудов в плоскостной (2D) и стереопроекции степень подобия составляла simPhi 2D) - 84,24 %, simLen 2D) - 84,02 %, sim 2D) - 70,78 %. В 15,50 % случаев почечные вены формируются из верхнеполюсных, центральных и нижнеполюсных сосудов (К1). Средние значения углов слияния сосудов составили 15,5 ± 0,7° и 10,0 ± 0,4°. Длины верхних полюсных сосудов почечных вен в среднем составили: 13,1 ± 0,5 мм, центрального сосуда 14,2 ± 0,6 мм и нижнего полюсного сосуда 22,9 ± 1,1 мм. На рентгенангиограммах с этих же коррозионных препаратов средние значения углов слияния сосудов составили: 13,3 ± 0,5° и 9,0 ± 0,4°. Значения длин верхних полюсных сосудов составили 12,3 ± 0,6 мм, центральных сосудов 14,1 ± 0,6 мм и нижних полюсных сосудов 21,2 ± 0,9 мм. При сравнении параметров сосудов в плоскостной (2D) проекции с результатами размеров на коррозионных препаратах (30) степень подобия составляла simPhi 2D) - 97,30 %, simLen 2D) - 92,53 %, sim 2D) - 90,03 %. В 9,34 % случаев почечные вены формируются из вентральных (верхне - и нижнеполюсных) сосудов и дорсальных центральных сосудов ^1). Средние значения углов слияния сосудов составило: 37,0 ± 1,7°, 58,0 ± 2,8° и 34,0 ± 1,6°. Средние значения длины вентральных верхних полюсных сосудов почечных вен составили 18,1 ± 0,8 мм, дорсальных центральных сосудов 8,1 ± 0,3 мм, вентральных нижних полюсных сосудов 12,2 ± 0,5 мм. На рентгенангиограммах в (24) % случаев тени вентральных верхнеполюсных сосудов почечных вен визуализировались - как верхнеполюсные, а тени вентральных нижнеполюсных сосудов - как нижнеполюсные. В (17) % случаев тени дорсальных центральных сосудов визуализировались - как центральные (принцип глубины расположения). Средние значения углов слияния сосудов составили 36,0 ± 1,7°, 55,0 ± 2,6° и 11,0 ± 0,4°. Значения длины вентральных верхних полюсных сосудов почечных вен составили 17,3 ± 0,8 мм, дорсальных центральных сосудов 5,2 ± 0,2 мм и вентральных нижних полюсных сосудов 11,3 ± 0,5 мм. При сравнении параметров сосудов в плоскостной (2D) проекции с результатами размеров сосудов на коррозионных препаратах (30) степень подобия составляла simPhi (3D, 2D) - 81,53 %, simLen (3D, 2D) -76,64 %, sim (3D, 2D) - 62,49 %. В 4,23 % случаев почечные вены формируются из вентральных рассыпных, дорсальных рассыпных и нижнеполюсных рассыпных сосудов ( N1) (рис. 1). Средние значения углов слияния сосудов: 21,2 ± 0,9°,

Рис. 1. Коррозионный препарат венозных сосудов почки. (Женщина 51 год). 1-нижнеполюсной сосуд; 2вентральный сосуд; 3-дорсальный сосуд.

Рис. 2. Рентгенограмма с того же коррозионного препарата сосудов почки. 1-нижнеполюсной сосуд; 2-вентральный сосуд; 3-дорсальный сосуд. (Принцип конкурирующих линий). (N1)

37

Степень подобия морфометрических параметров при различных вариантах формирования почечных вен по данным коррозионных препаратов (3D), рентгенангиографии (2D) и

Параметр sim (3D,2D)

11 simPhi (3D,2D) 98.2%

simLen (3D,2D) 97.8%

sim (3D,2D) 96.0%

Л simPhi ) 84.2%

simLen (3D,2D) 84.0%

sim (3D,2D) 70.8%

К1 simPhi (3D,2D) 97.3%

simLen (3D,2D) 92.5%

sim (3D,2D) 90.0%

L1 simPhi ) 81.5%

simLen (3D,2D) 76.6%

sim (3D,2D) 62.5%

М1 simPhi (3D,2D) 79.1%

simLen (3D,2D) 70.2%

sim (3D,2D) 55.5%

N1 simPhi ) 83.7%

simLen (3D,2D) 81.8%

sim (3D,2D) 68.5%

Р1 simPhi (3D,2D) 72.8%

simLen (3D,2D) 66.7%

sim (3D,2D) 48.6%

Q1 simPhi )

simLen (3D,2D)

sim (3D,2D)

Примечание: 11- формирование почечной вены из верхнеполюсного и нижне - полюсного венозного сосудов. Л- формирование почечной вены из вентрального и дорсального венозного сосудов. К1 - формирование почечной вены из верхнеполюсного, центрального и нижнеполюсного венозного сосудов. L1- формирование почечной вены из вентрально (верхне - и нижнеполюсного) сосудов и дорсальных центральных венозного сосудов. М1- формирование почечной вены из верхнего полюсного, нижнего полюсного и дорсального центрального сосудов. N1- формирование почечной вены из вентрального, дорсального и нижнеполюсного венозного сосудов. Р1- формирование почечной вены из вентрального, дорсального и верхнеполюсного венозного сосудов.Q1- формирование почечной вены из вентрального (верхнеполюсного, центрального, нижнеполюсного) и дорсального центрального венозного сосудов. 27,1 ± 1,2° и 26,3 ± 1,2°. Длины вентральных сосудов в среднем равны: 25,2 ± 1,2 мм, дорсальных сосудов 14,3 ± 0,6 мм и нижних полюсных сосудов 21,5 ± 0,9 мм. На рентгенангиограммах в 13 % случаев с этих же коррозионных препаратов вентральные сосуды визуализировались - как верхнеполюсные, дорсальные - как центральные (принцип глубины расположения). В 16 % случаев вентральные и дорсальные сосуды, накладывались друг на друга (принцип конкурирующих линий), в виде единого венозного ствола (рис. 2). Средние значения углов слияния сосудов: 19,2 ± 0,9°, 11,1 ± 0,5° и 23,3 ± 1,1°. Значения длины вентральных сосудов почечных вен в среднем составили: 22,1 ± 0,6 мм, дорсальных сосудов 12,2 ± 0,6 мм и нижних полюсных сосудов 20,3 ± 1,0 мм. При сравнении параметров сосудов в плоскостной (2D) проекции с результатами размеров сосудов на коррозионных препаратах (30) степень подобия

38

ЭКСПЕPИMЕНTАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДOВАНИЯ ^--—

составляла simPhi (3D, 2D) - 83,71 %, simLen (3D, 2D) - 81,86 %, sim (3D, 2D) - 68,53 %.

Oбсуждение полученных данных. На основании проведенных нами экспериментально-морфологических исследований, было выявлено, что на рентгенограмме возникает и реализуется тот или иной вариант (инвариативность расположения венозных сосудов у одной и той же почки), или инверсии. По данным результатов исследования, инверсии встречались, как правило, там, где тени венозных сосудов располагались в одной геометрической проекции. В аксонометрии их часто называют конкурирующими линиями, выдающие единую тень. Если же объектом восприятия был отдельный элемент изображения (участок венозного сосуда), то инверсии в плоскостном видении наступали относительно истинной глубины расположения венозных сосудов. Так, в плоскостной проекции, на рентгенограммах почечных вен, происходит существенное искажение истинной информации, причем инверсии встречаются в двух вариантах: a) наложение теней венозных сосудов в горизонтальной плоскости принцип конкурирующих кривых линий (в 72,0 % случаев), б) в плоскости дальней или ближней, относительно фронтальной, принцип глубины расположения (в 69,0% случаев).

Список литературы:

1. Азми, Махмуд Артериальная архитектоника почек человека // Азми Махмуд, Али Хуссейн // Вюник проблем бюлогп i медицини. - 2007. - Вип. 4. - С. 203-210.

2. Васильев, А. Ю. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины : учеб. пособие // А. Ю. Васильев, А. Ю. Малый, Н. С. Серова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 32 с. 3. Губарев, К. К.Типы формирования почечных вен // К. К. Губарев, В. В. Мусохранов, М. В. Борисенко // Омский научный вестник. - 2006. - 2 (35). - С. 240-243.

4. Квятковская, Т. А. Анатомо-сонографическое сопоставление морфометрии- ческих данных почечных сосудов и их внутриорганных ветвей // Т. А. Квятковская, Е. Х. Чернявский, Т. Л. Куцяк // Российские морфологические ведомости. - 2000. - № 1-2. - С. 201-202.

5. Костиленко, Ю. П. Ангиоархитектоника мозгового и коркового вещества почек // Ю. П. Костиленко, Азми Махмуд, Али Хусейн // КлУчна анатомiя та оперативна хiрургiя. - 2008. - T. 7. - № 4. - С. 44-48.

6. Клиническая радиология : учеб. пособие // под ред. А. Е. Сосюкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 224 с.

7. Мочалов, О. Индивидуальная изменчивость архитектоники кровеносных сосудов почки : Автореф. дис. докт. мед. наук // О. Мочалов // Министерство Здравоохранения и Социальной защиты Республики Молдова. Государственный Университет Медицины и Фармации им. Н.А. Тестемицану. - 2006. - 17 с.

8. Assadi, M. A simple way to distinguich bed clothing contamination in a whole body bone scan: a case report / M. Assadi [et al.] // Journal Med. Case Reports. - 2007. - Vol.1, №1. - P. 173.

9. Morfologia vaselor renale la un rinichi in potcoava // P. Bordei [et al.] // Al VI-Lea Congres National cu participare internationala al Societatii Anatomistilor din Romania. - Iasi, Romania, 2002. - P. 145-146.

TYW4

Л.А. УДОЧКИНА, Э.С. КАФАРОВ

СTЕPЕOЖOБАДАFЫ (3D КOPPOЗИOНДЫ ПPЕПАPАTTАP) ЖЭНЕ ЖАЗЫ^ЬЩ БЕЙНЕДЕП (2D КOPPOЗИOНДЫ ПPЕПАPАTTАPДЫH PЕНTГЕНOГPАMMАСЫ) БУк^ЕК^И ВЕНА TАMЫPЛАPЫНЫH КЕИIСTIК-ИНВАPИАНTTЬЩ

СИПАTTАMАСЫН САЛЫСTЫPMАЛЫ САPАПTАУ

Астрахань мемлекетпк медицина академиясы РФ элеуметпк денсаульщ са^тау министрлп, Ресей, Астрахань

Адам бYЙрегi тамырларыныц 136 коррозияга ушыраган препаратын рентгенограммалыщ зерттеу непзшде олардыц квбЫе жи кездесетЫ бргушщ 4 нус^асы тацдалды. Жазы^тыщ бейнеде а^и^ат а^параттыц бурмаланганы бай^алатыны аны^талды. БYЙрек тамырларыныц бейнеанщ инверсиясы ею нус^ада: квлденец жазы^тыда ^атысты (бэсекелестк тYзу принцип^ тамырлар квлецкесшщ орныгуы - жагдайдыц 72%-да жэне фронтальды жазы^тыда ^атысты (орналасу терецдпнщ принцип^ - жагдайдыц 69%-да усынылды. Нег/'зг/' свздер: бYйрек, тамырлар, стереометрия.

39

SUMMARY

L.A.UDOCHKINA1, E.S.KAPHAROV2

COMPARATIVE ANALYSIS OF SPACE - VENOUS INVARIANT CHARACTERISTICS OF RENAL VESSELS IN STEREOSCOPIC (CORROSION PRODUCTS 3D) AND IN THE PLANAR IMAGES (RADIOGRAPHS OF CORROSION PREPARATIONS 2D)

SBEI WEI "Astrakhan State Medical Academy", Ministry of Health care of social development of RF12, Russia, Astrakhan

There were made 136 corrosive preparations and roentgenogram veins of human kidney. 4 most common variants of merged venous tributaries were selected. The aim of the study was identify options for the structure of the venous system of human kidneys in plane (2D) and stereo (3D) image. The content and the level of compliance of information (roentgenograms), its true source (corrosive agents) were defined. The studies have shown that in the plane projection, conversions of renal veins could be seen in two ways: lying in a single spatial plane (the horizontal), the similarity of the principle of competitive curves, we found them in 72 % of cases, and - in the far plane (relative to the front), the depth of the principle where there was the significant change of true information was marked in 69 % of cases.

Key words: kidney, veins, stereometry.

Аннотация. В статье описано ОК-7 на состояние энергетического гомеостаза в организме крыс в условиях острого ишемического инсульта. Введение ОК-7 с лечебной целью приводит к интенсификации биосинтетических процессов в клетке, повышению интенсивности реакций фосфорилирования и, как следствие, восстановлению метоболических процессов в ткани мозга.

Ключевые слова: острый ишемический инсульт, калиевой соли бис(цитрато)германатной кислоты (ОК-7), энергетический обмен.

Актуальность. Синдром ишемии при остром инсульте, как известно, определяет тяжесть функционально-морфологического поражения мозга, а главным патобиохимическим компонентом этого синдрома является энергодефицит.

Сохранение энергетического гомеостаза мозга в условиях ишемических церебральных расстройств осуществляется при участии ряда саморегулирующих систем, поддерживающих баланс между энергозатратными и энергопродуцирующими процессами. При нарушениях энергообразующих процессов, лежащих в основе ишемического церебрального инсульта, именно дисбаланс энергетического метаболизма негативно сказывается на исходе этого экстремального состояния [1].

В настоящее время синтезированы и фармакологически исследованы множество германийорганических соединений различной химической структуры, отличающиеся широким спектром фармакодинамических эффектов [2]. Ранее проведенные нами исследования [3, 4] на модели острого ишемического инсульта доказали весьма высокую фармакотерапевтическую эффективность оригинального соединения - калиевой соли бис(цитрато)германатной кислоты (ОК-7).

e-mail: udochkin-lk@mail.ru. Edgar-kafaroff@yandex.ru.

УДК 661.718.6:577.121.7:616.831-005.1-092.9

В.Д. ЛУКЬЯНЧУК, И.А. ЖИТИНА

ВЛИЯНИЕ ОК-7 НА СОСТОЯНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У ЖИВОТНЫХ С МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ

ГУ «Луганский государственный медицинский университет», Луганск, Украина

40