CC BY
19
УДК 616.212.4.001.5
doi: 10.18692/1810-4800-2016-5-72-79
199034, Санкт-Петербург, Россия
(Зав. каф. морфологии - проф. И. В. Гайворонский)
3 ГБКОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, 194044, Санкт-Петербург, Россия
(Зав. каф. нормальной анатомии - проф. И. В. Гайворонский)
Neronov R. V.1, Gaivoronskii A. I.2'3
1 „Modern medical technologies", Saint Petersburg, Russia
2 State Budget Educational Institution of Higher Vocational Education Saint Petersburg State Pediatric University, Saint Petersburg, Russia
3 Federal State Military Educational Institution of Higher Vocational Education "Military Medical Academy named after S. M. Kirov" of the Russian Defence Ministry, Saint Petersburg, Russia
Проведено морфометрическое исследование на 200 компьютерных томограммах полости носа и околоносовых пазух мужчин и 100 мацерированных паспортизированных мужских черепах, распиленных в сагиттальной срединной плоскости. Разработан новый указатель формы полости носа, который характеризует отношение ширины полости носа к ее высоте. Расчет указателя проводился в коронарной плоскости, проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин. По указателю формы полости носа исследуемый материал был разделен на группы: лептокавитальная - до 49,9, мезокавиталь-ная - от 50,0 до 56,5 и платикавитальная - более 56,6. Выявлены типовые особенности строения вну-триносовых структур в зависимости от формы полости носа. При увеличении указателя формы полости носа отмечается увеличение ширины общего носового хода в переднем отделе, толщины переднего конца средней носовой раковины, уменьшение ширины среднего носового хода и высоты полости носа в переднем ее отделе. Указанные типовые особенности строения полости носа могут оказывать влияние на аэродинамику полости носа и околоносовых пазух.
Ключевые слова: указатель полости носа, форма полости носа, морфометрия, внутриносовые структуры, компьютерная томография полости носа.
Библиография: 13 источников.
The authors carried out a morphometric study using 200 computer-aided tomograms of the nasal cavity and paranasal sinuses of men and 100 documented macerated male skulls sawed in sagittal plane. The new index of the nasal cavity configuration that characterizes the ratio of the nasal cavity width to its height was developed. The index calculation was made in coronal plane transversing the ethmoid processes of inferior nasal turbinates. According to the nasal cavity configuration, all the material studied was divided into several groups: leptocavital - under 49.9, mesocavital -50.0 to 56.5 and platycavital - above 56.6. The authors distinguished the typical features of intranasal structures depending on the nasal cavity form. In case of increasing of the nasal cavity configuration index there is an increase of general nasal passage width in the anterior, the thickness of the front end of the middle turbinate, the decrease of general nasal passage width and nasal cavity height in its anterior part. The above-described typical features of the nasal cavity anatomy can affect the aerodynamics of the nasal cavity and paranasal sinuses.
Key words: nasal cavity index, nasal cavity form, morphometry, intranasal structures, CT (computed tomography) of the nasal cavity.
Bibliography: 13 sources.
В клинической практике оториноларинголог внутриносовых структур. Вполне очевидно, что встречает большое разнообразие форм полости аэродинамика в разных по строению и форме носа и значительное варьирование размеров структурах будет различаться, и, конечно, это
THE SPECIFIC FEATURES OF LEPTO-, MESO- AND PLATYFORMS OF NASAL CAVITY
необходимо учитывать при оперативных вмешательствах в данной области. Существует необходимость в изучении закономерностей строения внутриносовых структур при различных формах полости носа.
В научных исследованиях последних лет, посвященных изучению краниометрических характеристик полости носа, наиболее популярным было деление черепов по форме мозгового черепа - поперечно-продольному указателю (отношение поперечного к продольному диаметру) [1-5], по форме лицевого черепа - верхнему лицевому указателю (отношение верхней высоты лица к скуловому диаметру) [6, 7] и по форме наружного носа - носовому указателю (отношение ширины грушевидного отверстия к высоте носа) [8, 9]. Все указанные исследования основывались на применении традиционных указателей (классических) [10]. Они весьма информативны в антропологии и не всегда однозначны в медицинской краниологии.
В связи с этим целью данного исследования была разработка наиболее информативного указателя для оценки топографо-анатомических отношений внутриносовых структур и формы носоглотки, выявление их особенностей при различных формах полости носа. Следует отметить, что именно топографо-анатомические отношения внутриносовых структур и форма носоглотки определяют индивидуальные характеристики аэродинамики в полости носа.
Материалы, пациенты и методы исследования. Материалом исследования являлись 100 мацерированных паспортизированных мужских черепов, распиленных в сагиттальной срединной плоскости, из современной краниологической коллекции фундаментального музея кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии и 200 компьютерно-томографических исследований околоносовых пазух и полости носа мужчин 1-го и 2-го периодов зрелого возраста (от 22 до 60 лет по возрастной периодизации Института возрастной физиологии Российской АМН, 1969).
Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух проводилась на мультислай-совом 4-детекторном спиральном компьютерном томографе Light Speed Plus в медицинском центре АО «Современные медицинские технологии». Исследования проводились в аксиальной плоскости сканирования с толщиной срезов 0,625 мм, интервалом 0,625 мм, напряжением 80 кВ, силой тока 150 мА. На рабочей станции, входящей в комплектацию томографа, выполнялись реконструкции изображений в коронарной и сагиттальной плоскостях сканирования. Для объективной оценки формы полости носа применялся разработанный нами указатель формы по-
лости носа, который определялся как отношение ширины полости носа (расстояние между решетчатыми отростками нижних носовых раковин) к высоте полости носа. Измерения высоты и ширины полости носа выполнялись с использованием мультипланарной реконструкции в коронарной плоскости, в месте расположения решетчатых отростков нижних носовых раковин, перпендикулярно ко дну полости носа. Данная плоскость была выбрана не случайно, так как она проходит через структуры остиомеатального комплекса, характеризующего функциональное состояние соустьев верхнечелюстных, лобных пазух и передних ячеек решетчатого лабиринта.
Для оценки топографо-анатомических отношений внутриносовых структур при различных формах полости носа исследованы линейные и угловые параметры, представленные в табл. 1.
Результаты исследования. Проведенное исследование размеров полости носа на мацери-рованных черепах и материалах компьютерной томографии позволило распределить материал на три группы по форме полости носа: лептокави-тальную, мезокавитальную и платикавитальную, т. е. с узкой, средней и широкой полостью носа. При делении исследуемого материала на группы был применен принцип определения нижнего и верхнего квартилей указателя. Так, лептокави-тальная группа имела указатель до 49,9, мезока-витальная - от 50,0 до 56,5, платикавитальная -более 56,6. Критерии указателя полости носа при различных ее формах и распределение исследуемого материала представлены в табл. 2.
Анализ табл. 2 показал, что среди всех форм полости носа преобладает мезокавитальная, она составляет 64% из всего числа наблюдений, на долю лепто- и платикавитальной группы (крайних форм полости носа) приходится примерно поровну - 19 и 17% .
При оценке корреляционной связи между носовым указателем и указателем формы полости носа нами выявлена положительная корреляционная связь (г = 0,60; р < 0,05). Выполнение линейного регрессионного анализа дало уравнение линейной регрессии с коэффициентом детерминации 36%, т. е. дисперсия носового указателя только на 36% объясняет дисперсию указателя формы полости носа. В связи с тем что коэффициент детерминации ниже 50%, можно говорить о низкой информативности носового указателя для прогнозирования по нему формы полости носа.
Приведем примеры таких несоответствий. На рис. 1 представлена компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух пациента Д., где по форме наружного носа череп относится к платиринам (носовой указатель 0,53), а форма полости носа является лептокавитальной (указа-
Т а б л и ц а 1
Программа исследования морфометрических показателей полости носа и внутриносовых структур
взрослого человека
№ п/п Описание признака
1 Высота полости носа, начало (В1) - расстояние от переднего края решетчатой пластинки решетчатой кости до дна полости носа
2 Высота полости носа, конец (В2)- расстояние от заднего края решетчатой пластинки решетчатой кости до дна полости носа
3 Высота хоан (В3)
4 Высота прикрепления средней носовой раковины, начало (В4)
5 Высота прикрепления средней носовой раковины, середина (В5)
6 Высота прикрепления средней носовой раковины, конец (В6)
7 Высота среднего носового хода по свободному краю средней носовой раковины, начало (В7)
8 Высота среднего носового хода по свободному краю средней носовой раковины, середина (В8)
9 Высота среднего носового хода по свободному краю средней носовой раковины, конец (В9)
10 Длина средней носовой раковины по месту прикрепления (Д1)
11 Ширина нижнего носового хода, начало (Ш1) - расстояние от латеральной стенки полости носа на уровне прикрепления нижней носовой раковины, впереди до свободного края нижней носовой раковины
12 Ширина нижнего носового хода, середина (Ш2) - расстояние от латеральной стенки полости носа до свободного края нижней носовой раковины. Измерения проводились в коронарной плоскости, перпендикулярной ко дну полости носа и проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин
13 Ширина общего носового хода на уровне нижней носовой раковины, начало (Ш3) - расстояние от переднего конца нижней носовой раковины до перегородки полости носа
14 Общая ширина общих носовых ходов на уровне нижней носовой раковины, начало (Ш4) - расстояние между передними концами нижних носовых раковин
15 Ширина общего носового хода на уровне нижней носовой раковины, середина (Ш5) - расстояние от нижней носовой раковины до перегородки полости носа. Измерения проводились в коронарной плоскости перпендикулярной ко дну полости носа и проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин
16 Общая ширина общих носовых ходов на уровне нижней носовой раковины, середина (Ш6) - расстояние между нижними носовыми раковинами. Измерения проводились в коронарной плоскости, перпендикулярной ко дну полости носа и проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин
17 Ширина переднего конца средней носовой раковины (Ш7)
18 Ширина среднего носового хода, начало (Ш8) - расстояние между латеральной поверхностью средней носовой раковины и латеральной стенкой полости носа в начале среднего носового хода
19 Общая ширина общих носовых ходов на уровне средней носовой раковины, начало (Ш9) - расстояние между медиальными поверхностями передних концов средних носовых раковин
20 Общая ширина общих носовых ходов на уровне средней носовой раковины, середина (Ш10) - расстояние между медиальными поверхностями средних носовых раковин. Измерения проводились в коронарной плоскости, перпендикулярной ко дну полости носа и проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин
21 Угол наклона ската (У1) - угол между наружной поверхностью базилярной части затылочной кости и дном полости носа
22 Угол наклона свободного края средней носовой раковины (У2) - угол между свободным краем средней носовой раковины и дном полости носа
Т а б л и ц а 2 Распределение исследуемого материала по форме полости носа
Форма полости носа Указатель формы полости носа Количество краниологического материала Количество КТ-исследований Распределение, %
Лептокавитальная < 49,9 19 38 19
Мезокавитальная 50,0-56,5 66 126 64
Платикавитальная 56,6 > 15 36 17
Рис. 1. Соотношение морфометрических показателей наружного носа и полости носа у пациента Д, мм: а - трехмерная реконструкция костей лицевого отдела черепа (носовой указатель - 0,53 - платирин); б - компьютерная томография околоносовых пазух в коронарной плоскости, перпендикулярной ко дну полости носа и проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин (указатель формы полости носа - 0,40 - лептокавитальная форма).
Рис. 2. Соотношение морфометрических показателей наружного носа и полости носа у пациента Н, мм: а - трехмерная реконструкция костей лицевого отдела черепа по данным компьютерной томографии (носовой указатель - 0,39 - лепторин); б - компьютерная томография околоносовых пазух в коронарной плоскости, перпендикулярной ко дну полости носа и проходящей через решетчатые отростки нижних носовых раковин (указатель формы полости носа - 0,61 - платикавитальная
форма).
тель формы полости носа 0,40). На рис. 2 также демонстрируется несоответствие формы наружного носа и полости носа. В этом наблюдении форма носа лепторинная (носовой указатель -0,39), а форма полости носа платикавитальная (указатель формы полости носа 0,61).
Как показывают приведенные примеры (рис. 1 и 2), использование носового указателя для морфометрических характеристик полости носа и оценки топографо-анатомических отношений внутриносовых структур не оправдано и даже ошибочно. Это особенно важно при выполнении диагностических и высокотехнологичных оперативных вмешательств в ринологии.
Комплексная характеристика результатов исследования высотных, широтных, длиннотных размеров полости носа, углов наклона ската и свободного края средней носовой раковины при различной форме полости носа представлена в табл. 3. Сравнительный анализ морфометриче-ских характеристик внутриносовых структур при
крайних формах полости носа у мужчин (табл. 3) выявил значимые типовые различия (р < 0,05) для большинства исследованных параметров.
Так, из высотных размеров полости носа, входящих в программу исследования, типовые различия имели: высота полости носа, начало (В1), высота хоан (В3), высота прикрепления средней носовой раковины, начало (В4) и высота среднего носового хода по свободному краю средней носовой раковины, начало (В7). Установлено, что с увеличением высоты полости носа относительно ее ширины отмечается увеличение высоты полости носа в начале, а передние и средние отделы средней носовой раковины будут смещаться к дну полости носа. У остальных высотных размеров -высоты полости носа, конец (В2), высоты прикрепления средней носовой раковины (середина -В5, конец - В6), высоты среднего носового хода по свободному краю средней носовой раковины (середина - В8, конец - В9) - значимых типовых различий не выявлено (р > 0,05).
Т а б л и ц а 3
Изменчивость краниометрических признаков полости носа у мужчин при различной форме полости носа
№ п/п Признак Средние величины признака, мм Р
ЛК МК ПК
1 В1 48,5±1,0 46,3±0,5 44,1+0,8 *
2 В2 46,5±0,9 45,2±0,7 43,8±0,7
3 В3 26,0±0,6 25,2±0,5 24,1±0,7 *
4 В4 32,0±1,3 35,4±0,9 36,2±1,9 *
5 В5 37,5±1,5 39,1±1,1 41,2±1,5
6 В6 30,6±1,2 30,9±0,9 28,2±1,5
7 В7 24,1±1,4 27,5±0,9 28,2±0,7 *
8 В8 20,3±0,9 19,7±0,6 18,7±0,9
9 В9 22,3±0,9 22,2±0,7 23,1±1,3
10 Д1 43,9±1,1 39,3±1,1 39,0±1,8 *
11 Ш1 4,4±0,2 4,6±0,3 5,1±0,3 *
12 Ш2 8,6±0,3 9,5±0,3 9,6±0,3 *
13 Ш3 16,7±0,5 18,3±0,5 18,9±0,5 *
14 Ш4 8,8±0,4 8,5±0,4 9,2±0,4
15 Ш5 7,6±0,3 8,2±0,4 9,1±0,5 *
16 Ш6 15,5±0,6 16,3±0,9 18,0±0,7 *
17 Ш7 3,7±0,3 4,2±0,2 4,9±0,6 *
18 Ш8 5,7±0,3 4,8±0,2 4,6±0,5 *
19 Ш9 12,4±0,4 13,1±0,3 13,5±0,4 *
20 Ш10 13,8±0,6 13,4±0,6 12,1±0,8
21 У1 33,5±1,1 37,3±1,9 40,8±1,4 *
22 У2 28,2±1,4 35,0±1,7 36,9±1,9 *
Длина средней носовой раковины по месту ее прикрепления (Д1) при лептокавитальной форме полости носа будет длиннее, чем при платикави-тальной. В мезокавитальной группе определяются промежуточные значения средней величины данного признака.
Наибольшее количество типовых различий выявлено у широтных размеров полости носа, входящих в программу исследования. Здесь увеличение указателя формы полости носа влечет за собой увеличение ширины нижнего носового хода (начало - Ш1, середина - Ш2), расстояния от переднего конца нижней носовой раковины до перегородки полости носа (Ш3), ширины общего носового хода на уровне нижней носовой раковины, середина (Ш5), расстояния между нижними носовыми раковинами, середина (Ш6), ширины переднего конца средней носовой раковины (Ш7), расстояния между медиальными поверхностями передних концов средних носовых раковин (Ш9), а также уменьшение ширины среднего носового хода, начало (Ш8). У ширины нижнего носового хода, конец (Ш4), и расстояния между медиальными поверхностями средних носовых
раковин, середина (Ш10), статистически значимых типовых различий не выявлено, однако прослеживается тенденция к его увеличению от леп-токавитальной до платикавитальной формы.
Как показали исследования, при увеличении ширины полости носа относительно ее высоты углы наклона ската (У1) и свободного конца средней носовой раковины (У2) становятся больше.
Сравнительная характеристика расположения некоторых внутриносовых структур при крайних формах полости носа представлена на рис. 3 и 4.
Таким образом, при лепто- и платикавиталь-ной формах полости носа очевидны и статистически достоверны (р < 0,05) различия длины средней носовой раковины, угла наклона свободного конца средней носовой раковины и угла наклона ската.
Обсуждение полученных данных. Оценка статистически значимых различий (р < 0,05) средних значений краниометрических признаков полости носа показала их наличие только между крайними ее формами (лепто- и платикавиталь-ной). Данный факт доказывает адекватность и
Рис. 3. Особенности топографо-анатомических отношений внутриносовых структур и строения носоглотки при лептока-витальной форме полости носа: а - сагиттальный распил мацерированного черепа; б - компьютерная томография полости носа (пациент Д.); 1 - длина средней носовой раковины по месту прикрепления (а - 45 мм, б - 42 мм); 2 - угол между свободным краем средней носовой раковины и дном полости носа (а - 22°, б - 12°); 3 - угол между наружной поверхностью базилярной части затылочной кости и дном полости носа (а - 23°, б - 22°).
Рис. 4. Особенности топографо-анатомических отношений внутриносовых структур и строения носоглотки при платика-витальной форме полости носа: а - сагиттальный распил мацерированного черепа; б - компьютерная томография полости носа (пациент Л.); 1 - длина средней носовой раковины по месту прикрепления(а - 29 мм, б - 28 мм); 2 - угол между свободным краем средней носовой раковины и дном полости носа (а - 32°, б - 30°); 3 - угол между наружной поверхностью базилярной части затылочной кости и дном полости носа (а - 49°, б - 40°).
информативность выбранного принципа деления изучаемого материала по указателю формы полости носа.
Наибольшее количество типовых различий выявлено у широтных размеров полости носа, кроме ширины нижнего носового хода в среднем его отделе и расстояния между медиальными поверхностями средних носовых раковин, середина (Ш10). Вероятно, это связано с высоким коэффициентом вариабельности широтных размеров нижней и средней носовых раковин [4, 7].
Оценивая результаты проведенного исследования можно, отметить определенные принципы строения полости носа. Так, с увеличением ширины полости носа относительно ее высоты, т. е. перехода «щелевидной» полости носа к форме «трубы», происходит ограничение воздушного потока через средний носовой ход при вдохе (средняя
носовая раковина занимает более вертикальное положение, увеличивается толщина ее переднего конца, сужается средний носовой ход, передние концы средних носовых раковин смещаются в латеральном направлении относительно средних отделов средней носовой раковины). Как утверждают X Н. Zhu и соавт. [11] , при такой форме полости носа происходит повышение давления воздушного потока в полости носа.
Изучением краниометрических и краниоско-пических признаков средней носовой раковины и ската занимались и ранее [1, 4, 12], но все исследования проводились в зависимости от формы мозгового черепа и формы наружного носа. Так, Н. С. Храппо и Н. В. Тарасова [4] выявили, что у долихокранов относительно брахикранов средняя носовая раковина длиннее и занимает более вертикальное положение относительно
дна полости носа. И. А. Бочкарев, С. Г. Григорьев [1] отмечали, что у лепторинов средняя носовая раковина располагается более горизонтально и имеет большую длину относительно платиринов. Учитывая, что разработанный нами указатель формы полости носа и носовой указатель в нашем исследовании имели корреляционную связь сильной степени (г = 0,60), исследования указанных выше авторов подтверждают полученные нами результаты. В работе О. В. Мареева с совт. выявлена связь между углом наклона ската и лицевым углом в разных возрастных группах. Однако авторы не делают никаких указаний о его влиянии на форму полости носа [12].
Рассматривая сопоставимость носового указателя и указателя полости носа, несомненно нужно обратить внимание на морфогенез структур, на основе которых формируются структуры, их образующие, - грушевидное отверстие и собственно полость носа на уровне остиомеаталь-ных комплексов. Грушевидное отверстие - это структура, целиком относящаяся к лицевому черепу, а вот структуры собственно полости носа
относятся как к мозговому черепу (решетчатый лабиринт, тело клиновидной кости и базиляр-ной части затылочной кости), так и к лицевому черепу (тело верхней челюсти, нижняя носовая раковина и др.). Именно особенностями морфогенеза различных структур черепа можно объяснить несоответствие исследуемых указателей. Подтверждает данные рассуждения проведенный нами регрессионный анализ, демонстрирующий, что дисперсия носового указателя только на 36% объясняет дисперсию указателя полости носа.
Можно полагать, что выявленные особенности топографо-анатомических отношений внутриносовых структур при различных формах полости носа, будут сказываться на распределении воздушных потоков при вдохе и выдохе. Информация об особенностях аэродинамики полости носа и околоносовых пазух очень важна для практической ринологии, так как недостаточная или избыточная вентиляция пазухи нарушает нормальное функционирование слизистой оболочки данных структур [13].
Выводы
Носовой указатель не является информативным для прогнозирования формы полости носа и носоглотки.
При изучении топографо-анатомических отношений структур полости носа и носоглотки деление изучаемого материала по указателю формы полости носа является более целесообразным и информативным как с морфологической, так и с клинической точки зрения.
При различной форме полости носа (лепто-, мезо- и платикавитальной) существуют анатомические особенности строения внутриносовых структур и носоглотки, что необходимо учитывать в клинической практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бочкарев И. А., Григорьев С. Г. Математическое прогнозирование в исследовании нестандартных размеров латеральной стенки полости носа при различных формах черепа // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии. Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. СПбГУ, 2004. С. 47.
2. Гайворонский А. В., Неронов Р. В., Забурчик Е. П. Корреляционные взаимосвязи размеров верхнечелюстной пазухи в долихо-, мезо- и брахиморфных группах черепов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. №1(21). С. 31-33.
3. Галактионова Н. А. Изменчивость форм клыковой ямки у взрослых людей при различных формах лицевого черепа / Молодежь и наука: итоги и перспективы. Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Саратов: Изд-во СГМУ, 2006. С. 64-65.
4. Храппо Н. С., Тарасова Н. В. Нос в системе целого черепа. Самара.: СанГМУ, 1999. 172 с.
5. Храппо Н. С., Иванова В. Д., Тарасова Н. В., Черкашин С. С. Краниометрия, рентгеноморфометрия и кефалометрия в ринологии: учебное пособие для врачей. Самара: СамГМУ, 2001. 30 с.
6. Дубовик Е. И., Гайворонский И. В., Твардовская М. В. Краниометрические характеристики при различных формах лицевого черепа и носа у взрослого человека // Инновационные технологии в морфологии: материалы науч. конф. СПб., 2007. Вып. 2. С. 64-68.
7. Оганесян С. С., Янов Ю. К., Науменко Н. Н., Ильин С. Н., Мишкорез М. В. Морфометрические варианты строения наружного носа и внутриносовых структур при риносколиозе: компьютерно-томографическое исследование // Рос. оторинолар. 2009. № 6. С. 71-76.
8. Бочкарев И. А., Гайворонский И. В. Краниоскопическая и краниометрическая характеристика носослезного канала и ямки слезного мешка при различных формах строения мозгового и лицевого черепа // Анатомия и военная медицина. Сборник научных работ конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Е. А. Дыскина. СПб., ВМедА. 2003. С. 145-147.
9. Пажинский Л. В., Гайворонский И. В., Гайворонский А. В. Морфометрические характеристики лобной пазухи // Рос. оторинолар. 2010. № 2. С. 276-280.
^78 35=.
Научные статьи
10. Сперанский В. С. Основы медицинской краниологии. М.: Медицина, 1988. 288 с.
11. Zhu J. H., Lee H. P., Lim K. M., Lee S. J., Wang D. Y. Evaluation and comparison of nasal airway from patterns among three subjects from Caucasian, Chinese and Indian ethnic groups using computational fluid dynamics simulation // Respiratory Physiology & Neurobiology. 2011. Vol. 175(1). S. 62-69.
12. Мареев О. В., Николенко В. Н., Казанова А. В., Шувалова Л. В., Казанов В. А. Индивидуальная изменчивость формы и строения носоглотки в связи с особенностями строения основания черепа и лицевого скелета у детей // Вестник оториноларингологии. 2006. № 6. С. 45-46.
13. Пискунов В. С. Нарушение аэродинамики - одна из причин полипоза носа // Рос. ринол. 2006. № 2. С. 14.
Неронов Роман Витальевич - канд. мед. наук, главный оториноларинголог сети клиник «Современные медицинские технологии». Россия, 190013, Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22. лит. А; тел. 8-911-917-48-93, е-mail:nrvspb@mail.ru
Гайворонский Алексей Иванович - докт. мед. наук, доцент каф. морфологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета. Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9; тел. 8-911-917-53-45, е-mail: gibdd1981@yahoo.com
REFERENCES
1. Bochkarev I. A., Grigor'ev S. G. Matematicheskoe prognozirovanie v issledovanii nestandartnykh razmerov lateral'noi stenki polosti nosa pri razlichnykh formakh cherepa. Sovremennye aspekty fundamental'noi i prikladnoi morfologii. Materialy Vserossiiskoi nauchnoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem [Mathematical prediction in the study of standard dimensions of the lateral wall of the nasal cavity in various skull shape. The present-day aspects of fundamental and applied morphology. The materials of the Russian National Scientific Conference with International Participation]. SPbGU, 2004: 47 (In Russian).
2. Gaivoronskii A. V., Neronov R. V., Zaburchik E. P. Korrelyatsionnye vzaimosvyazi razmerov verkhnechelyustnoi pazukhi v dolikho-, mezo- i brakhimorfnykh gruppakh cherepov [The correlation interrelations of dimensions of maxillary sinus cavity in dolichomorphic, mesomorphic and brachymorphic skull groups]. Novosti otorinolaringologii i logopatologii; 2000; 1(21): 31-33 (In Russian).
3. Galaktionova N. A. Izmenchivost' form klykovoi yamki u vzroslykh lyudei pri razlichnykh formakh litsevogo cherepa. Molodezh' i nauka: itogi i perspektivy. Materialy mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii studentov i molodykh uchenykh s mezhdunarodnym uchastiem [The variability of forms of fossa canina in adults with various forms of the facial skull. The Youth and Science: the Results and Prospects: the materials of the International Scientific and Practical Conference of Students and Young Scientists with International Participation]. Saratov, izd-vo SGMU; 2006: 64-65 (In Russian).
4. Khrappo N. S., Tarasova N. V. Nos v sisteme tselogo cherepa [Nose in the whole skull structure]. Samara.: SanGMU; 1999: 172 (In Russian).
5. Khrappo N. S., Ivanova V. D., Tarasova N. V., Cherkashin S. S. Kraniometriya, rentgenomorfometriya i kefalometriya v rinologii: Uchebnoe posobie dlya vrachei [Craniometry, roentgenomorphometry and cefelometry in rhinology: Teaching aid for doctors]. Samara: SamGMU, 2001: 30 (In Russian).
6. Dubovik E. I., Gaivoronskii I. V., Tvardovskaya M. V. Kraniometricheskie kharakteristiki pri razlichnykh formakh litsevogo cherepa i nosa u vzroslogo cheloveka. Innovatsionnye tekhnologii v morfologii: materialy nauch. konf. [Craniometric characteristics in various shapes of facial skull and nose in adult. Innovative technologies in morphology: The materials of scientific conference]. SPb., 2007; 2: 64-68 (In Russian).
7. Oganesyan S. S., Yanov Yu. K., Naumenko N. N., Il'in S. N., Mishkorez M. V. Morfometricheskie varianty stroeniya naruzhnogo nosa i vnutrinosovykh struktur pri rinoskolioze: komp'yuterno-tomograficheskoe issledovanie [Morphometric types of the composition of external nose and extranasal structures in rhinoscoliosis: computer-aided tomography study]. Rossiiskaya otorinolaringologiya; 2009; 6: 71-76 (In Russian).
8. Bochkarev I. A., Gaivoronskii I. V. Kranioskopicheskaya i kraniometricheskaya kharakteristika nososleznogo kanala i yamki sleznogo meshka pri razlichnykh formakh stroeniya mozgovogo i litsevogo cherepa. Anatomiya i voennaya meditsina. Sbornik nauchnykh rabot konferentsii, posvyashchennoi 80-letiyu so dnya rozhdeniya professora E. A. Dyskina [Cranioscopic and craniometrics features of the nasolacrimal canal and fossa of lacrimal sac in various forms of cerebral and facial skull structure. Anatomy and military medicine. The collection of scientific works of the conference devoted to 80th anniversary of Professor E. A. Dyskin]. SPb., VMedA; 2003: 145-147 (In Russian).
9. Pazhinskii L. V., Gaivoronskii I. V., Gaivoronskii A. V. Morfometricheskie kharakteristiki lobnoi pazukhi [Morphometric features of frontal sinus]. Rossiiskaya otorinolaringologiya; 2010; 2: 276-280 (In Russian).
10. Speranskii V. S. Osnovy meditsinskoi kraniologii [The fundamentals of medical craniology]. M.: Meditsina; 1988: 288 (In Russian).
11. Zhu J. H., Lee H. P., Lim K. M., Lee S. J., Wang D. Y. Evaluation and comparison of nasal airway from patterns among three subjects from Caucasian, Chinese and Indian ethnic groups using computational fluid dynamics simulation. Respiratory Physiology & Neurobiology; 2011; 175(1): 62-69.
12. Mareev O. V., Nikolenko V. N., Kazanova A. V., Shuvalova L. V., Kazanov V. A. Individual'naya izmenchivost' formy i stroeniya nosoglotki v svyazi s osobennostyami stroeniya osnovaniya cherepa i litsevogo skeleta u detei [Individual variability of the form and structure of nasopharynx due to specific features of skull base structure in children]. Vestnik otorinolaringologii; 2006; 6: 45-46 (In Russian).
13. Piskunov V. S. Narushenie aerodinamiki - odna iz prichin polipoza nosa [Aerodynamics abnormality is one of the reasons of nasal polyposis]. Rossiiskaya rinologiya; 2006; 2: 14 (In Russian).
Roman Vital'evich Neronov - MD Candidate, Chief Otorhinolaryngologist of the system of clinics Modern Medical Technologies (SMT). Russia 199034, Saint Petersburg, 22A Moskovskii ave., tel.: 8-911-917-48-93, е-mail: nrvspb@mail.ru
Aleksei Ivanovich Gaivoronskii - MD, Associate Professor of the Chair of Morphology of Medical Department of Saint Petersburg State Pediatric University. Russia, 199034, Saint Petersburg, Universitetskaia 7/9, Naberezhnaia str., tel.: 8-911-917-53-45, е-mail: gibdd1981@yahoo.com
