CC BY
15
16. Цепов Л. М., Цепова Е. Л. Поражение слизистой оболочки рта и языка у лиц с патологией желудочно-кишечного тракта // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2011. № 1. С. 76-78
17. Оревкова О.Д., Галаганова А. А., Стяжкина С. Н. Хронический холецистит (клинический случай) // Вопросы науки и образования. 2017. № 11 (12). С.209-212
18. Терехова Т. Н. Проявления в полости рта соматических заболеваний у детей. Роль врачастоматолога: учеб.-метод. пособие. - 2-е изд., перераб. -Минск: БГМУ, 2011. - 88 с.
19. Охлобыстин А.В. Антисекреторные препараты в лечении больных хроническим панкреатитом // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2014. № 3. С.13-20.
20. Романенко И. Г., Лавровская Я.А., Лавровская О.М. Особенности проявления хронического панкреатита у стоматологических больных // Международный научно-исследовательский журнал. 2015. №7 (38). С. 49— 51.
21. Ронжин И. В. Пономарева Е. А. Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта:
УДК 614.2
ББК 51
причины, симптомы, профилактика // Молодой ученый. 2015. № 23 (103). С. 375-379. [Электронный ресурс]. URL:
https://moluch. ru/archive/103/23940/
22. Бабеня А. А. Особенности проявления стоматологической патологии у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (обзор литературы) // [Электронный ресурс]. URL: Инновации в стоматологии. 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-proyavleniya-stomatologicheskoy-patologii-u-lits-s-zabolevaniyami-zheludochno-kishechnogo-trakta-obzor-literatury
23. Рыкалина Е. В. Морфология слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях // Успехи современного естествознания. 2003. № 8. С. 117-117. [Электронный ресурс]. URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=14886
24. Раджабов Р.М. Семейная медицина как новый этап развития охраны здоровья населения // Синергия. 2017. № 2. С. 108-115
25. Нагорная Н.В., Дудчак А.П., Четверик Н.А., Усенко Н.А. Язык как зеркало здоровья // Здоровье ребенка. 2012. № 2 (37). С. 91-95
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ, НАХОДЯЩИХСЯВПЕРВЫЕ
В ЦЕНТРЕ ВРЕМЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ _ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ_
DOI: 10.31618/ESU.2413-9335.2020.2.81.1153 Карасаева Людмила Алексеевна
заведующий кафедрой организации здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации, профессор ФГБУДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, профессор кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет
им. И. И. Мечникова» Минздрава России Карпатенкова Оксана Владимировна
начальник медицинской части Центра временного содержания несовершеннолетних правонарушителей при ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области; соискатель ученой степени канд. мед. наук кафедры организации здравоохранения,
медико-социальной экспертизы и реабилитации, ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов»
Минтруда России
Karasayeva Lyudmila Alekseevna
head of Department of organization of health care, medico-social examination and rehabilitation, Professor of fgbu DPO "St. Petersburg Institute of improvement of doctors-experts" of the Ministry of labor, Professor of public health, Economics and health management of the "North-Western state medical University n. a. 1.1. Mechnikov" of rmph,
Karpechenkove Oksana Vladimirovna head of the medical unit of temporary detention Centre for juvenile offenders in GU MVD of Russia for Saint-Petersburg and the Leningrad region; the competitor of a scientific degree Cand. med. Sciences of the Department of health, medico-social examination and rehabilitation, fgbu DPO "St. Petersburg Institute of improvement of doctors-experts " of the Ministry of labor ofRussia
АННОТАЦИЯ
В статье рассматриваются вопросы психического и соматического здоровья несовершеннолетних, впервые помещенных в ЦВСНП, особенности из внутрисемейных отношений, спектр потребностей и запрос на государственную и общественную поддержку. Проанализированы различия по тендерному признаку, типу семьи и причине помещения в ЦВСНП.
ABSTRACT
The article deals with the issues of mental and somatic health of minors who were first placed in the temporary detention center for juvenile offenders, the peculiarities of intra-family relations, the range of needs and the request for state and public support. Differences in gender, family type, and reason for placement in the temporary detention center for juvenile offendersare analyzed.
Ключевые слова: несовершеннолетние правонарушители, оценка здоровья, качество жизни, комплексная реабилитация
Keyword: temporary detention center for juvenile offenders, juvenile delinquents, health assessment, quality of life, comprehensive rehabilitation
Проблемы, возникающие перед
несовершеннолетними в возрасте от 15 до 18 лет, связаны с психолого-физиологическими особенностями подросткового периода и особенностями их социальной адаптации. В группе или единолично несовершеннолетние в 2019 году совершили более 40000 общественно опасных деяний, преимущественно против собственности (83%). Более 65000 несовершеннолетних старшей возрастной группы, от 16 до 18 лет, поставлены на учет в органах внутренних дел в связи с административными правонарушениями [1]. По данным О.А Рыжковой, за последние годы отсутствует тенденция к снижению количества преступлений несовершеннолетних, включая особо тяжкие и средней тяжести [1].
Смертность подростков 16-18 лет составляла в 2016 году 0,8 на 1000 населения соответствующего возраста. Наибольшую долю в структуре заболеваемости подросткового населения имеют болезни органов дыхания (33,8%), второе место занимают болезни ЖКТ (8,8%), третье -заболевания опорно-двигательного аппарата (7,7%). Психические болезни, по данным Улумбековой с соавторами, составила всего 2,8% [2]. В доступной нам литературе нет актуальных данных о состоянии здоровья несовершеннолетних, совершивших общественно опасные деяния, хотя по нашим наблюдениям, распространенность расстройств психики и поведения, в том числе в связи с приемом ПАВ, в этой группе выше, чем в популяции в целом.
Целью настоящего исследования является анализ самооценки состояния здоровья несовершеннолетних, помещенных в Центр временного пребывания несовершеннолетних правонарушителей МВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (в дальнейшем - ЦВСНП), в 2020 году.
В социологическом опросе приняло участие 50 несовершеннолетних правонарушителей старшего возраста, поступивших в Центр временного содержания несовершеннолетних
правонарушителей в период с января по ноябрь 2020 года, соотношение юношей и девушек
2,2:1.Всего в исследовании приняло участие 69,2% респондентов мужского и 30,8% - женского пола в возрасте от 16 до 18 лет, впервые помещенные в ЦВСНП. Большинство респондентов проживают с родителями (84,7%), остальныенаходятся под опекой. Только треть (33,3% юношей и 25% девушек) воспитывается в полных семьях. Регулярно посещают образовательные учреждения 23%: 15,3% - получали среднее профессиональное образование, остальные обучались в общеобразовательной школе; 30,7% оставались на второй год.
69,3% опрошенных имели опыт побегов из дома (100%девушек и 66,6% юношей), причем в большинстве случаев в период побега подростки проживали у знакомых (88,8%).Не совершали побегов из дома исключительно юноши из неполных семей, воспитываемые матерями, что составило 57,1% всех респондентов мужского пола. К этой же группе относились 11,1%, временно проживавших на улице.За бродяжничество задержаны и судебным решением направлены в ЦВСНП 30,7% опрошенных: 22,2% юношей и 50% девушек.
Большинство (69,2%) опрошенных помещены в ЦВСНП в связи с совершением преступлений и правонарушений (77,7% юношей и 50% девушек). Среди них были кражи, хулиганство, административные правонарушения. На учете в органах внутренних дел состоят 62,5% юношей и 100% девушек. О наличии возбужденных в их отношении уголовных дел сообщили 46,1% (62,5% юношей и 25% девушек). На учете в органах внутренних дел состоят 100% опекаемых и 60% проживающих с родителями. Делинквентное поведение не зависит от типа семьи, но бродяжничество отмечается только у респондентов, воспитываемых одним родителем.
На момент проведения опроса активных жалоб на состояние здоровья не предъявляли 87,5% юношей и75% девушек. 23% опрошенных подростков сообщили о нарушениях сна, астении, цефалгиях, головокружении, болях в животе (по 15,3%), зубной боли и треморе (по 7,7%) - рис.1.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
■I..
Юноши
I нет жалоб ■ астения головокружения ■ тремор
II II
II....
Девушки
нар сна I зубная боль
головные боли I судороги
Всего
боли в животе обмороки
Рис. 1. Распространенность жалоб на состояние здоровья среди несовершеннолетних 16-18 лет,
впервые поступивших в ЦВСНП, %
В равных долях в зависимости от типа семьи разделились юноши, не предъявлявшие жалоб на состояние здоровья. 33,3% респондентов мужского пола, проживавших в полных семьях, отметили астению, нарушения сна, головокружения и головные боли, тремор, боли в животе и зубную боль. Респонденты-мужчины из неполных семей жаловались на астению и нарушения сна (по 16,6%). Среди девушек жалобы имели только лица, воспитывающиеся в полных семьях (судороги, обморок, головные боли, боли в животе, головокружения).Большинство жалоб на состояние здоровья имели респонденты, совершившие общественно опасные деяния. Среди совершивших побег из дома 25% жалуются на слабость и нарушения сна. Спектр предъявленных жалоб свидетельствует о нарушениях функционирования ЦНС и стресс-обусловленных реакциях. 15,3% опрошенных состоят на диспансерном учете у нарколога (исключительно юноши), 38,4% - у психиатра (25% юношей и 75% девушек). О наличии хронических соматических заболеваний сообщили 50% респондентов мужского и 75% женского пола, но назвать имеющиеся диагнозы они затруднились.
В анамнезе подростков, принявших участие в анкетировании, встречались в 69,2% случаев травмы (100% юношей и 25% девушек); в 38,4% случаев - отравления (50% юношей и 25% девушек); 30,7% случаев - приступы неконтролируемой агрессии (37,5% юношей и 25% девушек); 23,0% случаев - ожоги (из них 75% составили лица мужского пола). Частота встречаемости отморожений/ переохлаждений и панических атаках, составила по 15,3% с распределением в равных долях по гендерному признаку. По 7,7% сообщили о суицидальных попытках и электротравме (исключительно юноши). - рис.2. Отравления чаще встречаются среди подростков, проживающих в неполных семьях (44,4% против 25%). Приступы ярости - в 100% случаев среди респондентов из неполных семей, равно как и попытки суицида, отморожения и переохлаждения. Подростки, воспитывающиеся в приемных семьях, жалоб на состояние здоровья не предъявляют, среди них распространены травмы и панические атаки (по 50%), прием алкоголя и наркотиков (75% юношей из приемных семей).Отравления перенесли 55,5% респондентов, совершивших ООД и 25% «беглецов».
0
120
100
80
60
40
20
Юноши
Девушки
Всего
I травмы ■ отравления
I приступы агрессии ■ ожоги
I переохлаждения и обморожения ■ панические атаки
Рис.2. Острые заболевания и травмы в анамнезе несовершеннолетних 16-18 лет, впервые поступивших в ЦВСНП, %
Психоактивные вещества подростки употребляют независимо от типа семьиАлкоголь употребляют 75% лиц мужского и 25% - женского пола, общий процент алкоголизации составил со слов 53,8%. Доля респондентов, сообщивших о приеме психоактивных веществ, в целом составила 38,4% (50% юношей и 25% девушек). Всего частота упоминаний о наличии химических аддикций -92,3%.
Основой успешной социализации подростка являются взаимоотношения в семье. Большинство опрошенных демонстрируют положительную оценку родителей и опекунов, любят их (61,5%). Считают, что опекуны хорошо относятся к ним по обязательству и не испытывают ответных положительных эмоций 25% опекаемых. На плохие отношения в семье жаловались 15,3% (из них по 50% юношей и девушек), столько же сообщило о взаимном равнодушии с родителями и членами семьи. Юноши в большинстве случаев сообщают, что любят своих родителей (75%), тогда как доля любящих членов своей семьи девушек на 15% меньше. В 23,5% случаев девушки заявили, что родители им мешают.Плохие (50%) или равнодушные (25%) отношения с родителями формируются у лиц, склонных к побегу, хотя 50% таких респондентов (в равных долях мужского и женского пола) сообщили, что любят родителей. Доля подростков, совершивших ООД и любящих родителей на 16% больше.Плохие, конфликтные или равнодушные, отношения с родителями или опекунами складываются чаще в неполных семьях. Любят единственного родителя 25% девушек и 50% юношей из неполных семей.
Всего 61,7% считают ответственными за свои неприятности родителей, общество, государство, социальное окружение. Среди девушек в 75% случаев прослеживается экстрапунитивная
установка, их позицию разделяют 62.5% юношей. 15,3% в сложностях собственной жизни склонны винить себя, а 23%(исключительно юноши) относятся индифферентно, не ища виноватых, но и не пытаясь определить причины сложившейся ситуации. Для совершивших побег характерна экстрапунитивная (75%) установка
Опекаемые подростки заявили, что опекуны их не наказывают за проступки или только ругают, разъясняют ошибочность поведения (по 50%). Вербальное воспитательное воздействие используют родители 61,5% респондентов, об этом сообщили 87,5% юношей и 75% девушек. Не наказывают вообще по 25% юношей и девушек.Временное изъятие средств связи (телефон, планшет, компьютер) применялось к 46,1% респондентов (37,5% юношей и 75% девушек). Из них 84,6% заявляли, что им необходимо получить эти ценности в рамках программы государственной поддержки. В 15,3% случаев родители в качестве наказания прекращали общение с подростком (как с юношами, так и с девушками, но только в родных семьях). 23% в наказание били (преимущественно девушек) или лишали пищи (только девушек).
С физическим насилием сталкивались всего 46,1% респондентов (37,5% юношей и 75% девушек). Силу в отношении подростков применяли родители, иные взрослые и сверстники (по 33,3%), 1 девушка сообщила о сексуальном насилии со стороны сверстников.Жестокость по отношению к подросткам (отказ в предоставлении пищи, физические наказания) проявляли только в родных семьях: родители и иные взрослые.Жестокие методы воздействия практиковались только в неполных семьях:33,3% били, 11,1% лишали еды и одежды. 100% подростков, сталкивающихся с насилием со
0
стороны взрослых, воспитывались в неполной семье.
При воспитании подростков, совершивших преступления разной степени тяжести, не применялось физическое насилие, их преимущественно ругали (77,7%), отказывали в общении (11,1%) или не наказывали вовсе.Отказ родителей от любых наказаний и порицаний отмечают 22,2% юношей, совершивших ООД и 50% девушек, склонных к побегу. Самовольно без предупреждения покидали место проживания подростки, к которым применяли жесткие методы воспитательного воздействия: били (50%), отбирали одежду и продукты питания (25%). Изымали ценные вещи родители или опекуны респондентов, совершивших побег (50%) или общественно опасное деяние(44,4%).
Результаты самооценки условий жизни достаточно благоприятны. Чаще чувствуют себя сытыми 84,6% опрошенных. Испытывают голод 12,5% респондентов (все юноши, имеющие родную семью). Всего 76,9% сообщили, что имеют теплую и удобную одежду и обувь. Не испытывают материальных затруднений 53,8% респондентов: 62,5% юношей и 50% девушек. К сожалению, 37,5% юношей (все из родных семей) заявили, что одеты плохо и нуждаются в помощи по обеспечению комфортной одеждой и обувью. Такой же запрос сформулировали 25% девушек. 30,7% нуждаются в обеспечении техникой; 25% девушек заявили, что им не хватает продуктов питания и лекарственных средств, четверть опрошенных мужского пола желают иметь стабильный источник финансовых средств. Следует отметить, что на дефицит необходимых материальных и финансовых ресурсов жаловались только подростки из родных семей.
Чаще остаются голодными, не имеют комфортной одежды и обуви юноши из неполных семей (33,3% и 50% соответственно). По 50% респондентов мужского пола этой группы нуждаются в свободных деньгах, одежде и обуви.Чаще голодны 25% совершивших побег из дома и 11,1% совершивших преступления или правонарушения. 50% «беглецов» постоянно нуждаются в деньгах, что на 27% больше, чем среди совершивших ООД.
Таким образом, традиционные причины совершения несовершеннолетними общественно опасных деяний и побегов из дома встречаются реже ожидаемого. Респонденты в большинстве случаев любят родителей, сыты и комфортно одеты, к ним не применяются физические меры воздействия. Более удовлетворены опекаемые подростки, а наименее высокое качество жизни встречается среди несовершеннолетних, воспитываемых в родных неполных семьях.
В помощи от государства нуждаются 84,6% опрошенных подростков. У большинства - 69,2% -присутствуют нереалистичные ожидания: они хотели бы безвозмездно получить квартиру, предметы роскоши, пожизненное содержание. Об этом заявили 100% юношей и 25% девушек.
Нереалистичные ожидания не зависят от типа семьи, в которой воспитывается подросток. Заявили о нуждаемости в конкретной помощи 25% совершивших побег и 77,7% совершивших ООД. Первые запрашивали только финансовую помощь , вторые нуждались в поддержке при получении образования или работы, психологической помощи и юридической поддержке. Нуждаются в бесплатном обучении 15,3% (распределившихся в равных долях по гендерному признаку); помощи при трудоустройстве 23,0% (из них 66,6% -девушки); психологической поддержке и примирении с семьей - 23,9% (девушки также составили 66,6%). 37,5% респондентов мужского пола хотели бы получить начальный материальный капитал, по 7,7% заявили о потребности в юридической помощи и лечении. Наиболее высокие и разнообразные запросы отмечались среди подростков, проживающих в родных семьях.
Юношеский возраст предполагает наличие планов на дальнейшую жизнь, мечты и стратегические цели - рис.3. Всего 46,1% планируют работать по найму (62,5% юношей и 25% девушек); 23,0% хотели бы организовать собственный бизнес (исключительно юноши), 15,3% намерены заниматься творческой деятельностью и только 23,0% хотели бы продолжить учебу (из них 66,6% - девушки). 30,7% планируют иметь собственную семью (в основном подростки под опекой), а 50% юношей намерены отслужить срочную службу в Вооруженных силах. НЕ имеют мечты 62,5% респондентов мужского пола, прочие мечтают о славе, признании, предметах роскоши или «нормальной жизни». Женские мечты более конкретны и связаны с адекватной оценкой исходной ситуации в 75% случаев («машина», «ремонт», «квартира», «воссоединение с семьей»). По четверти респондентов в каждой гендерной группе предпочитают сохранить имеющийся образ жизни.
Большинство опрошенных довольны своей жизнью до поступления в ЦВСНП (55% юношей и 75% девушек сообщили, что они «живут как хотят»), при этом различий между подростками, проживающими сродными родителями или опекунами, не выявлено. По мнению респондентов, для качественной жизни им необходимы друзья (30,7%), свободные финансовые средства (38,4%), предметы роскоши, квартира, предметы быта, поддержка родителей и свобода (по 15.3%).Отрицают полную удовлетворенность своей жизнью только респонденты из неполных семей. Условиями качественной жизни для них материальные ценности (66,6%), свободные финансовые средства (44,4%), друзья (33,3%), родители (22,2%), свобода и самореализация (11,1%). В полных семьях в качестве основополагающих ценностей рассматривались квартира (50%), друзья (50,0%) и финансовые средства(75%). Подростки, живущие под опекой, указывали на нематериальные ценности (родители или опекуны, друзья, изменение законодательства в сфере оборота наркотиков), респонденты,
проживающие в родных семьях, акцентировали внимание на финансовых и материальных ценностях.
70
60
50
40
30
20
10
юноши девушки всего
I работа по найму ■ предпринимательство ■ обучение ■ семья «творчество ■ служба в армии
Рис. 3. Распределение несовершеннолетних, впервые помещенных в ЦВСНП, в зависимости от планов на будущее, %
Планируя программу комплексной реабилитации несовершеннолетних, совершивших общественно опасные деяния и помещенных в ЦВСНП, необходимо учитывать спектр их потребностей, равно как и способность критично оценивать ситуацию и строить планы на будущее. Следует продолжить исследования, посвященные состоянию соматического и психического здоровья несовершеннолетних, так как они оказывают решающее влияние на качество жизни и уровень рискового поведения.
Список литературы:
1.Рыжкова, О.А. Особенности преступности несовершеннолетних и меры профилактики в современных условиях/ О.А.Рыжкова// [Электронный научный журнал «Наука. Общество. Государство» 2020. Т. 8, *№ 2 (30). С. 15]. http://esj.pnzgu.ru ISSN 2307-9525 [Дата обращения: 20.12.2020].DOI 10.21685/2307-9525-2020-8-2-15
2.УлумбековаГ.Э., КалашниковаА.В.,МокляченкоА.В. Показатели здоровья детей и подростков в России// Вестник ВШОУЗ. 2016. №3. С 12-17
0
ТАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ COVID-19._
Цымбалюк В.В. Красильников А.Ю. Кривощеков Е.П. Бурлакова О.В. Мишенкова А.В.
Самарский государственный медицинский университет. Кафедра хирургии института последипломного образования. 443115 г. Самара, ул. Ташкентская 149, корпус 9, тел.: + 79276884289 Новокуйбышевская центральная городская больница, хирургический корпус. Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Пирогова, д. 1 тел.:8(84635)62855
TO DEVELOP OPTIMAL TACTICS IN THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH HYPERTENSION-HYDROCEPHALUS SYNDROME COMPLICATED BY COVID-19.
АННОТАЦИЯ
В данной статье рассматриваются вопросы тактики и лечения больных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, осложненных COVID-19.
АBSTRACT
This article discusses the tactics and treatment of patients with hypertension-hydrocephalus syndrome complicated by covid-19.
Ключевые слова: гипертензионно-гидроцефальный синдром, COVID-19.
