Особенности системной организации физиологических функций при беременности Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы и методы исследования

Обследовано 88 здоровых новорожденных, масса тела — 3272,00 ± 45,85 г, рост — 51,00 ± 0,23 см, оценка по шкале Апгар — 8-9 баллов. 47 детей родились путем операции планового кесарева сечения (проведенной по показаниям: рубец на матке, заболевания глаз и позвоночника матери). В зависимости от ге-стационного возраста дети разделены на три группы: I — 37 недель (n = 20), II — 38 недель (n = 28), III — 39-40 недель (n = 40). Также изучено содержание серотонина в тромбоцитах венозной крови 38 здоровых взрослых добровольцев.

Уровень серотонина в богатой тромбоцитами плазме (БТП) определяли в крови из вены пуповины, взятой при рождении ребенка. Содержание серотонина в тромбоцитах вычисляли в результате деления количества серотонина в тромбоцитарной взвеси на число тромбоцитов в БТП, приготовленной из периферической венозной крови. Количество серотонина определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимическим детектированием. Хроматографический анализ проводили на колонке Reprosil 80 ODS-2 (100 х 4 мм, 3 мкм, Dr. Maisch GmbH, Германия), а детектирование — на аналитической ячейке модели 5100А

Coulochem II (ESA, США) при потенциале +0,65АВ. Статистический анализ выполняли с использованием программы Statistica 6 (Statsoft Inc., США).

Результаты исследования

Уровень серотонина в БТП достигает максимальных значений к 39-й неделе внутриутробного развития: в I группе — 0,306 ± А0,048 мкМ/л; во II — 0,426 ± 0,071 мкМ/л; в III — 0,516 ± 0,076 мкМ/л. В тромбоцитах (Tr) он возрастает более значительно, достигая максимума в 39 недель: 0,923 ± 0,113 нМ/109 Tr против 0,464 ± 0,127 нМ/109 Tr (p < 0,01) в I группе и 0,740 ± 0,191 нМ/109 Tr (p < 0,05) — во II группе. Только при достижении гестацион-ного возраста 39 недель уровень серотонина у ребенка сопоставим с таковым у взрослых (1,370 ± 0,102 нМ/10).

Вывод

В целях профилактики нарушений пост-натальной адаптации и неблагоприятных последствий для функционального развития центральной нервной системы ребенка оперативное родоразрешение необходимо планировать при достижении 39 недель беременности.

осоБЕнности системной организации физиологических функций при беременности

© К.В. Зубавина

ФГБУ «Ивановская медицинская академия» Минздрава России$

ФГБУ «ИвНИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, Иваново, Россия

Актуальность проблемы

Изменения в организме женщины во время беременности отмечаются во всех органах и системах, они носят приспособительный характер и обусловлены повышенной нагрузкой на все системы организма. Знание показателей гомеостаза и функций всех систем организма женщины необходимо для проведения оптимальной диспансеризации беременных и профилактики различных осложнений у матери и плода. Традиционно, понятие «биологический возраст» (БВ) широко применяется в геронтологии как показатель уровня развития

и старения организма. Мы используем БВ как показатель оценки здоровья и развития адаптационных возможностей организма. Ярким примером несоответствия календарного и БВ может служить корригированный возраст у недоношенных детей в неонатало-гии и педиатрии.

Цель исследования

Выявить динамику внутри- и межсистемной интеграции физиологических показателей, характеризующих биологический возраст, у беременных женщин в возрасте 20-34 лет.

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461 ■

Материалы и методы исследования

В исследование включены 62 женщины в возрасте 20-34 лет с неосложненным течением беременности. Контрольную группу составили 40 практически здоровых небеременных женщин в возрасте 20-34 лет. В каждой группе были выделены 2 возрастные подгруппы: подгруппа от 20 до 24 лет, подгруппа от 30 до 34 лет.

Проведено комплексное функциональное обследование, включающее определение следующих показателей: систолическое (САД), диастолическое (ДАД), пульсовое артериальное давление (ПАД), скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типов (СРПВэ и СРПВм) (Поли-спектр-8, ООО «Нейрософт», Россия), жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (Спиро-спектр, ООО «Нейрософт»), время задержки дыхания на вдохе и выдохе (ЗДВд и ЗДВыд), аккомодация хрусталика (А) (таблица для определения ближайшей точки зрения), слуховой порог (СП) (аудиовидеостимулятор Нейро-МПВ, ООО «Нейрософт»), статическая балансировка на одной ноге (СБ), масса тела (МТ), самооценка здоровья (анкета СОЗ), символьно-цифровой тест Векслера (ТВ).

О степени интеграции физиологических функций судили по доле достоверных корреляционных связей между изученными показателями от числа максимально возможных. Статистическая обработка данных проводилась методом корреляционного анализа с использованием программы Statists 6.0 (Statsoft Inc., США); достоверность различий показателей определялась по критерию х2.

Результаты исследования

В контрольной возрастной группе 2024 года межсистемная интеграция не выявлена, внутрисистемная отмечается только в сердечно-сосудистой системе в виде связи между АДс и АДп, Сэ и См. В контрольной возрастной группе 30-34 года межсистемная интеграция установлена между сердечно-сосудистой

и дыхательной системами, сердечно-сосудистой системой и системой анализаторов. Внутрисистемная интеграция отмечена со стороны сердечно-сосудистой системы: АДс и АДп, АДс и АДд, АДс и См, АДс и Сэ.

Определены особенности внутри- и межсистемных связей между физиологическими показателями в период беременности у женщин 20-34 лет. В динамике беременности установлено увеличение межсистемной интеграции, что проявляется в увеличении количества межсистемных корреляционных связей у женщин в возрасте 20-24 лет по сравнению с группой женщин в возрасте 30-34 года (р < 0,05). Этот факт можно интерпретировать как признак лучших адаптационных возможностей беременных женщин в данной возрастной группе. В группе беременных 30-34 лет закономерного изменения количества корреляционных связей не наблюдается, их доля составляет от 0,2 до 0,4 (р > 0,05).

Выводы

На основе анализа внутри и межсистемных связей между физиологическими показателями в динамике беременности и календарного возраста в группах практически здоровых беременных женщин показано изменение количества корреляционных связей в разные возрастные периоды, что позволяет охарактеризовать особенности формирования адаптационных перестроек ведущих гомеостатиче-ских систем организма при физиологическом течении беременности в разные возрастные периоды.

Беременность, как один из видов биологического стресса, существенно повышает напряженность функционирования практически всех систем организма, что приводит к активации приспособительных механизмов. На основе проведенного исследования было выявлено, что наилучшая адаптация к беременности проявляется в группе 20-24 года.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461