Кисспептин в патогенезе синдрома поликистозных яичников Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

сник Освестри, медико-социальная характеристика беременных женщин.

Результаты исследования

В ходе текущего исследования получены предварительные результаты, которые позволяют говорить об эффективности применения мануальной терапии над методами ЛФК у беременных женщин во II и III триместре с целью не только снижения, но и, в большинстве случаев, полного устранения болевого синдрома, вызванного дорсопатиями. Так, болевой синдром снизился по данным ВАШ в первой группе с 8-7 баллов до 2 баллов в 15 % (3) случаев, с 9-6 баллов до 1 балла в 70 % (13), с 9-7 баллов до полного устранения болевого синдрома у 15,4 % (3). В третьей группе, применяющие методы ЛФК, наблюдается максимальное снижение болевого синдрома до

3 баллов в 35 % (7) случаев. Снижение болевого синдрома привело не только к улучшению качества жизни беременной, уменьшению количества выдаваемых больничных листов по данному заболеванию, но также снизило количество тревог и депрессий (по данным опросника ЕигоРо1-5Б в первой группе с 1,46 снизилось до 1,0 (отсутствия тревоги/депрессии), а в третьей группе с 1,69 до 1,38.

Выводы

Полученные данные подтверждают эффективность применения методов мануальной терапии над методами ЛФК, а также необходимость направления беременных женщин с дорсопатиями во II и III триместрах к мануальным терапевтам для проведения соответствующего лечения.

КИССПЕПТИН В ПАТОГЕНЕЗЕ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

© Н.Ф. Ганбарли, М.И. Ярмолинская, В.В. Потин, Н.Н. Ткаченко, В.В. Рулев, В.И. Николаева

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», Санкт-Петербург

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) относится к числу достаточно распространенных гинекологических заболеваний. Согласно современным представлениям СПЯ рассматривается как полиэтиологическое заболевание, имеющее различные полиморфные варианты, патогенез которого может быть обусловлен нарушениями как в центральном, так и периферическом звеньях регуляции репродуктивной системы. Известно, что СПЯ является следствием нарушения функциональной активности гипо-таламических структур, регулирующих пульсирующее выделение ГнРГ, которое вызывает ряд гормональных нарушений и приводит к ановуляции. В данном аспекте очень интересна роль нейромодулятора кисспептина (ЮББ!), усиливающего выброс ГнРГ и активность ГнРГ-нейронов. Установлено, что взаимодействие кисспептина и его клеточного рецептора вРК-54 в мозге является определяющим фактором в активации нейронов, высвобождающих ГРГ, который, в свою очередь, управляет секрецией ЛГ и ФСГ, вызывающих овуляцию. Известно, что нарушения взаимодействия кисспептина и его рецепто-

ра могут приводить к ановуляции. Цель

Изучить уровень кисспептина у больных с синдромом поликистозных яичников.

Материалы и методы

В исследование вошли 16 больных с синдромом поликистозных яичников. Диагноз у всех больных был установлен на основании лапароскопии и подтвержден результатами гистологического исследования. Контрольную группу составили 11 пациенток, у которых на основании лапароскопического обследования не было найдено гинекологической патологии. Было проведено определение уровней кисспептина, ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактина, эстрадиола, эстрона, свободного тестостерона (Б-тест), ДГЭА-С, на 2-4-й дни менструального цикла методом иммуноферментного анализа.

Результаты

Уровень кисспептина в периферической крови у больных СПЯ достоверно выше 0,82 ± 0,04 нг/мл по сравнению со значени-

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461

ями контрольной группы (0,57 ± 0,03 нг/мл, р < 0,01). Также отмечено достоверное повышение уровня АМГ у больных СПЯ 16,2 ± 0,64 нг/ мл по сравнению с показателями контрольной группой (5,74 ± 2,07 нг/мл, р < 0,05). Содержание ФСГ (8,09 ± 0,53 МЕ/л) у больных СПЯ достоверное не отличалось от уровня в группе контроля (7,24 ± 0,33 МЕ/л), уровень ЛГ (11,92 ± 0,65 МЕ/л) в периферической крови у пациенток с СПЯ достоверно выше по сравнению с показателями в контрольной группе (4,43 ± 0,37 МЕ/л, р < 0,01) Содержание кисспептина положительно коррелирует с уровнем ЛГ (коэффициент корреляции Спирмена гэ = 0,57). Уровень эстрадиола при СПЯ достоверно выше 276,33 ± 31,46 пмоль/л по сравнению с уровнем в контрольной группе (212,80 ± 36,87 пмоль/л, р < 0,01). Содержание Б-тест (3,33 ± 0,33 пмоль/л) и ДГЭА-С (7,2 ± 3,27 мкмоль/л) в перифери-

ческой крови у больных СПЯ имело тенденцию к повышению по сравнению со значениями в группе контроля (2,86 ± 0,74 пмоль/л и 6,50 ± 1,20 мкмоль/л соответственно, р < 0,01). Установлена прямая корреляционная связь между уровнем кисспептина и Б-тест (гэ = 0,72), а также уровнем кисспептина и ДГЭА-С; гэ = 0,63). Ароматазная активность у больных СПЯ достоверно ниже 4,81 ± 17,39 по сравнению со значениями в контрольной группе (34,96 ± 16,08, р < 0,01).

Заключение

Полученные данные показывают, что кисспептин играет роль в патогенезе СПЯ. Однако необходимы дальнейшее исследование для возможного использование кисспеп-тина в качестве специфического маркера для данного заболевания.

значимость определения концентрации цитокинов в сыворотке крови для прогнозирования спонтанных преждевременных родов

© О.В. Дядичкина, Л.Е. Радецкая, Ж.В. Хотетовская

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Витебск, Республика Беларусь

Актуальность работы

Предупреждение преждевременных родов является одной из важных задач акушерства и перинатологии. Известно, что развитие преждевременных родов ассоциировано с повышением концентрации в крови цитокинов, таких как интерлейкин 1 бета (ИЛ-1Р), ин-терлейкин 6 (ИЛ-6), интерлейкин 8 (ИЛ-8), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), хемокин СХСЫ0. Однако данные об их диагностической эффективности и возможности использовать в клинической практике для прогнозирования развития спонтанных преждевременных родов малочисленны и противоречивы.

Цель исследования

Определить прогностическое значение в развитии спонтанных преждевременных родов концентрации ИЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, СХСЫ0 в сыворотке крови женщин с угрожающими преждевременными родами в 22-34 недели гестации.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 54 пациентки с одноплодной беременностью в сроке от 22 до 34 недель гестации, находившиеся на стационарном лечении в учреждениях здравоохранения г. Витебска с диагнозом угрожающие преждевременные роды. На основании оценки исхода беременности женщины были разделены на 2 группы: основная группа и группа сравнения. В основную группу вошли 29 пациенток, беременность которых в дальнейшем закончилась преждевременными родами в сроке 244 (232-255) дня, в группу сравнения — 26 женщин, беременность которых закончилась срочными родами в сроке 272 (266-279) дня. В контрольную группу были включены 28 беременных с физиологически протекающей беременностью и благополучным исходом родов. Пациентки трех групп были сопоставимы по возрасту, паритету беременности и родов.

Материалом для исследования служила сыворотка крови. Забор венозной крови осу-

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

КИ 1684-0461 ■