CC BY
60
© С. А. Магомедова, Е. В. Ильинцев, 2012 УДК 614.2(470.67)
С. А. Магомедова1, Е. В. Ильинцев2
особенности санитарно-просветительной работы врачей в городской и сельской
местности республики Дагестан
Дагестанский государственный университет, Махачкала; Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, Москва
Исследование посвящено вопросам организации санитарно-просветительной работы в Республике Дагестан. Установлено, что к данному разделу врачебной деятельности и врачи городских учреждений здравоохранения, и специалисты лечебно-профилактических учреждений, расположенных в сельской местности, подходят формально. Вообще не занимаются санитарно-просветительной работой 16,5% врачей, а 84% опрошенных связывают формирование здорового образа жизни у пациентов с повышением заработной платы медицинских работников.
Ключевые слова: санитарно-просветительная работа, сельская местность, здоровый образ жизни, медицинская активность
THE CHARACTERISTICS OF SANITARY EDUCATIVE WORK OF PHYSICIANS IN URBAN AND RURAL TERRITORIES OF THE REPUBLIC OF DAGESTAN
S.A. Magomedova, Ye.V. Ilyntsev
The study covers the issues of organization of sanitary educative work in the Republic ofDagestan. It is established that both physicians of urban medical institutions and specialists in rural medical institutions consider this sector of their professional activities in a formal way. About 16%% ofphysicians are not involved into sanitary educative work at all and 84% of respondents consider the formation of healthy life-style as a direct output of increase of salary of medical specialists.
Key words: sanitary educative work, rural territory, healthy life-style, medical activity
Санитарное просвещение является одним из факторов повышения уровня медицинской грамотности населения . Без заинтересованности человека в сохранении и укреплении здоровья невозможно совершенствование системы охраны здоровья [1]. Как показывают результаты исследований уровня медицинской активности населения, даже лица с высшим образованием имеют недостаточный багаж знаний по вопросам здоровьес-берегающего поведения [2]. В связи с этим понятен наш интерес к такому аспекту деятельности врачей, как санитарно-просветительная работа .
Поскольку большая часть населения Дагестана в отличие от населения России в целом проживает в сельской местности, нам требовалось определить, имеются ли принципиальные различия в организации санитарно-просветительной работы врачей городских учреждений здравоохранения и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), расположенных в сельской местности. С этой целью на условиях анонимности нами были опрошены по 100 врачей из названных групп учреждений здравоохранения
Методика исследования
Участвовавшим в опросе специалистам предложили оценить вклад традиционного образа жизни населения Дагестана в профилактику такой актуальной для России проблемы, как наркотизм Полученные результаты свидетельствуют о сильном влиянии традиций ислама (особенно в сельской местности) на сохранение и укрепление здоровья среди сельского населения (см рисунок)
Результаты исследования
Из рисунка следует, что практически все опрошенные врачи, работающие в сельской местности, отметили сдерживающее влияние традиционного уклада жизни
С. А. Магомедова - канд . мед . наук, зав . каф . (msaika@yandex. ru); Е. В. Ильинцев - канд . мед . наук, ст. науч . сотр . (iev-3877@mail . ru)
коренного населения на распространение алкогольной зависимости, табакокурения и наркомании Каждый третий доктор, работающий в черте города, высказал сомнения в положительном влиянии имеющихся обычаев на распространение наркотизма Следует обратить внимание, что в профилактике алкоголизма (ислам, как известно, запрещает употребление спиртных напитков независимо от их крепости) и курения роль традиционного уклада жизни отметили только два опрошенных городских врача из трех, а на благоприятное влияние в отношении профилактики наркозависимости и вовсе указал лишь каждый второй Из сказанного вытекает, что специалисты из сельской местности при проведении санитарно-просветительной работы практически не уделяют внимание вопросам профилактики нарко-тизма. Очевидно, что при перемене места работы на городское ЛПУ медицинский персонал будет работать «по старинке», не уделяя повышенного внимания данной проблеме
Далее мы хотели конкретизировать сложившееся мнение врачей о вкладе традиционного образа жизни в профилактику возникновения и развития такой социально значимой группы заболеваний, как болезни системы кровообращения (БСК) . В ингибирующем влиянии закрепленных навыков поведения на преждевременное возникновение и развитие БСК у жителей Дагестана уверены почти все врачи, работающие в сельской местности, и только 7 из 10 городских респондентов, что достоверно отличается от показателя врачей из сельской местности ^ = 4,77; табл . 1) .
Сравнительно высокие доли ответов «нет» и «не знаю» среди опрошенных из городских учреждений здравоохранения свидетельствуют не только о большем разнообразии врачебных специальностей по сравнению с сельскими учреждениями здравоохранения (не контактирующие по роду деятельности с пациентами кардиологического профиля испытывают объективные трудности, отвечая на поставленный вопрос) К сожалению, полученная картина указывает, в том числе, и на недостаточный уровень информированности врачей
Не знаю
Наркозависимость
Курение
Алкоголь
93,0
"1 I I Г
20 40 60 80 % от общего числа ответов
90,0
92,0
100
Среднее
Село
Город
Распределение ответов врачей на вопрос, оказывает ли традиционный уклад жизни в Республике Дагестан положительное влияние на профилактику наркотизма .
различных специальностей о профилактике основных хронических неинфекционных заболеваний. Налицо потребность в повышении квалификации медицинского персонала по специальности «общественное здоровье и здравоохранение» в части, касающейся превентивной деятельности системы охраны здоровья .
Мы уточнили у врачей, какие именно меры, по их мнению, могут способствовать формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) у населения (допускалось несколько вариантов ответа) . Опрошенные считают, что ключевыми факторами в реализации поставленной цели является решение вопросов материального стимулирования персонала и выделения дополнительного времени на амбулаторно-поликлиническом приеме (табл . 2) .
Каждый второй работник учреждения здравоохранения из сельской местности и каждый третий врач, работающий в городе, уверены, что эффективность пропаганды ЗОЖ увеличится в случае обеспечения ЛПУ средствами наглядной агитации для проведения санитарно-просветительной работы . Около трети опрошенных из сельской местности и четверти из городской местности выразили мнение, что к формированию ЗОЖ должна активнее подключаться психологическая служба. Наименее часто (в 20,5% случаев) респонденты отмечали такой фактор повышения эффективности формирования ЗОЖ у населения, как дополнительная подготовка врача. Только 13% врачей из сельской местности и 28% горожан считают целесообразным повысить квалификацию медицинского работника .
Учитывая достоверную разницу в доле указавших на необходимость усиления материального поощрения между исследуемыми группами опрошенных ^ = 4,01) и то обстоятельство, что врачи из сельских учреждений здравоохранения чаще городских респондентов отмечали необходимость привлечения психологической службы и обеспечения средствами наглядной агитации (должности психологов во многих сельских ЛПУ не предусмотрены, а отношение к наглядной агитации ЗОЖ у администрации учреждения, как правило, формальное), игнорируя требования собственно к медицинскому персоналу, есть основания полагать, что пропаганда ЗОЖ не является в настоящий момент проблемой,
Таблица 1
распределение (в %) ответов на вопрос, препятствует ли традиционный образ жизни населения дагестана преждевременному развитию БСК
Вариант ответа Город Село В целом
Да 71,0 95,0 83,0
Нет 15,0 2,0 8,5
Не знаю 14,0 3,0 8,5
Таблица 2
Основные меры, необходимые для формирования ЗОж у пациентов (доля врачей, указавших тот или иной вариант ответа, %)
Вариант ответа Город Село В целом
Дополнительная подготовка врача 28,0 13,0 20,5
Дополнительное время на приеме 44,0 74,0 59,0
Усиление материального поощрения 74,0 94,0 84,0
Обеспечение средствами наглядной 31,0 51,0 41,0
агитации
Интеграция кабинетов профилактики 27,0 14,0 21,0
Привлечение психологических служб 26,0 34,0 30,0
интересующей врачебные кадры на селе . Потребности в углублении собственных знаний в области профилактики наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний при этом не просматривается .
Установлено, что проведение санитарно-просве-тительной работы врачами как городских ЛПУ, так и сельских учреждений здравоохранения носит формальный характер . Оказалось, что каждый шестой врач вообще не дает пациентам рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья (табл . 3) .
Наиболее часто пациенты получали консультации по режиму труда и отдыха, а также рациональному питанию (72 и 59,5% соответственно; при этом врачи из сельской местности достоверно чаще коллег, работающих в городе, консультировали пациентов по вопросам рационального питания) Не стоит забывать, что лица с низким уровнем доходов a priori не в состоянии питаться рационально . Каждый второй доктор не проводит антитабачную пропаганду, лишь 38,5% опрошенных разъясняли пациентам негативные последствия употребления алкоголя . Профилактику наркотической зависимости упомянул каждый пятый опрошенный
По нашему мнению, санитарно-просветительная работа, которая должна выстраиваться прежде всего с учетом показателей заболеваемости прикрепленного к медицинскому обслуживанию контингента, является одним из наименее ресурсозатратных путей улучшения показателей общественного здоровья населения . В настоящее время санитарно-просветительная работа носит
Таблица 3
Частота (в %) предоставления врачами рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья пациентам
Рекомендация Город Село Среднее
Рациональное питание 62,0 77,0 69,5
Режим труда и отдыха 69,0 75,0 72,0
Отказ от табакокурения 54,0 49,0 51,5
Профилактика наркозависимости 23,0 15,0 19,0
Профилактика алкоголизма 41,0 36,0 38,5
Не даю никаких рекомендаций 19,0 14,0 16,5
формальный характер, особенно в сельской местности. Без организации системы последипломной подготовки врачей по специальности "общественное здоровье и здравоохранение" на территориальном уровне адекватно имеющейся потребности населения кардинальных изменений качества санитарно-просветительной работы в ЛПУ Дагестана, по нашему мнению, не произойдет.
ЛИТЕРАТУРА
1. Медицинская профилактика. Современные технологии: Руководство / Свирская Г. П. и др.; под ред. А. И. Вялкова. - М„ 2009.
2. ПежинаII. А. // Новые организационно-правовые и науч. принципы в условиях модернизации здравоохранения России: Сборник науч. трудов. - М.. 2006. - С. 234-237.
Поступила 16.04.12
