CC BY
55
Тезисы Конференции молодых ученых ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России «Актуальные вопросы эндокринологии» (6 апреля 2016 г.)
Особенности психологического статуса у пациентов с ожирением
А.П. Волынкина, О.А. Прилуцкая
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Цель исследования - изучить особенности психологического статуса пациентов с ожирением.
Материал и методы
В ходе исследования проведено комплексное изучение основных показателей психологического статуса 179 пациентов с различными стадиями ожирения (средний ИМТ = 33,7±4,1 кг/м2), среди них 118 (65,9%) - лица женского и 67 (37,4%) -мужского пола. Средний возраст пациентов составил 49±9,2 года. Использовали опрос и анкетирование. Оценка психостатуса у пациентов с ожирением проводилась с помощью психодиагностических методик. Для этого использовались шкала депрессии Зунга, опросники ситуативной и личностной тревожности Спилберга, Торонтская алекситимическая шкала, опросник отношения к болезни - внутренняя картина болезни, и опросник удовлетворенности браком.
Статистическая обработка результатов выполнена с помощью пакета программ Microsoft Excel с применением многомерного корреляционного анализа.
Результаты и обсуждение
Полученные данные свидетельствуют о наличии признаков депрессии, ситуативной и личностной тревожности различной степени выраженности у пациентов с ожирением и нарушением пищевого поведения [соответственно у 139 (77,6%), 174 (97,2%) и 132 (73,7%)]. Установлено, что признаки депрессии отсутствовали лишь у 40 пациентов с ожирением, что составляло 22,3% общего количества обследованных. Следует обратить внимание на высокий уровень выявления среди пациентов умеренной или так называемой скрытой, маскированной депрессии (27,9% случаев), а также легкой депрессии (36,9%). У 23 (12,8%) больных зарегистрированы признаки, характерные для выраженной депрессии.
На момент обследования средний и высокий уровень тревожности по шкале Спилбергера-Ханина имели соответственно 125 (69,8%) и 49 (27,4%) пациентов. Анализ данных ситуативной реакции индивида или личностного состояния психологического статуса показал, что среди больных ожирением удельный вес пациентов со средним уровнем тревожности составил 62%, а с высоким - 11,7%. Низкий уровень показателей по указанным шкалам тревожности имели соответственно лишь 5 (2,8%) и 47 (26,3%) больных ожирением.
Учитывая, что алекситимичные субъекты особенно склонны к психосоматическим заболеваниям, все обследуемые прошли тестирование с использованием Торонтской шкалы алекситимии. Полученные данные свидетельствуют о том, что среди обследованных больных ожирением состояние алекситимии наблюдалось у 9 (8,2%) пациентов. 11 (10,1%) больных характеризовались тенденцией к данному состоянию, корреллирующей с длительностью существующего заболевания и степенью ожирения (p<0,05). Так, среди 9 пациентов с алекситимией у 4 наблюдалось ожирение II и у 2 - ожирение III степени. Среди пациентов со склонностью к алекситимии из 11 человек у 7 пациентов было ожирение II степени.
Обращает на себя внимание низкий уровень гармоничного объективного восприятия болезни - 36 (33,0%) из 109 опрошенных среди обследованных пациентов, корреллировавший также со степенью ожирения (p<0,05), следует отметить, что ни у одного больного не выявлен анозогностический, эргопатический или паранойяльный тип ожирения.
80
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ ГБОУ ДПО .РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
МИНЗДРАВА РОССИИ .АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ. (6 апреля 2016 г.)
Кроме перечисленных выше, для оценки благополучия в супружеских отношениях больным предлагался тест-опросник удовлетворенности браком. Практически половина обследованных (46,8%) отмечала признаки неудовлетворенности браком различной степени выраженности. Причем 10 (9,2%) опрошенных исходя из результатов опроса признаны абсолютно не благополучными. Для 31 (28,4%) и 10 (9,2%) больных были характерны соответственно неблагополучные и скорее неблагополучные семейные отношения. В группы пациентов, имеющих абсолютно благополучные, благополучные и скорее благополучные отношения, отнесли соответственно 11 (10,1%), 18 (16,5%) и 18 (16,5%) лиц.
Вывод
Таким образом, комплексная оценка показателей психологического статуса пациентов с ожирением выявила значительное превышение уровней тревожности и депрессивные нарушения, часто возникающие на фоне неблагополучия в семейных отношениях. У ряда пациентов отмечается неспособность адекватной оценки собственного психологического состояния, что влечет за собой расстройства пищевого поведения и способствует снижению эффективности медикаментозной коррекции ожирения.
Ведение таких больных требует первичной оценки и дальнейшего динамического наблюдения показателей психологического статуса с последующей коррекцией выявленных нарушений, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения проблемы.
Общая магнитотерапия в комплексном лечении сахарного диабета типа 2
Д.Д. Воронина
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва
Лечение сахарного диабета (СД) и его осложнений остается актуальной проблемой современной медицины. Наиболее частым осложнением СД является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, вероятность развития которой возрастает пропорционально длительности заболевания.
Методы физической терапии с успехом применяются при лечении больных СД, в том числе при наличии его сосудистых осложнений. Оптимальное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволяет сократить сроки достижения клинико-метаболической компенсации СД, предупредить прогрессирование развития сосудистых осложнений, а в ряде случаев предупредить их появление.
Цель работы - повышение эффективности лечения пациентов с СД типа 2 путем включения в лечебный комплекс процедур общей магнитотерапии (ОМТ).
Материал и методы
Проведено обследование и лечение 32 пациентов с СД типа 2 в состоянии компенсации и субкомпенсации с диагностированными нарушениями периферического кровообращения. Возраст пациентов - от 38 до 73 лет (24 женщины, 8 мужчин). В качестве контроля проведено обследование 22 пациентов (16 женщин и 6 мужчин), сопоставимых по возрасту и степени тяжести заболевания, но не получавших процедуры общей магнитотерапии. Пациенты обеих групп получали специфическое медикаментозное лечение, назначенное эндокринологом. Для выполнения процедур ОМТ нами использовался разрешенный к применению отечественный аппарат УМТИ-3Ф «Колибри-Эксперт». Обследование включало клинико-лабораторное исследование, определение вибрационной чувствительности, оценку микроциркуляции на основании лазерной допплеровской флоу-метрии, определение выраженности боли по визуально-аналоговой шкале в баллах (ВАШ), тестирование по методике «САН» (Самочувствие, Активность, Настроение).
Результаты
Использование в лечебном комплексе процедур общей магнитотерапии способствовало исчезновению или уменьшению болей в области нижних конечностей у 27 из 32 больных (84,4%) и уменьшению явлений парестезии - у 23 больных (71,8%) в области нижних конечностей. В группе контроля результаты менее значимые: улучшение указанных показателей происходило соответственно в 59,0 и 50,0% случаев.
Изучение микроциркуляции в области тыльной поверхности стопы выявило возрастание величины показателя микроциркуляции на 14,9+1,0%, тогда как в контрольной группе - лишь на 2,5±0,3%. У пациентов, получавших лечение с использованием общей магнитотерапии, наблюдалось достоверное возрастание показателя индекса эффективности микроциркуляции с 0,77+0,06 до 1,21+0,08 отн. ед., что свидетельствует о значительном усилении процессов микроциркуляции. Степень изменения данного показателя в группе контроля оказалась меньшей (с 0,81+0,06 до 0,98+0,08 отн. ед.) и не носит достоверного характера.
Большинство пациентов основной группы (87,5%) отмечали улучшение общего самочувствия, повышение физической активности, восстановление сна, что подтверждалось нормализацией результатов анкетирования по методике САН. В контрольной группе лишь у 4,9% больных происходило существенное улучшение самочувствия.
Вывод
Включение процедур общей магнитотерапии в лечебный комплекс у больных СД типа 2 способствует предотвращению про-грессирования сосудистых осложнений заболевания, а также улучшает качество жизни пациентов.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2016
81
