CC BY
19
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
М.А. Царенко, Л.Н. Горобец
МНИИП — филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России, Москва, Россия
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И СД 2 ТИПА У БОЛЬНЫХ С РАССТРОЙСТВАМИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО СПЕКТРА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ АНТИПСИХОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С УЧЕТОМ ГЕНДЕРНОГО ФАКТОРА
M.A. Tsarenko, L.N. Gorobets
Moscow Research Institute of Psychiatry, Branch of Federal Medical Research Center of Psychiatry and Narcology of Health Ministry of Russia, Moscow, Russia
THE PREVALENCE OF METABOLIC DISORDERS AND TYPE 2 DIABETES IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA SPECTRUM DISORDERS DURING LONG-TERM ANTIPSYCHOTIC TREATMENT WITH A GENDER PERSPECTIVE
Актуальность. В настоящее время актуальность изучения различных аспектов нейроэндокринных дисфункций (НЭД) у больных с расстройствами шизофренического спектра обусловлена тем, что при длительной антипсихотической терапии, метаболические нарушения становятся превалирующим побочным эффектом, существенно снижающим качество жизни и социальное функционирование больных. НЭД среди больных с расстройствами шизофренического спектра принимающих антипсихотическую терапию, варьирует от 25% до 60%, причем чаще установлены у женщин. В последние годы все большее внимание уделяется гендерному фактору, в определенной степени влияющему на эффективность и переносимость антипсихотиков. Несмотря на безусловную значимость гендерного фактора в проблеме подбора психофармакотерапии с целью достижения оптимальной эффективности и минимизации развития побочных эффектов, эта область изучена недостаточно, о чем свидетельствует противоречивость результатов, полученных к настоящему времени в соответствующих исследованиях.
Цель исследования — оценить частоту встречаемости СД 2 типа и МН у больных с расстройствами шизофренического спектра при длительной антипсихотической терапии по результатам скрининга с учетом гендерного фактора.
Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные одномоментного обследования
амбулаторных карт больных с расстройством шизофренического спектра, находившихся на динамическом амбулаторном наблюдении на двух участках ПНД № 2 г. Москвы. Критериями включения в исследование являлись: возраст от 18 до 60 лет; диагнозы по МКБ -10: шизофрения ^20), шизотипиче-ское расстройство ^21), хронические бредовые расстройства ^22), и шизоаффективное расстройство ^25); отсутствие беременности и лактации; отсутствие тяжелых форм соматических и эндокринных заболеваний. Обязательным критерием включения в исследование являлось наличие зафиксированного увеличения массы тела, изменения уровня глюкозы, инсулина, пролактина в процессе приема антип-сихотиков.
Методы исследования: скриннинговый и статистический.
Результаты. Все включенные в исследование пациенты (п=109) рандомизировались в три группы в зависимости от принимаемой терапии: 1 группу (п=46) составили пациенты при терапии галопе-ридолом; 2 группу (п=41) при терапии клопиксо-лом; 3 группу (п=22) при терапии рисперидоном. Средняя длительность заболевания в группах — 19,5±1,8 лет.
Частота встречаемости СД 2 типа и других метаболических расстройств среди больных страдающих расстройствами шизофренического спектра соста-
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
вила 24,6%, что согласуется с данными литературы (Горобец Л.Н. et al. 2013, Patel N.C. 2006, Sopunar Z.J. et в! 2009).
Заключение. В данном исследовании у больных женского пола частота встречаемости МН и СД
2 типа в 1,75 раз превышает таковую у мужчин, что согласуется с данными полученными Bobes J., Rejas J., Garcia-Garcia M. 2003 г., где была показана большая уязвимость женщин к развитию СД 2 типа и других метаболических расстройств, при приеме антипсихотической терапии, чем у мужчин.
М.А. Лахнов, Н.П. Гусева
ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия
ЗНАЧЕНИЕ ПСИХИОМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ В ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
M^. Lakhnov, N.P. Guseva
The Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia
THE SIGNIFICANCE OF THE PSYCHO-EMOTIONAL SPHERE IN THE TREATMENT OF SOMATIC DISEASES IN OVERWEIGHT PATIENTS
Актуальность. На сегодняшний день ожирение является одной из наиболее значимых проблем, стоящих перед медициной. Избыточный вес отмечается у 30% населения планеты, в экономически развитых странах эта цифра приближается к 50%. Следствием ожирения являются многочисленные осложнения со стороны эндокринной и сердечно-сосудистых систем, что приводит к появлению и усугублению аффективных и невротических состояний. Кроме того, большинство пациентов воспринимают излишний вес не как болезнь, а как косметический дефект, поэтому зачастую впервые обращаются за медицинской помощью на стадии соматической декомпенсации. При лечении данной категории пациентов возникает ряд трудностей: низкий уровень комплаентности, мотивации, невозможность соблюдения лечебных рекомендаций в силу психопатологических особенностей.
Цель исследования. Выявить у пациентов с соматической патологией, имеющих избыточную массу тела, тип пищевого поведения, исследовать уровень тревожности, депрессии, наличие алекси-тимии.
Материалы и методы. На базе клиник ГБОУ ВПО РостГМУ исследовано 36 пациентов с повышенным индексом массы тела (ИМТ). Проводилось
клиническое обследование, разработана анкета, включающая клинические психометрические тесты-опросники (Голландский опросник пищевого поведения, Госпитальная шкала тревоги и депрессии, Торонтская шкала алекситимии,). Для оценки соматического здоровья использовались данные из историй болезни эндокринологического и кардиологического отделений.
Результаты. Средний возраст исследуемых составил 54,6 лет. Мужчин- 21 (58%) женщин — 15 (42%). Среднее значение ИМТ=33. В соматической патологии преобладают заболевания ССС: артериальная гипертензия — 21 пациентов (90,4%), хроническая сердечная недостаточность и дисцир-куляторная энцефалопатия встречались у 6 больных (16,7%), диагноз ИБС выставлен у 6 пациентов (16,7%), СД 2 типа диагностирован у 11(30,5%) больных.
При анализе анкет выявлено, что у 35(97,2%) испытуемых имеется нарушение пищевого поведения (ПП). Эмоциогенный тип у 14 больных (38,9%), ограничительный — у 8 (22,2%). У 13 (36,1%) больных наблюдается смешанная форма ПП.
Депрессивная симптоматика выявлена у 18 (50%) пациентов. Из них клинически выраженная отмечается у 5, субклинически — у 13 исследуемых.
