CC BY
3УДК: 618.14-005.1 -08 ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ УРГЕНТНЫХ НЕГРАВИДАРНЫХ МЕТРОРРАГИЯХ В УСЛОВИЯХ ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЫ
Нуритдинова Шахло Музраповна
Андижанский государственный медицинский институт
Согласно исследованию, будет разработан алгоритм эпидемиологического обнаружения ургентных метроррагиях и шкала прогноза, которая позволит выявить эти заболевания на ранней стадии или "прогнозировать" уровень их риска.
Результаты фармакоэпидемиологического мониторинга могут помочь значительно улучшить лечение и повысить эффективность оказания неотложной медицинской помощи при метроррагиях urgent negravidar.
Выявленные эпидемические факторы, влияющие на развитие ургентно-негравидарных метроррагий, способствуют выработке рекомендаций по совершенствованию профилактических мер среди населения на уровне первичного звена здравоохранения и консультативных поликлиник, родильных домах.
Ключевые слова: негравидарная метроррагия, Ферганская долина, оказание неотложной помощи.
FARG'ONA VODIYSISHAROITIDA URGENT NEGRAVIDAR METRORRAGIYALARGA SHOSHILINCH YORDAMKO'RSATISHXUSUSIYATLARI
Tadqiqot ma 'lumotlariga ko 'ra, urgent negravidar metrorragiyalarni epidemiologik aniqlash algoritmi vaprognoz shkalasi ishlab chiqiladi, bu esa ushbu kasalliklarni erta aniqlash yoki ularning xavf darajasini "bashorat qilish " imkonini beradi.
Farmakoepidemiologik monitoring natijalari davolashni keskin yaxshilashga va urgent negravidar metrorragiyalarda shoshilinch tibbiy yordam ko 'rsatish samaradorligini oshirishga yordam beradi.
Urgent negravidar metrorragiyalarning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi aniqlangan epidemik omillar sog'liqni saqlashning birlamchi bo'g'ini va maslahat poliklinikalari, tug'ruqxonalar darajasida aholi o 'rtasida profilaktika choralarini takomillashtirish bo 'yicha tavsiyalar ishlab chiqishda yordam beradi.
Kalit so 'zlar: negravidar metrorragiya, Farg 'ona vodiysi, shoshilinch yordam ko 'rsatish.
FEA TURES OF EMERGENCY CARE FOR URGENTNON-GRA VIDAR METRORRHAGIA IN THE CONDITIONS OF THE FERGHANA VALLEY
According to the study, an algorithm for epidemiological detection of urgent metroragias and a prognosis scale will be developed, which will allow detecting these diseases at an early stage or "predicting" their risk level.
The results of pharmacoepidemiological monitoring can help significantly improve treatment and increase the effectiveness of emergency medical care for urgent negravidar metroragias.
The identified epidemic factors affecting the development of urgent non-gravidar metroragias contribute to the development of recommendations for improving preventive measures among the population at the level of primary health care and advisory polyclinics, maternity hospitals.
Keywords: negravidar metrorrhagia, Ferghana Valley, emergency care.
Izlanish dolzarbligi. Shoshilinch akusherlik va ginekologiyada katta yutuqlarga qaramay, urgent negravidar metrorragiyalar (Ungrm) eng kam o'rganilgan dolzarb muammolardan biri bo'lib qolmoqda, ayniqsa epidemiologik va shoshilinch profilaktika jihatlari, zamonaviy sog'liqni saqlash [1,5]. Epidemiologik va shoshilinch diagnostika deyarli barcha shoshilinch klinik holatlarda talab qilinadi. Bu donozologik diagnostika va profilaktika uchun optimallashtirilgan algoritmlarni erta ishlab chiqish, shuningdek shoshilinch tibbiy yordam strategiyasini "maqsadli" aniqlash va Ungrm uchun uzoq muddatli shoshilinch tadqiqotlar to'plami uchun juda zarurdir.
Shuni ta'kidlash kerakki, dsixpor Ungrm tarqalishi oxirigacha noma'lum [6]. Adabiyotda faqat statistik, epidemiologik bo'lmagan ma'lumotlar keltirilgan bo'lib, ular butun dunyo bo'ylab Ungrm bilan bog'liq klinik vaziyat noqulay ekanligini ko'rsatdi:
• yiliga 1 million ayol Angliya iqlim sharoitida Ungrm ning ayrim shakllari tufayli tez tibbiy yordamga murojaat qiladi [2,5];
• UAH bilan og'rigan ayollarda [masalan, uning eng keng tarqalgan turlari - og'ir hayz ko'rish (OMC) yoki g'ayritabiiy bachadondan qon ketish (AMC)] favqulodda kasalxonaga yotqizish xavfi 2 barobardan ko'proq oshadi [1,7]
• boshqa tomondan, UAH bilan kasallangan har ikkinchi ayol tibbiy yordamga murojaat qilmaydi va ular "akusherlik doimiyligi" rivojlanish xavfi yuqori (mavjud komorbid patologiyasi tufayli o'limning ko'payishi) va / yoki bu patologiya jarrohlik aralashuvlar chastotasini oshiradi [8];
• reproduktiv yoshdagi ayollarning 50% dan ortig'i hayotida kamida bir marta uchraydi anormal bachadon qon ketishi [chernuxa G. E. va boshqalar. 2015].
Ungrm hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi, masalan, hayz paytida yoki AMCDA ortiqcha qon yo'qotish onaning kasallanishini oshiradi va yoshga bog'liq komorbid kasalliklar -arterial gipertenziya, diabet va boshqa surunkali yuqumli bo'lmagan kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi [3,4]. Bunday holatlarda skrining (Ungrmni erta aniqlash uchun, chunki muammoning jiddiyligini etarli darajada xabardor qilmaslik va tushunmaslik va ushbu holatlarning jiddiyligini etarlicha baholamaslik) va jarrohlik davolash usullarini hisobga olgan holda etarli dori terapiyasini tanlashda farmakologik tekshirishning yangi usullarini izlash juda muhimdir.
Tadqiqot maqsadi. Farg'ona vodiysi sharoitida urgent negravidar metrorragiyalarga shoshilinch yordam ko'rsatish holatlarida adenomiyoz diagnostikasi samaradorligini oshirish.
Tadqiqot materiallari va usullari. Retrospektiv tadqiqot sifatida 2022-2023 yillarda RShTyoMAFda statsionar davolanishida bo'lgan o'smir qizlar (12-18 yosh) reproduktiv davr ayollari (18-45 yosh) va perimenopozal davr ayollari (45-55 yosh) tanlanadi.
O'tkazilgan tadqiqot asosida urgent negravidar metrorragiyalarni tashxislash uchun shoshilinch yordam ko'rsatish sharoitida mavjud ekanligi aniqlandi.
Tadqiqot natijalari. Shuni ta'kidlash kerakki, xalqaro akusherlik va ginekologlar federatsiyasi (FIGO) tomonidan tasdiqlangan xalqaro ko'rsatmalarga muvofiq Ungrm bilan og'rigan ayollarda gemostaz kasalliklarini erta aniqlash uchun skrining (epidemiologik monitoring) o'tkazilishi kerak., 2013].
Urgent negravidar metrorragiyalarning quyidagi shakllarini epidemiologik monitoring qilish juda dolzarbdir: muntazam tsikl bilan og'ir va tez-tez hayz ko'rish (№92.0), tartibsiz tsikl bilan og'ir va tez-tez hayz ko'rish (№92.1), balog'at yoshidagi og'ir hayz ko'rish (№92.2), premenopozal davrda og'ir qon ketish (№92.4), tartibsiz hayz ko'rishning№ 92.5), bachadon va qindan boshqa aniqlangan g'ayritabiiy qon ketish (№ 93.8), bachadondan g'ayritabiiy qon ketish va aniqlanmagan vaginal qon ketish (№ 93.9) va menopauzadan keyin qon ketish (№ 95.0).
Ilgari aniqlangan, oqilona va samarali davolash, shuningdek, ushbu holatlarning shoshilinch oldini olish mamlakat ilm-fan va texnologiyalarini rivojlantirishning ustuvor yo'nalishi hisoblanadi. Ungrm epidemiologiyasi va shoshilinch profilaktikasi sohasida ushbu patologiyalarning oldini olish va erta tashxis qo'yish bo'yicha mintaqaviy (o'zbek) algoritmlar va ilmiy dasturlarni yaratish, Ungrm
uchun kompleks profilaktika choralari va farmakokontrolingni takomillashtirishga qaratilgan ilmiy skrining tadqiqotlarini o'tkazish zarur.
Bizning ishimiz aynan shu yo'nalishda reproduktiv yoshdagi ayollarda ilmiy-amaliy taraqqiyotga erishish va yangi innovatsion texnologiyalarni rivojlantirishga qaratilgan.
Andijon, Farg'ona vodiysi sharoitida 20 yillik retrospektiv va 3 yillik prospekt epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra urgent negravidar metrorragiyalarning tarqalishini aniqlash va baholash;
Andijon, Farg'ona vodiysi sharoitida urgent negravidar metrorragiyalar xavf omillarining tarqalishini aniqlash va baholash;
Farg'ona vodiysi sharoitida urgent negravidar metrorragiyalarda komorbidlikni o'rganish va aniqlash;
Farg'ona vodiysi sharoitida balog'at yoshi (12-18 yosh), reproduktiv davr (18-45 yosh) va perimenopozal davr (45-55 yosh) metrorragiyasining tarqalish xususiyatlarini o'rganish va aniqlash;
Farg'ona vodiysi Andijon sharoitida urgent negravidar metrorragiyalarning farmakoepidemiologiyasini o'rganish;
Farg'ona vodiysi sharoitida urgent negravidar metrorragiyalarni erta tashxis qo'yish algoritmlarini, shoshilinch davolashni optimallashtirish va oldini olish yo'llarini ishlab chiqish;
Xulosalar. Farmakoepidemiologik so'rovnoma yordamida urgent negravidar metrorragiyalarni shoshilinch davolashning farmakoedemiologik tahlili o'tkaziladi: gormonal (progesteron, intrauterin, og'iz orqali, estrodiol og'iz kontratseptivlari, gonadotropin agonistlari gormonni chiqarish (A-GnRH), gormonal bo'lmagan (NSAID, trapeksamik kislota) va jarrohlik davolash usullari (Endometriyal ablasyon, bachadon arteriyasi embolizatsiyasi, histerektomiya, miyomektomiya, histeroskopiya polipektomiya bilan).
ADABIYOTLAR:
1. Бороздин Ю.И., Киясов А.П., К'лючаров И.В. Клиническая и гистохимическая оценка пролиферативной активности при миоме матки // Казанский медицинский журнал. 2011. - Т. 82. - № 1. - С. 38-40.
2. Дуткевич И.Г. Патогенетическое обоснование принципов трансфу-зионной терапии острой кровопотери // Трансфузиология. 2016. - №5,1. С. 30-40.
3. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С. Диагностическая значимость методов исследования при внутреннем эндометриозе // Акушерство и гинекология. 2018. - № 1. - С. 48 - 53.
4. Радецкая Л.Е., Занько С.Н. Клинические аспекты дифференциальной диагностики генитального эндометриоза // Медицинская консультация. -2014.-№3- С.27-30.
5. Arnold L.L., Asher S.M., Schruefer J.J., Simon J.A. The nonsurgical diagnosis of adenomyosis // Obstet. Gynecol. 2015. - V. 86 (3). - P. 461 - 463.
6. Vercellini P., Trespidi L., Panazza S. et al. Laparoscopic uterine biopsy for diagnosing diffuse adenomyosis // J. Reprod. Med. 2016. - V. 41 (4). - P. 220 - 224.
7. Wiczyk H.P., Janus C.L., Richards C.L. et.al. Comparison of magnetic resonance imaging and ultrasound in evaluating follicular and endometrial development throughout the normal cycle // Fértil. Steril. 2018. - V. 49. - P. 969.
8. Wood C. Surgical and medical treatment of adenomyosis // Hum. Reprod. Update (England).-Jul. Aug. 2018. - V. 4 (4). P. 323 = 336.
