CC BY
19
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
у матерей составил 8,88 (3,69—39,13) нг/мл. Отмечена положительная корреляционная связь между уровнем витамина D у матерей и новорожденных: /•=0.915, р=0,000.
Заключение. Результаты исследования указывают на высокую частоту дефицита витамина D у матерей и соответственно у их новорожденных. Учитывая современную роль витамина D для физиологического течения беременности, а в последующем для развития ребенка, необходим контроль данного витамина у беременных и новорожденных с коррекцией дефицита.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Кравченко Л. В., Касьян М. С.
ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.
Введение. Дети раннего возраста входят в группу высокого риска по развитию железодефицитной анемии.
Цель: выявить причины развития анемии тяжелой степени у новорожденных детей на основе оценки клинико-анамнестических показателей и особенностей эритроцитов крови.
Материалы и методы. Проанализировано 65 историй болезни новорожденных с анемией. В зависимости от степени анемии были выделены следующие группы: I группа — легкая степень (40 новорожденных), II группа — средне-тяжелая (8 новорожденных), III группа- тяжелая (17 новорожденных). Контрольную группу составили 10 доношенных новорожденных без анемии. Обработка исходных рядов признаков осуществлялась с использованием пакетов прикладных программ Statistica версии 13.1 и EXCEL 2003, SPSS 13.1, Attestat. Для сравнения межгрупповых различий использовали непараметрический критерий Вилкокксона независимых групп с помощью пакета AtteStat13.1
Результаты. У детей с тяжелой степенью анемии достоверно чаще, чем в случаях легкой степени, регистрировалась церебральная ишемия II степени (P<0,048), синдром дыхательных расстройств (P<0,018) и гемолитическая болезнь новорожденного (P< 0,00019), вызванная несовместимостью плода и матери по резус или ABO-антигенам. Основными отличиями периферической крови при анемии тяжелой степени является, наряду с меньшим содержанием количества эритроцитов, гемоглобина и гема-токрита, статистически значимое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) (P<0,01930), в то время как при анемии средней степени отмечается статистически значимое снижение среднего объема эритроцитов (MCV) (P<0,019778) по сравнению с пациентами других групп при сохра-
нении нормативных значений среднего содержания гемоглобина в эритроцитах.
Выводы. У новорожденных причиной развития тяжелой степени анемии в отличие от легкой и средне-тяжелой явились церебральная ишемия II степени, синдром дыхательных расстройств, гемолитическая болезнь новорожденного. Особенностью анемии тяжелой степени у новорожденных следует считать ее нормоцитарно-гипохромный характер в отличие от микроцитарно-нормохромной анемии средней степени тяжести.
ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПОЗДНИХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Кравченко Л.В., Крукиер И. И., Кухта О.И.
ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский
университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.
Введение. Доля родов, произошедших на сроке от 34 0/7 до 36 6/7 недель, в результате которых появляются поздние недоношенные младенцы, составляет 4—15% от всех родов и 70—80% от всех преждевременных родов. Значительную роль в увеличении количества поздних преждевременных родов играют осложнения течения беременности, что сопровождается нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод и приводит к ограничению поступления питательных веществ в развивающийся организм плода.
Цель: выявить особенности неврологических нарушений у поздних недоношенных новорожденных в зависимости от степени тяжести заболевания.
Материалы и методы. Клиническое обследование проведено 32-х недоношенных новорожденных, родившихся в сроке гестации 34 до 36,6 недель с низкой массой тела, соответствующей сроку гестации, в первые 7 дней жизни. У всех детей были выявлены клинические проявления перинатального поражения ЦНС средней степени тяжести.
Результаты. Выявлено, что у материй во время беременности хронические нарушения фетопла-центарной гемодинамики, начиная со второй половины беременности, имели место в 94% случаев, причем в 70% случаев они осложнились острой гипоксией приведшей к гестозу средней или тяжелой степени выраженности, и, вследствие этого, острому дистрессу плода и преждевременному родоразреше-нию. В 20% случаев дети были рождены с обвитием пуповиной вокруг шеи, что свидетельствовало о возникшей в родах гипоксии. Все пациенты в исследованной группе имели гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы средней степени тяжести, с преобладанием синдрома угнетения (в 41% случаев) и синдрома вегето-висцеральных нарушений (в 44% случаев).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Выводы. Значительную роль в увеличении количества поздних преждевременных родов играет хроническое нарушение фетоплацентарной гемодинамики. У всех поздних недоношенных новорожденных выявлено гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы средней степени тяжести, требующее углубленного динамического обследования и лечения. Наиболее характерным неврологическим симптомом у поздних недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной является синдром вегето-висцеральных нарушений.
ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЕЙ МАРКЕРОВ РАННЕЙ АКТИВАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ T-ЛИМФОЦИТОВ и АПОПТОЗА В ДИАГНОСТИКЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ Кравченко Л. В.
ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.
Введение. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является распространенной внутриутробной инфекцией у детей. Трудности диагностики ЦМВИ связаны с особенностями иммунной системы новорожденных и неспецифичностью клинических проявлений. Особым свойством ЦМВ является способность вызывать депрессию практических всех звеньев иммунитета особенно Т-клеток.
Цель: изучить показатели уровней маркеров ранней активации функциональной активности T-лимфоцитов (СД69+) и апоптоза (СД95+) у новорожденных детей при диагностике ЦМВИ в случаях позднего обнаружения ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в крови и в моче.
Материалы и методы. Обследовано 122 новорожденных с неспецифической клинической симптоматикой. Проведено типирование лимфоцитов к кластерам дифференцировки СД3+, СД69+, СД71+, СД95+ с помощью моноклональных антител, фирмы IMMUNOTECH (Франция). Экспрессию мембранных маркеров иммунокомпетентных клеток определяли на проточном лазерном цитофлуориметре «Beckman COULTER» Epics XL II. У 102 новорожденных ЦМВИ подтверждена положительным результатом ПЦР, у 20 получен отрицательный результат. В 3 месяца у 20 детей, имевших на 1 месяце отрицательный результат ДНК-диагностики, был обнаружен цитомегаловирус в крови или моче и нарастание анти ЦМВ IgG, позволившие установить диагноз ЦМВИ.
Результаты. Предложена формула зависимости прогноза ЦМВИ от содержания в сыворотке крови лимфоцитов с рецепторами CD69+ и CD95+ у новорожденных, имеющих неспецифическую
клиническую симптоматику при позднем обнаружении ДНК цитомегаловируса: 2,9113*CD69/ (CD69+0,1362)<=CD95/(CD69+0,5756)<2,91*CD69/ (CD69+0,1362)+ 1,145. Если неравенство выполняется, прогнозируем ЦМВИ. Точность — 63%. Если неравенство не выполняется, прогнозируем отсутствие ЦМВИ. Точность — 95%. Достоверность ^<0,00001. Чувствительность — 62%, специфичность — 92%. Прогностическая ценность положительного результата — 7,5 отрицательного результата — 2,5.
Выводы. Предложенная формула является скри-нинговым маркером ЦМВИ у новорожденных и позволяет выделить детей группы риска для своевременного назначения терапии неоцитотектом.
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННЫХ МАЛОЕЖЕК В ДЕТСКИХ САДАХ
Лещева М. Ю., Леднева В. С., Мошурова Л.В. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж.
Введение. В современном обществе, родители, педиатры сталкиваются с большой проблемой кормления детей дошкольного возраста, посещающих детские учреждения. Избирательный аппетит — новое понятие в педиатрии и нутрициологии. Детей с избирательным аппетитом называют «малоежками». Они стараются не пробовать новые блюда, которые необходимы для растущего организма, безразличны к еде.
Цель исследования — изучить причины выборочного питания у детей дошкольного возраста, посещающих детские сады города Воронежа.
Материалы и методы. С помощью случайной выборки было опрошено 104 родителя, дети которых посещали либо муниципальный, либо коммерческий детский сад. Анкетирование было добровольным и анонимным. В работе использовали аналитический, сравнительный и описательный методы. При статистической обработке применялась программа Microsoft Ехсе1.
Результаты. По данным анонимного анкетирования, девочки составляют 43%, а мальчики — 57% в возрасте от 2-х до 7 лет. Большинству детей, в первые годы жизни, неправильно вводили прикорм. Родители не выполняли рекомендации врача-педиатра по вскармливанию. 42 ребенка охотно принимали новые вводимые блюда в меню согласно возрасту, 62 — отказывалась от них: овощного пюре (16%), кефира (19%), творога (40%), мясного пюре (11%), молока и желтка (13%). Из числа опрошенных, большинство детей стоят на учете у аллерголога 41 % (преимущественно по поводу пищевой аллергии: клубника, цитрусовые, белок коровьего молока
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
