ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

у матерей составил 8,88 (3,69—39,13) нг/мл. Отмечена положительная корреляционная связь между уровнем витамина D у матерей и новорожденных: /•=0.915, р=0,000.

Заключение. Результаты исследования указывают на высокую частоту дефицита витамина D у матерей и соответственно у их новорожденных. Учитывая современную роль витамина D для физиологического течения беременности, а в последующем для развития ребенка, необходим контроль данного витамина у беременных и новорожденных с коррекцией дефицита.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Кравченко Л. В., Касьян М. С.

ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.

Введение. Дети раннего возраста входят в группу высокого риска по развитию железодефицитной анемии.

Цель: выявить причины развития анемии тяжелой степени у новорожденных детей на основе оценки клинико-анамнестических показателей и особенностей эритроцитов крови.

Материалы и методы. Проанализировано 65 историй болезни новорожденных с анемией. В зависимости от степени анемии были выделены следующие группы: I группа — легкая степень (40 новорожденных), II группа — средне-тяжелая (8 новорожденных), III группа- тяжелая (17 новорожденных). Контрольную группу составили 10 доношенных новорожденных без анемии. Обработка исходных рядов признаков осуществлялась с использованием пакетов прикладных программ Statistica версии 13.1 и EXCEL 2003, SPSS 13.1, Attestat. Для сравнения межгрупповых различий использовали непараметрический критерий Вилкокксона независимых групп с помощью пакета AtteStat13.1

Результаты. У детей с тяжелой степенью анемии достоверно чаще, чем в случаях легкой степени, регистрировалась церебральная ишемия II степени (P<0,048), синдром дыхательных расстройств (P<0,018) и гемолитическая болезнь новорожденного (P< 0,00019), вызванная несовместимостью плода и матери по резус или ABO-антигенам. Основными отличиями периферической крови при анемии тяжелой степени является, наряду с меньшим содержанием количества эритроцитов, гемоглобина и гема-токрита, статистически значимое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) (P<0,01930), в то время как при анемии средней степени отмечается статистически значимое снижение среднего объема эритроцитов (MCV) (P<0,019778) по сравнению с пациентами других групп при сохра-

нении нормативных значений среднего содержания гемоглобина в эритроцитах.

Выводы. У новорожденных причиной развития тяжелой степени анемии в отличие от легкой и средне-тяжелой явились церебральная ишемия II степени, синдром дыхательных расстройств, гемолитическая болезнь новорожденного. Особенностью анемии тяжелой степени у новорожденных следует считать ее нормоцитарно-гипохромный характер в отличие от микроцитарно-нормохромной анемии средней степени тяжести.

ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПОЗДНИХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Кравченко Л.В., Крукиер И. И., Кухта О.И.

ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский

университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.

Введение. Доля родов, произошедших на сроке от 34 0/7 до 36 6/7 недель, в результате которых появляются поздние недоношенные младенцы, составляет 4—15% от всех родов и 70—80% от всех преждевременных родов. Значительную роль в увеличении количества поздних преждевременных родов играют осложнения течения беременности, что сопровождается нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод и приводит к ограничению поступления питательных веществ в развивающийся организм плода.

Цель: выявить особенности неврологических нарушений у поздних недоношенных новорожденных в зависимости от степени тяжести заболевания.

Материалы и методы. Клиническое обследование проведено 32-х недоношенных новорожденных, родившихся в сроке гестации 34 до 36,6 недель с низкой массой тела, соответствующей сроку гестации, в первые 7 дней жизни. У всех детей были выявлены клинические проявления перинатального поражения ЦНС средней степени тяжести.

Результаты. Выявлено, что у материй во время беременности хронические нарушения фетопла-центарной гемодинамики, начиная со второй половины беременности, имели место в 94% случаев, причем в 70% случаев они осложнились острой гипоксией приведшей к гестозу средней или тяжелой степени выраженности, и, вследствие этого, острому дистрессу плода и преждевременному родоразреше-нию. В 20% случаев дети были рождены с обвитием пуповиной вокруг шеи, что свидетельствовало о возникшей в родах гипоксии. Все пациенты в исследованной группе имели гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы средней степени тяжести, с преобладанием синдрома угнетения (в 41% случаев) и синдрома вегето-висцеральных нарушений (в 44% случаев).

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)