CC BY
21
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Выводы. Значительную роль в увеличении количества поздних преждевременных родов играет хроническое нарушение фетоплацентарной гемодинамики. У всех поздних недоношенных новорожденных выявлено гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы средней степени тяжести, требующее углубленного динамического обследования и лечения. Наиболее характерным неврологическим симптомом у поздних недоношенных новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной является синдром вегето-висцеральных нарушений.
ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЕЙ МАРКЕРОВ РАННЕЙ АКТИВАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ T-ЛИМФОЦИТОВ и АПОПТОЗА В ДИАГНОСТИКЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ Кравченко Л. В.
ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.
Введение. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является распространенной внутриутробной инфекцией у детей. Трудности диагностики ЦМВИ связаны с особенностями иммунной системы новорожденных и неспецифичностью клинических проявлений. Особым свойством ЦМВ является способность вызывать депрессию практических всех звеньев иммунитета особенно Т-клеток.
Цель: изучить показатели уровней маркеров ранней активации функциональной активности T-лимфоцитов (СД69+) и апоптоза (СД95+) у новорожденных детей при диагностике ЦМВИ в случаях позднего обнаружения ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в крови и в моче.
Материалы и методы. Обследовано 122 новорожденных с неспецифической клинической симптоматикой. Проведено типирование лимфоцитов к кластерам дифференцировки СД3+, СД69+, СД71+, СД95+ с помощью моноклональных антител, фирмы IMMUNOTECH (Франция). Экспрессию мембранных маркеров иммунокомпетентных клеток определяли на проточном лазерном цитофлуориметре «Beckman COULTER» Epics XL II. У 102 новорожденных ЦМВИ подтверждена положительным результатом ПЦР, у 20 получен отрицательный результат. В 3 месяца у 20 детей, имевших на 1 месяце отрицательный результат ДНК-диагностики, был обнаружен цитомегаловирус в крови или моче и нарастание анти ЦМВ IgG, позволившие установить диагноз ЦМВИ.
Результаты. Предложена формула зависимости прогноза ЦМВИ от содержания в сыворотке крови лимфоцитов с рецепторами CD69+ и CD95+ у новорожденных, имеющих неспецифическую
клиническую симптоматику при позднем обнаружении ДНК цитомегаловируса: 2,9113*CD69/ (CD69+0,1362)<=CD95/(CD69+0,5756)<2,91*CD69/ (CD69+0,1362)+ 1,145. Если неравенство выполняется, прогнозируем ЦМВИ. Точность — 63%. Если неравенство не выполняется, прогнозируем отсутствие ЦМВИ. Точность — 95%. Достоверность ^<0,00001. Чувствительность — 62%, специфичность — 92%. Прогностическая ценность положительного результата — 7,5 отрицательного результата — 2,5.
Выводы. Предложенная формула является скри-нинговым маркером ЦМВИ у новорожденных и позволяет выделить детей группы риска для своевременного назначения терапии неоцитотектом.
ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННЫХ МАЛОЕЖЕК В ДЕТСКИХ САДАХ
Лещева М. Ю., Леднева В. С., Мошурова Л.В. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж.
Введение. В современном обществе, родители, педиатры сталкиваются с большой проблемой кормления детей дошкольного возраста, посещающих детские учреждения. Избирательный аппетит — новое понятие в педиатрии и нутрициологии. Детей с избирательным аппетитом называют «малоежками». Они стараются не пробовать новые блюда, которые необходимы для растущего организма, безразличны к еде.
Цель исследования — изучить причины выборочного питания у детей дошкольного возраста, посещающих детские сады города Воронежа.
Материалы и методы. С помощью случайной выборки было опрошено 104 родителя, дети которых посещали либо муниципальный, либо коммерческий детский сад. Анкетирование было добровольным и анонимным. В работе использовали аналитический, сравнительный и описательный методы. При статистической обработке применялась программа Microsoft Ехсе1.
Результаты. По данным анонимного анкетирования, девочки составляют 43%, а мальчики — 57% в возрасте от 2-х до 7 лет. Большинству детей, в первые годы жизни, неправильно вводили прикорм. Родители не выполняли рекомендации врача-педиатра по вскармливанию. 42 ребенка охотно принимали новые вводимые блюда в меню согласно возрасту, 62 — отказывалась от них: овощного пюре (16%), кефира (19%), творога (40%), мясного пюре (11%), молока и желтка (13%). Из числа опрошенных, большинство детей стоят на учете у аллерголога 41 % (преимущественно по поводу пищевой аллергии: клубника, цитрусовые, белок коровьего молока
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
и другие), у пульмонолога с бронхолегочными заболеваниями (6 человек), логопеда по поводу задержки речевого развития (7 детей), невролога с задержкой темпов развития (5 детей) и гематолога с гемофилией В (1 ребенок). Большая половина детей (65%) отказывается от некоторых продуктов. В настоящее время дети не любят кисломолочные продукты, некоторые овощи, рыбные продукты. Нами проанализировано отношение детей к новой пище: 50% опрошенных — с удовольствием пробуют и едят новое блюдо, 30% — не поддаются уговорам попробовать новое блюдо, 20% — попробуют только после уговоров.
Заключение. По результатам проведенного анкетирования значимыми причинами нарушения пищевого поведения у дошкольников являются несоблюдение сроков, правил введения прикорма. В данной проблеме необходима совместная работа педиатров, узких специалистов, родителей и их детей.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Ляпунова Е.В., Пономарева О.В., Докучаева С.Ю. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. Одной из важнейших характеристик здоровья ребенка является физическое развитие.
Цель исследования — изучить особенности физического развития детей первого года жизни.
Материалы и методы. Обследовано 2246 детей первого года жизни (1107 мальчиков и 1139 девочек) за период 2017- 2019гг. В обследовании участвовали дети только I и II групп здоровья.
Результаты. У наблюдаемых мальчиков масса тела при рождении составляла в среднем 3,43±0,3 кг, а у девочек — 3,32±0,3 кг. Дальнейшее ее нарастание, как у мальчиков, так и у девочек шло неравномерно. Масса тела максимально увеличивалась в первые три месяца жизни у мальчиков, у девочек — в первые два месяца. Далее ежемесячные прибавки снизились и составляли в среднем у мальчиков 0,53 кг, а у девочек 0,49 кг. В 12 месяцев масса тела у мальчиков составляла в среднем 10,6 ±0,9 кг, у девочек — 10,1 ±0,8 кг. Длина тела у мальчиков при рождении составляла 50,3 ±1,6 см, а у девочек 51,8 ±1,5 см. Более интенсивное нарастание длины тела на первом году жизни происходило у мальчиков на первом месяце — 4,2 см, у девочек на втором — 3,1 см. С двух месяцев до года увеличение длины тела как у мальчиков, так и у девочек шло неравномерно ежемесячные приросты колебались у мальчиков от 1,2 см до 3,5 см у девочек — от 1,3 см до 3,2 см. Длина тела у годовалых мальчиков составляла в среднем 75,6 ±2,3 см, а у девочек — 74,3 ±1,8 см. Окружность груди у мальчиков при рождении была 33,7 ±1,2 см, а у девочек 32,6 ±1,1 см. Наибольший прирост окружности груди на первом году жизни наблюдался у мальчиков и девочек на первом
месяце 2.6 см и 2,4 см соответственно. Окружность головы у мальчиков при рождении была 34,6 ±1,1 см, у девочек = 34,4 ±0,9 см. Максимальные приросты окружности головы регистрировались как у мальчиков, так и у девочек (в среднем 1,7 см) в течение первых трех месяцев жизни. К концу первого года жизни размер окружности головы у мальчиков составлял 46,7 ±1,2 см, у девочек — 45,9 ±1,1 см.
Заключение. Основные антропометрические показатели на первом году жизни у мальчиков были выше, чем у девочек. Выявлены некоторые особенности физического развития, свойственные детям первого года жизни: наиболее высокие приросты массы тела приходились на первые три месяца жизни у мальчиков и первые два месяца жизни у девочек прирост длины тела за первый месяц был у мальчиков почти в 1,5 раза больше более ранний перекрест размеров окружности груди и головы прирост длины тела за год у мальчиков был выше, чем у девочек.
КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ, РОЖДЕННЫМИ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Малинина Е.И., Крымская О. С., Назарова А.С.,
Клюкина А .А., Спесивцева А. А., Пусикова А .А.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. В настоящее время основная задача оказания медицинской помощи недоношенным детям это не только их выхаживание и обеспечение ухода, но и профилактика инвалидизирующих заболеваний и улучшение качества жизни. Несмотря на все усилия врачей-специалистов, число детей, рожденных раньше срока, неуклонно растет, около 15 миллионов недоношенных детей ежегодно рождаются в мире, российские показатели не отличаются от общемировых тенденций.
Цель исследования. Изучение особенностей соматического статуса детей, рожденных с массой тела менее 1000 г.
Материалы и методы. Критерий включения в исследование — дети обоих полов 2016-2018 года рождения, имеющих массу телу при рождении менее 1000 г, наблюдающихся в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №5» города Тюмени.
Результаты. В раннем неонатальном периоде у детей был диагностирован разнообразный спектр врожденных пороков развития. Аномалии центральной нервной системы в сочетании с патологией органа зрения встречались в 95% случаев. Врожденные пороки сердца регистрировались у 85% наблюдаемых, причем 50% из них составил септальный дефект межпредсердной перегородки и открытый артериальный проток, что следует рассматривать в рамках синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы. Пороки мочеполовой и костно-мы-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
