CC BY
23
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Вывод. Таким образом, ранее обучение жеванию, своевременное введение твердой пищи, разъяснение родителям роли укрепления жевательных и подбородочных, язычных и круговых мышц рта может способствовать более быстрому формированию речи у детей раннего возраста.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НЕДОНОШЕНЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Кожевникова Л.А., Павлова О.В., Ливерко АА., Ерофеева А. С.
ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. От своевременного и качественного оказания медицинских услуг недоношенным детям в значительной степени зависит сохранение их здоровья. Цель исследования — проанализировать влияние пре- и постнатальных факторов риска на показатели здоровья недоношенных детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй развития ребенка 40 недоношенных детей. При анализе учитывались: течение беременности и родов, гестационный возраст плода, масса и длина тела при рождении, характер вскармливания, физическое развитие и резистентность детей в динамике от 0 до 1 года.
Результаты. Среди младенцев, родившихся недоношенными, 20(50,0%) соответствовали первой степени недоношенности, 15(37,5%) — второй, 5(12,5%) —третьей степени. Значимыми причинами невынашивания беременности были отклонения в течении беременности и родов 32(80.0%), из них 28(70,0%) женщин были экстренно родоразрешены в связи с развитием эклампсии, а также состояние здоровья матери: анемия, никотиновая зависимость (7,3%), TORCH-инфекции (32,5%). Адекватная нутритивная поддержка и регулярная коррекция питания оказывает существенное влияние на темпы физического развития недоношенного ребенка. После выписки из стационара только 14 (35,0%) детей с первой степенью недоношенности получали грудное вскармливание, остальные-искусственное и смешанное вскармливание. За первый месяц жизни у всех новорожденных с третьей и у 5 детей с второй степенью недоношенности наблюдалась несоответствующая гестационному возрасту прибавка массы тела. В возрасте 1 года у 7(17,5%) у детей диагностирована белково-энергетическая недостаточность 1-3 степени, диагностика и коррекция которой нередко была несвоевременной. Это определило высокую частоту нутритивно-обусловленной патологии: у 22(55,0%) детей диагностирована анемия, у каждого второго- пищевая аллергия, у 27(66,1%) -рецидивирующий респираторный синдром.
Заключение. Для недоношенных детей характерна высокая лабильность метаболических про-
цессов, что требует постоянного внимания педиатра к вопросам организации питания, соответствующего постконцептуальному возрасту ребенка. Особое внимание следует уделять своевременной диагностике нутритивной недостаточности и адекватной коррекции питания у детей, родившихся с второй и третьей степенью недоношенности.
ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ВИТАМИНА Д МАТЕРЕЙ И ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Косинова С.Р., Петрушина А. Д., Максюкова Е.Н, Скрябина Н. В.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень ГБУЗ ТО «Родильный дом №2», Тюмень.
Введение. Витамин D обеспечивает оптимальный рост и развитие новорожденного. При этом уровень витамина D ребенка напрямую зависит от материнской обеспеченности им.
Цель исследования — оценить обеспеченность 25(ОН^ в диаде мать-новорожденный, рожденных с октября 2019 г по март 2020 г. в ГБУЗ ТО «Родильный дом №2» г.Тюмени.
Материалы и методы. В исследование включено 42 пары мать-новорожденный. Забор крови осуществлялся у женщины перед родами, у ребенка -из пуповинной крови сразу после рождения. Определение 25(ОН^ в сыворотке крови новорожденных и их матерей проводили методом иммунофермент-ного анализа.
Результаты. Возраст матерей составил 30,2±5,1 лет 10 (23,8%) женщин были первобеременными, 2 (4,8%) — повторнобеременными первородящими и 30 (71,4%) — повторнобеременными повторнородящими. 11 (26,2%) имели осложненный акушерский анамнез, 4 (9,5%) — никотиновую зависимость беременность сопровождалась в 71,4% — анемией различной степени тяжести, 61,9% — ожирением, 33,3% — вегетососудистой дистонией и угрозами прерывания беременности, 28,6% — ОРИ, у 59,5% отмечались воспалительные изменения половой системы. Преобладал естественный путь родораз-решения — 41 (97,6%). Все новорожденные были доношенными, срок гестации — 39,9±0,94. Из них 23 мальчика и 19 девочки (54,8% и 45,2% соответственно). В удовлетворительном состоянии родилось (оценка по Апгар 8 и более баллов) — 33 (78,6%) ребенка. 6 (14,3%) новорожденных имели синдром задержки внутриутробного развития. В результате проведенного исследования только у 2 (4,8%) детей отмечен нормальный уровень витамина D, у 5 (11,9%) — недостаточность этого витамина, у 35 (83,3%) дефицит, при чем в 22 случаях (52,4%) — тяжелый дефицит (25(ОН^ менее 10 нг/мл). Медиана 25(ОН) D составила 9.33 (1,06— 42,34) нг/мл. Медианный уровень 25(ОН^ в крови
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
у матерей составил 8,88 (3,69—39,13) нг/мл. Отмечена положительная корреляционная связь между уровнем витамина D у матерей и новорожденных: /•=0.915, р=0,000.
Заключение. Результаты исследования указывают на высокую частоту дефицита витамина D у матерей и соответственно у их новорожденных. Учитывая современную роль витамина D для физиологического течения беременности, а в последующем для развития ребенка, необходим контроль данного витамина у беременных и новорожденных с коррекцией дефицита.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕМИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Кравченко Л. В., Касьян М. С.
ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.
Введение. Дети раннего возраста входят в группу высокого риска по развитию железодефицитной анемии.
Цель: выявить причины развития анемии тяжелой степени у новорожденных детей на основе оценки клинико-анамнестических показателей и особенностей эритроцитов крови.
Материалы и методы. Проанализировано 65 историй болезни новорожденных с анемией. В зависимости от степени анемии были выделены следующие группы: I группа — легкая степень (40 новорожденных), II группа — средне-тяжелая (8 новорожденных), III группа- тяжелая (17 новорожденных). Контрольную группу составили 10 доношенных новорожденных без анемии. Обработка исходных рядов признаков осуществлялась с использованием пакетов прикладных программ Statistica версии 13.1 и EXCEL 2003, SPSS 13.1, Attestat. Для сравнения межгрупповых различий использовали непараметрический критерий Вилкокксона независимых групп с помощью пакета AtteStat13.1
Результаты. У детей с тяжелой степенью анемии достоверно чаще, чем в случаях легкой степени, регистрировалась церебральная ишемия II степени (P<0,048), синдром дыхательных расстройств (P<0,018) и гемолитическая болезнь новорожденного (P< 0,00019), вызванная несовместимостью плода и матери по резус или ABO-антигенам. Основными отличиями периферической крови при анемии тяжелой степени является, наряду с меньшим содержанием количества эритроцитов, гемоглобина и гема-токрита, статистически значимое снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCHC) (P<0,01930), в то время как при анемии средней степени отмечается статистически значимое снижение среднего объема эритроцитов (MCV) (P<0,019778) по сравнению с пациентами других групп при сохра-
нении нормативных значений среднего содержания гемоглобина в эритроцитах.
Выводы. У новорожденных причиной развития тяжелой степени анемии в отличие от легкой и средне-тяжелой явились церебральная ишемия II степени, синдром дыхательных расстройств, гемолитическая болезнь новорожденного. Особенностью анемии тяжелой степени у новорожденных следует считать ее нормоцитарно-гипохромный характер в отличие от микроцитарно-нормохромной анемии средней степени тяжести.
ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПОЗДНИХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Кравченко Л.В., Крукиер И. И., Кухта О.И.
ФГБУ ВО «Ростовский государственный медицинский
университет» МЗ РФ, Ростов-на-Дону.
Введение. Доля родов, произошедших на сроке от 34 0/7 до 36 6/7 недель, в результате которых появляются поздние недоношенные младенцы, составляет 4—15% от всех родов и 70—80% от всех преждевременных родов. Значительную роль в увеличении количества поздних преждевременных родов играют осложнения течения беременности, что сопровождается нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод и приводит к ограничению поступления питательных веществ в развивающийся организм плода.
Цель: выявить особенности неврологических нарушений у поздних недоношенных новорожденных в зависимости от степени тяжести заболевания.
Материалы и методы. Клиническое обследование проведено 32-х недоношенных новорожденных, родившихся в сроке гестации 34 до 36,6 недель с низкой массой тела, соответствующей сроку гестации, в первые 7 дней жизни. У всех детей были выявлены клинические проявления перинатального поражения ЦНС средней степени тяжести.
Результаты. Выявлено, что у материй во время беременности хронические нарушения фетопла-центарной гемодинамики, начиная со второй половины беременности, имели место в 94% случаев, причем в 70% случаев они осложнились острой гипоксией приведшей к гестозу средней или тяжелой степени выраженности, и, вследствие этого, острому дистрессу плода и преждевременному родоразреше-нию. В 20% случаев дети были рождены с обвитием пуповиной вокруг шеи, что свидетельствовало о возникшей в родах гипоксии. Все пациенты в исследованной группе имели гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы средней степени тяжести, с преобладанием синдрома угнетения (в 41% случаев) и синдрома вегето-висцеральных нарушений (в 44% случаев).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
