CC BY
13
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
ная дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой возросла со 130 до 314 м. При ЭхоКг отмечено уменьшение СДЛА до 40 мм рт.ст. По результатам спирометрии тяжесть обструктивных нарушений снизилась до лёгкой степени. Заключение:
Таким образом, тяжесть состояния пациентки была обусловлена дыхательной недостаточностью вследствие неконтролируемого течения БА, синдромом слабости синусового узла и частыми пароксизмами ФП, а также высокой ЛАГ тромбоэмбо-лического генеза. При этом тяжёлые заболевания имели схожие клинические проявления, а их сочетание оказывало влияние на применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения.
ОСОБЕННОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Алиев Б. Н., Бахшалиев А. Б., Гаджиев А. Б.,
Бабаева Н. 3., Кандилова В. Н.
Научно-исследовательский институт кардиологии,
Азербайджан
введение (цели/ задачи):
Целью исследования являлось изучение взаимосвязи функционального состояния щитовидной железы с функциональными показателями сердца после коронарной ангиографии у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). материал и методы:
В исследование были включены 101 больных с ИБС в возрасте 34-90 (61,6±9,86) с одной или несколькими сужеными артериями, выявленными во время коронарной ангиографии. Измерялись уровень ЛПНП, ТГ и ТСГ в плазме крови. результаты:
101 больных с ИБС в возрасте 34-90 (61,6±9,86) подверглись инвазивному вмешательству (68 мужчин (67,33%) и 33 женщин (32,67%). В общей группе средний показатель ТСГ составил 5,3±11,79, ЛПНП 8,27±2,07, ТГ 6,63±1,13, у мужчин показатель ТСГ составил 4,99±13,35, ЛПНП 8,53±4,11, ТГ 8,15±6,63, у женщин показатель ТСГ составил 5,61±6,93, ЛПНП 7,72±6,63, ТГ 5,87±4,58. Таким образом, показатели ЛПНП и ТГ были выше нормы в обеих группах, что подтверждало, что больные имели высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то, показатели ТСГ у женщин были выше, чем у мужчин, показатели ЛПНП и ТГ в обеих группах существенно не различались. Больные также были разделены на три группы по уровню ТСГ в плазме крови. У 53 больных (52,47%) отмечалось эути-роидное состояние (нормальное функциональное состояние щитовидной железы - ТСГ 0,3-4 ии/т1), у 19-ти (18,81%) ги-пертироидное, а у 29-ти (28,71%) гипотироидное состояние. В первой группе уровень ТСГ составил 1,92±1,09; уровень ЛПНП 5,16±1,31; уровень ТГ 2,37±0,8, во второй группе уровень ТСГ 0,15±0,12; уровень ЛПНП 3,76±1,03; уровень ТГ 2,16+1,29; в третьей группе уровень ТСГ 14,83±18,98; уровень ЛПНП 5,56±1,53; уровень ТГ 2,33±0,69. Во всех группах уровень ЛПНП и ТГ были выше нормы. Уровень ЛПНП отмечался ниже в гипертироидной группе по сравнению с остальными. Из 101 больных повергшихся коронарной ангиографии у 8-и больных (7,92%) наблюдался один суженый сосуд, у 12-ти (11,88%) 3 суженых сосуда, у 29-ти (28,7%) 4 суженых сосуда, у 47-и (46,5%) 5 суженых сосудов, у 4-х (3,96%) 6 суженых сосудов и только у одного больного (0,99%) 7 суженых сосудов. Частота встречаемости суженых сосудов в эутироидной, гипер- и гипотироидной группе суще-
ственно не различались. Больные также были разделены на группы по количеству суженых сосудов и были сопоставлены с уровнями ТСГ, ЛПНП и ТГ в плазме крови. По полученным данным, группы больных с различным количеством суженых сосудов существенно различались лишь по уровню ТСГ в плазме крови, но эти различия были недостоверными. В группах с 5, 6, 7 с сужеными сосудами показатели ЛПНП и ТГ были выше по сравнению с другими группами, что указывало на взаимосвязь между степенью дислипидемии и выраженностью атеросклеро-тических изменений в коронарных сосудах. Заключение:
По полученным нами данным, больные с эутироидным, гипер- и гипотироидным статусом не имели различий по степени дислипидемии, но все три группы имели высокий риск кардиоваску-лярных заболеваний. У больных ИБС встречаются различные формы нарушений функций щитовидной железы. Целесообразно продолжить исследования в этом направлении с целью выявления степени влияния лечения дисфункции щитовидной железы на выраженность дислипидемии у больных с ИБС.
ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ КАРТИНЫ У БОЛЬНЫХ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТОЙ
васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Каюмова М. М. тюменский кардиологический научный центр введение (цели/ задачи):
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (оААНк) довольно частое и прогностически серьезное проявление системного атеросклероза. Согласно результатам эпидемиологических исследований распространенность заболеваний периферических артерий колеблется от 7% до 22,9%, составляя в среднем 12%. Высокая распространенность ОА-АНК с перемежающейся хромотой (ПХ) и значительный риск развития сосудистых катастроф и преждевременной смерти у данного контингента лиц делает весьма актуальным ранее выявление этой патологии и эффективное ее лечение. Тесный функциональный контакт микроциркуляторного (МЦ) русла с тканями определяет адекватность их трофического обеспечения, создающий для жизни необходимый гомеостаз. Однако, несмотря на обилие работ, посвященных ОААНК, в литературе слабо освящены некоторые патофизиологические вопросы периферического кровообращения у больных с Пх. Принимая во внимание биологическую важность процессов, происходящих на уровне терминального сосудистого русла целью настоящей работы явилось выявить особенности функционального состояния микроциркуляторного русла кожи нижних конечностей у больных перемежающейся хромотой. материал и методы:
В исследовании приняли участие 75 больных мужского пола с ангиографически подтвержденным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (средний возраст 60,2±6,3 года). МЦ кожи исследовали методом лазерной доп-плеровской флоуметрии, позволяющим оценить функциональные параметры различных сегментов микрососудистого русла. результаты:
Полученные данные продемонстрировали выраженные изменения микроциркуляции у больных Пх, характеризующиеся констрикцией прекапиллярных сфинктеров и снижением ну-тритивного кровотока по сравнению со здоровыми лицами на 25,9% (р=0,048). В этих условиях снижение нейрогенного тонуса до 28,4±15,5 ед против 45,2±27,2 ед у здоровых (р=0,049) в результате дилатации артериол сопровождается открытием
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
артериоло-венулярных шунтов и «сбросом» крови в обход капиллярного русла, о чем убедительно свидетельствует увеличение у больных показателя шунтирования на 45,4% (р=0,039). непродуктивная в данном случае микрогемоциркуляция характеризуется «обкрадыванием» ишемизированной ткани, увеличением венозного полнокровия и, как следствие, еще большим нарушением реологических свойств крови. к сказанному следует добавить существенное ограничение (на 24,4%; р=0,025) резервного потенциала мц. Заключение:
полученные результаты свидетельствуют не только о грубом нарушении периферического кровотока у больных с ОААНК, но и дают основание говорить о патогенетической роли выявленных сдвигов, при которых взаимоотягчающие факторы, создают условия для прогрессирования заболевания.
ПАРАМЕТРЫ 44-ЧАСОВОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ АССОЦИИРОВАНЫ СО СКОРОСТЬЮ РАСПРОСТРАНЕНИЙ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У ГЕМОДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ
Труханова М. А.1, Манухина Н. В.1, Дорошенко д. А.2,
Виллевальде С. В.1, Кобалава Ж. Д.1
1РУДН, 2РНИМу им Н.И. Пирогова
введение (цели/ задачи):
пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН) имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная жесткость является одним из основных патогенетических предикторов развития артериальной гипертонии, гипертрофии миокарда левого желудочка и внезапной сердечной смерти. целью исследования было выявление ассоциаций параметров пульсовой волны и 44-часового мониторирования артериального давления (АД). материал и методы:
У 68 пациентов с ТПН, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (медиана возраста 58,3 лет, ЮВ 54,6; 61,6, мужчин 45%, АГ 94%, сахарный диабет 21%, гломерулонефрит 35%, пиелонефрит 25%, дисплазия почек 13%, мочекаменная болезнь 10%, стенокардия напряжения 27%, инфаркт миокарда 10%, сердечная недостаточность 28%, инсульт 7%) выполнено клиническое измерение АД в пред- и последиализный период врачом в диализном центре и 44-час мониторирование АД в междиализный период. Мониториро-вание проводили в амбулаторных условиях при обычном режиме труда и отдыха. Манжета устанавливалась на свободную от артерио-венозной фистулы руку непосредственно после окончания сеанса гемодиализа. Все пациенты с АГ получали антигипертензивную терапию. Всем пациентам была выполнена аппланационная тонометрия. Медиана длительности терапии гемодиализом составила 62,7 (47,8; 77) мес. Различия считались статистически значимыми при р<0,05. результаты:
Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) ? 10м/с выявлена у 16 (23,5%) пациентов и была сопряжена с большей длительность программного гемодиализа (60 (36; 84) против 28 (11; 50.5) месяцев, р<0,05), более высоким периферическим систолическим АД в течение 44-часового мониторирова-ния (148.1±24,8 против 140.7±23,6 мм.рт.ст., р<0,05); большим периферическим диастолическим АД (ДАД) в первые сутки (85.7±15,2 против 83.3±12,7 мм.рт.ст., р<0,05) и в течение 44-часового периода (88±12 против 78±13 мм.рт.ст., р<0,05); большей
частотой пульса (ЧП) в первый день (78.7±7,5 против 72.5±9,7 уд/мин, р<0,05) и в течение 44-часового периода (74.7±13,0 против 72±8,7 уд/мин, р<0,05), большую вариабельность САД во второй день (медиана 13.5±4,4 против 13.1±4,1мм.рт.ст., р<0,05) и большую вариабельность среднего АД в течение всего 44-ча-совго периода (медиана 12±3,9 против 11±3,6мм.рт.ст., р<0,05). Пациенты с СРПВ ? 10 м/с имели меньшую вариабельность дневного ДАД в течение 44-часового интервала (медиана 8,5; ЮВ 7;9 против 10; ЮВ 8;11мм.рт.ст., р<0,05) и в первые сутки (медиана 8; ЮВ 8;9 против 9; ЮВ 8;10 мм.рт.ст., р<0,01). Заключение:
Пациенты с СРПВ ? 10 м/с имели большую продолжительность диализа, более высокие значения амбулаторного ДАД и большую ЧП. Полученные данные могут иметь значение для дальнейшего изучения механизмов артериальной жесткости.
ПАРАМЕТРЫ АМБУЛАТОРНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ АССОЦИИРОВАНЫ С ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ТЕРАПИИ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ
Труханова М. А.1, Манухина Н. В.1, Дорошенко Д. А.2,
Виллевальде С. В.1, Кобалава ж. Д.1
1РуДН, 2РНИМу им Н.И. Пирогова
введение (цели/ задачи):
При диагностике артериальной гипертонии (АГ) и оценке эффективности контроля АД у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) на программном гемодиализе измерение клинического АД следует дополнять амбулаторными методами измерения АД. Измеряемое в диализном центре до, во время и после сеанса гемодиализа АД может быть крайне изменчиво и зависеть от скорости и интенсивности ультрафильтрации. У пациентов, имеющих большой объем удаленной жидкости в течение короткого периода времени, наблюдается снижение АД с последующим его повышением вследствие увеличения объема циркулирующей крови за счет интерстициаль-ной жидкости. Актуальна оценка параметров периферической гемодинамики в междиализный период и изучение их взаимосвязи с длительностью терапии программным гемодиализом. материал и методы:
У 68 пациентов с ТПН, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (медиана возраста 58,3 лет, ЮВ 54,6; 61,6, мужчин 45%, АГ 94%, сахарный диабет 21%, гломерулонефрит 35%, пиелонефрит 25%, дисплазия почек 13%, мочекаменная болезнь 10%, стенокардия напряжения 27%, инфаркт миокарда 10%, сердечная недостаточность 28%, инсульт 7%) выполнено клиническое измерение АД в пред- и последиализный период врачом в диализном центре и 44-час мониторирование АД в междиализный период. Мониторирова-ние проводили в амбулаторных условиях при обычном режиме труда и отдыха. Манжета устанавливалась на свободную от арте-рио-венозной фистулы руку непосредственно после окончания сеанса гемодиализа. Все пациенты с АГ получали антигипертензивную терапию. Медиана длительности терапии гемодиализом составила 62,7 (47,8; 77) мес. В зависимости от длительности терапии гемодиализом пациенты были разделены на 3 группы: 3-48 мес (61, N=37), 49-84 мес (62, N=16), >84 мес (63, N=15). Результаты оценены с использованием метода Манна-Уитни, различия считались статистически значимыми при р<0,05.
результаты:
При увеличении длительности терапии гемодиализом выявлено увеличение уровня клинического систолического АД (САД)
