CC BY
193
2015, том 17 [5]
УДК 616.831.31-009.24
ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
Н.Г. ТокареваЕ.В. Железнова2
1 Кафедра нервных болезней и психиатрии Медицинский институт
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева ул. Ульянова, 26А, Саранск, Россия, 430000 эл. почта: tokareva-1@mail.ru
Отделение экзогенно-органических расстройств и эпилепсии Московский НИИ психиатрии ул. Потешная, 3, стр. 10, 11, Москва, 107076 эл. почта: e_zheleznova@mail.ru
Проведено изучение особенностей медико-социальной реабилитации больных эпилепсией с учетом основных принципов медицинской реабилитации. Проанализированы следующие аспекты реабилитации: психологический, общественно-идеологический, правовой, анатомо-функциональный, социально-средовой. Описаны показания и основные принципы медицинской реабилитации. Как один из самых важных компонентов медико-социальной реабилитации отражен психотерапевтический компонент. Все вышеперечисленные аспекты необходимо учитывать на всех этапах психосоциальной реабилитации больных эпилепсией.
Ключевые слова: эпилепсия, медико-социальная реабилитация, психолого-педагогическая реабилитация, социально-педагогическая реабилитация.
Цель данной работы: проанализировать основные аспекты медико-социальной реабилитации больных эпилепсией. Реабилитация может рассматриваться как система мер, направленных на решение задач достаточно широкого диапазона — от привития элементарных навыков до полной интеграции человека в обществе. Реабилитация может рассматриваться и как результат воздействия на личность, ее отдельные психические и физические функции. В отличие от адаптации, которая трактуется как приспособление с использованием резервных возможностей организма, реабилитация понимается как восстановление, активизация. В процессе реабилитации компенсаторный механизм используется для преодоления существующего порока, а в процессе адаптации — приспособления к нему. Следова-
тельно, реабилитация — это система мер, имеющих своей целью возвращение человека к активной жизни в обществе и общественно полезному труду. Понятие «реабилитация» используется как в медико-социальном, так и психолого-педагогическом и социально-педагогическом аспекте.
Медико-социальная реабилитация — комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, психологических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности лиц с ограничениями в результате перенесенных заболеваний и травм, а также другими физическими и психическими ограниченными возможностями.
Психолого-педагогическая и социально-педагогическая реабилитация — комплекс мер социальной поддержки диагностико-коррекционных
—--—
~ 27 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [5]
программ по преодолению различных форм дет-ско-подростковой дезадаптации по включению, интегрированию ребенка в социальную сферу, выполняющую функции институтов социализации [1].
Общие показания в медицинской реабилитации представлены в докладе Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности в реабилитации (1983). К ним относятся: значительное снижение функциональных способностей; снижение способности к обучению; особая подверженность воздействиям внешней среды; нарушения социальных отношений; нарушения трудовых отношений.
Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены одним из ее основоположников К. Ренкером (1980): непрерывность и основательность, комплексность, доступность, гибкость.
При социальной реабилитации необходимо учитывать некоторые важные аспекты: психологический, общественно-идеологический, правовой, анатомо-функциональный, социально-средовой.
Психологический аспект отражает как личност-но-психологическую ориентацию самого инвалида, так и эмоционально-психологическое восприятие проблемы инвалидности обществом. Инвалиды являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано прежде всего с дефектами, вызванных заболеваниями, приведшими к инвалидности. Кроме того, в значительной степени социальная незащищенность этой группы населения связана с наличием психологического фактора, формирующего отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним. Общественно-идеологический аспект определяет содержание практической деятельности государственных институтов и формирования государственной политики в отношении инвалидов и инвалидности.
Правовой аспект предполагает обеспечение прав, свобод и обязанностей инвалидов. Анатомо-функциональный аспект инвалидности предполагает формирование такой социальной среды (в фи-
зическом и психологическом смыслах), которая выполняла бы реабилитационную функцию и способствовала развитию реабилитационного потенциала инвалида. Социально-средовой аспект включает в себя вопросы, связанные с микросоциальной средой (семья, трудовой коллектив, жилище, рабочее место и т. д.) и макросоциальным окружением (градообразующая и информационная среды, социальные группы, рынок труда и т. д.). Почти в каждой стране имеются региональные специализированные общественные и государственно-общественные организации, занимающиеся вопросами социальной помощи (прежде всего информационной) людям с эпилептическими приступами. Эти организации объединены Международным комитетом эпилепсии (IBE), куда входят 55 стран мира, но много региональных организаций, которые не входят в его члены. В каждой стране может быть одна национальная, или несколько организаций социальной помощи людям с эпилепсией. Например, в Финляндии на 43 тысячи людей с эпилепсией работают 17 региональных организаций, помогающих им решать проблемы, связанные с эпилепсией, а в Германии 96 таких организаций. В нашей стране организация подобного типа существует в Москве. Это Фонд защиты детей с эпилепсией, общественная организация «Взаимопомощь», объединяющая группу больных тяжелой формой эпилепсии, пытающихся сообща решить свои проблемы. Также отдельные виды социальной помощи детям с эпилепсией оказывают различные благотворительные организации. Фонд защиты детей с эпилепсией организован в 1990 году по инициативе Ассоциации детских неврологов и родителей детей с эпилепсией. Наиболее важным направлением его деятельности является программа информирования населения по медицинским и социальным аспектам эпилепсии и оказание непосредственной социальной помощи.
Большую роль в медико-социальной реабилитации при эпилепсии играют психотерапевтические мероприятия, которые можно подразделить на общие и специальные. Главными задачами общих являются установление плотного, информационно
—--—
~ 28 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [5]
насыщенного доверительного контакта с больным и разъяснительное подкрепление всех видов лечебных процедур и лекарственных назначений. Специальные мероприятия нацелены на те расстройства (невротические, ипохондрические и др.), которые могут обрамлять и отягчать течение основного заболевания. Особого внимания заслуживают вопросы психотерапевтической тактики при отдельных вариантах эпилепсии, ее височной формы, эпилепсии, осложненной алкоголизмом, и в случа-
ях, протекающих с мнестико-интеллектуальным снижением.
Таким образом, медико-социальная реабилитация больных эпилепсией должна включать комплекс мероприятий, обеспечивающих одновременно с оценкой уровня психологической и социальной компетенции, также обучение, поддержку и клини-ко-психологические рекомендации. Это может быть групповая психотерапия, семейная поддержка, определение профориентации.
PECULIARITIES OF MEDICAL AND SOCIAL REHABILITATION OF EPILEPSY PATIENTS
N. G. Tokareva1, E. V. Zheleznova2
1 Chair of Nervous Diseases and Psychiatry Medical Institute
Mordovia Ogarev State University Ulyanov str., 26A, Saransk, Russia, 430000 e-mail: tokareva-01@mail.ru
2Department of Exogenic and Organic Impairments and Epilepsy Moscow Research Institute of Psychiatry Poteshnaya str., 3, Moscow, Russia, 107076 e-mail: e_zheleznova@mail.ru
The study of peculiarities of medical and social rehabilitation of epilepsy patients was carried out taking into account the main principles of medical rehabilitation. The following rehabilitation aspects were analysed: psychological, socio-ideo-logical, legal, anatomic and functional and socio-environmental, etc. Psychotherapeutic components was considered as one of the most important components. All the above mentioned aspects must be taken into consideration at all the stages of psychological rehabilitation of epilepsy patients.
Key words: epilepsy, medico-social rehabilitation, psychology and pedagogical rehabilitation, social and pedagogical rehabilitation.
